Дыхательные техники при обострении симптомов вегетососудистой дистонии

Одышка, чувство нехватки дыхания при вегетососудистой дистонии (ВСД) – распространенный симптом. И при этом опасно неприятный, так как человек начинает задыхаться, не может набрать достаточно воздуха в легкие. Если такое состояние затягивается на часы или дни, больной начинает испытывать боли в области грудной клетки, приступы страха, панические атаки.

Подобные расстройства дыхания (синдром гипервентиляции) характерны не только для ВСД [1]. Они отмечаются и в случае ряда других болезней, среди которых есть опасные. Точно отличить дистонию от серьезной патологии позволяет масштабная диагностика.

Дистонические приступы не несут угрозы, склонны быстро заканчиваться. В худшем случае, может возникнуть гипервентиляция легких, приводящая к головокружению, обморочному состоянию.

Характерные причины, сбивающие ритм дыхания при вегетососудистой дистонии:

1. Некий стартовый фактор, триггер. Это бывает испуг, сильное смущение, стресс. Выплескивающийся в кровеносное русло адреналин ускоряет сердечный ритм, при этом сужая сосуды, увеличивая скорость вдохов, сокращая их глубину. Подобное состояние быстро проходит, не оставляя следов.

1. Спазм сосудов, остеохондроз шейного отдела позвоночника. По этой причине мозг недополучает нужное количество кислорода с кровью, а потому старается решить проблему за счет увеличения количества вдохов.

1. Паническая атака, возникающая как из-за чувства нехватки воздуха, так и по другим причинам.

Сбитое при ВСД дыхание – признак нехватки кислорода для полноценной работы мозга, или нейронам “кажется”, что они испытывают кислородное голодание. Поэтому, чтобы избавиться от симптома, нужно нормализовать функцию сердечно-сосудистой системы [2].

Затруднение дыхание при ВСД встречается часто у подростков, впечатлительных людей, беременных женщин. Это состояние провоцируется испугом, выходом из психологической зоны комфорта.

Чтобы установить, что проблема одышки вызвана дестабилизацией вегетативной нервной системы, а не другим серьезным заболеванием (бронхитом, астмой), обращаются внимание на сопутствующие симптомы:

1. ощущение сдавленности грудной клетки, иногда с болевым синдромом;
2. чувство, что невозможно вдохнуть полной грудью, но когда человек успокаивается, оно проходит само собой;
3. непрерывное желание зевать из-за нехватки кислорода для деятельности мозга;

1. накатывающее чувство страха, может перейти в паническую атаку [3];
2. ощущение вставшего в горле кома;
3. неприятные колющие боли в районе сердца.

Панический ужас приносят приступы, когда из-за колющей боли в груди человек не может сделать полный вдох. Такие состояния редко связаны с болезнью сердца, их причиняют нервозность и проблемы позвоночника.

Как только человек успокаивается, патологические симптомы за несколько минут проходят, не оставляя негативных последствий.

Если при ВСД не хватает воздуха, нужно знать, что делать в такой ситуации. Иначе начнется паническая атака, ухудшающая состояние пациента.

Как правило, если успокоиться и немного подождать, симптомы пройдут сами собой через 10-15 минут. Однако приступ со временем, скорее всего, повторится.

Чтобы раз и навсегда избавиться от проблемы, нужно обращаться к врачу для проведения диагностики и назначения терапии. После подтверждения диагноза терапевт или невролог расскажет, как лечить состояние, когда не хватает воздуха при ВСД.

Применяют медикаментозные и немедикаментозные способы:

• успокоительные средства на основе растительных компонентов;
• вихревые магнитные поля, аппарат «Мультимаг»;
• биорезонансная терапия;
• ЛФК – лечебная физкультура;
• методики рефлексотерапии – иглоукалывание, акупунктура;
• разнообразные массажные техники;
• антидепрессанты – при необходимости.

Также существуют способы быстро помочь себе во время приступа одышки при ВСД:

• умыться прохладной водой, опустить в нее руки;
• практиковать медленное диафрагмальное дыхание – глубокие плавные вдохи и выдохи животом [4];
• подышать в пакет или сложенные лодочкой ладони, что повысит концентрацию углекислого газа в крови и уберет головокружение – эффект гипервентиляции;
• выпить стакан воды;
• вспомнить и почувствовать ощущение максимального комфорта.

Как только пропадет психологическое напряжение, уйдут и проблемы с дыханием.

Сама по себе, проблема с невозможностью глубоко вздохнуть в периоды переживания сильных эмоций не опасна для жизни. Но приносит множество мелких неудобств и неприятных ощущений.

После курса лечения приступы вегетососудистой дистонии проходят, но это не значит, что она не вернется. Имеет место хронический синдром, способный напомнить о себе в любой момент. Чтобы подобного не случалось, нужна регулярная профилактика. Это позволит не задумываться над тем, что делать, если при ВСД не хватает воздуха.

Действенные методы профилактики:

• Применение легких психотерапевтических техник. Периодически занимайтесь йогой, медитируйте, учитесь релаксации.
• Применяйте в сложные периоды фитотерапию. Лучше всего подойдут чаи и отвары трав с успокоительным эффектом.
• Откажитесь от вредных привычек, от курения и употребления спиртного.

