1, 2, 3 и 4 степени заболевания сколиозом

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. 

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет.

При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет.

Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Сколиоз

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев.

При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков.

В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

• Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
• Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
• Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
• Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

• Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
• Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
• Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
• Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
• Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
• Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
• Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

• Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
• Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
• Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

• Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
• Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
• Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
• Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
• Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

КТ ОГК. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация грудо-поясничного перехода.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

• 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
• 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
• 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
• 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника.

При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя.

В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

https://www.youtube.com/watch?v=Q_icbGVTVYs\u0026t=13s

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

• Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
• Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
• Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
• Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
• Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией.

Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д.

Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину.

Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей.

При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика.

При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача.

Если рост завершился, корсет не нужен.

https://www.youtube.com/watch?v=Q_icbGVTVYs\u0026t=21s

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается.

Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей.

Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Сколиоз: степени развития болезни, а также актуальные методы ее лечения

На сегодняшний день у людей всех возрастов встречаются различного рода поражения опорно-двигательного аппарата. Одним из часто встречающихся принято считать сколиоз.

Рассмотрим понятие, клиническую картину, а также виды, причины, симптоматику, диагностику и основы комплексного лечения сколиотической болезни.

Содержание

Сколиоз – что это такое? Наиболее вероятные причины и факторы риска возникновения сколиотической болезни Классификация сколиоза Степени сколиоза и их симптомы Лечение сколиоза Осложнения сколиоза Профилактика сколиоза

Сколиоз – деформация позвоночника человека

Сколиоз – что это такое?

• Сколиоз – это сложная деформация позвоночника стойкого типа, характерными признаками наличия которой является боковое искривление спины в правую, леву или даже обе сторону.
• Среди характерной особенности патологии принято выделять торсионное (скручивающееся) трансформирование позвоночника вокруг своей оси, что приводит к серьезным нарушениям не только строения, но еще и функционирования большого количества внутренних органов.
• Отсутствие лечения сколиоза позвоночника может привести к возникновению и прогрессированию развития межпозвоночных грыж, остеохондроза, радикулита и иных патологий опорно-двигательного аппарата человека.

Ключевые симптомы сколиоза – это ухудшение подвижности позвоночного столба, а также болевые ощущения, сконцентрированные в области спины и возникающие преимущественно при физических нагрузках различной интенсивности. Визуально болезнь можно определить по ассиметричному расположению лопаток, ребер, наклону плечевой линии, а также наклону тела человека в одну из сторон (влево/вправо, вперед/назад).

Клиническая картина сколиоза говорит о том, что заболевания является преимущественно приобретенным и возникает в результате перенесенных травм спины или нарушения осанки.

Диагностирование патологии наиболее часто диагностируется у детей возрастом от 6 до 15 лет.

Наиболее вероятные причины и факторы риска возникновения сколиотической болезни

Среди наиболее вероятных причин возникновения болезни принято выделять:

• врожденные – подразумевают аномальное развитие патологических процессов, проявляющихся в виде образования дополнительных клиновидных позвонков и пр.;
• нервно-мышечные – вызваны слабостью мышц и связок каркаса позвоночника, а также недостаточностью их тонуса, обусловленным хроническими нарушениями ЦНС и пр.;
• синдром-связанные – прогрессируют в связи с неправильным формированием структуры тканей при синдромах Марфана или Эллерса-Данло;
• идиопатические – диагностируются в результате невозможности постановки причины развития;
• вторичные – являются результатом перенесенных травм/операций.

Разработки И. А. Мовшовича позволили выявить факторы, провоцирующие прогресс сколиотической болезни. Среди них:

• изменение спиномозговых или костных тканей, приводящих к нарушению нормального развития позвоночного столба;
• нарушения обменных процессов и гормонального баланса, создающие условия для прогрессирования патологических процессов;
• чрезмерные, нагрузки на позвоночный столб в период его роста.

Классификация сколиоза

Специалисты вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют несколько типов классификации патологии. Условно можно выделить две группы стойкой деформации позвонков, каждая из которых имеет собственную классификацию:

1. Структурный сколиоз – боковое искривление позвоночника. Подразделяется на:

• травматический – является результатом перенесенных травм;
• рубцовый – возникает в результате огрубения структуры мягких тканей;
• миопатический – вызван заболеванием мышечной системы;
• нейрогенный – встречается при нейрофиброматозе, полиомиелите и прочих патологий представленной группы;
• метаболический – возникает в следствие нарушения обменных процессов и нехватки нутриентов в организме;
• остеопатический – обусловлен аномальным развитием позвоночного столба;
• 1. идиопатический – особая категория, выставляемая пациенту в ситуации, когда невозможно определить причину возникновения. В свою очередь также подразделяются на:
  2. a. инфантильные (1-2 год жизни);
  3. b. ювенильные (4-6 лет);

  c. подростковые (10-14 лет).

