Физиотерапевтическое лечение артроза

Лечением коксартроза занимаются ортопеды. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания.

На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. Исключаются серьезные нагрузки на пострадавший сустав, больной переводится на щадящий режим.

При этом назначается курс специальных упражнений. Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты (таблетки, инъекции и мази)

Нестероидные противовоспалительные препараты (индометоцин, пироксикам, кетопрофен, бруфен , диклофенак, мовалис и др.) Показаны в период обострения. При длительном использовании препараты данной группы подавляют естественную способность суставного хряща к восстановлению, и побочные эффекты часто негативно влияют на различные внутренние органы.

Препараты для восстановления хряща – хондропротекторы (глюкозамин, румалон, дона, структум, хондраитин сульфат, артепарон). Улучшают восстановление структуры хряща, питают его необходимыми элементами. Регулярное употребление хондропротекторов способно приостановить развитие коксартроза. Положительный эффект заметен не сразу, но он будет более заметен в перспективе.

Препараты для расслабления мышц – миорелаксанты ( мидокалм, сирдалуд). При коксартрозе тазобедренного сустава лечение миорелаксантами следует проводить с осторожностью. Помогают снимать болезненный спазм мышц при коксартрозе, этим способствуют улучшению кровоснабжения сустава. Побочные эффекты: Могут влиять на нервную систему – вызывать головокружение, состояние опьянения и заторможенность сознания.

Сосудорасширяющие препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (трентал, никошпан, цинарезин, теоникол, и пр.) расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, расширяют их просвет, способствуют улучшению суставного кровоснабжения, улучшают доставку «строительных материалов» суставу, снимают спазм мелких сосудов.

Гормональные стероидные препараты — внутрисуставные инъекции (дипроспан, кеналог, гидрокотизон). Применяются при выраженном болевом синдроме и нееффективности препаратов НПВС. В некоторых случаях такие инъекции дают хороший результат. Не рекомендуется делать более трех уколов в каждый сустав. Промежуток между каждым уколом должен быть не менее одной недели.

Лекарственные препараты местного применения – мази, примочки, компрессы. Терапевтический эффект незначительный, а часто и отсутствует при применении этих средств.

Физиотерапия при лечении коксартроза тазобедренного сустава

В физиотерапию входит: электротерапия, магнитотерапия, индуктотермия, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, применение лазеров, аэроионотерапии, светолечение.
Тазобедренный сустав расположен глубоко, поэтому физиотерапию разумно применять в составе комплексного лечения коксартроза только для улучшения кровообращения и снятия спазма.

Конкретно какую процедуру, в каждом случае выбирают индивидуально — кому-то помогают одни, кому-то другие. Хорошие результаты при коксартрозе дают лазеротерапия, криотерапия и массаж.

Массаж при лечении коксартроза

Массаж при коксартрозе является очень полезным методом. Желательно, чтобы массаж проводил хороший специалист Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц.

При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи воды (гидрокинезотерапия).

При III степени артроза тазобедренного сустава лечение только хирургическое.

Оперативное лечение коксартроза

Операция при коксартрозе показана, как правило, на последних стадиях, когда органические изменения ярко выражены и консервативные методы лечения неэффективны. При помощи эндопротезирования, остеотомии или артропластики восстанавливается анатомия и функция сустава.

Методы хирургического лечения коксартроза тазобедренного сустава:

• Артропластика — суть этой операции заключается в моделировании разрушенных суставных поверхностей. Операция позволяет восстановить не только опорную функцию пострадавшей конечности, но еще и движения в суставе.
• Артродез — Во время операции кости скрепляют с помощью пластины и винтов в функционально выгодном положении. После такого скрепления кости срастаются. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность. Артродез показан только в тех случаях, когда невозможны другие виды операций.
• Остеотомия — кости рассекаются для устранения деформации, затем скрепляются в правильном положении при помощи различных металлоконструкций. Операция позволяет восстановить не только опорную, но и двигательную функцию сустава, избавить пациента от болевого синдрома.
• Эндопротезирование – это операция по замене разрушенного при болезни или травме сустава искусственным аналогом (эндопротезом). Эндопротез по внешнему виду похож на настоящий сустав. Он предназначен для выполнения тех же функций и выдерживания тех же нагрузок, что и настоящий сустав.

По виду протезирования тазобедренного сустава эндопротезы разделяются на:

Однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);

Двухполюсное (тотальное протезирование, при котором заменяется как головка бедренной кости, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава).

По способу фиксации эндопротезы делятся на:

эндопротез с бесцементной фиксацией (компоненты эндопротеза плотно «вставляются» в кость, а затем протез фиксируется за счет того, что кость врастает в поверхность эндопротеза) – более популярен;

Эндопротез с цементной фиксацией (протез фиксируется с помощью специального костного цемента);

Гибридный эндопротез (чашка или ножка крепится без цемента, а другой компонент эндопротеза при помощи цемента).

К материалам, из которых изготавливаются эндопротезы, предъявляются жесткие требования. Это естественно связано со спецификой их применения. В обычном суставе трение происходит между суставными хрящами.