• Регулярные легкие физические нагрузки, активный отдых. Выберите вид спорта, не требующий значительной физической нагрузки, проводите 2-3 тренировки в неделю. Как вариант, рассмотрите прогулки на велосипеде, плавание, танцы, аэробику и фитнес без силовых нагрузок.
• Корректировка режима сна. Обязательные 8 часов ночного сна в удобной постели, в проветриваемом помещении, – залог отличного самочувствия на весь день.

• Составьте разнообразную диету на основе правильного питания. Откажите от употребления жирного, жареного, фастфуда, излишнего количества соли, энергетиков.
• Избегайте стрессовых ситуаций, а если это невозможно, научитесь с помощью психолога легче воспринимать их.

Два основных условия для того, чтобы проблемы с нарушением дыхания при ВСД вас больше не тревожили: здоровый образ жизни и спокойствие [5].

Список использованной литературы

Приступы одышки при ВСД

Нейроциркуляторной дистонией в странах постсоветского пространства принято называть комплекс симптомов, вызванный нарушением синхронности работы некоторых систем организма. Нервные импульсы и активные эндогенные химические вещества (гормоны и медиаторы) теряют способность одновременно влиять на чувствительные точки (рецепторы) и вызывать нужную реакцию в теле человека.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) проявляется различными симптомами. Выделяют несколько типов заболевания:

• кардиальный;
• гипертензивный;
• гипотензивный;
• смешанный.

Затрудненное дыхание наблюдается при любом типе ВСД.

Одышка может возникать и в норме, в качестве компенсаторной реакции. При физической активности требуется большее количество кислорода, чем в покое.

Процесс дыхания автономен, его не нужно сознательно контролировать. Он осуществляется за счёт иерархически упорядоченных механизмов вегетативной нервной системы. Нейроциркуляторная дистония провоцирует увеличение частоты дыхательных движений на разных уровнях регуляции.

Место дисфункции Суть нарушения Причина

Нервные связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами	Неадекватный поток импульсов от коры приводит к дисфункции гипоталамуса (контроллера деятельности внутренних органов и систем)	Нарушение адекватного восприятия действительности человеком в результате переутомления, травмы, стресса, особенностей психологического типа личности
Гипоталамус, средний мозг	Чрезмерная симпатоадреналовая стимуляция, выброс надпочечниками катехоламинов	Нахождение организма в стрессовой для него ситуации
Вегетативные узлы, отвечающие за функции отдельных внутренних органов (легких, плевры)	Эта часть нервной системы слишком активно реагирует на нормальный поток импульсов из вышележащих отделов	Гиперэргическая реакция ганглиозных клеток

Одышка может быть вызвана нарушением на любом уровне регуляции: центральном, проводящих путей или периферическом.

Нехватка воздуха при ВСД может оказаться только субъективным явлением, возникшим на фоне сбоя функционирования вегетативной нервной системы.

Однако при падении сердечного выброса (на фоне аритмии, гипотонии) к диспноэ приводит объективная гипоксия, возникшая вследствие структурных изменений.

Как лечить приступы удушья?

Респираторные нарушения могут проявляться в разных вариантах:

• эпизоды ускоренного поверхностного дыхания (вызванные физической нагрузкой или волнением);
• периодическая неудовлетворённость качеством вдоха, потребность в более глубоких дыхательных движениях, похожих на зевки (может сопровождаться ощущением слабости в ногах);
• невротическая астма, с частотой дыхания 30-50 вдохов за минуту (артериальное давление и частота сердечных сокращений повышаются);
• дыхательные кризисы (их сопровождают головокружение, тахикардия, паника, кашель, боязнь задохнуться и умереть).

Если нарушенное дыхание при ВСД опасно для здоровья пациента, приступ купируется медикаментами:

• транквилизаторами (тормозят чрезмерную активность нервной системы).
• бета-адреноблокаторами (убирают симптомы гиперфункции симпатоадреналового аппарата).

Предотвратить приступ намного проще, эффективнее и безопаснее, чем купировать его.

Что делать для предупреждения эпизодов одышки на фоне дистонии?

Стоит начать с формирования правильного способа жизни. Советуют разделить работу и отдых, организовать план действий так, чтобы по возможности избегать стрессов и переутомления. Сбалансированное питание, минимизация возбуждающих веществ (кофе, алкоголь, никотин) также помогут привести в порядок тонус нервной системы.

Необходимо увеличивать функциональные резервы легких, тогда не будет тяжело дышать даже при ВСД. Тренировка дыхательной системы может осуществляться самостоятельно или под контролем специалиста:

• бег (цель – 1 километр без одышки; один из наиболее надежных и безопасных способов коррекции работы дыхательной системы).Если возникают симптомы нарушения дыхания, необходимо сразу остановиться и нормализовать его. Для достижения эффекта нужно 2-3 месяца тренировок. Если спортивная подготовка отсутствует, стоит начать с ходьбы;
• спорт (плавание, лыжи, гимнастика).Необходим надзор профессионала, который обучит правильному дыханию при каждом типе нагрузок.
• аутогенная тренировка (самоубеждение в отсутствии проблем с респираторной системой, требует длительной подготовки для получения эффекта);
• дыхательные практики (йога, цигун, холотропное дыхание);

Упражнения должны исполняться под контролем компетентного наставника и быть одобренными лечащим врачом.

Холотропное дыхание использовали для получения чувства эйфории, сопровождавшейся галлюцинациями. Его эффективность при ВСД подтверждается не в каждом случае. Самостоятельные занятия дыхательными практиками могут серьёзно навредить здоровью.

При недостаточной эффективности психологических приёмов рекомендуются медикаментозные средства. Врач может прописать легкие успокаивающие препараты на травяной основе, при необходимости – транквилизаторы. Одышка при ВСД после начала терапии уменьшится: приступы станут реже и короче, возможно даже прекратятся вовсе.

Выводы

У многих людей, страдающих ВСД, на постоянной основе возникают приступы одышки. Недостаточность внешнего дыхания обуславливает ощущение спазма в горле, дефицита воздуха. Это приводит к приступам страха задохнуться и погибнуть. Такие атаки случаются зачастую во время сильных переживаний.

Эффективным способом предотвратить одышку является постоянное пребывание в состоянии покоя. Эмоциональная стабильность достигается психотерапией, восточными практиками. Хорошим способом лечения является бег и другие нагрузки.

Если во время приступа дыхание становится прерывистым, нарушаются основные функции организма, необходимо использовать лекарства.

Как справиться с приступом ВСД

Приступ ВСД называют вегетативный кризом. Это может быть паническая атака, мигрень, пульсирующая головная боль, тахикардия и повышение температуры, сильная потливость, дрожание рук и ног, резкая слабость во всем теле или отдельных его частях, потеря сознания.

Как правило, приступ ВСД не представляет угрозы для жизни, но понять это сразу сложно, особенно, если ничего подобного до этого с вами не происходило.

Например, во время панической атаки появляется чувство нехватки воздуха, сердцебиение или другие неприятные ощущения в области груди, может потемнеть в глазах, резко снизиться слух, подкоситься ноги и онеметь руки. Такое состояние пугает, и вы часто не можете быстро и понятно выразить просьбу о помощи. Со стороны же никому перемены в вашем самочувствии могут быть не заметны.

Что поможет во время приступа?

Вегетативный криз без каких-либо нарушений во внутренних органах часто вызван психологическим состоянием. Если вы чувствуете тревогу, сердцебиение, онемение рук и ног, дрожь, головную боль – примите успокоительное, выпейте теплый напиток (некрепкий чай, настой мяты или ромашки, теплую воду с медом и лимоном), примите удобное положение и постарайтесь расслабить мышцы спины и плеч.

Массаж кистей рук и пальцев поможет снять мышечные блоки, нормализовать дыхание и сердцебиение. Другие массажные зоны во время криза лучше не задействовать: при перевозбуждении в вегетативной системе регуляции прямое воздействие на напряженные мышцы может усилить и продлить напряжение.

При потере сознания нужно положить человека на бок, чтобы расслабленный язык не перекрыл дыхательные пути. Обычно обморок при ВСД проходит быстро и самостоятельно. Но если в течение минуты вам не удалось привести человека в сознание – вызовите скорую помощь. Очнуться от обморока поможет достаточный приток крови к головному мозгу и сильный рефлекторный импульс.

Поэтому если человек упал на пол, не нужно приподнимать голову и туловище, лучше оставить его лежать или перенести на кушетку.

Сбрызните лицо холодной водой, дайте понюхать нашатырный спирт, сильно нажмите пальцем на область между носом и верхней губой, проведите обратной стороной карандаша или ручки по стопе от пятки к пальцам – эти действия помогут активизировать кору через вегетативные рефлексы.

Во время приступа примите таблетку Элтацина® и две таблетки Глицина под язык. Аминокислоты быстро усвоятся и помогут восстановить нарушенный баланс в вегетативной системе.

Глицин также сработает как тормозной нейромедиатор, и снимет избыточное возбуждение.

Но если вы хотите, чтобы приступы дистонии перестали вас беспокоить – принимайте Элтацин® регулярно, курсами, по рекомендации врача или согласно инструкции к препарату.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы и лечение

Растительный невроз или вегето-сосудистая дистония, является одним из наиболее частых диагнозов в наши дни. Хотя, современные медицинские пособия не дают полного описания этой болезни, она встречается у каждого третьего.

Что такое вегето-сосудистая дистония?

Нейроциркулятивная или вегето-сосудистая дистония — это имя одной и той же болезни, которая по своей функциональной природе и происхождению характеризуется расстройством регуляции работы сердца и сосудов всего организма.

В девятнадцатом веке, симптомы вегето невроза называются хандрой, в двадцатом веке, болезнь была классифицирована как неврастения, т.е. нервным расстройством.  Медики различают несколько видов дистонии согласно синдромам: кардиалгический, аритмический, тахикардический и брадикардический синдромы.

Типичным для ВСД является дноименное заболевание сосудов мозга. 

Обычные симптомы для всех типов дистонии:

• Боль в левой стороне груди;
• Боли в голове;
• Астения;
• Расстройства сна;
• Мышечная слабость; 
• Повышенная температура;
• Ускорение, задержка ритма сердца;
• Скачки давления;
• Сильная одышка, чувство «сжатия корсета», проблемное дыхание с ограничением вдоха (болезненные вздохом);
• Полиурия (чрезмерное мочеиспускание);
• Метеопатия (зависимость от погоды);
• Желудочная дискинезия (чувство окаменелости в желудке и горький привкус во рту, плохой аппетит, тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, запоры).

Лечение вегето-сосудистой дистонии

При лечении неврозов играет важную роль диетотерапия, движение пациента и возможность избежать применение стимуляторов таких как, например: кофе, энергетики, крепкий чай или алкоголь.

Благоприятное влияние на пациента имеет здоровый образ жизни, занятия спортом. При обострении рекомендуется применение седативных, а также психотропных препаратов.

Отлично влияет на течение болезни мануальная терапия и занятия в бассейне.

Существуют, также, народные методы борьбы с дистонией — свежевыжатые соки с вином и медом, и различные отвары.

Сок морковный, свекольный, сок редиски, лимонный, мед, сок чеснока (15 головок) и красное сладкое вино ( все соки берем по 200 мл) — потом это смешивается и принимается по одной большой ложке за пол часа до еды каждый день. В другом рецепте советуют смешать листья мяты и девясил.

Также добавляют по четыре части корней одуванчика и березовые почки, плюс шесть частей ягод шиповника. Полученную смесь измельчают и перемешивают. Позже заливают кипятком и дают настояться в термосе. Принимают по полстакана трижды в день на протяжении одного сезона.

Не стоит забывать о профилактике сердечно-сосудистой дистонии — это здоровый образ жизни, активный отдых, побольше движения на свежем воздухе и сбалансированная диета, а также соблюдение режима сна и отдыха.

Нейрогенные расстройства дыхания: гипервентиляционный синдром

История изучения гипервентиляционного синдрома (ГВС). Первое клиническое описание ГВС принадлежит Да Коста (1842), который обобщил свои наблюдения за солдатами, участ­вующими в гражданской войне.

Он наблюдал нарушения дыхания и связанные с ними различные неприятные ощущения в области сердца, назвав их «солдатское сердце», «раздраженное сердце». Подчеркивалась связь патологических симптомов с физической нагрузкой, отсюда еще один термин — «синдром усилия». В 1918 г.

Lewis предложил другое название — «нейроциркуляторная дистония», которым до сих пор широко пользуются терапевты. Были описаны такие проявления ГВС, как парестезии, головокружения, мышечные спазмы; подмечена связь усиления дыхания (гипервентиляции) с мышечно-тоническими и тетаническими нарушениями.

Уже в 1930 г. было показано, что боли в области сердца при синдроме Да Коста имеют не только связь с физической нагрузкой, но и гипервентиляцией в результате эмоциональных нарушений. Эти наблюдения нашли свое подтверждение во время Второй мировой войны.

Гипервентиляционные проявления были отмечены как у солдат, так и у мирного населения, что свидетельствовало о важном значении психологических факторов в генезе ГВС.

Этиология и патогенез. В 80–90 годы ХХ столетия было показано, что ГВС входит в структуру психовегетативного синдрома [1]. Основным этиологическим фактором являются тревожные, тревожно-депрессивные (реже — истерические) расстройства. Именно психические расстройства дезорганизуют нормальное дыхание и приводят к гипервентиляции.

Дыхательная система, с одной стороны, обладает высокой степенью автономности, с другой — высокой степенью обучаемости и тесной связью с эмоциональным состоянием, особенно тревогой.

Эти ее особенности и лежат в основе того факта, что ГВС имеет в большинстве случаев психогенное происхождение; крайне редко его вызывают органические неврологические и соматические заболевания — сердечно-сосудистые, легочные и эндокринные.

Важную роль в патогенезе ГВС играют сложные биохимические изменения, особенно в системе кальций-магниевого гомеостаза. Минеральный дисбаланс приводит к дисбалансу системы дыхательных ферментов, способствует развитию гипервентиляции.

Привычка неправильно дышать формируется под влиянием культуральных факторов, прошлого жизненного опыта, а также стрессовых ситуаций, перенесенных пациентом в детстве.

Особенность детских психогений у пациентов с ГВС заключается в том, что в них часто фигурирует нарушение дыхательной функции: дети становятся свидетелями драматических проявлений приступов бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Сами пациенты в прошлом нередко имеют повышенную нагрузку на дыхательную систему: занятия бегом, плаванием, игра на духовых инструментах и др. В 1991 г. И. В. Молдовану [1] показал, что при ГВС наблюдается нестабильность дыхания, изменение соотношения между длительностью вдоха и выдоха.

Таким образом, патогенез ГВС представляется многоуровневым и многомерным. Психогенный фактор (чаще всего тревога) дезорганизует нормальное дыхание, в результате чего возникает гипервентиляция.

Увеличение легочной, альвеолярной вентиляции ведет к устойчивым биохимическим сдвигам: избыточному выделению углекислого газа (СО2) из организма, развитию гипокапнии со снижением парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе и кислорода в артериальной крови, а также респираторному алколозу.

Эти сдвиги способствуют формированию патологических симптомов: нарушению сознания, вегетативным, мышечно-тоническим, алгическим, чувствительным и другим нарушениям. В результате происходит усиление психических расстройств, формируется патологический круг.

Клинические проявления ГВС. ГВС может носить пароксизмальный характер (гипервентиляционный криз), но чаще гипервентиляционные расстройства отличаются перманент­ностью. Для ГВС характерна классическая триада симптомов: дыхательные нарушения, эмоциональные нарушения и мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания).

Первые представлены следующими типами:

• «пустое дыхание»;
• нарушение автоматизма дыхания;
• затрудненное дыхание;
• гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота, сопение).
• Эмоциональные нарушения проявляются чувствами тревоги, страха, внутреннего напряжения.

Мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания) включают:

• чувствительные нарушения (онемения, покалывания, жжения);
• судорожные феномены (спазмы мышц, «рука акушера», карпопедальные спазмы);
• синдром Хвостека II–III степени;
• положительную пробу Труссо.

