Головная боль при артериальной гипертензии

Нередко люди, страдающие скачками артериального давления (АД), жалуются и на дискомфорт в области головы. Может ли от давления болеть голова? Конечно, да!

Головные боли у гипертоников объясняются рядом негативных явлений, сопровождающих повышение АД [1]. А также связаны с причинами, вызывающими оба эти симптома.

Повышенное артериальное давление приводит к цефалгии. При этом боль могут спровоцировать не само повышение АД, а заболевания, его вызвавшие.

Учитывая вариативность патологии, медики выделяют такие типы головной боли при высоком давлении:

1. Сосудистого происхождения. В голове чувствуется давящая, будто распирающая изнутри боль, которая, типично, локализуется в области висков, может смещаться в район затылка. При повороте головы и резких движениях, например, при чихании, цефалгия усиливается. Причиной является непосредственно болезненное состояние сосудов, перерастяжение их стенок и раздражение мозговых оболочек.

1. Невралгическая. Возникает из-за повышенной нервозности, стрессов или сильной депрессии. Начинается приступ гипертонии, а с ним приходят и болезненные ощущения. Боль носит характер острых покалываний в передней части черепа, не проходящих даже если вы перестаете двигаться.

1. Мышечная. Возникает от чрезмерного перенапряжения мышц головы, шеи, плеч [2]. Чаще всего это – сигнал о физическом переутомлении или нервном перенапряжении. Бывает результатом сидячего образа жизни. При таком варианте, болевые ощущения постепенно распространяясь, захватывают всю голову, без конкретной локализации. Это происходит из-за того, что снижается пропускная способность сосудов, идущих между глубокими мышцами шеи. Головному мозгу начинает не хватать необходимого кислорода, развивается гипоксия, гипертоническая энцефалопатия.

1. Ишемическая. Провоцируется тромбозом или спазмом артерий и капилляров в мозге, считается одной из самых опасных, так как может быть предвестником ишемического инсульта. Кроме болезненных ощущений в области головы имеет еще яркие симптомы: теряется ориентация в пространстве, ухудшается координация движений.

1. Ликворного происхождения. Возникает на фоне того, что из-за пораженных гипертонией сосудов, нарушается отток внутримозговой жидкости. Ликвор избыточно скапливается в желудочках мозга, принося чувство сильной распирающей неотступной боли [3]. Синдром резко усиливается при попытках передвигаться. В таком состоянии человек может упасть в обморок.

У многих пациентов отмечается сочетание двух и более типов головной боли, сопровождающей повышение артериального давления.

Каждый из вариантов опасен своими последствиями: геморрагическим, ишемическим инсультами. Ликворная гипертензия приводит к энцефалопатии.

Человеку, чувствующему себя плохо из-за повышенного давления, требуется срочная помощь. Нужно найти для него комфортные условия, можно предложить выпить прохладной воды, если мучит жажда.

Важно правильно оценить состояние человека, распознать гипертонический криз, дать лекарство или вызвать скорую помощь.

Помогая при кризисе, главное – не навредить. Каждый должен знать, что нельзя делать, как бы сильно не болела голова при повышенном давлении:

1. находиться в помещении с повышенной температурой, опасны в этот момент бани, сауны;
2. принимать горячий душ или ванну;
3. пить кофе, напитки, содержащие кофеин или крепкий чай;
4. употреблять алкогольные напитки [4] или курить;
5. поддаваться волнению и стрессу.

Все эти поступки не просто ухудшают состояние человека. Они могут спровоцировать наступление приступа, критического для дальнейшей жизни и здоровья.

Прежде чем выписать рецепт, врач обязан провести обследование. Цель – подтвердить предположение о связи головной боли и высокого давления.

Во время тщательной диагностики будет определено не только непосредственное состояние здоровья пациента на момент обращения за помощью, но и причины, из-за которых регулярно случаются приступы.

После того, как врач проведет нужные исследования и установит, что голова болит при высоком давлении, он сможет сказать, что делать и как лечить возникающие периодически приступы.

В зависимости от состояния пациента и особенностей его организма, назначают препараты против гипертонии различных групп:

• спазмолитики, которые устраняют спазмы стенок сосудов, нормализуя кровообращение;
• сартаны улучшают кровообращение, дополнительно помогая насыщаться организму необходимым кислородом, что нормализует работу мозга;
• анальгетики, чтоб временно почувствовать себя лучше;
• селективные бета-блокаторы помогают сократить частоту биения сердца, уменьшают нагрузку на сосуды, избавляют от тахикардии и нормализуют кровоток, облегчая течение сердечно-сосудистых заболеваний [5];

• ингибиторы АПФ, по механизму похожи на сартаны, искусственно расширяют сосуды, снижая тем самым давление крови;
• транквилизаторы не влияют непосредственно на сердечно-сосудистую систему, но позволяют больному меньше нервничать и перевозбуждаться, улучшая его состояние, например, при ВСД по гипертоническому типу.