В эндопротезе бедренного сустава две трущиеся поверхности могут изготавливаться из металлических сплавов и высокопрочных полимеров (металл, полиэтилен, керамика). Узел трения в эндопротезе представляет собой то, между чем осуществляется взаимодействие в искусственном тазобедренном суставе.

Эндопротезы тазобедренного сустава по видам пар трения можно разделить на:

металл-металл;

металл-полиэтилен;

керамика-керамика;

керамика-полиэтилен.

В наше время более всего распространен вариант пары трения – «металл – полиэтилен». Это сочетание имеет приличный срок службы, обеспечивает хороший клинический результат проверенный многолетным опытом применения этой комбинации. Слабое место такой комбинации – износ полиэтилена.

Продукты износа пластика, попадая в окружающие ткани, ускоряют расшатывание частей эндопротеза. От такого недостатка лишены протезы с такими парами трения, как «металл – металл», «керамика-керамика». Высокая прочность сопряжена в них с минимальным износом.

Показания к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Основные показания к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава — это жалобы больного и данные клинико-рентгенологического исследования. Жалобы больного во многом определяют показания к эндопротезированию суставов:

выраженный и постоянный (хронический) болевой синдром;

скованность, резкое ограничение движения в тазобедренном суставе;

нарушение повседневной деятельности человека, потеря трудоспособности.

Если пациент хорошо себя чувствует, не предъявляет жалоб, но при этом рентгенологически у него 3-4 ст.
— такой пациент не нуждается в хирургическом лечении до появления жалоб.

Заболевания, при которых может выполняться эндопротезирование тазобедренного сустава:

Остеоартроз тазобедренного сустава (первичный и вторичные коксартрозы);

Ревматоидный артрит, артриты на фоне других системных, аутоиммунных заболеваний;

Перелом шейки бедра, переломы вертлужной впадины, а также их последствия (посттравматические артрозы и ложные суставы);

Дисплазия тазобедренного сустава;

Аваскулярный некроз (Асептический некроз головки).

Процедура по замене сустава

1. Консультация
Во время консультации выявляется степень повреждения сустава. Определяются показания и противопоказания к эндопротезированию суставов. После чего врач подбирает необходимый протез.

Пациента обязательно предупреждают о всех рисках и возможных осложнениях. Пациент получает инструкцию, как себя вести в до и послеоперационном периоде.

2. Подготовка к операции
Больной проходит полное обследование и после чего госпитализируется за 1-2 дня до операции.

3. Операция
Эндопротезирование тазобедренного сустава довольно сложная операция. Она требует высокого профессионализма и опыта от хирурга. Обычно такая операция занимает от 1 до 2-х часов.

Во время операции производится удаление головки бедренной кости и суставной поверхности вертлужной впадины разрушенного сустава и монтируются компоненты эндопротеза.

4. Результат эндопротезирования тазобедренного сустава:

• Исчезновение или уменьшение болевого синдрома;
• Восстановление подвижности в суставе, опорспособности конечности;
• Восстановление повседневной деятельности, самообслуживания пациента;
• Улучшения качества жизни, восстановление трудоспособности;
• По статическим данным, эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава через 10 лет составляет 90-95%, а через 20 лет – 80-85%.

5. Возможные осложнения после эндопротезирования:

6. Послеоперационный период

После операции пациенту назначаются антибиотики, антикоагулянты, обезболивающие, производится симптоматическое лечение. Специальный валик между ног пациента помогает все время удерживать оперированную конечность в правильном положении. Чаще всего уже на первые сутки разрешена активизация в постели.

На второй день можно присаживаться, вставать с постели, ходить с костылями или ходунками, проводить статические упражнения для мышц оперированной конечности. На 10-12 сутки снимаются швы.

7. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитацию можно и нужно начинать уже с 1-х суток после операции, строго следуя рекомендациям лечащего врача. Хорошо, если в процессе реабилитации пациента участвует специалист-реабилитолог. Ранняя активизация (садиться в кровати, вставать и ходить) необходима по нескольким причинам.

• Во-первых, она сама по себе является важным методом профилактики так называемых гиподинамических осложнений, наиболее грозными из которых является образование тромбов в венах и пневмония.
• Во-вторых, раннее включение в активные движения мышц способствует улучшению кровообращения вокруг сустава, более быстрому полноценному восстановлению мышц.

На следующий день после операции ваш лечащий врач или врач лечебной физкультуры поможет Вам встать, и Вы начнете ходить с помощью костылей или ходунков.

В большинстве случаев Вам разрешат наступать на прооперированную ногу не всей тяжестью тела. Это называется дозированная нагрузка на оперированную ногу.

Через какое-то время Вы сможете увеличить нагрузку на прооперированную ногу, и со временем довести до полной нагрузки массой тела.

Прежде всего, ваш лечащий врач проинструктирует вас о простых правилах поведения с новым тазобедренным суставом. Их нужно соблюдать, начиная с первых дней операции и обязательно в первые несколько месяцев.

