Альтернативный взгляд на остеохондроз

Если вам поставили диагноз остеохондроз

Если вам поставили диагноз «остеохондроз«, не пугайтесь. От этой болезни еще никто не умирал.

Хотя, конечно, когда ни с того, ни с сего начинают болеть шея, плечи и спина, немеют руки-ноги, появляется шум в ушах и головокружения — приятного мало.

Сегодня, когда остеохондрозом болеет каждый второй житель Земли, медики всерьез задумались: «Может, это и не болезнь вовсе, а приспособительная реакция организма?»

Что такое остеохондроз?

Несмотря на то, что «хондрос» по-гречески значит «хрящ», под остеохондрозом чаще всего понимают не все повреждения хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами позвоночника.

При остеохондрозе межпозвоночные диски — особые хрящевые структуры, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, становятся дефектными. С этого все и начинается.

Когда остеохондроз прогрессирует, необратимые изменения возникают уже и в самих позвонках.

Причины остеохондроза

Основная причина остеохондроза — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления.

Спровоцировать болезнь может все, что угодно: «выбитые» в результате травмы позвонки, ослабленные мышц спины, сутулость и боковое S-образное искривление позвоночника, перетаскивание тяжестей и просто длительное удержание неудобной позы.

Остеохондроз может развиться не только у людей с неправильной осанкой, занятых умственным трудом, но и тех, кто хорошо тренирован физически — например, у спортсменов и грузчиков.

Кроме чисто механических причин, к развитию остеохондроза также приводят нарушения обмена веществ (например, кальция и фосфора), недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов D и F). Не исключено, что не последнюю роль в этом играет наследственная предрасположенность.

Что происходит при остеохондрозе?

При подъеме тяжестей, прыжках, падениях и тому подобных воздействиях на межпозвоночные диски падает максимальная нагрузка. В результате эти хрящевые диски постоянно травмируются, а вылечиться самим им не под силу. Как известно, хрящевая ткань, как и нервная, практически не восстанавливается.

Поврежденные межпозвоночные диски со временем теряют свои эластичные свойства, уплощаются, и расстояние между позвонками уменьшается. А это, значит, что отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, возникает боль.

Одновременно в области зажима нервно-сосудистого пучка появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

Если межпозвоночный диск уже начал разрушаться, он перестает амортизировать, еще больше травмируется, и постепенно позвоночник теряет свою гибкость. В 95% случаев причиной пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз межпозвонкового диска.

Как распознать остеохондроз?

Главный признак остеохондроза — боль. В зависимости от того, где находятся поврежденные межпозвоночные диски, болеть могут: шея, плечо, рука, спина и даже грудная клетка.

Иногда человек думает, что у него проблемы с сердцем, а на самом деле, это ноет нерв, пережатый в результате остеохондроза. Одновременно с болью человек часто ощущает перенапряжение и онемение мышц.

Если сдавлены кровеносные сосуды, питающие мозг, появляется головная боль, головокружения, шум в ушах, двоение в глазах, тошнота и рвота.

Диагноз

С подобными жалобами обращаться нужно к неврологу или травматологу. Он проведет осмотр позвоночника, а при необходимости назначит рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Проверит, как обстоят дела с мозговым кровообращением.

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза — процесс длительный, требующий от человека большой силы воли и свободного времени. Методов борьбы с болезнью хватает: таблетки (не всегда эффективные), мануальная терапия, массаж и лечебная гимнастика.

Кто-то предпочитает лечиться средствами народной медицины — баночным массажем, гирудотерапией (пиявками), вытяжением, иглорефлексотерапией, металотерапией и пчелиным ядом.

В тех случаях, когда остеохондроз осложнен грыжей межпозвонкового диска, человека отправляют на операцию.

Профилактика остеохондроза

Для профилактики радикулита и остеохондроза специалисты советуют следующее:

1. Своевременно проводить коррекцию искривлений позвоночника и нарушений осанки в раннем школьном возрасте.
2. Активно заниматься спортом, что позволит сформировать мышечный корсет. Никакие «стояния» возле стенки и «старания» сидеть прямо не заменят вам мышцы, которые сами должны заботиться о вашей осанке, даже когда вы о ней не думаете.
3. Придерживаться диеты, употребляя продукты с достаточным содержанием кальция и магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола и парное молоко здоровых коров) и полного набора витаминов.
4. Бороться с лишним весом.
5. При переноске тяжестей обеспечить равномерную нагрузку на обе руки, ношение рюкзаков вместо сумок. Поднимать тяжести только с использованием ног, а не позвоночника, как это делают штангисты. Избегать закрута позвоночника при перемещении груза. И — висеть, висеть, висеть на турнике, не только вытягивая позвоночник, но и укрепляя руки.

В.И. Дикуль

Остеохондроз — это не болезнь

Родители говорят малышу: «сладко», и дают попробовать конфету; говорят «холодно», и дают потрогать снег. Так постепенно человек познаёт окружающий мир.