При первом типе дыхательных расстройств — «пустое дыхание» — основным ощущением является неудовлетворенность вдохом, ощущение нехватки воздуха, что приводит к глубоким вдохам. Больным постоянно недостает воздуха.

Они открывают форточки, окна и становятся «воздушными маньяками». Дыхательные расстройства усиливаются в агорафобических ситуациях (метро) или социофобических (экзамен, публичное выступление).

Дыхание у таких пациентов частое и/ или глубокое.

При втором типе — нарушении автоматизма дыхания — у больных появляется ощущение остановки дыхания, поэтому они непрерывно следят за актом дыхания и постоянно включаются в его регуляцию.

Третий тип — синдром затрудненного дыхания — отличается от первого варианта тем, что дыхание ощущается пациентами как трудное, совершается с большим напряжением.

Они жалуются на «ком» в горле, непрохождение воздуха в легкие, зажатость дыхания. Этот вариант назван «атипичная астма». Объективно отмечаются усиленное дыхание, неправильный ритм. В акте дыхания используются дыхательные мышцы.

Вид больного напряженный, беспокойный. Исследование легких патологии не выявляет.

Четвертый тип — гипервентиляционные эквиваленты — характеризуют периодически наблюдаемые вздохи, кашель, зевота, сопение. Указанные проявления являются достаточными для поддержания длительной гипокапнии и алкалоза в крови.

Эмоциональные нарушения при ГВС носят в основном тревожный или фобический характер. Наиболее часто наблюдается генерализованное тревожное расстройство.

Оно, как правило, не связано с какой-либо конкретной стрессовой ситуацией — у пациента отмечаются в течение продолжительного времени (более 6 мес) различные как психические (ощущение постоянного внутреннего напряжения, неспособность расслабиться, беспокойство по мелочам), так и соматические проявления.

Среди последних дыхательные расстройства (чаще «пустое дыхание» или гипервентиляционные эквиваленты — кашель, зевота) могут составлять ядро клинической картины — наряду, например, с алгическими и сердечно-сосудистыми проявлениями.

Значительной степени дыхательные нарушения достигают во время панической атаки, когда развивается так называемый гипервентиляционный криз. Чаще отмечаются расстрой­ства второго и третьего типа — потеря автоматизма дыхания и затрудненное дыхание.

У пациента возникает страх задохнуться и другие характерные для панической атаки симптомы.

Для постановки диагноза панической атаки необходимо наблюдать четыре из следующих 13 симптомов: сердцебиение, потливость, озноб, одышка, удушье, боль и дискомфорт в левой половине грудной клетки, тошнота, головокружение, ощущение дереализации, страх сойти с ума, страх смерти, парестезии, волны жара и холода.

Эффективным методом купирования гипервентиляционного криза и других симптомов, связанных с нарушением дыхания, является дыхание в бумажный или целлофановый мешок. При этом пациент дышит собственным выдыхаемым воздухом с повышенным содержанием углекислого газа, что приводит к уменьшению дыхательного алкалоза и перечисленных симптомов.

Нередко причиной появления ГВС является агорафобия. Это страх, возникающий в ситуациях, которые пациент расценивает как трудные для оказания ему помощи. Например, подобное состояние может возникнуть в метро, магазине и т. д. Такие пациенты, как правило, не выходят из дома без сопровождения и избегают указанных мест.

Особое место в клинической картине ГВС занимает повышение нервно-мышечной возбудимости, проявляющееся тетанией. К тетаническим симп­томам относят:

• чувствительные расстройства в виде парестезий (онемения, покалывания, ползающие «мурашки», ощущения гудения, жжения и др.);
• судорожные мышечно-тонические феномены — спазмы, сведения, тонические судороги в руках, с феноменом «руки акушера» или карпопедальных спазмов.

Эти проявления нередко возникают в картине гипервентиляционного криза. Кроме того, для повышения нервно-мышечной возбудимости характерен симптом Хвостека, положительная манжеточная проба Труссо и ее вариант — проба Труссо-Бансдорфа.

Существенное значение в диагностике тетании имеют характерные электромиографические (ЭМГ) признаки скрытой мышечной тетании. Повышение нервно-мышечной возбудимости вызвано наличием у больных с ГВС минерального дисбаланса кальция, магния, хлоридов, калия, обусловленного гипокапническим алкалозом.

Отмечается четкая связь между повышением нервно-мышечной возбудимости и гипервентиляцией.

Наряду с классическими проявлениями ГВС, пароксизмальными и перманентными, имеются и другие расстройства, характерные для психовегетативного синдрома в целом:

• сердечно-сосудистые нарушения — боль в области сердца, сердцебиения, дискомфорт, сжатие в груди. Объективно отмечаются лабильность пульса и артериального давления, экстрасистолия, на ЭКГ — флюктуация сегмента ST; акроцианоз, дистальный гипергидроз, феномен Рейно;
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: усиление перестальтики кишечника, отрыжка воздухом, вздутие живота, тошнота, боли в животе;
• изменения сознания, проявляющиеся ощущением нереальности, липотимией, головокружением, неясностью зрения, в виде тумана или сетки перед глазами;
• алгические проявления, представленные цефалгиями или кардиалгиями.