Вот эти правила:

1. Первый раз после операции садиться и вставать необходимо только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или лечащего врача. Как правило, это происходит на следующий после операции или на второй день.
2. Как лёжа, так и при присаживании и вставании, необходимо строго придерживаться следующих ограничений: 1) Не допускать вращательных движений в оперированном суставе. 2) Не сгибать ногу в тазобедренном суставе больше, чем 90 градусов.
3. Правило прямого угла. Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, необходимо помнить о правиле прямого угла: необходимо избегать скрещивания ног и присаживания на корточки.
4. Когда вы встанете с постели, садитесь только на такие стулья или кресла, в которых сгибание в тазобедренном суставе будет меньше девяноста градусов.
5. Когда вы лежите или сидите, старайтесь немного отодвигать прооперированную ногу в сторону. Не закидывайте ногу на ногу.
6. Когда вы лежите в постели не пытайтесь натянуть на себя одеяло, которое лежит в ногах. Используйте для этого любое приспособление или попросите кого-нибудь помочь вам.
7. Точно так же не одевайте обувь без ложки, а во время нахождения в больнице вообще лучше носить обувь без задника.
8. Позже, когда мышцы, связки и сухожилия, окружающие ваш новый сустав окрепнут (обычно через 4-6 недель после операции), вы сможете отказаться от некоторых из этих правил: например, от необходимости класть подушку между ног на ночь.
9. Не забывайте о том, что эндопротез не вечный. Как и любому прочему механизму, ему свойственно изнашивание. Скорость изнашивания протеза во многом определяется от условий эксплуатации самим пациентом. Не стоит поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта. Не рекомендуются занятия такими видами спорта, как теннис, лыжи и т.п. Плавание или ходьба разрешаются. Важно не забывать следить за собственным весом.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Остеоартроз, лечение артроза суставов PRP терапией

Артроз — это народное название, понятное каждому — суставы болят. По-медицински правильно называть остеоартроз, но у него ещё есть несколько широко использующихся в медицинской литературе названий: остеоартрит, гипертрофический остеоартрит и дегенеративная суставная болезнь. По сути, это хроническое поражение с разрушением хряща в суставе, сочетающееся с изменением всех суставных структур: и внутрисуставной кости, и суставной сумки, и мениска, если его наличие в суставе предполагается анатомией.

Остеоартроз — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний суставов, поражающее до 70% жителей мегаполиса старше 45 лет. Артроз характеризуется болевым синдромом, отеком сустава, скоплением в нем жидкости, тугоподвижностью с нарастающим ограничением движений и деформацией конечности.

Факторы риска остеоартроза:

• отягощенная наследственность,
• женский пол,
• возраст старше 45 лет,
• чрезмерные физические нагрузки,
• недостаточные физические нагрузки,
• гормональный дисбаланс,
• избыточный вес,
• предшествующие травмы
• и оперативные вмешательства на суставах.

Приглашаем записаться на консультацию к травматологу-ортопеду

Виды артроза

В зависимости от того, какой сустав повреждён болезнью, различают гонартроз — болезнь коленного сустава, коксартроз — тазобедренного, ну, а все прочие называют без вывертов: плечевой остеоартроз, голеностопный и так далее. 

По первопричинности различают первичный и вторичный остеоартроз. Вторичный артроз имеет определённый и чёткий повод, изменивший условия существования хряща.

Таким поводом может стать травма, инфекционное заболевание, эндокринологические болезни — сахарный диабет и снижение функции щитовидной железы, врождённые изменения суставов при некоторых генетических синдромах. Это патологический — неестественный артрит.

Первичный остеоартроз развивается не беспричинно, но найти повод практически невозможно, или этих поводов столько, что все и не перечислить. Его называют ещё идиопатическим, то есть случившийся без внятной причины.

Его можно считать естественным, так как ОА является отражением прожитых лет и закономерного старения тканей.

Первичный остеоартроз, как правило, развивается только в определенном суставе, редко поражается много суставов, чаще не более двух-трёх.

Предрасполагают к раннему проявлению остеоартроза наследственность, особенно, при поражении тазобедренных суставов, и большой вес, увеличивающий нагрузку на сустав.

В план диагностики остеоартроза входит:

• сбор анамнеза,
• объективный осмотр пациента,
• рентген суставов и/или МРТ суставов,
• общий анализ крови,
• анализ крови на ревмапробы.

На поздних стадиях заболевание приводит к инвалидизации пациента, требует оперативного лечения. Однако, при своевременном обращении, грамотном комплексном лечении возможна стойкая ремиссия заболевания.

Лечение остеоартроза

В современные стандарты лечения остеоартроза входит:

• Курсовой прием хондропротекторов
• Прием противовоспалительных препаратов
• Внутрисуставные инъекции хондропротекторов (препаратов гиалуроновой кислоты)
• PRP-терапия (внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы)
• Физиотерапевтическое лечение
• Изменение образа жизни (ограничение чрезмерных физических нагрузок, здоровое питание, регулярные занятия лечебной гимнастикой, укрепление околосуставных мышц и связок)
• Коррекция веса

Следует помнить, что каждый пациент индивидуален, и течение заболевания может быть различным в каждом конкретном случае, поэтому подбором терапии должен заниматься квалифицированный специалист, врач травматолог-ортопед.