Когда у него впервые возникает боль в спине или в шее, человек узнаёт слово «остеохондроз». И потом уже невероятно сложно переубедить человека, что остеохондроз не только не является болезнью, но даже не вызывает боли.

Тут вы вправе возразить, дескать, человек не сам это придумал, а узнал от врачей.

Но беда в том, что некоторые наши коллеги, в каком-то смысле, сами стали жертвами неверных образов и представлений, а теперь передают эти искажённые образы своим пациентам.

Их ошибка в том, что они считают, будто наши кости, диски, позвонки или суставы должны иметь идеальную форму, как на картинках в учебнике анатомии.

Идеальная форма скелета, по их мнению — это признак здоровья, а всё остальное — болезнь.

Но на самом деле, в реальной жизни, нет абсолютной нормы строения тела, как некого эталона. Возьмём, к примеру, рост.

Какого человека мы должны считать здоровым? Того у кого рост 160 или 170 сантиметров, а может того, у которого — 200? Ну, конечно же, нет, вся разница в росте — это так называемые варианты нормы.

И такое допустимое разнообразие существует не только во внешнем, но и во внутреннем строении нашего тела.

Так и при остеохондрозе: изменения в позвонках и дисках не служат признаками болезни, а являются лишь анатомическими признаками старения скелета. Таким образом, словосочетания «болезнь остеохондроз» и «заболевание остеохондроз» являются некорректными, и на это следует обратить внимание.

С другой стороны, казалось бы, не имеет никакого значения, как называть то, что беспокоит человека, главное — вылечить и устранить боль, однако здесь есть одно «но».

Работая много лет мануальным терапевтом, постоянно сталкиваешься с одной и той же ситуацией.

При обращении к врачу с проблемами боли, многие пациенты приносят свои рентгеновские снимки, на которых видны остеохондрозные изменения позвонков и дисков.

И, как мы уже сказали, именно эти изменения люди устойчиво связывают со своими болями. А после того, как удаётся избавить этих людей от боли, многие спрашивают, удалось ли полностью устранить обнаруженные на рентгене изменения.

И когда пытаешься объяснять, что болезнь уже устранена, и что она заключалась не в костно-хрящевых изменениях — человека это очень разочаровывает. Ведь именно эти изменения он упорно считает главной причинной болезни.

Вот вам — образы и стереотипы.

Кстати, о стереотипах. Действительно, несколько последних десятилетий самые разнообразные болевые ощущения стереотипно связывают с остеохондрозом. Причём диагнозы выглядят порой весьма экзотично: «остеохондроз позвонка», «межпозвонковый остеохондроз» или «межпозвоночный остеохондроз».

Мифы об остеохондрозе:остеохондроз позвонка, межпозвонковый остеохондроз и межпозвонковый остеохондроз

Вновь обратимся к определению: остеохондрозом называется процесс, протекающий одновременно в костной и хрящевой ткани. То есть остеохондроза в отдельно взятом позвонке или в диске быть не может.

Поэтому «остеохондроз позвонка» — это некорректный термин. То же самое относится и к терминам «межпозвонковый остеохондроз» и «межпозвоночный остеохондроз»

Можно и дальше продолжать рассуждения на тему — болезнь остеохондроз или нет? Но, лучше сразу уяснить, что остеохондроз — это не болезнь, а только патологическое изменение скелета.

А та боль, которую человек принимает за остеохондроз, скорее всего, является симптомом другого заболевания опорно-двигательной системы, чаще всего — миофасциального синдрома.

Кстати, миофасциальный синдром — это болезнь-хамелеон: если она развивается на фоне остеохондроза, то неопытный врач или врач-формалист, скорее всего, её не заметят. И тогда все шишки посыпятся на остеохондроз, ведь его проще всего обнаружить — достаточно сделать обычный рентген.

Имейте в виду, остеохондроз служит довольно удобным, во всех отношениях, объяснением боли.

О нём знают, он есть у большинства взрослых людей, поэтому не нужно «копаться» в симптомах и выискивать настоящую причину, а можно просто назначить рентген и подогнать диагноз под снимок, сказав: «Причина вашей боли — остеохондроз».

Но, помня, что диагноз — это «маршрут» лечения, задайтесь вопросом, как неверный диагноз может помочь достижению цели? Скорее, наоборот — ошибочный диагноз обесценит дальнейшую лечебную работу врача и не позволит избавить человека от боли.

«Установить точный диагноз» и «подогнать диагноз под остеохондроз» — это не одно и то же.

Теперь понимаете, насколько важно найти опытного, знающего и ответственного доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Если вас что-то беспокоит, врачи клиники мягкой мануальной терапии «Спина Здорова» готовы помочь вам с этим разобраться.