2. Неструктурный сколиоз – деформация позвоночного столба, с параллельным вращением позвонков. Подразделяется на:

• осаночный – вызван нарушением осанки, исчезают при выполнении наклонов вперед и проведении рентгенологического исследования в положении лежа;
• рефлекторный – вызван необходимостью принятия определенного положения в связи с болевым синдромом;
• компенсаторный – обусловлен укорачиванием одной из нижних конечностей;
• истерический – крайне редкий вид, имеющий психологическую природу возникновения.

С учетом места расположения деформации, выделяют:

• шейно-грудные;
• грудные;
• грудопоясничные;
• поясничные;
• пояснично-крестцовые.

Течение болезни также определяет ее тип:

• прогрессирующий;
• непрогрессирующий.

существует 4 степени сколиоза

Степени сколиоза и их симптомы

По мере прогрессирования сколиотической болезни, отклонения позвоночного столба усиливаются. Их полное прекращение происходит лишь в период окончания полового созревания. Именно по этой причине в различном возрасте наблюдаются деформации различной выраженности, что особо хорошо заметно при рентгенологическом исследовании.

Существует несколько степеней сколиоза, для каждой из которых характерны определенные жалобы и симптомы.

Сколиоз 1 степени

• Для сколиоза 1 степени характерен угол отклонения позвоночника до 10°.
• Среди симптомов сколиоза этой степени выделяют: сутулость, преимущественно опущенная голова, асимметрия талии, различный уровень высоты надплечий.
• Рентгенологическое исследование свидетельствует о наличии легкой тенденции к повороту (торсии) позвонков.

Сколиоз 2 степени

При сколиозе 2 степени угол отклонения может быть 11-25°.

Наблюдается следующие симптомы сколиоза 2 степени: визуально заметная кривизна, не изменяемая при изменении положения тела. Таз и грудной отдел на стороне искривления – опущены, контуры шеи заметно асимметричны.

Рентген показывает поворот позвонков.

Сколиоз 3 степени

Пациент со сколиозом 3 степени имеет угол отклонений 26-50°.

Среди симптомов сколиоза прослеживаются характерные для 2 степени, а также добавляется визуально заметное выпирание реберных дуг и четко очерченного горба. Кроме того, мышечный каркас живот сильно ослаблен, ребра – западают.

Рентгенологическое исследование показывает ярко выраженные повороты позвонков.

Сколиоз 4 степени

Самая сложная степень сколиоза, при которой угол отклонений может превышать 50°.

Прослеживаются все симптомы течения сколиотической болезни, деформация позвоночника приобретает резкий характер. В области искривления прослеживается сильное растяжение мышечного каркаса.

Прогнозы выздоровления

Полностью вылечить сколиотическую болезнь можно, однако, не во всех случаях. Вероятность избавления от недуга высока лишь до момента полового созревания человека, когда процесс окостенения позвонков еще не завершен.

Специалистами принято выделять несколько категорий пациентов, каждая из которых имеет индивидуальные прогнозы на выздоровление:

• 1-3 степень сколиоза в период раннего детского возраста – младенческий и детский сколиоз поддается лечению полностью. Особенно благоприятный прогноз у детей до трех лет.
• 1-3 степень сколиоза в период 10-11 лет – особо эффективны методы массажа, а также лечебной физкультуры и корректирующих корсетов. Прогнозы расцениваются как хорошие.
• 1-2 степень сколиоза с нарушением в менее 20° у подростков старше 11 лет, а также у взрослых – поддается полному лечению, при отсутствии прогресса не создает существенных проблем.
• искривление более 20°С у взрослых – не поддается консервативным методам лечения. Выправление позвоночной оси возможно лишь при помощи хирургического вмешательства.

Лечение сколиоза

Прежде чем начинать лечение, важно грамотно диагностировать степень поражения и определить план действий.

В качестве диагностических методик используются:

• сбор анамнеза пациента;
• рентгенологическое исследование;
• трехмерное светооптическое измерение;
• КТ/МРТ;
• УЗИ межпозвоночных тканей.

Лечение назначается на основании полученных данных, с учетом особенностей конкретного случая и индивидуальных особенностей ситуации пациента.