Часто люди снимают боль анальгетиками. И это неправильный подход: препараты временно снимают болевой синдром, не устраняя его причину.

Лекарства любой из указанных групп должен назначать только врач. Препарат подбирается с учетом особенностей течения болезни и отличительных черт организма больного.

Если для вас характерна ситуация, когда после повышения давления болит голова, то ситуацию можно изменить к лучшему. Для этого существует не только приемом специальных средств, прописанных врачами, но и ежедневная профилактика.

Соблюдение всего нескольких правил значительно облегчит состояние:

• избегать злоупотребления кофе и крепкого черного чая;
• регулярно проветривать помещение, делать это перед сном;
• отказаться от вредных привычек, даже небольшие дозы алкоголя или несколько сигарет негативно влияют на состояние здоровья;

• включить в ежедневный рацион достаточное количество овощей и фруктов;
• ограничить потребление фастфуда, сладостей, жирной пищи, включающей большое количество калорий и соли;
• выстроить режим сна, правильно будет спать 8-9 часов ежедневно;
• выбрать легкий вид спорта и проводить минимум две тренировки в неделю.

Небольшие изменения в жизненном укладе не только снизят риск возникновения гипертонического криза и количество приступов плохого самочувствия. Они помогут улучшить физическую форму, почувствовать себя более здоровым и полным сил.

Список использованной литературы

Какие таблетки от головной боли пить при повышенном давлении?

Головная боль (цефалгия) – одна из наиболее распространенных жалоб на приеме у врача. Это неспецифический признак, который сопровождает множество заболеваний (от хронической усталости и простуды до опухолей). Для выяснения причины неприятного симптома требуется всесторонний опрос и осмотр пациента.

Большинство людей с повышенным артериальным давлением (АД) регулярно страдают от головных болей. Хроническая цефалгия – иногда первый и единственный признак гипертонии.

На фармацевтическом рынке России представлено приблизительно 300 наименований препаратов, позиционируемых как избавляющие от головных болей.

Артериальная гипертензия (АГ) – устойчивый и длительный подъем давления (> 135/85 мм рт. ст.), возникший на фоне повышения периферического сопротивления сосудов.

В 90% АГ не имеет четкой причины (эссенциальная или первичная гипертензия), в остальных 10% повышения АД обусловлено почечными, эндокринными и другими патологиями (симптоматическая или вторичная).

В списке международной классификации головной боли цефалгия при артериальной гипертонии отнесена к 10 классу (связанна с нарушением гомеостаза). То есть этот симптом вторичен по отношению к основному заболеванию. Правильное лечение причинного фактора снижает частоту и интенсивность болевых ощущений.

Механизм возникновения головной боли у пациентов с АГ зависит от множества причин, поэтому выделяют несколько видов цефалгии:

1. Вызванная повышением внутричерепного давления вследствие затрудненного оттока крови по венам (ликвородинамическая). Возникает при недостаточной сопротивляемости сосудистой стенки. Высокое давление расширяет просвет сосуда, и кровь «застаивается» в венозном русле.
2. Сосудистая (нарушение тонуса внутричерепных артериол). Если ГБ вызвана расширением сосудов, то ее сила снизится при одновременном прижимании яремных вен. В случае вазоспазма боль уменьшится при двустороннем нажатии на сонные артерии.
3. Связанная с ишемией головного мозга (гипоксическая). Длительный спазм интакраниальных артериол затрудняет доставку кислорода в ткани, развивается периваскулярный отек.
4. Мышечная. Чрезмерное напряжение мышц скальпа вследствие эмоционального или физического стресса. К такому типу болей склонны пациенты с неврастеническими и депрессивными наклонностями, остеохондрозом, нарушениями осанки, сниженной остротой зрения.

Стоит помнить: головная боль не во всех случаях равна повышению АД!

При длительном течении болезни у гипертоников нельзя установить четкую связь между увеличением давления и развитием цефалгии. Со временем происходит некая адаптация сосудистой стенки к возросшему току крови, и болевые ощущения притупляются или вовсе исчезают. У таких пациентов лишь повышение цифр на тонометре более чем на 25% от «рабочих» провоцирует приступ цефалгии.