Преимущества консультации и лечения в клинике «Спина здорова»

• Проблемы каждого пациента мы разбираем досконально, с учётом всех возможных причин — никакого формализма.
• Высокая квалификация и большой практический опыт — свыше 25 лет.
• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
• Гарантия честного отношения.
• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Остеохондроз
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Некоторые техники лечения или даже варианты массажа или мануальной терапии могут быть противопоказаны для конкретного случая, поэтому важна индивидуальная консультация. Чаще всего в качестве лечения используют двигательную терапию, массаж, мануальную терапию и иглоукалывание. Медикаменты стараются не использовать.

Также врач дает рекомендации по режиму дня и сна. Причиной проблемы может быть неудобное спальное место или неправильно организованное рабочее место.

Двигательная терапия

Лечение предпочитают во всех ведущих странах с хорошим уровнем медицины. Также этот способ хорош в качестве реабилитации и при небольшом искривлении позвоночника.

Это классическая лечебная физкультура, лечебно-физкультурные занятия в воде, плавание, тренажерные тренировки и компьютеризированные аппаратные комплексы. Стили подбираются врачом: бывает один стиль противопоказан, но разрешается другой. С плаванием также стоит быть осторожными: если пациент не обладает правильной техникой, этот вид физической нагрузки может пойти во вред.

Обычно люди, страдающие остеохондрозом, нуждаются в асимметричных нагрузках. Например, с правой стороны мышцы развиты лучше. Из-за этого дисбаланса возникают перекосы в опорно-двигательной системе и в костно-связочном аппарате. Искривление грудного отдела позвоночника характерно для людей с хорошо развитой правой рукой: армрестлеров, боксеров.

Мануальная терапия при остеохондрозе

Этот вид лечения применяют на ранних стадиях заболевания. Мануальная терапия укрепляет мышечный каркас и устраняет блок и защемление нервных корешков. Такой вид лечения не рекомендуют, когда изменилась форма позвонков и образовались костные наросты.

Правильная мануальная терапия улучшает конфигурацию позвоночника. Могут быть стойкие функциональные блоки — участки тугоподвижности в позвоночнике и в области крестца таза, — которые пациенту тяжело самостоятельно убрать лечебными упражнениями.

Современная мануальная терапия — это не то, что практиковали, например, в Советском Союзе. Многие врачи уже не применяют жесткие техники, которые сопровождаются хрустом, а используют мягкие приемы. Они основаны на знаниях биомеханики, работы суставов, законов мышечного сокращения и расслабления. Риск побочных эффектов от таких техник ниже, а эффективность не изменилась.

Иглоукалывание

В определенные участки тела врач вводит специальные иглы. После этого ускоряются кровообращение, циркуляция лимфы и обменные процессы, улучшается состояние позвоночника и всего организма. Иглоукалывание при остеохондрозе проводят на начальных стадиях заболевания, при интенсивной боли и слабой подвижности позвонков.

Также есть методика сухих игл, когда игла без медикаментов вводится в спазмированную мышцу, обычно грушевидную. Боль в спине и тазовой области купируется. Этот метод эффективен даже в хронических случаях.

Кинезиотейпирование

Это одна из самых безопасных методик. Она активно развивается в Южной Корее и часто используется в спортивной медицине.

Кинезиотейп — хлопковый пластырь с термоклеем. Есть специальные виды лечебных аппликаций при болях в шее, грудном отделе, спине и при проблемах с суставами. Сейчас проводят много обучающих семинаров по тейпированию в домашних условиях, но с самостоятельным тейпированием нужно быть осторожнее — могут быть осложнения.

При кинезиотейпировании нужно учитывать ограничения: для девушек — это беременность и критические дни. У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на пластырь.

Массаж при остеохондрозе

К этому виду лечения очень много противопоказаний, поэтому невролог назначает пациенту индивидуальный курс. Вместе с ним нужно выбрать компетентного массажиста. Сеансы массажа должны быть регулярными. Обычно врач назначает не меньше 2–3 сеансов в неделю в течение 1–3 месяцев.

Правильный медицинский массаж при остеохондрозе позвоночника:

• обеспечивает дополнительные нагрузки на мышцы и повышает их тонус;
• разгоняет скопления молочной кислоты и снимает мышечный спазм;
• улучшает кровообращение в пораженной области и прилегающих тканях;
• снимает боль.

Для лечения подходит только медицинский массаж, тайский — опасен. Большинство мастеров тайского массажа используют техники жесткой мануальной терапии и не интересуются физическим состоянием пациента.

Физиотерапия при остеохондрозе позвоночника

В зависимости от локализации и стадии заболевания пациентам назначают:

Магнитотерапию>. Это воздействие магнитного поля с постоянной частотой, которое запускает клеточную реакцию.

Электрофорез при остеохондрозе>. Воздействие на ткани электрического поля, которое ускоряет кровообращение и активизирует процессы регенерации.

Лазеротерапию>. Она активизирует биологические процессы в нервных волокнах, оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и обезболивающий эффект.