Самолечение порой приводит к плачевным последствиям.

Далеко не все вопросы терапии ясны даже специалистам, клинические исследования дают довольно противоречивые выводы, тем более что и с классификацией тоже есть проблемы, потому что слишком много вариантов заболевания.

В первую очередь и в обязательном порядке больному артрозом предлагается изменить образ жизни, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав — снизить избыточный вес, при обязательности физических упражнений, развивающих мышечный каркас, и даже лечебной ходьбы. В терапии артроза обязательна физиотерапия, она значимо способствует уменьшению боли. Специальные стельки, надколенники при гонартрозе и трость изменяют нагрузку на суставы ноги, но подбирать их должен специалист — ортопед.

При суставных болях назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Раньше для обезболивания рекомендовался парацетамол, но длительный его приём вызывает тяжёлые осложнения.

Поэтому сегодня в качестве первого обезболивающего средства применяются НПВС, которые тоже не свободны от побочных эффектов, особенно, повреждения слизистых желудочно-кишечного тракта.

Как правило, НПВС применяются при обострении остеоартроза.

Хондроитин сульфат и глюкозамин тоже уменьшают интенсивность боли и замедляют прогрессирование ОА, но некоторые исследования не смогли подтвердить их эффективность.

Тем не менее, препараты имеют мизерное число побочных эффектов и могут приниматься одновременно.

Сегодня созданы комбинированные препараты, в составе которых хондроитин сульфат, глюкозамин и нестероидный ибупрофен, и эффективность их, конечно, выше.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты тоже не показало однозначного эффекта в исследованиях, но боль снимает лучше внутрисуставного введения стероидов, а результат держится от 2 месяцев до года. С другой стороны, стероиды быстрее вызывают анальгезию, но эффект удерживается не более 3 недель, число введений в сустав ограничено 2–3 за год.

При невозможности снять боль лекарствами, выполняется эндопротезирование сустава — установка металлоконструкции. Требуется довольно длительный период реабилитации, и у пожилых пациентов не всегда достижим желаемый результат.

У молодых и активных людей с весом до 70 кг уменьшается боль, увеличивается объём движений, и в целом, качество жизни повышается.

Через 8–10 лет может потребоваться смена конструкции, потому что в месте соединения с протезом повреждается кость, её резецируют.

Очень многое зависит от желания человека не останавливаться, а продолжать движение.

PRP-терапия в лечении остеоартроза

PRP (Platelet Rich Plasma) — это плазма, обогащенная тромбоцитами. В обогащенной плазме концентрация тромбоцитов в несколько раз выше нормы.

Этого удается достичь, путем специальной подготовки взятой из вены пациента крови (10-20 мл). В дальнейшем производится инъекция плазмы в пораженный участок тела пациента.

В основе метода лежит способность обогащенной тромбоцитами плазмы стимулировать процесс восстановления тканей, за счет ускорения регенерации клеток.  

Достижение такого эффекта возможно благодаря особым биологически активным веществам и факторам роста, содержащимся в тромбоцитах (TGF β – трансформирующий; PDGF и его изоформы; IGF — инсулиноподобный; VEGF, действующий на сосуды и другие).

Эти биоактивные вещества выходят из тромбоцитов в зоне повреждения и запускают каскад восстановительных процессов, приток стволовых клеток, превращение их в ткани, ускоренную регенерацию.

Так как заживление ускоряется, болевой синдром проходит и функция пораженного сегмента восстанавливается в более короткие сроки.   

PRP не вызывает аллергической реакции, так как полностью состоит из клеток крови пациента, в организм не попадают чужеродные вещества. 

Показания к PRP‑терапии:

• Артрозы 2-3 стадии
• Повреждение связок и мышц
• Бурситы
• Эпикондилиты
• Тендиниты и лигаментиты
• Пяточные шпоры
• Плече-лопаточный периартрит
• Последствия травм

К противопоказаниям относятся:

• Простудные и другие воспалительные заболевания
• Сепсис
• Местные инфекционные поражения кожи
• Открытые раны в области предполагаемой инъекции
• Критические нарушения гемостаза

Лечением остеоартроза в нашей поликлинике занимаются врачи ортопеды-травматологи. Для записи на приём звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.

Физиотерапия при артрозе

Физиотерапия – это большой раздел клинической медицины, в котором различные физические факторы используются для лечения и реабилитации пациентов. Методы физиотерапии считаются наиболее безопасными и применяются как самостоятельно, так и в комплексе с другими способами лечения.

Данные процедуры нашли широкое применение в лечении артроза и восстановлении здоровья пациентов. Из методов физиотерапии при артрозе подойдут ЛФК и массаж, а из физиотерапевтических процедур – лазеро- и магнитотерапия, теплолечение, электрофорез и криотерапия.

Отдельным пунктом следует выделить такое новое направление как гомеосиниатрия.