Лечение сколиоза определяет лечащий врач

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры используются в целях укрепления мышц, а также повышения гибкости позвоночника, что позволяет минимизировать болевые ощущения пациент.

Наиболее эффективными методами физиотерапевтического лечения принято считать:

• воздействие ультразвуков и магнитами;
• электрофорез;
• лечение теплом;
• парафинотерапия;
• водные процедуры.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физическая культура играет важную роль в комплексном лечении 1 и 2 степени сколиоза.

Ключевые задачи ЛФК:

• укрепление мышц;
• устранение деформаций;
• коррекция осанки.

Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом, в соответствии с имеющимся углом поражения, а также учетом анамнеза пациента. Выполнение упражнений должно осуществляться под присмотром, либо в условиях стационарного пребывания, либо на базе специализированных учреждения.

Использование корсетов

Ключевой принцип действия корсетов – закрепление позвоночника в определенном положении, а также:

• корректировка положения искривленных участков, замедление процессов деформации;
• снижение нагрузки на пораженные отделы спины;
• уменьшение патологической подвижности позвоночника;
• формирование привычки держать осанку (для пациентов с 1 степенью сколиоза).

Существует несколько видов корсетов:

1. Поддерживающие – используемые в целях разгрузки позвоночника и уменьшения болезненных ощущений. Могут быть:

• реклинаторы;
• грудной корректор осанки;
• грудопоясничный корректор.

2. Корригирующие – используются для исправления искривления позвоночного столба и замедления прогресса патологии. Имеют такие разновидности, как:

• корсет Шено;
• корсет Милуоки;
• корсет Брейс (лионский);
• бостонский корсет.

Важно отметить, что пациентам с 4 или 3 степенью сколиоза корригирующие корсеты назначаются лишь после нескольких месяцев консервативного лечения.

Мануальная терапия

Мануальная терапия и различного рода массажи при сколиотическом лечении является эффективным методом исключительно на первоначальных этапах развития болезни, когда наблюдаются нарушения лишь функционального типа, а структурные изменения еще не сформированы.

Показаниями к мануальной терапии являются:

• 1 и 2 степень патологии;
• функциональный тип заболевания;
• искривление, вызванное разницей длины конечностей;
• нарушение осанки. Лечебный эффект терапии заключается в таких результат, как:
• снижение интенсивности болевых ощущений;
• улучшение дыхательной функции;
• коррекция положения таза, сколиотической дуги.

Лечение сколиоза медикаментами

Медикаменты используются для устранения симптомов, в частности, избавления пациента от болевых ощущений в спине, а также нормализации обменных процессов организма.

Снятие болевых ощущений достигается благодаря применению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), выпускаемых в различных формах (таблетки, инъекции, мази и пр.).

При наличии легких болей назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В (В1/В6/В12).

Кроме того, для восстановления костно-хрящевых тканей могут быть назначены курсы приема хондропротекторов, одним из наиболее эффективных среди которых является препарат «Артракам».

Хирургическое вмешательство

1. Назначение хирургического вмешательства требуется не во всех случаях и решается в индивидуальном порядке.

2. Ключевое показание к операции – сильная деформация позвоночного столба, неподдающаяся консервативным методам лечения.

3. Среди факторов, влияющих на формирование предпосылок к хирургическому лечению сколиотической болезни, стоит выделить:

• возрастные особенности;
• место локализации и вид искривления;
• наличие психологических проблем;
• длительность течения патологических процессов.

В зависимости от показаний, может быть рекомендован один из видов операций:

• этапная – состоит из серии хирургических вмешательств, подразумевающих коррекцию временно установленной металлической конструкции;
• одномоментная – радикальное решение вопроса искривления, благодаря установке постоянной металлической конструкции, фиксирующей позвонки.

Осложнения сколиоза

Среди наиболее вероятных осложнений, возникающих на фоне отсутствия должного лечения, принято выделять:

• изменение анатомического положения и снижение функциональности органов грудной клетки– снижается легочная функция и возникает вентиляционная недостаточность;
• правожелудочковая сердечная недостаточность – формируется «сколиотическое сердце» (одышка, болевые ощущения в груди, сложности при физических нагрузках, отечность и пр.);
• опущение внутренних органов, вызывающее нарушение их функционирования – ослабление функциональной способности органов и повышение рисков развития воспаления;
• дегенеративно-дистрофические трансформации тканей дисков и суставов позвоночника – проявляется в виде болевого синдрома, снижает трудоспособность и уровень качества жизни;
• спинальные расстройства тяжелой группы – приводит к общей функциональной несостоятельности позвоночного столба.