Также нужно учитывать, что сама по себе головная боль другого происхождения косвенно повышает артериальное давление.

Факторы, провоцирующие появление ГБ:

• эмоциональное потрясение;
• тяжелый физический труд;
• погодные изменения;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• большие дозы кофеина;
• некоторые лекарственные вещества («Нитроглицерин», «Ринатидин», антагонисты кальциевых каналов, «Дипиридамол», «Индометацин», «Ацетилсалициловая кислота», «Эуфиллин», пероральные контрацептивы и т. д.).

Причинно-следственная связь между цефалгией и высоким АД прослеживается только в таких случаях:

1. Возрастание диастолического (нижнего) АД > 25% от средних показателей для пациента. Такой приступ проходит в течение 24 часов после снижения давления.
2. Если диастолическое АД > 120 мм рт. ст. Тогда цефалгия появляется в утреннее время, после сна, имеет давящий, распирающий характер. Преимущественная локализация: затылок, височная область. Дополнительно присутствует тошнота, редко рвота.
3. ГБ, развивающаяся во время приступа гипертонической энцефалопатии (неотложного состояния, сопровождающегося подъемом диастолического АД > 130 мм рт. ст., отеком диска зрительного нерва, спутанностью сознания, может завершиться геморрагическим инсультом).
4. Если ГБ развивается при эклампсии (жизнеугрожающем состоянии беременных с подъемом АД, генерализованными отеками, белком в моче, судорогами). После нормализации давления или родов цефалгии исчезают.

Характер головных болей в зависимости от механизма возникновения:

1. Ликвородинамическая. Чувство распирания в затылке иногда с пульсацией. Усиливается в утренние часы, в лежачем положении, наклонах головы. Дополнительно может наблюдаться тошнота, слабость, нарушение зрения, отечность век.
2. Сосудистая. Ритмичная пульсирующая боль («удары в затылок и виски»), усиливается при ходьбе, поворотах головой, кашле. Иногда сопровождается шумом в голове, заложенностью ушей, вспышками перед глазами.
3. Ишемическая. Тупая, ломящая боль в височно-затылочной области, сопровождаемая головокружением, тошнотой, звездочками перед глазами, снижением внимания, памяти.
4. Мышечная. Ощущение сдавления от затылка ко лбу (обруч, каска). Возникает после эмоционального напряжения, интенсивность имеет волнообразный характер.

Артериальная гипертензия – основная причина развития цереброваскулярных заболеваний (транзиторной ишемической атаки, инсульта), внутричерепных кровоизлияний и субарахноидальных гематом. Поэтому к цефалгиям при АГ нужно быть особо внимательными.

Головная боль у пациента с АГ иногда вызывается другими причинами, которые повышают артериальное давление:

• мигрень;
• головная боль напряжения;
• внутричерепное кровоизлияние;
• опухоли головного мозга;
• феохромацитома;
• внутричерепная аневризма;
• глаукома.

Головные боли напряжения часто присутствуют у пациентов с умеренным повышением артериального давления. Для них характерно:

• провоцирующие факторы в виде эмоционального и умственного перенапряжения;
• болевые ощущения легкой или умеренной степени;
• сжимающий характер боли;
• нет тошноты, головокружения, зрительных нарушений;
• приступ проходит за один-два часа после приема обычных НПВП или самостоятельно.

Список препаратов для купирования состояния

Эффективность устранения головной боли зависит от определения механизма развития симптома и точечного воздействия на него подходящим лекарством.

Наиболее распространенные таблетки для купирования цефалгии – различные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства этой группы имеют схожий механизм действия и вызываемые эффекты: анальгетический, спазмолитический и жаропонижающий.

Но каждый медикамент воздействует на организм в различной степени.

Устранение боли после приема НПВП обычно наступает через 0,5-2 часа за счет снижения продукции воспалительных агентов, отека тканей и торможения проведения болевых импульсов в кору головного мозга.

Неконтролируемый прием НПВП приводит к ряду осложнений:

• аллергические реакции;
• бронхоспазм у пациентов, чувствительных к «Аспирину»;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• снижение печеночной и почечной функций;
• абузусная головная боль (в случае резкой отмены после длительного приема высоких доз лекарства).