Итак, для диагностики ГВС необходимо подтверждение следующих критериев:

1. Наличие полиморфных жалоб: дыхательные, эмоциональные и мышечно-тонические нарушения, а также дополнительные симптомы.
2. Отсутствие органических нервных и соматических заболеваний.
3. Наличие психогенного анамнеза.
4. Положительная гипервентиляционная проба.
5. Исчезновение симптомов гипервентиляционного криза при дыхании в мешок или ингаляции смеси газов (5% СО2).
6. Наличие симптомов тетании: симптом Хвостека, положительная проба Труссо, положительная проба ЭМГ на скрытую тетанию.
7. Изменение pH крови в сторону алкалоза.

Лечение ГВС

Лечение ГВС носит комплексный характер и направлено на коррекцию психических нарушений, обучение правильному дыханию, устранение минерального дисбаланса.

Нелекарственные методы

1. Больному объясняют сущность заболевания, убеждают, что оно излечимо (объясняют происхождение симптомов заболевания, особенно соматических, взаимосвязь их с психическим состоянием; убеждают, что нет органического заболевания).
2. Рекомендуют бросить курить, меньше употреблять кофе и алкоголь.
3. Назначают дыхательную гимнастику с регуляцией глубины и частоты дыхания. Для правильного ее проведения необходимо соблюсти несколько принципов. Во-первых, перейти на диафрагмальное брюшное дыхание, во время которого включается «тормозной» рефлекс Геринга–Брейера, обусловливающий снижение активности ретикулярной формации ствола мозга и в результате — мышечную и психическую релаксацию. Во-вторых, выдержать определенные соотношения между вдохом и выдохом: вдох в 2 раза короче выдоха. В-треть­их, дыхание должно быть редким. И наконец, в-четвертых, дыхательная гимнастика должна проводиться на фоне психической релаксации и положительных эмоций. Вначале дыхательные упражнения продолжаются несколько минут, в последующем — довольно длительное время, формируя новый психофизиологический паттерн дыхания.
4. При выраженных гипервентиляционных расстройствах рекомендуют дыхание в пакет.
5. Показаны аутогенная тренировка и дыхательно-релаксационный тренинг.
6. Высокоэффективным является психотерапевтическое лечение.
7. Из инструментальных нелекарственных методов применяется биологическая обратная связь. Механизм обратной связи с объективизацией целого ряда параметров в реальном времени позволяет достигать более эффективной психической и мышечной релаксации, а также успешней, чем при аутогенной тренировке и дыхательно-релаксационном тренинге, регулировать паттерн дыхания. Метод биологической обратной связи в течение многих лет успешно применяется в Клинике головной боли и вегетативных расстройств им. акад. А. Вейна для лечения гипервентиляционных нарушений, панических атак, тревожных и тревожно-фобических нарушений, а также головной боли напряжения.

Лекарственные методы

Гипервентиляционный синдром относится к психовегетативным синд­ромам. Его основным этиологическим фактором являются тревожные, тревожно-депрессивные и фобические нарушения. Приоритет в его лечении имеет психотропная терапия. При терапии тревожных расстройств антидепрессанты превосходят по эффективности анксиолитические средства.

Больным с тревожными расстройст­вами следует назначать антидепрессанты с выраженными седативными или анксиолитическими свойствами (амитриптилин, пароксетин, флувоксамин, миртазапин). Терапевтическая доза амитриптилина составляет 50–75 мг/сут, для уменьшения побочных эффектов: вялости, сонливости, сухости во рту и др.

— следует очень медленно повышать дозу. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина имеют лучшую переносимость и менее выраженные нежелательные побочные действия. Терапевтическая доза флувоксамина — 50–100 мг/сут, пароксетина — 20–40 мг/сут. К их наиболее частым нежелательным побочным действиям относится тошнота.

Для ее предот­вращения или более успешного преодоления также рекомендуется назначать препарат в половинной дозировке в начале терапии и принимать его во время еды.

Учитывая снотворное действие флувоксамина, препарат следует назначать в вечернее время; пароксетин имеет менее выраженные гипногенные свойства, поэтому его чаще рекомендуют принимать во время завтрака. Четырехциклический антидепрессант миртазапин обладает выраженным противотревожным и снотворным действием.

Его назначают обычно перед сном, начиная с 7,5 или 15 мг, постепенно повышая дозу до 30–60 мг/сут. При назначении сбалансированных антидепрессантов (без выраженного седативного или активирующего действия): циталопрама (20–40 мг/сут), эсциталопрама (10–20 мг/сут), сертралина (50–100 мг/сут) и др.

, — возможно их сочетание в течение короткого периода 2–4 нед с анксиолитиками.

Использование подобного «бензодиазепинового моста» в ряде случаев позволяет ускорить начало действия психотропной терапии (это является важным, если учитывать отсроченное на 2–3 нед действие антидепрессантов) и преодолеть усиление тревожных проявлений, временно возникающее у некоторых пациентов в начале терапии. При наличии у пациента гипервентиляционных кризов во время приступа наряду с дыханием в мешок следует принимать в качестве абортивной терапии анксиолитики: алпразолам, клоназепам, диазепам. Длительность психотропной терапии составляет 3–6 мес, при необходимости до 1 года.

Психотропные препараты наряду с положительным терапевтическим эффектом имеют и ряд отрицательных свойств: нежелательные побочные эффекты, аллергизация, развитие привыкания и зависимости, особенно к бензодиазепинам. В связи с этим целесообразно использование альтернативных средств, в частности средств, корригирующих минеральный дисбаланс, являющийся важнейшим симптомообразующим фактором при гипервентиляционных нарушениях.