Профилактика сколиоза

Среди наиболее эффективных профилактических мероприятий сколиотической болезни, стоит выделить:

• принятие фолиевой кислоты будущей матерью на протяжении всего периода беременности, а также витамина B12, в соответствии с назначениями специалиста;
• соблюдение рекомендаций педиатра, в частности, отказ от преждевременного усаживания ребенка;
• профилактика правильной осанки у детей;
• рационализация режимов труда и отдыха;
• сбалансированное питание;
• ежедневные размеренные нагрузки на организм;
• занятие плаванием и иными видами спорта;
• своевременное устранение проблем с осанкой;
• лечение различного рода заболеваний и травм.

Хочется быть здоровым? Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также своевременное обращение за медицинской помощью – гарантия отличного самочувствия и оптимального уровня качества жизни.

1, 2, 3 и 4 степени заболевания сколиозом

Ниже мы подробнее расскажем о каждой из степеней заболевания сколиозом.

1 степень 

Для этой стадии характерно наименьшее искривление позвоночника – не более, чем на 10 градусов. Стоит заметить, что в таком искривлении нет ничего страшного, поскольку организм человека на самом деле асимметричен, то есть правая сторона не является полным зеркальным отражением левой.

Кроме такой явной асимметрии как, например, расположение сердца с левой стороны или печени с правой, следует заметить, что и глаза, уши и другие на первый взгляд одинаковые органы на самом деле не являются таковыми.

В свете этой информации логично предположить, что и позвоночник необязательно должен быть идеально ровным — небольшое его отклонение в правую или левою сторону является нормой.

Однако многие представители современной медицины почему-то считают первую степень сколиоза очень опасной.

В особенности, на профилактических осмотрах детей педиатры бьют тревогу при обнаружении этого «изъяна» у детей, вселяя страхи детям, и, в особенности, их родителям, уверяя их в том, что у детей имеются серьёзные проблемы с позвоночником, которые грозят большой опасностью для здоровья в будущем.

Справедливости ради следует заметить, что эти педиатры не правы.

Сколиоз первой и даже второй степени не представляет серьёзной угрозы здоровью и жизни человека, так как он, как мы уже упоминали раньше, по сути не дефект, а вариант нормы.

Кроме того, при сколиозе первой степени позвоночник можно очень легко «выровнять» с помощью специальной гимнастики (даже массаж, не говоря уже о хирургическом вмешательстве, для этого не требуется).

Хотим также обратить ваше внимание на то, что американские и европейские врачи не считают первую степень сколиоза болезнью.

2 степень

Для этой степени характерно искривление позвоночника вбок на угол от 11 до 25 градусов (сильнее, чем для первой степени).

Если в случае сколиоза первой степени можно не обращать внимание на его наличие, то при второй степени этого делать ни в коем случае нельзя.

Дело в том, что вторая степень сколиоза говорит о том, что он прогрессирует и в случае отсутствия лечения перейдет в третью, а за тем и в четвертую стадию (но о них позже). Лечение второй степени сколиоза также не является сложным.

Оно также осуществляется с помощью специальной гимнастики. При отсутствии надлежащего лечения болезнь будет прогрессировать очень быстро.

Но не спешите расстраиваться и впадать в панику, если вам или вашему ребенку поставили диагноз «сколиоз второй степени». Вполне вероятно, что это окажется неправдой. Дело в том, что наши врачи, особенно педиатры, склонны к привычке завышать степень сколиоза.

Вполне возможно, что на самом деле там не вторая, а первая степень, или же, что также нередко бывает, его вообще нет. Часто врачи ставят «сколиоз второй степени» подросткам, которые просто сутулятся, хотя это далеко не одно и то же.

Эта стадия искривления позвоночника уже хорошо видна невооруженным глазом. Если же вы не наблюдаете у своего ребенка искривления, следует повторно обратиться к врачу, но уже не к педиатру, а к ортопеду, поскольку такой диагноз ставится только на основании рентгеновского снимка.

Если же диагноз подтвержден ортопедом, следует немедленно начать лечение, чтобы не допустить перехода сколиоза в третью степень.

3 степень 

Для этой степени характерно искривление позвоночника вбок на угол от 26 до 50 градусов.