Также в терапии и профилактике головной боли, сопряженной с высоким диастолическим АД, хорошо себя зарекомендовали бета-блокаторы. Эти препараты используют при ишемической болезни сердца, стенокардии и АГ. Нормализуя сосудистый тонус и снижая давление, медикаменты дополнительно помогают при цефалгии пациентам с гипертензией и мигренью.

Бета-блокаторы нельзя принимать без согласования с доктором, поскольку они имеют ряд противопоказаний:

• бронхиальная астма, обструктивные болезни легких;
• нарушение внутрисердечной проводимости;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• заболевания периферических сосудов с трофическими изменениями кожи.

• В качестве дополнительной терапии головной боли, связанной с нарушенным венозным возвратом из полости черепа, доктор иногда добавляет мочегонные препараты («Фуросемид», «Верошпирон» или «Диакарб»).
• Сосудистую головную боль при повышенном давлении помогут снять комбинированные препараты со спазмолитиками.
• Препараты от головной боли при повышенном давлении:

Вид головной боли Название лекарства Дозировка Кратность применения

Ликвородинамическая	«Ацетилсалициловая кислота»	250-500 мг	2 р/сутки
«Метопролол»	100-200 мг	2 р/сутки
«Диакарб»	250 мг	1 р/сутки
«Фуросемид»	40-80 мг	1 р/сутки
«Верошпирон»	25-100 мг	1 р/сутки
Сосудистая	«Метопролол»	100-200 мг	2 р/сутки
«Пропранолол»	40-240 мг	2-3 р/сутки
«Анальгин»	1 табл	1-2 р/сутки
«Спазмалгон»	1 табл	1-2 р/сутки
«Но-Шпа»	1-2 табл	2-3 р/сутки
Ишемическая	«Ацетилсалициловая кислота»	250-500 мг	2 р/сутки
«Цитрамон»	1 табл.	2-3 р/сутки
Мышечная	«Ибупрофен»	400-600 мг	2-3 р/сутки
«Дексалгин»	12,5-25 мг	3-4 р/сутки
«Анальгин»	250-500 мг	1-2 р/сутки
«Мидокалм»	50мг	3 р/сутки
«Темпалгин»	1 табл.	2 р/сутки

В аптеке НПВП с одинаковым действующим веществом имеют неодинаковые названия, производителя и цену («Ибупрофен» – «Ибупром» – «Имет» – «Нурофен»). Такое разнообразие разрешает подобрать недорогое лекарство от головной боли при повышенном давлении.

Не рекомендованные таблетки при головной боли при повышенном давлении:

• «Нимесулид»;
• «Кеторолак»;
• большие дозы «Парацетамола» (пожилым пациентам со сниженной функцией печени и почек);
• комбинированные препараты, содержащие кодеин в сочетании с кофеином, – «Пенталгин», «Пятирчатка», «Тетралгин», «Седалгин-Нео».

Также людям с АГ не следует употреблять различные адаптогены (корень женьшеня, экстракт элеутерококка, траву лимонника, «Пантокрин»).

Принимая таблетки от головных болей при повышенном давлении, соблюдайте правила безопасности:

• не принимайте безрецептурные обезболивающие продолжительное время;
• не назначайте самостоятельно препарат, руководствуясь советами и отзывами знакомых;
• начинайте лечение с низких доз более «легких» лекарств («Ибупрофена», «Парацетамола»);
• не принимайте одновременно несколько лекарств;
• воздерживайтесь от алкогольных напитков;
• при появлении грозных симптомов обратитесь за медицинской помощью.

Дополнительные проявления, при которых нужно обратиться к врачу:

• упорная головная боль, не снимаемая разными видами анальгетиков;
• необходимость пить обезболивающие средства более 15 дней за предыдущий месяц;
• болезненность прикосновений к участкам кожи на лице и голове;
• утренняя головная боль, сопровождающаяся упорной тошнотой и рвотой;
• постоянное головокружение;
• снижение остроты зрения, слуха, двоение в глазах;
• судороги мышц;
• онемение частей тела;
• парестезии («мурашки по коже»);
• упорное головокружение;
• увеличение лимфатических узлов, длительная лихорадка.

Облегчить головную помогут и немедикаментозные приемы:

1. Проветривание помещения, прогулка на свежем воздухе.
2. Самомассаж височной, затылочной области, задней поверхности шеи.
3. Стакан воды.
4. Дыхательная гимнастика.
5. Ароматерапия (лаванда, апельсин, лимон, мята).
6. Расслабление. Полежать в тишине и темноте с прикрытыми глазами в течение 15-30 минут.
7. Ромашковый чай.
8. Холодный компресс на лобно-височную область.