Ударно-волновую терапию>. Воздействие на больной участок тела акустическими волнами улучшает обменные процессы и микроциркуляцию, снимает отечность и боль.

Гирудотерапия

Это лечение медицинскими пиявками. Оно предотвращает повышенную свертываемость крови и образование тромбов, расширяет сосуды, устраняет воспалительные процессы и оказывает обезболивающий эффект. Пиявки при остеохондрозе ставят, чтобы улучшить кровоснабжение клеток и за счет этого активизировать восстановление поврежденных межпозвоночных дисков.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Современная медицина старается уходить от медикаментов. Некоторые лекарства очень тяжелые и могут отрицательно отразиться на здоровье пациента.

Боль при остеохондрозе часто возникает на фоне незначительных изменений в позвоночнике. И если врач подберет пациенту правильное лечение без лекарств, то больной вряд ли столкнется с болью еще раз.

Если же пациент будет принимать лекарства длительное время, скорее всего структурные изменения позвоночника станут хуже, а таблетки перестанут действовать.

Также в медицине есть ситуации, когда медикаменты противопоказаны.

В современной медицине в качестве обезболивающего используют кинезиотейп. Это длинный пластырь, который стоит не дороже, чем упаковка лекарств. Его эффективность и безопасность выше, чем у медикаментозной терапии.

Другие способы лечения

Иногда назначают следующие препараты и процедуры:

Корсет>. Он фиксирует позвоночник и дополнительно поддерживают спину.

Дарсонваль при остеохондрозе>. Это воздействие переменного тока через стеклянный электрод с газом. Оно улучшает микроциркуляцию и кровоснабжение.

• Горчичники и компрессы> оказывают согревающее воздействие и активизируют кровоток.
• Витамины при остеохондрозе> улучшают состояние костей, суставов, мышечной ткани и нервных волокон.
• Уколы и хондропротекторы> предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.
• В тяжелых случаях для лечения остеохондроза назначают операцию.

Существует ли остеохондроз?

Прострел в спине? Сковало так, что не можете шелохнуться?

Остеохондроз – одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. О том, что это за болезнь, как она проявляется, как ее распознать и лечить, мы поговорим с врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Елец» Яворским Евгением Валериевичем.

— Евгений Валериевич, расскажите, пожалуйста, что представляет собой остеохондроз и как его лечат?

Остеохондроз – это заболевание, при котором происходит своеобразный «износ» (по-научному – дистрофия) хряща с вовлечением в патологический процесс прилегающей к нему кости.

Несмотря на то, что в организме таких костно-хрящевых контактов много, мы с вами будем говорить именно об остеохондрозе позвоночника, так как в нашей повседневной жизни, в немедицинской среде, под остеохондрозом мы подразумеваем именно заболевание позвоночного столба.

Какие же хрящи и кости в позвоночнике страдают при остеохондрозе? Из хрящей, прежде всего — межпозвоночный (межпозвонковый) диск, больше всего страдающий при этой болезни. Также страдают хрящи суставов позвонка, и сами позвонки, относящиеся к костям.

Лечение всегда комплексное. Главной жалобой при остеохондрозе является боль, поэтому используются, прежде всего, препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие. Помимо обезболивающих препаратов могут назначаться средства, «восстанавливающие» межпозвонковый диск и оказывающие расслабляющее действие на спазмированные мышцы.

Из немедикаментозных методов, особенно в период, когда нет болей или они незначительны, широко используются иглоукалывание (акупунктура), методы мануальной терапии, кинезитерапии (кинезиотерапии), физиотерапии.

— Каковы симптомы остеохондроза?

Явных симптомов нет. Фактически человек ничего не чувствует и может не знать о наличии у него заболевания. Жалобы при остеохондрозе, заставляющие больного обратиться к врачу, связаны с осложнениями болезни. Среди типичных симптомов:

— резкая боль в каком-либо отделе позвоночника. По статистике, наиболее часто дискомфорт пациент ощущает в нижнем отделе поясницы. Боль бывает как в покое, так и при движении. Иногда она может провоцироваться, например, кашлем. Может отмечаться как в самом позвоночнике, так и отдавать (по-научному – иррадиировать), например, в правую или левую ногу, ягодицу и т.д.;

— ограничение подвижности позвоночника там, где болит, за счет спазма мускулатуры. Так организм своеобразно «защищает» этот участок, обеспечивая ему покой.

К сожалению, длительно существующий мышечный спазм усугубляет течение остеохондроза, формируя тем самым так называемый «порочный круг»: сдавление нерва -> боль -> местный спазм мышц -> усиление сдавления нерва или невозможность его ослабления;

— общее ограничение движений из-за болей;

— принятие человеком определенной позы или поз, облегчающих состояние.

— Существует мнение, что такого заболевания, как остеохондроз, не существует. Будто это миф. Что вы об этом думаете?

Действительно, в научном мире существует мнение, согласно которому остеохондроз — неизбежность, своего рода «плата за прямохождение».