Эта степень сколиоза уже считается дефектом (и в Европе, и в Америке тоже). Она требует длительного и серьезного лечения. Очень важным является если не вылечить сколиоз третьей степени, то хотя бы сделать так, чтобы он не прогрессировал.

4 степень 

Эта стадия характеризуется отклонением больше, нежели на 50 градусов.

Это самая тяжелая форма сколиотического искривления позвоночника. Лечение этой стадии очень затруднительно и требует огромных усилий. Радует то, что количество людей, у которых сколиоз развился до четвертой степени, очень невелико. 

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Степени сколиоза

15.10.2021

Сколиозом называют боковое искривление позвоночника. Без лечения он деформируется еще и в передне-заднем направлении, а тела позвонков скручиваются. Независимо от локализации кривизны в патологический процесс вовлекаются все позвоночные отделы, что приводит к нарушению работы органов грудной клетки и малого таза.

Откуда берется сколиоз

В большинстве случаев сколиоз обнаруживается у детей и подростков. Он является болезнью роста, так как быстро прогрессирует именно в период активного развития скелета. Искривление позвоночника – это очень распространенное заболевание, которым страдают порядка 30% школьников.

Для справки! 8–9 пациентам из 10 ставится диагноз «идиопатический сколиоз», так как причину его появления выяснить не удается.

Наибольшую опасность представляют этапы, когда организм ребенка быстро растет: с 4-х до 6-ти лет и с 10 до 14. Но особенно быстрый, «взрывной» рост скелета отмечается в пубертатном периоде, который у мальчиков начинается в 10-11 лет, а у девочек – в 8–9. Завершается половое созревание к 19–20 и 16–17 годам соответственно.

Фактором повышенного риска являются уже имеющиеся сколиотические изменения, рентгенологически подтвержденные до начала пубертата. Даже небольшой сколиоз 4 градуса может буквально за 2–3 месяца увеличиться в несколько раз, достигнув угла искривления 30˚ и больше. Форсированный рост – не единственная причина деформаций.

Позвоночник может искривляться из-за болезней соединительных тканей, эндокринных расстройств, а также после тяжелых травм и ампутации конечностей.

https://www.youtube.com/watch?v=Q_icbGVTVYs\u0026t=226s

Перекос спины возможен при разной длине ног и врожденных дефектах позвонков. Виновником патологического изгиба бывают патологии нервной и мышечной систем.

Сколько степеней сколиоза

В зависимости от угла кривизны патология классифицируется на 4 степени:

• 1 степень — 1–10°;
• 2 степень — 11–25˚;
• 3 степень — 26–40°;
• 4 степень — больше 40°.

Для определения угла наклона позвоночника делают рентген в 3-х проекциях: в положении стоя, лежа на горизонтальной и наклонной поверхности. Степени представляют собой стадии деформации, каждая из которых характеризуется типичными признаками и симптомами.

Для справки! Сколиоз можно считать женской болезнью, так как он поражает девочек примерно в 5 раз чаще, чем мальчиков.

Как понять степень сколиоза

Для определения стадии деформации следует обращать внимание на внешние признаки и жалобы самого больного.

1 степень

Сколиотическая дуга образует угол до 10°, что почти не отражается на самочувствии. Боль в спине возникает лишь при значительных физических нагрузках и после долгого пребывания в статичной позе.

Внешние признаки:

• когда человек стоит, одно его плечо располагается ниже другого;
• расстояние от позвоночника до каждой из лопаток разнится;
• в наклоне видно, что позвоночный столб отклонен от своей оси влево или вправо в одном или нескольких местах;
• осанка сохраняется, но небольшая сутулость уже есть.

2 степень

Угол сколиотической дуги составляет 11–25°. То есть сколиоз 12 градусов – это уже 2 стадия деформации.

Симптомы:

• выраженная сутулость, в особенности при S-образном искривлении;
• наличие межреберного горба с одной стороны спины, заметного в наклоненном положении;
• мышечный валик на уровне поясницы, состоящий из спазмированных мышц;
• болевой синдром в разных частях спины, который беспокоит сильнее и чаще, чем при 1 степени кривизны;
• спина быстро устает даже после незначительных нагрузок.

3 степень

Сколиоз, угол искривления которого 26–40°, имеет 3 степень и характеризуется:

• выраженным позвоночным изгибом в форме буквы С, S или Z;
• сильной асимметрией всего тела и сутулостью;
• деформацией грудной клетки;
• значительной разницей высоты положения плеч и лопаток;
• интенсивными и почти постоянными болями в спине;
• нарушением функции органов дыхания и сердца, что проявляется быстрой усталостью от двигательной активности, одышкой и частыми простудами;
• сдавливанием спинного мозга, приводящим к расстройству чувствительности, мышечной слабости в спине и/или конечностях.