В качестве средств, снижающих нервно-мышечную возбудимость, назначают препараты, регулирующие обмен кальция и магния. Наиболее часто применяют эргокальциферол (витамин Д2), Кальций–Д3, а также другие лекарственные средства, содержащие кальций, в течение 1–2 мес.

Общепринятым является воззрение на магний как ион с четкими нейроседативными и нейропротекторными свойствами. Дефицит магния в ряде случаев приводит к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, снижению внимания, памяти, судорожным приступам, нарушению сознания, сердечного ритма, расстройствам сна, тетании, парестезиям, атаксии.

Стрессы — как физические, так и психические — увеличивают потребность магния в организме и служат причиной внутриклеточной магниевой недостаточности. Состояние стресса приводит к истощению запасов внутриклеточного магния и потере его с мочой, так как повышенное количество адреналина и норадреналина способствует выделению его из клеток.

Магния сульфат в неврологической практике используется давно как гипотензивное и противосудорожное средство. Имеются исследования об эффективности магния в лечении последствий острого нарушения мозгового кровообращения [2] и черепно-мозговых травм [4], в качестве дополнительного средства при эпилепсии, лечении аутизма у детей [3, 7].

Препарат Магне В6 содержит лактат магния и пиридоксин, который дополнительно потенцирует абсорб­цию магния в кишечнике и транспорт его внутрь клеток [6].

Реализация седативного, анальгетического и противосудорожного эффектов магнийсодержащих препаратов основана на свойстве магния тормозить процессы возбуждения в коре головного мозга [5].

Назначение препарата Магне В6 как в виде монотерапии по 2 таблетки 3 раза в сутки, так и в комплексной терапии в сочетании с психотропными средствами и нелекарственными методами лечения приводит к уменьшению клинических проявлений ГВС.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Г. Филатова, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова, Москва

ᐈ Вегетососудистая дистония: симптомы, лечение ~ 【ВСД】

♥ Вегетососудистая дистония: симптомы, лечение

Меню

Кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, соматоформная вегетативная дисфункция сердца, вегетососудистая дистония – это синдром, характеризующийся полиморфизмом клинических симптомов, вызванных нарушениями вегетативной нервной системы. ВСД – комплекс симптомов, включающий в себя неопределенные жалобы, симптомы и результаты обследований, не характерные ни для какого-либо другого заболевания. В то же время, ВСД не является самостоятельным диагнозом, это – полиэтиологический синдром, дисфункция вегетативной нервной системы.

Вначале вегетососудистая дистония проявляется в форме психологических расстройств: сильной усталости, психологической уязвимости, тревоги и страха.

Затем следуют скачки давления, нарушается сердечная деятельность, холодеют руки и ноги, ощущается головная боль, может наступить обморок.

Постепенно в патологический процесс вовлекаются все органы и системы – сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, эндокринная и иммунная.

Как такового классификатора ВСД не существует. Но, пациенты с вегетососудистой дистонией (соматоформной вегетативной дисфункцией, нейроциркуляторной дистонией и т.п.) часто подпадают под международные критерии одной из таких медицинских проблем со здоровьем:

• соматоформное расстройство;
• синдром раздраженного кишечника;
• тревожные расстройства;
• депрессивный эпизод;
• нарушения вегетативной нервной системы вследствие употребления алкоголя;
• первичное или вторичное нарушение вегетативной нервной системы.

Как правило, настоящие вторичные нарушения вегетативной нервной системы встречаются преимущественно при системных заболеваниях, для которых характерно вовлечения ЦНС в патологический процесс, включая полинейропатию при сахарном диабете, болезни Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт (при поражении центров автономной нервной системы в стволе мозга). Соответственно, лечение вегетативной дисфункции при этих состояниях заключается в лечение основного заболевания, а не самого симптома.

Также, ВСД подразделяют на:

• кардиалгический синдром;
• тахикардический синдром;
• брадикардический синдром;
• аритмический синдром.

Тяжесть течения вегетососудистой дистонии определяется комплексом различных параметров: выраженностью тахикардии, частотой вегетативно-сосудистых кризов, болевым синдромом и невозможностью физических нагрузок.

Причины вегетососудистой дистонии:

• нарушение здорового образа жизни;
• низкая физическая активность;
• половое созревание;
• эндокринные расстройства;
• стрессы;
• переутомление;
• длительная (более 3-6 часов) работа за компьютером;
• травмы головного мозга;
• алкоголизм и наркомания, которые приводят к дестабилизации вегетативной нервной системы;
• различные хронические заболевания (в т.ч. ишемические болезни сердца, гипертензия) и т.п.

Нейроциркуляторная дистония диагностируется на основе семейного анамнеза, наличия сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Провоцирующим фактором выступают избыточная и недостаточная масса тела и чрезмерное потребление соли. Также, вызвать вегетососудистую дистонию могут частые смены климата и неблагоприятные погодные условия.

ВСД – это медицинская проблема, которая требует постоянного наблюдения и периодического лечения (в том случае, если не удается устранить первопричину возникновения). Обычно, признаки вегетососудистой дистонии выражены достаточно ярко, поэтому их очень сложно оставить без внимания.

Общие симптомы вегетососудистой дистонии включают снижение работоспособности, потерю памяти, усталость во время физической и умственной работы, постоянную бессонницу. Также к симптомам ВСД добавляют дневную и ночную сонливость, частое снижение настроения, длительную депрессию.