Вместе с тем, в ряде случаев обследование позвоночника показывает четкие изменения в нем даже тогда, когда у человека нет явных признаков осложнений остеохондроза и, соответственно, симптомов. Эти изменения могут обнаруживаться у одних и не быть у других.

Это зависит от ряда факторов, среди которых – возраст, образ жизни, занятия спортом. Всё это, бесспорно, дает основания считать остеохондроз заболеванием.

— Отражен ли диагноз «остеохондроз» в международной классификации болезней (МКБ-10)?

Да, отражен, причем даже не в одном разделе этой классификации. Так, например, остеохондроз сам по себе, т.е. без осложнений, отражен кодом M42, тогда как осложнения его, связанные, в частности, с межпозвонковыми дисками, кодируются как M50, M51 и их подрубриками.

— Как проводится диагностика остеохондроза?

Как и при диагностике любого заболевания, пациент с жалобами, характерными для остеохондроза, опрашивается и осматривается врачом. Обязательно проводится специальное неврологическое обследование.

После того, как поставлен предварительный диагноз, для его подтверждения (или исключения) используются наиболее информативные инструментальные методы диагностики, в частности магнитно-резонансная томография, рентгенологические методы.

— Какими методами можно выявить остеохондроз? Что выбрать — МРТ или, например, рентген?

Наиболее доступным и распространенным методом является рентгенография позвоночника, выполняемая обычно в двух проекциях.

Вместе с тем нужно сказать, что с помощью данного метода можно судить лишь о состоянии костных структур позвоночника, а также о косвенных признаках болезни — например, когда мы видим только уменьшение расстояния между позвонками, а также «сглаживание» нормального поясничного изгиба. «Увидеть» межпозвонковый диск с помощью рентгенографии нельзя.

МРТ (магнитно-резонансная томография), в отличие от рентгенологических методов, позволяет оценить состояние как позвонков, так и самих дисков — например, их размеры, наличие «выпячиваний» (так называемые протрузии, грыжи диска) и ряд других. Т.е. в диагностическом плане, говоря об остеохондрозе позвоночника, большей диагностической ценностью и информативностью обладает именно МРТ.

— Врач какой специальности занимается лечением остеохондроза?

Как видим, остеохондроз — это не заболевание из какой-то одной области медицины, а скорее болезнь, при лечении которой используется комплексный подход, когда пациентом занимаются врачи разных специальностей.

Неврологическими симптомами (как правило это, прежде всего, боли), с которыми пациент обычно и обращается к врачу, занимается врач-невропатолог.

При выраженности болей или при их усилении к лечению подключаются нейрохирурги.

Помощь врачей данной специальности необходима, например, больным с грыжей межпозвонкового диска, которая направлена в сторону позвоночного канала и либо создает угрозу сдавления спинного мозга, либо уже его сдавливает.

По мере стихания болей или полного их исчезновения человеку, как правило, становится легче, после чего (что тоже не исключено), он может перестать заниматься здоровьем своего позвоночника.

Это, разумеется, неправильно, поскольку при этом продолжает сохраняться вероятность повторного возникновения болей и развития новых осложнений.

Если пациент достаточно сознательно и ответственно подходит к вопросу и продолжает лечение, то на данном этапе за дело берутся ортопеды, мануальные терапевты, кинезиологи, врачи лечебной физкультуры.

Для справки:

Яворский Евгений Валериевич

Окончил Воронежский медицинский университет им. Бурденко. Прошел интернатуру и несколько лет работал врачом «скорой помощи».

В настоящее время работает врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Елец».

Применение мануальной терапии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника

В позвоночнике могут возникнуть различные нарушения подвижности, вплоть до полного блокирования, которые отрицательно сказываются на деятельности периферической нервной системы. При этом развиваются различной степени выраженности болевой синдром и блокирование на определённом уровне.

Цель мануальной терапии – восстановить функцию двигательного сегмента или подвижность между соседними позвонками.

Для объяснения причин блокирования в мануальной медицине существует ряд теорий. К одной из самых ранних теорий, относится теория “сублюксаций” позвонков, выдвинутая ещё хиропрактиками.

В современном понимании, согласно теории “сублюксации”, подвывихи позвонков приводят к уменьшению межпозвоночных отверстий и сдавливанию спинномозговых нервов с последующим развитием различных синдромов, в том числе и болевого. Целью лечения подвывиха является нормализация межпозвоночных соотношений и устранение болевого синдрома.

В этой теории очень много неясного. Снижение высоты диска, естественно, сопровождается развитием патологической подвижности межпозвоночных суставов, натяжением их капсулы, возникновением подвывихов. Суставные отростки начинают выполнять несвойственную им функцию осевой нагрузки, и постепенно развивается спондилоартроз.