4 степень

Угол сколиотической дуги больше 40° – это уже инвалидность и существенное снижение качества жизни.

Помимо выраженной асимметрии туловища, искажения формы позвоночника и грудины, отмечается смещение внутренних органов с нарушением их работы.

Спина болит очень сильно, а компрессия спинномозгового канала может вызывать тяжелые осложнения. В числе последних так называемый «синдром конского хвоста», при котором наступает паралич нижних конечностей.

Методы лечения

Подход к лечению при разных углах кривизны отличается. Сколиоз 50 градусов нередко требует оперативного вмешательства. Вопрос о его целесообразности решается в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как:

• возраст больного;
• причина деформации;
• локализация патологического изгиба;
• эффективность консервативных методик лечения;
• общее состояние здоровья и имеющиеся симптомы;

1 степень

На первой стадии искривления достаточно выполнять лечебную гимнастику и посещать массажные сеансы. Врачи также рекомендуют заниматься плаванием и регулярно проходить обследование. Для укрепления мышечного корсета могут назначаться физиотерапевтические процедуры электрофореза и электромиостимуляции.

Для справки! Сколиоз 8 градусов и меньше нельзя оставлять без внимания. Необходимо обязательно принять меры по профилактике его усиления и выполнять все врачебные назначения.

2 степень

Корректировать 2 степень деформации сложнее, чем первую. Выпрямить позвоночник вряд ли получится, но уменьшить градус кривизны и предупредить дальнейшее ухудшение состояния по силам каждому.

В комплексную терапию входит ЛФК, – лечебная физическая культура – массаж и физиолечение. Детям назначаются ортопедические корсеты, если они продолжают расти и имеют искривление от 15°. У пациентов с завершенным ростом корсетирование не применяется.

Носить корсет придется либо постоянно, либо надевать на ночь – режим ношения определяет врач.

• Хорошие результаты дает тракционное вытяжение, которое проводится на специальных кроватях с наклоном, и мануальная терапия.
• Важно, чтобы процедуры были регулярными:

• ЛФК – ежедневно;
• массаж – 1 раз в полгода-год;
• плавание – 2–3 раза в неделю.

Детям и подросткам со 2-й степенью заболевания нежелательно ходить на физкультуру, поскольку командные игры могут обернуться травмой. Если консервативное лечение результатов не дает, ставится вопрос об операции.

3 степень

Справиться с искривлением позвоночника 3-й степени консервативно возможно лишь в детском возрасте, не позднее 11 лет.

После 11 позвонки окостеневают полностью, и результатом лечения будет только замедление сколиотического процесса и небольшое уменьшение угла кривизны.

Для поддержания лечебного эффекта рекомендуется чаще проходить массаж – 3–4 раза в год – и усиленно заниматься лечебной физкультурой. На 3 стадии деформации широко применяются физиопроцедуры – электрофорез, импульсные токи, магнитотерапия.

В тяжелых случаях, когда пациент жалуется на сильные боли, прибегают к оперативному вмешательству.

4 степень

Угол сколиотической дуги больше 40° является прямым показанием к операции, если консервативные методы неэффективны. Комплекс лечебных мероприятий не отличается от такового при позвоночном искривлении 3 степени.

Для справки! С целью повышения подвижности деформированного участка проводятся сеансы мануальной терапии. Они входят в список подготовительных процедур перед операцией.

Хирургическое лечение заключается в выпрямлении позвоночно-двигательного сегмента до «нормального» угла. Фиксация позвонков производится с помощью металлоконструкций – пластин, стержней, винтов и крючков. Прооперированная зона становится неподвижной.

Чтобы скорректировать форму позвонков и расширить их, а также для укрепления всей конструкции применяются костные трансплантаты-вкладыши. Если вы или ваш ребенок страдаете сколиозом, не затягивайте с лечением.

Вы можете избавиться от деформации при своевременном обращении к грамотному врачу – именно такие специалисты работают у нас.

Наши доктора проводят консультации и лечебные процедуры с максимальным комфортом для пациентов. Вам не придется терпеть боль и неудобства, ведь все манипуляции выполняются на современном и эргономичном оборудовании.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, по окончании которого выдаются рекомендации по поддержанию достигнутого эффекта.

Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .