Что такое протрузия межпозвоночного диска и как она себя проявляет?

Главная » Список болезней » Протрузия диска

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Протрузия дисков позвоночника – это патологическое выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал, которое не сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца. Не следует рассматривать протрузию дисков как самостоятельное заболевание. Протрузия является одной из стадий остеохондроза, которая в дальнейшем ведет к формированию грыжи.

Именно в поясничном отделе чаще всего формируется протрузия диска, несколько реже это наблюдается в шейном отделе позвоночника.

Протрузия в поясничном отделе в подавляющем большинстве случаев локализуется между позвонками L4 и L5, либо между первым крестцовым позвонком S1 и последним поясничным позвонком L5.

Диски, располагающиеся между 3 и 4 поясничными позвонками, подвергаются протрузии реже, а верхние диски поясничного отдела совсем редко.

Возраст, в котором чаще всего обнаруживается протрузия, варьируется в диапазоне от 30 до 50 лет. Чаще всего страдают мужчины.

Так как протрузия диска ведет в дальнейшем к формированию грыжи и к возможной инвалидизации пациентов трудоспособного возраста, необходимо своевременно обнаруживать данное состояние и его пролечивать.

Кроме того, протрузия способна вызывать сильные боли в спине, что ухудшает качество жизни человека и сказывается на его самочувствии. Протрузия диска позвоночника – это причина примерно 30% случаев спинальных болей у ортопедических больных.

Симптомы протрузии дисков позвоночника

Симптомы протрузии дисков позвоночника в первую очередь зависят от степени его выпячивания за пределы позвонков, а также от места расположения патологического очага.

Для протрузии поясничного диска характерна следующая клиническая картина:

• Боли в спине, которые локализуются в пояснично-крестцовой зоне. Боли имеют хронический характер и присутствуют практически постоянно, с разной степенью выраженности. Они усиливаются при повышении физической нагрузки на поясничный пояс. Например, при поднятии тяжестей, при наклонах, при продолжительном нахождении в одной позе (сидение или стояние), при выполнении резких движений.
• Когда человек принимает удобное положение, давление диска на нервные корешки ослабевает, боли уходят, либо уменьшаются
• Онемение в паховой области и в нижних конечностях.
• Слабость мышц нижних конечностей.
• Чувство «мурашек» и покалывания в ногах.
• Развитие пояснично-крестцового радикулита.
• Ощущение скованности в поясничной зоне.
• Уменьшение объема движений в поясничном отделе позвоночника. Больной зачастую не в состоянии спать на животе, полноценно разогнуть поясницу, высоко поднять ногу.

Все вышеперечисленные симптомы могут иметь различную степень выраженности. Особенно это актуально для болевой симптоматики. Зачастую боли отсутствуют до того момента, пока протрузия позвоночного диска не перейдет в межпозвоночную грыжу.

Причины протрузии дисков позвоночника

Причины протрузии дисков позвоночника чаще всего скрываются в таком заболевании, как остеохондроз. Межпозвоночный диск страдает от дегенеративно-дистрофических изменений, которые возникают в результате дисметаболических нарушений. Чем хуже процессы питания диска, тем быстрее он теряет влагу и становится неэластичным. При таких условиях к формированию протрузии может привести даже незначительная травма или нагрузка на позвоночный столб. Диск выходит за пределы позвонков и до определенного времени остается в таком состоянии. После разрыва фиброзного кольца имеет смысл говорить о грыже позвоночника.

Причины, которые могут повлиять на формирование протрузии межпозвоночного диска, следующие:

1. Гиподинамия. Недостаточная двигательная активность всегда отрицательно сказывается на структурных элементах позвоночного столба.

2. Спровоцировать образование протрузии могут неравномерные нагрузки на позвоночник, которые являются следствием таких факторов, как:

   • Аномалии развития позвоночного столба (расщепление позвонков, синдром добавочных шейных ребер, сакрализация и пр.);
   • Искривления позвоночного столба (поясничный лордоз, сколиоз);
   • Длительные статические и динамические нагрузки;
   • Подъем тяжестей;
   • Нарушения расположения тазовых костей (дисплазия тазобедренных суставов).
   • Избыточная масса тела.

3. Стать причиной протрузии диска способны перенесенные травмы позвоночника. Сюда можно отнести ушибы, подвывихи и переломы позвонков.

4. Возможно образование протрузии диска на фоне уже имеющихся болезней позвоночника, например, при болезни Бехтерева, болезни Кальве, при туберкулезе позвоночного столба и пр.

5. К ухудшению питания диска приводят различные дисметаболические процессы, происходящие в организме. Сюда можно отнести гипотиреоз и сахарный диабет.

6. Возможно образование протрузии диска на фоне коллагенозов и системных заболеваний соединительной ткани.

Косвенными факторами, которые могут повлиять на формирование протрузии дисков, являются возрастные изменения в организме и наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночного столба.

Стадии формирования протрузии межпозвоночного диска

Стадии формировании протрузии межпозвоночного диска можно выделить следующие:

• Разрушение 70% самого диска, утрата эластичности, формирование трещин в фиброзной оболочке.
• Выпячивание диска с перемещением пульпозного ядра и с растягиванием фиброзного кольца.
• Увеличение выпячивания диска более чем на 4 мм с последующим разрывом фиброзного кольца.
• Формирование грыжи позвоночного столба.

Лечение протрузии дисков позвоночника

Лечение протрузии дисков позвоночника должно быть своевременным и комплексным, что позволит контролировать патологический процесс и не допустить формирования грыжи.

Всем больным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• На срок около 4 дней следует придерживаться постельного режима. Более длительный покой способен негативно повлиять на результативность терапии. Поэтому если боли у человека выражены не слишком сильно, то физическая активность по возможности должна сохраняться.
• На некоторое время пациенту необходимо полностью отказаться от подъема тяжестей, от работы в условиях повышенной вибрации. Не менее опасны избыточные статические нагрузки, нахождение в асимметрических позах, включая продолжительное сидение. К минимуму необходимо свести работу за столом, за компьютером и пр.
• Выполнение комплексов лечебной физкультуры. На протяжении первых 14 дней больной должен ежедневно совершать прогулки, ездить на велосипеде или заниматься на велотренажере. В дальнейшем можно переходить к аэробике. Комплекс упражнений должен быть направлен на укрепление мышц позвоночника и мышц передней стенки брюшины.
• Хорошо, если лечебная физкультура будет дополнена аквааэробикой и массажем. Это позволит не допустить рецидива протрузии и исключить ее формирование в иных отделах позвоночника.
• Обязательно нужно грамотно организовать место для ночного отдыха. Матрас следует выбирать полужесткий, лучше всего, если это будет ортопедический матрас. Возможен полный отказ от подушки.

Что касается фиксирующих устройств, таких как поясничные корсеты, то применять их можно не более чем четыре часа в сутки. Врачи рекомендуют использовать такие приспособления перед предстоящей динамической или статической нагрузкой.

Медикаментозное лечение

Что касается медикаментозной коррекции протрузии диска, то больному назначают следующие препараты:

Препараты-анальгетики. Для уменьшения болей при протрузии межпозвоночного диска назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Препараты-миорелаксанты. Заметить улучшение прима от миорелаксантов можно лишь на начальных этапах формирования протрузии.

Препараты-хондропротекторы. Эти лекарственные средства влияют не на симптомы заболевания, а на его течение. Прием хондропротекторов способствует остановке процесса разрушения диска.

Однако, принимать их потребуется на протяжении долгого времени.

Максимального лечебного эффекта удастся достичь при использовании препаратов третьего поколения в которых Глюкозамин сочетается с Хондроитин сульфатом.

Хороший эффект дает прогревание пораженного участка: сухое тепло, электрофорез с лекарственными препаратами, парафиновые аппликации, воздействие сверхвысокими и ультрачастотами.

Процедуры, базирующиеся на гипертермическом воздействии, позволяют уменьшить боли и снять мышечный спазм. Любые физиотерапевтические методики (магнитотерапия, иглоукалывание, УВЧ и пр.

) могут быть назначены только врачом, так как все они имеют определенные противопоказания.

Хороший эффект дает вытяжение позвоночника, благодаря которому происходит увеличение расстояния между позвонками. В итоге, нагрузка с диска снимается, что позволяет остановить прогрессирование заболевания, и грыжа не формируется.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта на протяжении 8-16 недель, то встает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

При протрузии диска без разрыва фиброзного кольца применяют перкутанную дискэктомию или нуклеопластику. Это малоинвазивная методика, которая проводится в амбулаторных условиях.