Однако после успешной манипуляции высота межпозвонкового диска не увеличивается и биохимические условия остаются прежними. Эта теория, с оговорками, применима только для объяснения патогенеза остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Теория ущемления грыжи диска

Согласно этой теории, методами мануальной терапии достигается вправление грыжи диска. Многие отрицают возможность вправления грыжи диска, категорически отрицают целесообразность мануальной терапии. Но многие авторы отмечают эффект в плане снятия болевого синдрома при грыже межпозвонкового диска.

Вольф (1946г. ) предложил теорию блокады межпозвоночных суставов, которые являются истинными.

Он гистологически доказал, что ущемление свободных хрящевых тел и синовиальной оболочки приводит к нарушению соотношений суставных отростков, натяжению капсулы суставов и их блокированию.

Это в свою очередь вызывает трещины в хондросиновиальной оболочке, и синовиальная жидкость проникает к спинновертебральному нерву, вызывая боль и рефлекторный спазм мышц, поддерживающих состояние блокады.

Наиболее научное обоснование мануальная терапия получила в работах чешского ученого К. Левит. Им разработана теория функциональной блокады позвоночного сегмента с развитием последующих функциональных нарушений. В основу теории положены исследования И. П. Павлова, А. Д. Сперанского.

Им установлено, что при равных условиях развития дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, вертеброгенные нарушения наиболее часто возникают у людей с лабильной нервной системой, включая и психическую лабильность, хотя безусловно могут развиться и у здоровых людей.

Большое значение автор придаёт неправильным статическим и динамическим нагрузкам, особенно при остеохондрозе, травмам, приводящим к рефлекторным изменениям в позвоночном сегменте и болям.

Учитывая патогенез остеохондроза и большой клинический опыт вертебрологов, а также специалистов по мануальной терапии, можно предположить, что причиной болей в позвоночнике, по-видимому, является сочетание различных факторов, приводящих к сложным, в том числе биохимическим изменениям в позвоночнике и дискорадикулярному конфликту.

Безусловно, необходимо проведение специальных клинических и экспериментальных исследований с целью уточнения механизма восстановления правильных межпозвоночных соотношений, снятия мышечного спазма и ликвидации болевого синдрома.

Боли в области позвоночника могут быть обусловлены различными заболеваниями, как самого позвоночника, так и внутренних органов. И чтоб легче было разобраться в показаниях и противопоказаниях к мануальной терапии необходимо напомнить классификацию остеохондрозов по А. И. Осна (1973г. )

Первая стадия (период) характеризуется наличием внутренних трещин фиброзного кольца, и внутридисковым перемещениям студенистого ядра, теряющего центральное положение.

Болевые ощущения связаны с раздражением нерва Люшке в наружном слое фиброзного кольца. Эти вегетативные проявления известны как острое люмбаго, люмбалгии, миалгии, ишиалгии, цервикалгии.

Диагностика затруднена, рентгенологические признаки отсутствуют. Косвенные признаки: изменение лордоза, появление сколиоза.

Вторая стадия обозначена автором как неустойчивость позвоночного сегмента. Многочисленные трещины фиброзного кольца, его высыхание, приводят к снижению высоты, нарушению фиксационной функции. Развивается патологическая межпозвонковая подвижность, спондилолистезы, пролабирование фиброзного кольца в сторону спинномозгового канала.

Для компенсации неустойчивости сегмента мышцы позвоночника находятся в постоянном напряжении, сокращении, что приводит к чувству переутомления, дискомфорта, к статической неполноценности с постоянным стремлением к разгрузке позвоночника. Значительно выражен дефанс, изменён и выражен лордоз. Компенсаторные нарушения ещё не развиваются.

Диагностика: функциональная спондилография.

Третья стадия – характеризуется полным разрывом диска и врастанием в него фиброзной ткани. Нередко за пределы диска выдаётся студенистое ядро, образуя грыжи, которые в зависимости от места расположения могут обусловливать развитие компрессионного или ирритативного синдромов.

Эта стадия отличается обилием и выраженностью неврологических нарушений. Выпадение студенистого ядра сопровождается рядом аутоиммунных процессов, которые приводят к образованию спаек, рубцового перидурита, арахноидита.

Ирритативные синдромы отличаются разнообразием, проявляются болями, парестезиями, вегетативно-трофическими нарушениями.

Четвёртая стадия характеризуется распространением дегенеративно-дистрофического процесса и на другие элементы межпозвоночного сочленения (суставы, связки) с последующим фиброзом межпозвоночного диска.

Начиная со второй стадии постепенно развивается спондилоартроз.

Изменения в суставах нередко обусловливают сужение межпозвоночных отверстий и компрессию корешков с последующим развитием неврологических расстройств.

Рентгенологически различают три стадии остеохондроза: I стадия – хондроз, II стадия – остеохондроз, III стадия-исход – фиброз.

Показания к мануальной терапии.