Выводы

Головная боль не всегда напрямую связана с высоким артериальным давлением! Причины возникновения цефалгии разнообразны.

Гипертоники с частыми приступами цефалгии, плохо купируемой обычными анальгетиками, должны всесторонне обследоваться для выяснения причины и подбора адекватного лечения.

Перед использованием любых препаратов людям с гипертонией нужно проконсультироваться со специалистом. Доктор подберет наиболее подходящие таблетки от головной боли, не повышающие давление, которые будут совместимы с лекарствами для лечения основного заболевания.

Головная боль при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь (постоянно повышенное артериальное давление) является одним из немаловажных этиологических факторов формирования головных болей.

Долгое время подобного рода цефалгии относились к категории сосудистых заболеваний. На сегодняшний день медики больше склонны относить ее к патологиям, связанным с нарушением гомеостаза (саморегуляция, способность организма постоянно поддерживать баланс внутреннего состояния).

Артериальная гипертония – достаточно распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которым страдают примерно 20-30% всего взрослого населения. У пожилых людей и людей преклонного возраста распространенность болезни постепенно возрастает и достигает 65%. Немаловажную роль в возникновении повышенного давления играют наследственные генетические предпосылки.

Как правило, гипертоническая болезнь передается по наследству или возникает вследствие напряженной психологической деятельности, частых стрессов и постоянного влияния на организм психоэмоциональных факторов, которые провоцируют нарушения мозговой регуляции вазомоторной системы и/или гормональных механизмов, контролирующих артериальное давление. Головные боли, появившиеся на фоне гипертензии, требуют тщательного обследования для их адекватной терапии и параллельного лечения основного заболевания.

Механизмы возникновения головной боли

На сегодняшний день медики выделяют следующие механизмы, вызывающие цефалгию:

• боли, связанные с аномалиями сосудистого русла или патологиями сердечно-сосудистой системы;
• боли, вызванные мышечным перенапряжением или спазмом;
• ликвородинамические нарушения в организме;
• боли, связанные с невралгическими и/или психическими отклонениями.

Как показывает статистика, достаточно часто у одного и того же пациента головные боли возникают от сочетания нескольких вышеперечисленных факторов и терапия только артериальной гипертонии в надежде, что боли пройдут сами по себе, нередко бывает ошибочна.

Сосудистый фактор

В свою очередь сосудистые головные боли можно подразделить на:

• вазомоторные (вегетососудистая дистония) с явно выраженными функциональными нарушениями тонуса кровеносных сосудов как артериальных, так и венозных;
• ишемически-гипоксические, при которых отмечаются органические изменения стенок сосудов, как например, при атеросклерозе или артериальной гипертензии.

Вазомоторные проявления цефалгии, как правило, носят пульсирующий характер, совпадающие с сердечным ритмом, отдают в затылок и виски, сопровождаются шумом в ушах, головокружением, мельканьем мушек перед глазами или расходящихся кругов.

При этом сам ангиоспазм (периодическое сужение мелких артерий и капилляров) у пациентов с легким и умеренным системным повышением артериального давления головной боли не вызывает.

Она возникает в случае резкого повышения давления, когда состояние больного приближается к гипертоническому кризу.

Ишемическая головная боль характеризуется давящими, ломящими ощущениями, ноющей тупой болью, сопровождающейся чувством «тяжести» в голове, рассеянным вниманием, несобранностью, расстройством памяти, неспособностью сосредоточиться, расплывчатостью изображения.

Подобные боли возникают на фоне прогрессирования гипертензивной дисциркулярной энцефалопатии (поражение головного мозга) и сопровождаются нарушениями мозгового кровообращения, повышенной вязкостью крови и изменениями ее реологических и агрегационных свойств.

Свой вклад в ишемическую цефалгию вносят: вертебробазилярная сосудистая недостаточность, шейный остеохондроз, мышечно-тонические реакции шеи и/или головы.

В результате хронического сдавливания сосудов головного мозга происходит замедление окислительных процессов (кислородное голодание), возникает энергетический дефицит и развивается рад патологических реакций, которые провоцируют некроз (гибель) нейронов.

Головная боль венозного типа обусловлена дисфункциями венозной части кровеносной системы (ее недостаточностью или застоем). Может сопровождаться заболеваниями дыхательных путей и повышением внутригрудного давления.

Как правило, венозный отток крови происходит в вертикальном положении тела, поэтому подобные цефалгии возникают, или усиливаются после длительного пребывания в лежачем положении (утренние головные боли), сидя с низко опущенной головой или при напряжении грудной клетки во время хронического кашля.