В ходе операции в межпозвоночный диск вставляют канюлю, по которой вводится лазер, либо электрод, подающий холодную плазму. С их помощью происходит разрушение пульпозного ядра, в результате чего давление внутри диска падает.

Фиброзное кольцо и задняя продольная связка тянут протрузию внутрь и выпячивание убирается. Вся процедура проводится под рентгенологическим контролем.

В 85-90% случаев удается от нуклеопластики отказаться, так как консервативное лечение в сочетании с методами лечебной физкультуры производит достаточный эффект.

Однако, пациент должен понимать, что поддерживать физическую активность для обеспечения нормального функционирования позвоночного столба потребуется на протяжении всей жизни. В противном случае, патологический процесс продолжит прогрессировать, и у больного сформируется межпозвоночная грыжа.

Поэтому так важно заниматься физической культурой, гимнастикой и плаванием. Также следует избегать нахождения позвоночника в неправильном положении, отказаться от подъема тяжестей, следить за массой тела.

Протрузия дисков на МРТ ???? как выглядит протрузия дисков на МРТ позвоночника

Смоделированное изображение позвоночника человека

Метод магнитно-резонансной томографии – один из основных, который используют при диагностике дегенеративно-дистрофических нарушений структур межпозвонковых дисков. Без применения специальных способов обследования невозможно рассмотреть патологии и назначить эффективное лечение. Диагноз ставят на основании совокупности данных, в том числе и результатов сканирования. Костные структуры лучше визуализируют с помощью рентгеновских лучей (компьютерная томография). Окружающие скелет образования и патологии, связанные с ними, просматривают благодаря действию ядерно-магнитного резонанса.

Протрузия в позвоночнике образовывается вследствие выбухания диска без повреждения фиброзного кольца последнего. Имеет небольшие размеры — до 4 мм. Наиболее часто патологии возникают в шейном и поясничном отделах. МРТ позвоночника показывает состояние костных структур, спинномозгового канала, сосудов, нервных образований и пр.

Требуется проведение магнитно-резонансной томографии и при планировании оперативных вмешательств. Во время исследования выявляют воспалительные, опухолевые изменения позвоночного столба, связочного аппарата последнего, спинного мозга, его корешков и оболочек.

Благодаря безопасности и безболезненности метод нашел широкое применение в медицинской практике.

Признаки протрузии дисков

Протрузия является следствием прогрессирования остеохондроза. На определенной стадии дегенеративно-дистрофического нарушения происходит обезвоживание межпозвонкового диска, снижается его упругость, уменьшается высота, появляются трещины в фиброзном кольце.

Развитие патологии наблюдают в шейном, пояснично-крестцовом, реже в грудном отделе позвоночника. Вследствие ослабления фиксации структур между собой, происходит развитие нестабильности в областях поражения и выпячивание диска – возникает протрузия.

Отличительная черта патологии при визуализации состоит в том, что фиброзное кольцо остается невредимым.

Пораженный диск оказывает давление на нервные корешки, дуральный мешок, может вызывать компрессию спинного мозга, что обуславливает болевой синдром в области спины с частой иррадиацией в ногу – главный признак заболеваний позвоночника. Среди симптомов, указывающих на протрузии дисков отмечают следующие:

• ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек в ноге, руке;
• головные боли, отечность шеи, лица, головокружение, обмороки, шум в ушах и пр. (при шейном уровне протрузий или грыж);
• слабость конечностей;
• скованность движений в грудном, шейном, поясничном отделах позвоночника;
• боли в области сердца или по ходу ребер;
• дискомфортные ощущения между лопатками (при поражении грудного отдела);
• боль резкого, простреливающего, разлитого характера в разных областях спины, руках или ногах и др.

Нарушения обмена веществ в связочном аппарате и в хрящах межпозвонковых дисков приводят к постепенному развитию остеохондроза. Первопричина заболевания – малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность.

Как выглядит протрузия на фото снимке МРТ позвоночника?

Схематическое сравнение здорового диска (слева) и образования правосторонней фораминальной грыжи (справа)

Межпозвонковые диски окружены фиброзным кольцом, внутри содержат пульпозное ядро. Вследствие дегенеративных изменений образовываются протрузии или грыжи. Ядро смещается от центра. Наиболее опасна его миграция кзади — в эпидуральное пространство.

На снимке МРТ протрузия выглядит в виде выпячивания диска. Между телами и отростками позвонков проходит спинной мозг. В результате сужения канала возникает сдавливание корешков, что вызывает боль в спине и/или конечностях.

На снимках МРТ врач сможет диагностировать следующие патологии:

• компрессию спинного мозга – на фото выглядит в виде деформации и сужения канала, прерывание его;
• остеохондроз – во время МРТ наблюдается сниженная интенсивность сигнала от межпозвонковых дисков, уплотнение задней продольной связки, краевые костные разрастания и др.;
• кисту, опухоль (новообразование с четкими или размытыми границами);
• спондилез — визуально представлено остеофитами, возникшими из-за отложения солей в области связок позвонков;
• переломы со смещением и без такового (на МРТ выглядят в виде деформации, заметной линии в костной структуре);
• смещение позвонков (спондилолистез) – изменение нормального расположения с миграцией тела образования от центральной оси;
• артроз – наблюдают неровность суставных поверхностей, гипертрофию желтых связок и т.п.;
• болезнь Бехтерева – сращение позвонков;
• миелоишемия — нарушение кровоснабжения спинного мозга из-за сдавления артерий на его передней поверхности прогрессирующей грыжей. На МРТ отмечается смазанность и нечеткость контуров нервных структур;
• компрессию дурального мешка и корешков спинного мозга. В результате нервные структуры сначала оттесняются протрузий, затем при прогрессировании размеров грыжи непосредственно повреждаются вплоть до полного анатомического перерыва с развитием паралича всех мышц, расположенных ниже места сдавления, выпадением чувствительности и потерей контроля над работой органов таза (мочевого пузыря и прямой кишки);
• естественные изгибы позвоночника, их изменение или искривление оси (кифоз, лордоз, сколиоз и пр.);
• спондилодисцит — инфекционное поражение хрящевого диска и тела позвонка, возникающее вблизи замыкательной пластинки последнего;
• поперечный миелит — острый воспалительный процесс серого и белого вещества прилегающих сегментов спинного мозга. Обычно локализуется на уровне грудного отдела позвоночника. На снимках МРТ визуализируется отек спинного мозга, деградация вещества;
• грыжу, протрузии – дегенерация диска с появлением выпячивания на нем, в том числе с изменениями диаметра позвоночного канала, неравномерной высотой и структурой позвонков и пр.

На снимках МРТ: 1- здоровый позвоночник; 2- протрузия межпозвонкового диска (показано стрелкой)

На фото здоровые позвонки выглядят гладкими, ровными, с четкими контурами, без выпячивания и перекоса, имеют одинаковую высоту.

Метод магнитно-резонансной томографии применяется врачами во время планирования оперативных вмешательств, позволяет получить полную картину тяжести заболевания, состояния позвонков и окружающих структур. МРТ незаменима после хирургических манипуляций и для оценки изменений в динамике.

Отличие грыжи от протрузии на МРТ

Малоподвижный образ жизни и чрезмерная физическая работа с высокой нагрузкой на позвоночник – главные причины дегенеративно-дистрофических процессов, которые влекут за собой образование протрузий и грыж.

В результате недостаточного питания структур позвоночника нарушается амортизационная функция дисков. Данный процесс приводит к выпячиванию последних, что чревато скованностью движений тела и чрезмерным нагрузкам на позвонки.

Процедура МРТ лежит в основе диагностики патологий, связанных с нервной системой.

Образование грыжи происходит, когда фиброзное кольцо, находящиеся вокруг пульпозного ядра диска частично или полностью разрывается, а гелеобразная центральная субстанция смещается в сторону канала позвоночника. Большая часть случаев приходится на пояснично-крестцовый отдел. При протрузии — начальной стадии грыжи — происходит только смещение гелеобразных ядер дисков позвонков, без разрыва фиброзного кольца.

Пациенты могут много лет не обращаться к врачу и усугублять процесс, что приводит к утяжелению симптомов и последствий. Необходимость магнитно-резонансной томографии определяет врач в ходе консультации больного.

После обследования специалист назначает схему лечения, которую подбирает на основе полученных результатов. Немаловажную роль в решении проблемы играет лечебная физкультура. Благодаря специальным упражнениям, ходьбе и плаванью удается добиться ремиссии и предотвратить периоды обострения.

Сделать МРТ позвоночника, подтвердить или опровергнуть предположения лечащего врача о наличии протрузий или грыж можно в медицинском центре «Магнит». Запись на процедуру производят консультанты по телефону +7 (812) 407-32-31″>+7 (812) 407-32-31.

Причины Протрузии Дисков Шейного Отдела Позвоночника

По статистике более 90% людей старше 18 лет имеют проблемы со спиной в той или иной степени и форме. Одной из самых распространённых заболеваний является протрузия межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск — уникальная структура позвоночного столба, состоит из полужидкого пульпозного ядра (центр диска), которое окружено фибриновым кольцом и замыкательной пластиной (прочный слой соединительной ткани).

Лечение дорзальных протрузий дисков необходимо в том случае, если изменение межпозвоночного диска сопровождается клинической картиной — болью, слабостью мышц и пр.

Протрузии и их виды

Протрузия – одна из форм дегенерации диска, при котором пульпозное ядро меняет свое расположение с центрального на периферическое, а именно к краю стенки диска и начинает выпирать за пределы нормального расположения.

Виды протрузий классифицируют по двум параметрам, что представлено в таблице.

По локализации в отделе позвоночника	По типу
Шейного; грудного; поясничного.	Латеральные или боковые (выбухание находиться слева или справа от позвоночника); заднелатеральные (выпячивание назад и вбок по отношению к позвоночному столбу); центральная (к центру спинномозгового канала); задняя или дорзальная (выбухание протрузии по направлению от живота к спине).

Самой опасной разновидностью является дорзальная протрузия, так как может быть задет спинной мозг, защемлены или задеты нервные корешки и пучки нервов.

Симптомы 

Симптомы дорзальной протрузии диска следующие:

• локальная боль в спине (чаще в пояснице или шее), которая может иррадиировать или перемещаться в верхние либо нижние конечности (учитывая отдел поражения);
• часто людей беспокоят слабость, скованность в мышцах, чувство онемения или жжения (покалывания) в руках и ногах;
• не редкими проблемами при подобных проблемах в поясничном отделе позвоночника являются нарушения функции органов малого таза.

Причины дорзальной протрузии

Данная патология может потревожить субъективно здорового человека.  Спровоцировать слабость мускулатуры спины и повышение нагрузки на позвоночник может один из следующих факторов:

• сидячий и малоподвижный образ жизни;
• постоянная либо длительная работа за компьютером;
• травмы;
• профессиональный спорт;
• резкие движения и подъем тяжелых предметов без предварительной подготовки;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• постоянное напряжение спины.

Также не стоит забывать о возрасте, избыточном весе, хронических болезнях, при которых нарушается кровообращение в соединительной ткани, инфекции спинного мозга и позвоночника, а также наследственную предрасположенность.

Диагностика

Для того чтобы определить, что делать, необходимо установить точный диагноз на основании клинических и инструментальных методов обследования, которые включают:

1. осмотр врача;
2. магнитно-резонансную томографию;
3. мультиспиральную компьютерную томографию (альтернатива МРТ).

Лечение и профилактика

Основным методом лечения является консервативная терапия, без хирургического вмешательства. Как только врач верифицирует тип и локализацию протрузии, сразу подбирается план и схема лечения.

К перечню основных методов консервативного лечения относят:

1. медикаментозное лечение (НПВС, хондропротекторы);
2. ЛФК;
3. физиотерапию;
4. блокады;
5. остеопатию;
6. мануальную терапию.

Консервативный подход к лечению, как правило, дает хороший эффект. Но для того что бы избежать прогрессирования дегенерации диска и дальнейшей трансформации патологии в грыжу дополнительно необходимы следующие аспекты:

• Модификация образа жизни (отказ от вредных привычек; снижение массы тела и коррекция питания; систематические физические нагрузки для укрепления мышечного корсета спины).
• Удержание осанки.
• Исключение излишних перенагрузок на позвоночник.

И пусть остановить возрастные изменения дисков невозможно, но своевременное обращение к врачу за квалифицированной помощью увеличат шанс сохранить качество жизни и предотвратить развитие осложнений после того, как установлено, какая причина вызвала такие изменения в позвоночнике.

Протрузия дисков поясничного, шейного, межпозвоночного отдела позвоночника — симптомы, лечение

Протрузия — состояние, при котором происходит выход межпозвоночного диска в позвоночный канал, без нарушения целостности фиброзного ядра. Со временем протрузия может привести к грыже межпозвоночного диска. По статистике, среди людей в возрасте старше 30 лет протрузия диагностируется у 8 из 10.

Характеристика состояния, причины развития

Протрузия указывает на наличие серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате. Чаще всего ее провоцирует остеохондроз, но есть и другие факторы, которые влияют на образование выпячиваний позвонков.

Основные причины развития протрузии:

• Повышенные механические нагрузки на позвоночник или перегрузки его определенных отделов при выполнении трудовых обязанностей или в быту.
• Неправильная осанка, искривление позвоночника.
• Перенесенные операции на позвоночнике.
• Травмы спины.
• Сидячий образ жизни.
• Инфекционное поражение позвонков и тканей, окружающих их.
• Врожденные пороки развития позвоночника.
• Тяжелые нарушения обменных веществ.
• Профессиональные занятия спортом.
• Сопутствующие заболевания (инфекции, гормональные нарушения, заболевания сосудов).
• Ношение высоких неудобных каблуков.

Фактор риска развития протрузии — пожилой возраст. В относительно раннем возрасте это нарушение связано с генетической предрасположенностью. Гормональные нарушения и проблемы с обменом веществ также являются факторами риска.

Механизм развития

Обычно развитие протрузии обусловлено не каким-то одним фактором, а целым комплексом. Это и образ жизни, и физические нагрузки, и окружающая среда.

Под действием этих причин происходят дистрофические изменения в позвоночном столбе, образуются очаги дегенерации. В ответ на это организм реагирует развитием невоспалительного процесса.

Его продукты распада попадают в кровь и распознаются иммунитетом в качестве чужеродных.

Они постоянно циркулируют с кровью и попадают в позвонки, поражая их и вызывая необратимые изменения в структуре.

Позвонки постепенно смещаются и в конце концов, когда суставные отростки, мышцы и связки окончательно ослабевают, происходит выбухание межпозвоночного диска.

Диск может выпячиваться в разные стороны, вперед или назад. Из-за его смещения происходит сдавливание спинного мозга и его корешков.

В наибольшей степени протрузии подвержены диски поясничного отдела. В этой области она быстро превращается в грыжу. Далее по частоте развития — протрузии шейного и крестцового отдела.

Симптомы протрузии

Диагностику протрузии осложняет то, что она редко вызывает сильные боли на ранней стадии развития. Симптомы нарушения разные, в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен.

К проявлениям протрузии относят:

• чувство напряженности и усталости в области шеи, затылка и предплечий, слабость в руках, онемение пальцев (при поражении дисков в шейном отделе);
• боли в пояснице, которые иногда отдают в ногу, скованность в этой области, онемение и холод в ногах (при повреждении диска в поясничном отделе);
• боли в средней части спины, онемение, покалывание в груди, слабость пресса (при протузии дисков грудного отдела).

Классификация

В зависимости от направления выпячивания ежпозвоночного диска, различают такие виды протрузии:

• Вентральная. Выбухание происходит по направлению вперед к животу. Так как спинной мозг и нервные корешки не сдавливаются, нарушение протекает без выраженных симптомов.
• Латеральная. Выпячивание происходит сбоку от позвоночного столба. Когда выбухание достигает больших размеров, происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга.
• Дорзальная. Диски выпячиваются по направлению к спине, по мере выбухания возрастает давление на спинной мозг.

Выраженность симптомов зависит от того, на какой стадии развития находится протрузия. Их три:

• Выбухание диска в позвоночный канал на 0,1–1 мм.
• Выпячивание на 3 мм.
• Выбухание на 3–6 мм.

Чтобы не запустить протрузию, которая переходит в грыжу, при появлении первых подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностикой и разработкой схемы лечения для пациентов с протрузией занимается невролог. При подозрении на выпячивание межпозвоночных дисков назначают такие исследования:

• Неврологический осмотр: оценка чувствительности и силы мышц, проверка выраженности рефлексов.
• Визуальная диагностика для обнаружения очагов поражения: рентген, КТ, МРТ. Наиболее четкую картину дает МРТ, позволяющая оценить состояние костных структур и мягких тканей, увидеть нарушение формы диска.
• УЗИ кровеносных сосудов шеи и мышц при подозрении на протрузии дисков шейного отдела позвоночника.

При необходимости отличить протрузию от других патологий со схожей симптоматикой назначают дополнительные исследования: ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, рентген органов грудной клетки.

Лечение протрузии

Протрузию лечат комплексно. На начальных стадиях ее можно вылечить консервативно, без хирургического вмешательства. Для устранения симптоматики выпячивания диска назначают такие группы препаратов:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства для устранения воспаления и оказания обезболивающего эффекта;
• глюкокортикостероиды для мощного воздействия на очаг воспаления;
• миорелаксанты для снятия мышечных спазмов;
• хондропротекторы для частичного восстановления хрящевой ткани.

При необходимости больному вводят лечебные блокады обезболивающих и противовоспалительных препаратов для прямого воздействия на участок поражения и быстрой стабилизации состояния пациента.

После снятия острой симптоматики, в период ремиссии, назначают лечебную физкультуру, массаж и йогу. Дополнительно, в зависимости от состояния больного, назначают физиотерапевтические процедуры:

• лазерное лечение;
• магнитотерапию;
• фонофорез.

Консервативная терапия устраняет сжатие нервных окончаний в области протрузии и устраняет неприятные ощущения, связанные с выпячиванием диска в межпозвоночное пространство.

Если такое лечение не дает результата, проводят оперативное лечение малоинвазивными методами. Это:

• гидропластика (введение жидкости в центральную часть диска, которая вымывает его поврежденную часть и гидротизирует сохранившуюся);
• лазерное выпаривание выпяченного диска (метод эффективен на ранних стадиях, когда ядро еще не закостенело);
• холодноплазменная нуклеопластика (введение в полость поврежденного диска холодной плазмы, которая выпаривает большую часть ядра и тем самым снижает давление внутри диска).

Перечисленные методы лечения позволят предотвратить опасное осложнение протрузии — грыжу, которая ограничивает движения больного и может стать причиной паралича.

Для профилактики протрузии нужно контролировать вес, предотвращать риски травмирования позвоночника, не подвергать позвоночник повышенным нагрузкам.

Протрузия L4-L5 — симптомы, диагностика, причины, лечение

В принципе, такая патология, как протрузия дисков позвоночника именно в поясничном отделе, является наиболее частым заболеванием, хотя теоретически она возможна и на других участках.

Это объясняется попаданием на эту часть позвоночного столба наибольшей нагрузки, возникающей в процессе усиленной физической активности.
Если не предпринимать никаких мер, то в результате прогрессирования степень выпячивания превышает 5 мм, и протрузия уже диагностируется как межпозвоночная грыжа.

Протрузия L4-L5 означает, что локализация поражения находится между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Механизм развития этого заболевания заключается в том, что при дегенеративных изменениях дисков, находящихся между позвонками, изменяется их качественный состав.

При высоких нагрузках давление на измененный диск приводит к тому, что ядро начинает выбухать, а затем в кольце, которое сдерживает его, появляются трещинки.

Дальнейшее развитие дистрофических процессов приводит к разрыву фиброзной ткани, и пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного пространства.

Окончательный диагноз ставится на основании таких методов как КТ или МРТ.

Причины заболевания

Чаще всего пусковым механизмом протрузии является остеохондроз. Но она может возникать и при недостаточно подвижном образе жизни, нарушениях обмена веществ.

Это происходит из-за того, что питание межпозвоночного диска происходит путем диффундирования в него веществ из окружающих тканей вследствие отсутствия у него кровеносных сосудов.

При нарушении этого механизма наступает «голодание» и разрушение тканей диска.

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Виды протрузии

1. Циркулярная. Выпячивание происходит равномерно по всему периметру.
2. Латеральная (боковая). Часто задевает нервные корешки.
3. Диффузная. Выпячивание неравномерное и возникает во многих местах.

4. Дорзальная. Прогностически наиболее неблагоприятная. Чаще из всех видов вызывает нарушение чувствительности, моторики и работы органов в области малого таза. Задевает спинномозговой канал и приводит к инвалидности.

Симптомы

Первые симптомы такого заболевания,  проявляют себя после того, как начинается компрессия нервных окончаний. В начальной стадии возникают боли относительно малой интенсивности, наступающие после определенных нагрузок с иррадиацией в ягодицу и ногу.

Как правило, им предшествует ощущение хруста в поврежденной зоне позвоночного столба.

Затем болевой синдром становится все более выраженным, к нему присоединяются нарушение чувствительности, слабость и судороги в икроножных мышцах, стопе, большом пальце ноги, скованность в поясничном отделе.

Лечение

Самое главное при этой патологии – устранение причины ее возникновения.

Больному с таким диагнозом следует исключить любую нагрузку, которая может усугубить состояние.

Медикаментозно болезненность можно устранить при помощи противовоспалительных средств и анальгетиков. Таким же образом реально побороть отечность. Для восстановления хрящевой ткани иногда рекомендуют использование хондропротекторов.

Физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, физкультура являются ключевыми средствами для избавления от этого недуга.

Оперативное вмешательство необходимо только в самых крайних случаях. Операция заключается в устранении компрессии на корешки нервов путем иссечения выпирающей части диска.

Понедельник — Пятница	10:00 – 18:00
Суббота — Воскресенье	Выходной

Протрузия дисков и грыжа позвоночника

Протрузия дисков и грыжа позвоночника

Боль в спине — самый частый повод обращения к докторам. Неврологи объясняют ее в большинстве случаев протрузией или грыжей межпозвонковых дисков. 

Протрузия межпозвонкового диска относится к начальной стадии нарушения позвоночного столба. Это патологический процесс, в результате которого фиброзно-хрящевое образование выбухает в позвоночный канал. Размер такого выбухания для протрузии не превышает 5 мм. Чаще заболевание локализуется в поясничном отделе позвоночника.  

При протрузии не происходит разрыва фиброзного кольца и патология легко поддается лечению. Она считается предгрыжевым состоянием.

Фиброзное кольцо — наружная оболочка диска позвоночника, обеспечивающая постоянство его формы и ограничивающая жидкое пульпозное ядро внутри. Патологические изменения в межпозвонковых дисках, при которых происходит разрыв фиброзного кольца и повреждение хрящевой основы, называются грыжей. 

Грыжи, как и протрузии, могут формироваться в разных отделах позвоночника. В связи с этим выделяют четыре вида нарушений:

1. Медианные, находящиеся в центре диска;
2. Парамедианные, смещенные в сторону от центра;
3. Фораминальные, расположенные в боковых отделах позвоночного столба в области нервных корешков;
4. Диффузные, охватывающие межпозвонковый диск полностью.

Симптоматика заболеваний

У двух патологий позвоночника схожая симптоматика:

• болевые ощущения;
• скованность в суставах;
• общая мышечная слабость;
• перепады артериального давления.

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: общая слабость и быстрая утомляемость, появление ноющей боли после физических нагрузок.

Но, межпозвонковая грыжа может проявлять себя более серьезными симптомами:

• ощущение давления на пораженный участок;
• нарушение функции мочеиспускания;
• постоянные болевые ощущения, не проходящие даже в состоянии покоя;
• в зависимости от локализации грыжи в позвоночнике, возможна иррадиация боли в голову, грудную клетку, нижние конечности или руки. 

Диагностируют протрузии и грыжи на основании рентгенологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографий.

Причины возникновения межпозвонковых патологий

Самыми распространенными причинами возникновений протрузий и грыж являются:

• травмы позвоночника;
• лишний вес или беременность;
• перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• онкология;
• возрастные изменения.

Лечение

Некоторые пациенты и не подозревают о наличии у них протрузий, а иногда не замечают даже грыжи. В этих случаях, лечение не требуется. При появлении неприятных симптомов и диагностировании заболевания, необходимо адекватное и верное лечение, которое назначит доктор. 

Предпочтительным вариантом лечения всегда являются консервативные методы: физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и медикаментозное лечение.

К медикаментозным средствам относятся обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Действенным паллиативным средством служат лечебно-медикаментозные блокады, вводимые непосредственно в область протрузии или грыжи. А также фасетопластика, суть которой заключается в закреплении протеза синовиальной жидкости в межпозвонковые суставы.

Крайней мерой лечения является оперативное хирургическое вмешательство — удаление единичной грыжи межпозвонкового диска.

Какая бы проблема с позвоночником не возникла у пациента, корректное лечение может назначить только квалифицированный специалист. Поэтому, в первую очередь необходимо обратиться к доктору.

Пн. – Пт.	9:00 – 21:00
Суббота:	10:00 – 15:00
Воскресенье:	выходной