1. Болевой синдром в первой стадии остеохондроза – дискалгия, люмбалгия, функциональная рефлекторная блокада позвоночного сегмента.
2. Болевой синдром во II и III стадии остеохондроза, характеризующийся незначительным смещением позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами, выпячиванием фиброзного кольца межпозвоночного диска, “сублюксацией”, плечелопаточный периартрит.
3. Болевой синдром при распространённом остеохондрозе, с учётом преимущественного сегмента поражения.
4. Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебрально-базилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения и слуха (кохлеовестибулярные), сердечно-сосудистые: псевдостенокардия, дискинезия желчных путей. При отсутствии органического поражения соответствующего органа.

Относительные показания:

1. Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике в пожилом возрасте, не сопровождающиеся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
2. Грыжи межпозвоночкового диска.
3. Острый болевой синдром при длительном течении заболевания, более 1 месяца.

Противопоказания к мануальной терапии:

1. Врождённые аномалии развития позвоночника, врождённые системные заболевания позвоночника (спондилоэпифизарная дисплазия, несовершенный остеогенез).
2. Чрезмерная подвижность позвоночного сегмента.
3. Сосудистые нарушения системы кровоснабжения головного мозга.

4. Массивное окостенение передней продольной связки (спондилоз III ст).
5. Спондилолиз, спондилолистез II-III ст.
6. Остеопороз позвоночника различной этиологии.
7. Тяжёлые заболевания внутренних органов.
8. Поражение головного мозга.

9. Воспалительные заболевания позвоночника (туберкулёз, остеомиелит, инфекционный спондилит).
10. Опухоли позвоночника и мягких тканей.
11. Состояния после хирургических вмешательств на позвоночнике и спинном мозге.
12. Травматические повреждения позвоночника.

• Прежде чем приступить к мануальной терапии, следует провести тщательное дифференциально-диагностическое исследование.
• Это обусловлено тем, что мануальная терапия должна проводится по строгим показаниям, дифференцировано, в зависимости от клинических проявлений с учётом стадии патологического процесса и длительности заболевания.
• Всем больным в стационаре проводится рентгенографическое обследование позвоночника, по показаниям МРТ, КТ, ЭНМГ.

Техника мануальной терапии на позвоночнике

Анатомо-функциональные особенности позвоночника требуют щадящего и осторожного проведения различных манипуляций. Укладка больного, максимальное расслабление. Осмотр позвоночника осуществляется сверху вниз, пальпируя его ладонной поверхностью концевых фаланг пальцев.

Пальпируя позвоночник, выявляют болезненные, склеротомные рефлексогенные зоны, блокирование или гиперподвижность позвоночного сегмента.

При мануальной терапии необходимо применять наименьшие (с учётом конституциональных особенностей больного, силы и тонуса), но достаточные для эффективной и успешной манипуляции усилия. Известно, что в нормальных условиях хруст отсутствует или ощущается очень слабо.

При патологических состояниях во время надавливания на дугоотростчатые и реберно-позвоночные суставы возникает хруст разной интенсивности. Принято считать, что после успешной манипуляции в суставах должен ощущаться хруст или щелчок, который при повторных сеансах исчезает.

У некоторых исследователей симптом щелчка вызывает сомнение и даже скептическое отношение. Поскольку других критериев не разработано, то и у нас пользуются признанным в зарубежной литературе термином. Вообще-то симптом «щелчка» всегда учитывается ортопедами-травматологами как симптом вправления при вывихах в суставах.

https://www.youtube.com/watch?v=MmaXywKrVUQ

Несмотря на давнюю историю и разные теоретические обоснования, мануальная терапия за указанный период мало изменилась. Она предусматривает пассивное выполнение определенных основных движений — дистракции, ротации, сгибания, разгибания, наклонов, а также кратковременных усилий, надавливаний в определенном направлении.

В последние годы в практике мануальных терапевтов широкое распространение нашли приёмы постизометрической релаксации мышц (ПИРМ).

При синдромах цервикалгии, вегето-сосудистых пароксизмах, дисциркуляторной энцефалопатии лечение в обязательном порядке начинается с приёмов ПИРМ, в последующем уже присоединяются приёмы мануальной терапии. И как показала практика это наиболее эффективно.

Хороший результат подобное сочетание ПИРМ и мануальной терапии даёт при синдромах цервикалгии, возникших у больных, перенесших черепно-мозговые травмы.

Применение приёмов ПИРМ при люмбоишиалгии с выраженным мышечно-тоническим синдромом в нижних конечностях позволяет значительно уменьшить болевой синдром на ранних стадиях лечения.

Таким образом комплексное, своевременное и поэтапное применение методик мануальной терапии, в зачительной степени способствуют наилучшему эффекту в комплексном лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.

Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника – очень распространенное на сегодняшний день заболевание, неважно, имеем ли мы в виду поясничный остеохондроз позвоночника или остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Диагноз «остеохондроз позвоночника» сегодня ставится практически всем пациентам при обращении к врачу с жалобами на ощущение дискомфорта или боли в спине. Чаще всего приходится сталкиваться с диагнозом «остеохондроз позвоночника поясничного отдела», на втором и третьем местах шейный и грудной отделы соответственно.

Современная магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает частичное (иногда довольно значительное) разрушение хрящевой ткани межпозвонкового диска.

На основании только этого исследования делается вывод, что причиной боли в спине является остеохондроз позвоночника, т.е. потеря эластичности и прочности самого межпозвонкового соединения, которое отекает от трения и компрессии.

Нас убеждают, что отсюда и боль. Часто пугают последующими осложнениями в виде грыж межпозвонковых дисков и протрузий.

Однако, о состоянии связок и мышц, окружающих пораженный сустав или позвонок, и, что очень важно, осуществляющих его питание, не говорится ни слова. Точно такой же подход, как при диагнозе «остеохондроз позвоночника», мы видим, и когда речь заходит о других заболеваниях костно-мышечной системы.

С точки зрения кинезитерапии (науки о лечении суставов и позвоночника движением) — остеохондроз позвоночника (поясничного отдела, шейного в частности) – это вовсе не приговор, а серьезный повод задуматься о своем образе жизни и состоянии своего тела.

Традиционный взгляд на остеохондроз позвоночника

Традиционная медицина связывает боли в спине с воспалением и ущемлением спинно-мозговых корешков, вызванных физическими нагрузками, переохлаждением или инфекционными заболеваниями. Кроме того, способствовать развитию остеохондроза позвоночника могут травмы, врожденные или приобретенные деформации позвоночника, нарушение осанки, неправильное питание и избыточный вес.

«Остеохондроз это не болезнь. Это расплата за непонимание и незнание собственного организма»д.м.н. профессор Бубновский С.М. «Остеохондроз — не приговор!»

Другая точка зрения состоит в том, что боль в спине возникает в мягких околопозвоночных тканях — фасциях, связках, сухожилиях, мышцах. Эти ткани состоят, в основном, из воды и об их состоянии из рентгеновских снимков узнать невозможно. И диагнозы в этом случае звучат так: мышечный ревматизм, миофасцит, фиброзит и т. д.

Но есть еще и принципиально иной взгляд на природу такого заболевания, как остеохондроз позвоночника.

Анатомия остеохондроза

Этот взгляд заключается в том, что признае т тот факт, что позвоночник на самом деле — это не только позвонки и диски. Это еще и связки, мышцы, сосуды, нервы. Именно через мышцы, вернее через проходящие сквозь них сосуды, происходит питание позвоночника и суставов, позвонков и межпозвонковых дисков, а также управление ими.

Не получая адекватную нагрузку, мышцы атрофируются, сжимаются и сосуды, и нервы, проходящие через них, ухудшается кровоток и трофика (питание) органов и тканей.«Мышцы восстанавливаются в любом возрасте, из любого состояния, если им создать необходимые условия»д.м.н. профессор Бубновский С.М. «Остеохондроз — не приговор!»

Проблема, как правило, состоит не в том, что человек испытывает физические перегрузки. Проблема, как раз противоположного характера – человек страдает от недостатка правильного движения и остеохондроз позвоночникане заставит себя долго ждать.

Мышцы, не выполняющие своих природных функций — слабеют и атрофируются. Прежде всего, это касается глубоких мышц спины, которые теряют свою способность не только выполнять сам процесс движения, но и питать позвонки и близлежащие суставы.

В связи с этим, любое, даже самое незначительное отклонение от привычного ритма жизни (например, резкое движение, увеличение веса тела и непривычное его положение) может отозваться острой болью, т.к. организм воспринимает это, как травму.

Вследствие нарушения питания межпозвонковых дисков начинается процесс их разрушения. Сначала возникает обезвоживание (дегидратация) дисков, а потом происходит их стирание и разрушение — дегенерация.

То есть при остеохондрозе, который очень часто сопровождается грыжами позвоночника причина болей — это спазм мышц и сопровождающий его отек, развивающиеся на фоне нарушения кровообращения, на данном участке, а вовсе не ущемление грыжи позвоночника и, тем более, нервных корешков.

Ведь известно множество случаев, когда на рентгенограммах дегенеративных процессов в позвоночнике не выявляется, а, тем не менее, человек страдает от боли. И, напротив, у человека — выраженный остеохондроз , на снимках отмечаются значительные дефекты межпозвонковых дисков, протрузии, грыжи, а человек на боли не жалуется.

Болезнь наступает не тогда, когда Вы впервые почувствовали боль в спине, а гораздо раньше – когда мышцы в силу каких-то причин перестают получать полноценную и столь необходимую им нагрузку.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284

+7 (495) 114-55-65+7 (495) 114-55-64

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье 09:00-19:00

Записаться на консультацию

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)Лицензия № ЛО-77-01-017813

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье 09:00-19:00

Записаться на консультацию

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье 09:00-19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье 09:00-19:00