Лечебная физкультура при артрозе

Вот несколько упражнений, которые используются в гимнастике при артрозе тазобедренных суставов:

1. Лежа на спине, поднимайте выпрямленную в коленном суставе ногу, постепенно увеличивайте амплитуду высоты, доводя до максимально возможной. Желательно при этом задерживать ногу на высоте в течение нескольких секунд.
2. Лежа на спине, согните ноги в коленях. В этом положении разводите ноги в стороны и сводите вместе.
3. Стоя на одной ноге и опираясь рукой о стену или спинку стула, совершайте другой ногой махи вперед-назад, доводя амплитуду движений до максимума.
4. В том же положении, что в упражнении №3, отводите ногу в сторону, стараясь держать корпус прямо.

Массаж

При артрозе массаж полезен тем, что разогревает суставы, улучшая их кровоснабжение, снимает спазм мышц. Кроме того, он способствует выработке суставной жидкости и обладает обезболивающим эффектом.

Для достижения этих целей врач использует приемы поглаживания, разминания, растирания и поколачивания. Во время процедуры применяют обычные массажные масла либо мази, которые назначают для втирания при артрозе суставов. Возможен как ручной массаж, так и вибрационный механический.

Классический медицинский массаж – одна из услуг медицинского центра ГарантКлиник.

Лазеротерапия

Свет, проходя через кожу, воздействует теплом на пораженные ткани и стимулирует в них процессы регенерации. Инфракрасный лазер оказывает обезболивающий эффект на нервные окончания, т.е.

снижает их чувствительность, а также способствует нормализации кровообращения в области воздействия.

Чаще всего эту процедуру применяют, если у пациента имеется артроз позвоночника, в частности шейного или поясничного отделов.

«Физиотерапия – это важный компонент лечения артрозов любой локализации. Это не только симптоматическая терапия, направленная на избавление от боли и снятии воспаления, это еще и усиление эффекта лекарственных средств, и стимуляция всех защитных сил организма. Своим пациентам с артрозами я рекомендую электрофорез, ультразвук, аппликации парафина или озокерита, магнитотерапию, сероводородные или радоновые ванны, грязелечение. При этом помните, что к каждой из перечисленных процедур есть свои противопоказания. Физиотерапия – это лечение, поэтому назначается она только врачом.»

Магнитотерапия

Вихревые магнитные токи приводят к нагреву тканей на глубине 10-12 см.

Следовательно, при артрозе магнитотерапия полезна тем, что повышает тонус кровеносных сосудов и ускоряет восстановительные реакции в организме.

В пораженном суставе улучшаются обменные процессы, проходят воспалительные явления. 90% пациентов отмечает улучшение самочувствия после сеансов магнитотерапии.

Озокериттерапия

Одной из разновидностей теплолечения является озокериттерапия. Озокерит – это вещество нефтяного происхождения, которое содержит в себе минеральные масла, парафины и смолы. Используется в виде компрессов или аппликаций на пораженный сустав. Прогревающий эффект озокерита способствует улучшению микроциркуляции, уменьшает боли в суставе.

Электрофорез

Суть метода заключается в том, что через неповрежденную кожу при помощи электрического тока в организм вводятся лекарственные препараты.

Локальное введение препарата позволяет избежать многих побочных эффектов, к тому же, лекарство попадает точно в цель. За несколько процедур фармакологический препарат накапливается в глубоких слоях кожи и его терапевтический эффект удлиняется.

Для лекарственного электрофореза при артрозе используют новокаин, димексид и др. препараты, которые снимают боль и воспаление.

Криотерапия

Лечение холодом – это относительно новая методика в лечении артроза. Под действием охлажденного газа спадает отечность тканей, происходит блокировка болевых рецепторов, повышенный мышечный тонус снижается. Таким образом, после сеансов криотерапии купируются боли в суставах и устраняется мышечный спазм.

Гомеосиниатрия

Гомеосиниатрия представляет собой метод лечения, при котором гомеопатические средства вводятся в биологически активные точки организма. Инъекции производятся поверхностно, сильных болевых ощущений не возникает.

Разрабатывается специальная схема: в какие точки, инъекции каких препаратов и в какой последовательности делать. Гомеопатические препараты и точки акупунктуры подбираются врачом индивидуально. Этот новый метод лечения довольно популярен на Западе, но в Россию пришел совсем недавно.

В ГарантКлиник специалисты стараются не отставать от времени, и эта современная методика для лечения артроза сустава доступна пациентам нашей клиники.

Как и любая методика, физиотерапия при артрозе имеет свои противопоказания.

К общим противопоказаниям относятся активный воспалительный процесс в суставе, а также беременность, сопутствующие психические и неврологические заболевания, опухолевые процессы и активные формы туберкулеза.

К тому же, у каждой конкретной процедуры есть свои ограничения. В нашей клинике работает врач-ортопед, у которого можно проконсультироваться по интересующим Вас вопросам, связанным с лечением артроза.

Физиотерапия для лечения суставов

Физиотерапия — это вид медицинской направленности, который фокусируется на установлении подвижности и функционирования пораженных частей тела путем применения различных методов, таких как мануальная терапия, гидротерапия и электротерапия.

Артрит — это заболевание, которое поражает суставы, соединяющие кости. Он может проявляться как в острой, так и в хронической форме и связан с воспалением суставов.

Пациенты с артритом испытывают боль, скованность и дискомфорт во время подвижности.

Артрит имеет две основные формы: остеоартрит, который возникает, когда хрящи между суставами повреждены, и ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма влияет на свои собственные суставы.

Основная цель при лечении артрита заключается в улучшении подвижности и восстановлении функционирования пораженных суставов. Физиотерапевты — это лицензированные специалисты, которые укрепляют пораженные суставы с помощью различных методов лечения.

Роль физиотерапии в лечении остеоартроза

Остеоартроз в основном поражает коленные суставы, бедра, позвоночник и пальцы. Физиотерапия рекомендуется пациентам, страдающим остеоартрозом, поскольку она приносит пользу пациентам, улучшая физическое функционирование и уменьшая боль.

Различные методы, используемые физиотерапевтами для лечения остеоартрита, включают в себя:

• Упражнения
• Массажи
• Обеспечение пациентов средствами для ходьбы
• Электротерапия

Физиотерапия как подход к лечению остеоартроза коленного сустава включает в себя:

Гидротерапия: она использует воду для лечения артрита. Специализированные упражнения выполняются внутри воды с температурным диапазоном 33-36 °С. Физиотерапевты направляют пациентов со специальными упражнениями, такими как растяжка, аэробика и укрепляющие упражнения.

Мануальная терапия — это еще один подход, при котором физиотерапевты используют практические методы для облегчения боли и скованности. Этот метод показал огромную пользу в лечении остеоартроза коленного сустава.

Другие подходы, такие как иглоукалывание (сухое иглоукалывание) и термотерапия, также показали большие преимущества в облегчение боли.

Физиотерапия как метод лечения остеоартроза тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав несет на себе вес тела. Таким образом, боль в этом суставе влияет на общую подвижность. Физиотерапия направлена на улучшение подвижности пациентов в таких случаях. Методы, используемые физиотерапевтами, включают в себя:

Стратегии защиты тазобедренного сустава: этот метод включает в себя руководство для пациента о некоторых методах защиты суставов.

Пациентам в основном рекомендуют не носить с собой тяжелые грузы и выполнять определенные действия, которые перегружают сустав.

Они также снабжены приспособлениями для ходьбы и им настоятельно рекомендуется использовать соответствующие приспособления для ног. Физиотерапевты также учат их поддерживать правильную осанку.

Роль физиотерапии в лечении ревматоидного артрита (РА)

Физиотерапевты обычно проводят тест физической оценки перед началом лечения.

Оценка в основном включает в себя оценку походки, повседневной жизнедеятельности, диапазона движений суставов, теста мышечной силы, осанки и дыхательной функции.

После этого они используют шкалу измерения воздействия артрита I и II и опросник оценки здоровья для точной оценки.

Физиотерапевтические методы лечения ревматоидного артрита

Эта форма подхода к лечению в основном включает в себя следующие методы:

Горячие / холодные аппликации. Горячая / холодная терапия применяется как при острых, так и при хронических состояниях РА.

Холодные компрессы обычно применяются для больных, страдающих острыми состояниями, а горячая терапия применяется при хронической стадии РА. Горячие грелки обычно применяются в течение 10-20 минут один или два раза в день.

Для холодной терапии применяются холодные грелки, лед, азотные спреи и криотерапия.

Электростимуляция. Чрескожная электростимуляция нервов является наиболее распространенной формой электротерапии, используемой для лечения РА. Исследования показали, что пациенты испытывают меньше боли после приема десятикратной терапии один раз в неделю в течение месяца.

Гидротерапия. Пациенты получают облегчение от РА, если гидротерапия проводится через регулярные промежутки времени. Эта методика обеспечивает паллиативное лечение при острых и хронических состояниях.

Реабилитационные методы лечения РА в основном включают шинирование пораженных суставов, использование компрессионных перчаток, мануальную терапию, лечебную гимнастику и обучение пациентов.

Таким образом, можно сделать вывод, что пациенты, страдающие артритом, могут получить огромное облегчение после консультации с физиотерапевтом. В области Физиотерапии постоянно предпринимаются шаги по улучшению качества жизни пациентов, страдающих артритом.

Ударно волновая терапия (УВТ) коленного сустава в клинике «Семейный Доктор» в Москве

Ударно-волновой терапией (УВТ) успешно лечат разные патологии. Метод позволяет вернуть подвижность коленному суставу, устранить боль при некоторых его заболеваниях.

Он относится к физиотерапевтическому лечению, отличается эффективностью, высоким уровнем безопасности. Применяется с 1980 года. Считается одним из предпочтительных способов борьбы с болезнями коленей.

Активно используется в спортивной медицине и ортопедии.

Суть метода

Аппарат преобразует электромагнитные волны в акустические, инфразвукового спектра. Производимый прибором звук не распознаётся человеческим ухом, так как находится ниже порога восприятия, однако воздействие на тело он оказывает.

Таблица 1. Эффекты УВТ коленного сустава

Эффект	Механизм развития
Обезболивающий.	Стимулируется микроциркуляция за счёт роста новых капилляров, усиливается метаболизм, исчезают отёчность, воспаление, боль.
Восстановительный.	Снижается выраженность фиброза и склероза в тканях, стимулируется выработка коллагена, протеиназ, происходит регенерация внутрисуставной соединительной ткани.
Нормализация мышечного тонуса.	Увеличивается ток крови, снижается мышечное напряжение, улучшается двигательная активность.
Устранение кальцинатов.	Звуковые волны действует в зоне поражения, разрушая патологические образования.

При повреждении колена образуются разрывы сухожилий. Даже если они маловыражены, представлены микроразрывами, всё равно заживают с образованием рубцов, при этом теряется эластичность, появляется дискомфорт и боль.

Акустические волны действуют на определённой глубине, которую задаёт доктор, вследствие чего происходит микроколебание клеток. Хрупкая, только начавшая своё формирование, рубцовая ткань разрушается. Окружающие здоровые клетки не повреждаются.

Напротив, в них улучшается микроциркуляция, происходит эффект глубокого массажа.

Когда назначают ударно-волновую терапию колена

Процедура помогает быстро справиться с болью в коленном суставе, обусловленной самыми разными процессами. Хорошо сочетается с другими методами лечения: кинезиотейпированием, массажем, медикаментозной терапией, фонофорезом глюкокортикоидных средств. В большинстве случаев УВТ позволяет избежать проведения хирургической операции или отсрочить её.

Ударно-волновая терапия колена. Показания:

• боль при ходьбе и в покое,
• ощущение инородного тела в колене,
• дискомфорт при движении,
• отсутствие эффекта при консервативном лечении.

Таблица 2. УВТ на коленный сустав: что делает

Заболевание	Действие УВТ	Особенности
Артроз колена.	Обезболивание. Разрушение застаревших адгезивных образований. Пролиферация кровеносных сосудов.	Высокая эффективность при выраженном болевом синдроме в сочетании с незначительными рентгенологическими изменениями.
Тендинит связки надколенника (колено прыгуна)	Регресс симптомов, восстановление тканей. Профилактика рецидива и хронизации процесса.	Результаты лучше, если лечение начинать в первые дни болезни. Возврат к тренировкам возможен на 5–7 сутки.
Синдром илиотибиального тракта (колено бегуна)	Устранение миофасциальных триггерных точек, снижение боли, улучшение гибкости связок, увеличение объёма движений.

Результаты УВТ колена

• Снижение болевого синдрома.
• Улучшение кровоснабжения тканей в зоне воздействия.
• Уменьшение кальцинатов, остеофитов.
• Смягчение рубцовой ткани.
• Устранение миофасциальных триггерных точек.
• Нормализация объёма движений.

Противопоказания для ударно волновой терапии коленных суставов

• Возраст до 18 лет в связи с активным ростом костей.
• Гемофилия, приём антикоагулянтов.
• Новообразования.
• Металлические имплантаты в зоне воздействия.
• Инфекции в области колена.
• Эндопротезирование суставов ног.

Преимущества УВТ коленного сустава в клинике «Семейный доктор»

Наша клиника существует более четверти века. Это надёжное лечебное учреждение, помогающее справиться практически с любыми заболеваниями.

Высококвалифицированные врачи проведут процедуру УВТ в корпусе клиники «Семейный доктор» на Бауманской и в корпусе клиники «Семейный доктор», расположенном рядом с м.Спортивная. Можно выбирать ближайший – качество медицинских услуг везде одинаково высокое.

УВТ проводится с помощью аппарата SWISS DOLORCLAST MASTER, EMS ШВЕЙЦАРИЯ. Облегчение чувствуется уже после первого сеанса, эффект длится долго, накапливается ещё две недели после проведения последнего сеанса.

За последние 6 месяцев курс лечения УВТ в нашей клинике прошли более 100 человек. Мы открыто делимся отзывами пациентов, прошедших курс УВТ в нашей клинике. Если беспокоит боль в колене – приходите к нам в клинику или вызывайте врача к себе домой.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

Ультрафонофорез хондроксида — новый способ лечения больных остеоартрозом

Статьи

• Пособие для врачей Екатеринбург, 2004
• Аннотация
• Изучена сравнительная эффективность двух лечебных комплексов у пациентов с остеоартрозом коленных суставов без признаков реактивного синовита:

1. Ультрафонофорез мази «Хондроксид»®, производства ОАО «Нижфарм», на область коленных суставов.
2. Ультразвуковая терапия на область коленных суставов.

Эффективность лечения с применением ультрафонофореза мази «Хондроксид» составила 93, 3%, с применением ультразвука — 7б,7%.

Ультрафонофорез мази «Хондроксид»®, производства ОАО «Нижфарм», может быть использован в физиотерапевтических отделениях поликлиник, стационаров, санаториев и санаториев-профилакториев.

Методическое пособие для врачей составили научные сотрудники и врачи Медицинского научного центра профилактики и охраны здоровьярабочих промпредприятий: Заслуженный деятель науки, д.м.н., профессор И.Е.Оранский; с.н.с., д.м.н. Л.Г.Терешина, ведущий н.с., д.м.н. В.А.Широков, врачи Т.Г.Кузнецова, Е.Л. Лейдерман, Д.Л. Венедиктов.

Введение

Остеоартроз (ОА) — это самое частое заболевание суставов, которым страдает не менее 20% населения (7). В основе патогенеза ОА лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани, выражающееся в преобладании катаболических процессов над анаболическими.

Лечение ОА направлено на замедление прогрессирования, уменьшение болевого синдрома и предупреждение инвалидизации (1,3). Важное место в лечении ОА занимают препараты, модифицирующие структуру хряща, одним из которых является хондроитинсульфат (2).

Помимо медикаментозной терапии в лечении ОА с успехом используются физиотерапевтические методы лечения, в частности — ультразвук (4,5,6).

1. Использованная нами для ультрафонофореза (УФФ) мазь «Хондроксид», производства ОАО «НИЖФАРМ», содержит хондропротектор (хондроитинсульфат), способствующий ускорению процессов восстановления и торможению процессов дегенерации в хрящевой ткани, и противовоспалительный препарат (диметилсульфоксид), хорошо проникающий через биологические барьеры и способствующий проникновению хондроитинсульфата через кожу.
2. Проведению клинического исследования эффективности лечения предшествовали физико-химические испытания, проведенные в лаборатории химии аминокислот Института органического синтеза Уральского отделения РАН, подтвердившие, что при воздействии ультразвуком хондроитинсульфат не претерпевает никаких химических превращений.
3. Показания

1. Остеоартроз коленных суставов I, II, III стадии, без явлений реактивного синовита.

Противопоказания

1. Остеоартроз с клиническими проявлениями реактивного синовита.
2. Аллергические реакции на димексид или хондроитинсульфат.
3. Остеопороз.

Материально-техническое обеспечение метода

Аппаратура: Аппарат для ультразвуковой терапии «УЗТ-I.

0I Ф» с частотой генерируемых ультразвуковых колебаний 0,88 МГц (880+0,88 кГц), № в Государственном медицинском реестре 78/1261-33, с излучателем «ИУТ 0,88-4.

04 Ф, с площадью излучающей поверхности 4 кв.см. Лекарственный препарат: 5% мазь «Хондроксид» производства «НИЖФАРМ». Страна — изготовитель — Россия. Завод-изготовитель — ОАО «Нижфарм»

Описание метода

Предлагаемый метод заключается в том, что на поверхность поврежденного сустава наносится тонкий слой мази «Хондроксид»(1-2 мм), а затем воздействуют ультразвуком контактно, лабильно, режим импульсов непрерывный. Интенсивность излучения от 0,7 до 1,0 Вт/кв.см.

Время воздействия — по 5 минут на один сустав, общая продолжительность процедуры — 10 минут. Процедуры проводятся ежедневно, 10 процедур на курс лечения.

Метод отличается тем, что с помощью ультразвука хондрокид вводится в ткани сустава, чем достигается более выраженный терапевтический эффект.

Предлагаемый метод является способом лечения остеоартроза (Приоритетная справка № 20041123072 / 024939 от 27 июля 2004 г.)

Эффективность метода

В исследовании принимали участие 61 пациент с остеоартрозом (ОА) коленных суставов с рентгенологической стадией от I до III, без клинических признаков воспаления (реактивного синовита) в возрасте от 44 до 58 лет. Пациенты были рандомизированы в 2 группы — основную и контрольную. Основная группа включала 31 пациента, контрольная — 30.

Пациентам основной группы был назначен ультрафонофорез мази «Хондроксид» на область пораженных коленных суставов, режим ультразвука непрерывный, плотность от 0,7 до 1,0 Вт/кв. см, полями, по 5 минут на одно поле (один сустав), общая длительность процедуры 10 минут, ежедневно, № 10 на курс лечения.

Пациенты контрольной группы получали только лечение ультразвуком на область пораженных коленных суставов с использованием тех же параметров воздействия, что и в основной группе.

Все пациенты до и после лечения были обследованы нами с использованием двух международных тестов (Приложение):

1. Оксфордская шкала для коленного сустава, 12 пунктов (no J.Dawson и соавт., 1998) Шкала характеризует выраженность болевого синдрома и возможности больного по выполнению обычных, повседневных нагрузок. Нормальным показателем является сумма, равная 12-ти баллам, при наличии ОА сумма баллов увеличивается до 60 (max).
2. Шкала оценки коленного сустава, 7 пунктов (по J.N. Insall и соавт., 1976). Данная шкала характеризует болевой синдром и функциональное состояние коленных суставов. Нормальным показателем является сумма баллов, равная 100, при наличии ОА, сумма баллов снижается до 0 (min).

Общая эффективность терапии ОА с использованием ультрафонофореза мази «Хондроксид» в основной группе составила 93,3%.

После проведенного лечения УФФ мази «Хондроксид» у всех пациентов основной группы отмечалась достоверная положительная динамика состояния: сумма баллов по Оксфордской шкале для коленного сустава — уменьшилась в среднем на 7,7 балла (среднее значение в группе — 23,07±1,36 балла, р