Пациенты, как правило, сложно переносят холод и жару, жалуются на ощущение комка в горле, на боли в икроножных мышцах, внезапные боли в животе.

В зависимости от тяжести протекания симптомы вегетососудистой дистонии могут меняться:

• Легкая форма.Характерны легкое волнообразное течение рецидива и длительная ремиссия (без заболеваний). Признаки вегетососудистой дистонии в этом случае характеризуются болями в области сердца низкой интенсивности, легкими проявлениями неврастении.
• Умеренная степень.Длительные периоды обострения (до нескольких месяцев) и кратковременная ремиссия. Во время кризиса физические и умственные способности пациента могут быть значительно снижены или полностью потеряны.
• Тяжелая степень вегетососудистой дистонии.Имеет почти постоянные симптомы болей в области сердца и стойкие аритмии. Во время приступа пациент чувствует сильный страх смерти из-за серьезного нарушения работы сердца.

Вегетососудистая дистония неблагоприятно сказывается на беременной женщине. При этом страдает и плод. Наличие заболевания дополняется негативными факторами лишнего веса. Начинается гипертензия и нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Необходима помощь и контроль врача.

В большинстве случаев, сосудистая дистония впервые проявляется в 6-13 лет. Ребенок жалуется на постоянную усталость, одышку при физической нагрузке (особенно на уроках физкультуры или во время игры во дворе), холодные руки и ноги, сильный пот, боли в области сердца.

Приступы вегетососудистой дистонии имеют четкую связь с резким увеличением нагрузки (контрольные, тренировки) и проявлением стрессовых ситуаций (ссора с друзьями, плохие оценки). Вегетососудистая дистония в детском и подростковом возрасте может быть преходящей, а может перейти в хроническое состояние.

Последствия вегетососудистой дистонии выражаются в появлении панических атак и развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Могут проявиться психические и неврологические расстройства, существенно ухудшающие качество жизни. Также, у детей может возникнуть такая проблема как заикание.

Диагностика вегетососудистой дистонии включает такие инструментальные исследования как:

Также, врач должен изучить историю болезни пациента, наследственность, собрать анамнез. Врач должен выяснить какие близкие родственники страдали дистонией, есть ли у пациента либо среди членов его семьи такие проблемы как сахарный диабет и гипертензия – они могут стать провоцирующими факторами.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение вегетососудистой дистонии комплексное и очень индивидуальное. При консультировании и назначении лекарств необходимо учитывать этиологию заболевания и существующие симптомы.

При ВСД в лечении применяется несколько методов:

• соблюдение режима нормального сна, снижение физических нагрузок и устранение стрессовых факторов;
• гидротерапия (контрастные души, гидромассажные ванны с эфирными маслами, бассейн) в комплексе с расслабляющим массажем;
• физиотерапия (отлично подходит для устранения хронических болевых симптомов и длительного воздействия психоэмоциональных факторов) – наиболее часто применяются рефлексотерапия и магнитное воздействие;
• метод электростимуляции (показан для лечения нарушений кровообращения и онемения конечностей);
• акупунктура;
• медикаментозное лечение включает седативные препараты, препараты, усиливающие кровоснабжение мозга, витаминные и минеральные комплексы.

При вегетососудистой дистонии рекомендуется обратиться к ЛОР-специалисту, неврологу, эндокринологу, офтальмологу, кардиологу и психотерапевту. Окончательное решение по лечению принимает терапевт/ семейный врач, задача которого снизить частоту приступов и улучшить качество жизни больного.

Профилактика вегетососудистой дистонии основана на здоровом образе жизни. Оптимизация физической активности и сбалансированное рациональное питание с низкокалорийной и антисклеротической направленностью являются основными элементами предотвращения ВСД и других медицинских проблем, особенно сердечно-сосудистых заболеваний.

Особое внимание следует уделить появлению ВСД у ребенка:

• лечение следует начинать с нормализации режима дня (очень важно спать 8-10 часов), одновременно распределяя физическую и умственную нагрузку;
• психическое и эмоциональное напряжение хорошо устраняется во время физических упражнений;
• ребенку необходимо больше находиться на свежем воздухе: каждый день не менее 2-3 часов;
• нужно ограничить просмотр телевизора до 1 часа в день;
• длительность работы за компьютером нужно регулировать с учетом состояния здоровья и возраста ребенка.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Для того, чтобы нормализовать состояние пациента при ВСД, требуются усилия нескольких специалистов, среди которых на первое место выходят кардиолог и терапевт.

В подразделениях клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске вы получите профессиональное лечение вегетососудистой дистонии в Киеве. У нас есть современная диагностическая аппаратура, грамотные врачи, многолетний опыт в борьбе с вегетососудистой дистонией. Обратитесь к нам – мы улучшим качество вашей жизни! Для записи на консультацию звоните в наш колл-центр!

все специалисты

Симптомы один в один, надо все таки, к врачу дойти, а то мучаюсь сил нет. Спасибо за информацию и мотивацию!

Отличная статья, одна из лучших что я читала за последнее время.

Замучилась уже с головной болью, головокружением, постоянно боюсь грохнуться. Побороть не получается уже год пытаюсь избавиться от всд. Нашла в статье массу полезностей, кое что опробую. Спасибо.

Спасибо вашей клинике за отличные статьи! И полезную информацию!

О,Боже.!все симптомы мои! Начну придерживаться рекомендаций и обращусь к врачу. Спасибо огромное!

Хорошая статья, много полезностей и что удивило минимум воды