Сопутствующие симптомы: «тяжесть» головы, расширение вен глазного дна, отечность лица и век, локализация боли в затылочной части головы, в месте проекции, где сливаются внутричерепные венозные синусы.

Боли мышечного напряжения при гипертонии

В основе этой патологии лежит спазм и болевой синдром мышечных тканей, вызываемые двумя параллельными или независимыми процессами:

• Перенапряжение самих мышечных волокон, застой в них крови, отек, воспаление, далее изменение химических реакций (возрастание концентрации калия, который стимулирует хеморецепторы). Хеморецепторы в свою очередь преобразуют химические показатели в нервные импульсы (возбуждение) и передают его в центральную нервную систему.
• Эмоциональное перенапряжение, которое провоцирует спазм мышечных волокон и затруднение прохождения по ним нервно-мышечных сигналов.

Мышечные спазмы способствуют накоплению в волокнах молочной кислоты, развитию ишемии и гипоксии, что существенно усиливает головные боли. Учитывая, что люди с артериальной гипертензией достаточно часто имеют неврастенические или депрессивные наклонности, ощущают недостаточность психологической защиты, то к сосудистым факторам добавляются мышечные.

Кроме того, неблагоприятно на развитии заболевания отражается наличие остеохондрозных нарушений, искривлений осанки, мышечно-тонические аномалии, дисфункции височных и нижнечелюстных суставов, неадекватная коррекция зрения. Хронический гипертонус или спазм шейных и плечевых мышц вызывает рефлекторное перенапряжение мышц головы и скальпа.

Для подобных болей характерно умеренное по интенсивности чувство одетого на голову «обруча» или «шапки», локализация – в затылочно-теменной или лобной долях.

Болевой синдром ослабевает при адекватной физической нагрузке, акупрессуре, миорелаксации или массаже и усиливается при эмоциональном перевозбуждении.

Стоит отметить, что достаточно часто при устранении головной боли напряжения у больных с артериальной гипертензией происходит и нормализация артериального давления.

Ликвородинамические боли

Ликвородинамическая цефалгия появляется на фоне повышения или снижения выработки (продукции) спинномозговой жидкости, а также нарушений ее оттока вследствие каких-либо патологических процессов.

У пациентов, страдающих гипертонией, подобные головные боли связаны с отеком головного мозга после гипертонического криза или обострения энцефалопатии.

Достаточно часто сочетаются с венозным застоем крови и венозными болями.

Для внутричерепной гипертензии характерны распирающие болевые ощущения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружениями, а при сильном отеке мозга – спутанностью сознания, нарушениями связанной речи, слуха и зрения.

Боли ослабевают при принятии человеком вертикального положения или при сне на высокой подушке.

Дополнительными признаками патологии являются: болезненность при надавливании на глазные яблоки, застой венозной крови в глазном дне, отек зоны и самого зрительного нерва, гидроцефалия.

Подобные головные боли характеризуются тупыми, со слабой интенсивностью, но хронически генерализованными ощущениями, а при повышении артериального давления становятся пульсирующими.

Невралгические факторы

Неврологические головные боли являются самыми специфическими из всех вышеперечисленных и относятся к разряду прозопалгий (головных болей лицевой области без определенного генеза). Характер проявлений отличается короткими вспышками стреляющей боли, возникающих один за другим и наличие триггерных зон, порождающих пароксизм.

Например, при невралгии тройничного лицевого нерва повышение артериального давления во время гипертонического криза может стать причиной неврологического пароксизма. В тоже время развитие гипертензивной дисциркулярной энцефалопатии может вызвать невралгию, ишемию или компрессию тройничного нерва.

Психогенные механизмы возникновения цефалгии связаны с аномалиями ноцицепции, которые возникают после истерических или депрессивных синдромов, а неврозоподобные состояния в свою очередь достаточно часто присутствуют при артериальной гипертензии. Болевые ощущения при этом у каждого пациента разняться, и имеют свою специфику, но в любом случае мешают нормально жить и работать.

Связь мозгового кровотока, гипертонии и цефалгии

Стоит еще раз отметить, что хронически повышенное кровяное давление в большинстве случаев не является непосредственной причиной возникновения головной боли. Наоборот, болевой синдром возникает после резкого падения артериального давления, когда его сбивают во время криза.

Мозговой кровоток также достаточно автономен и практически не зависит от перепадов давления, он начинает медленно и пассивно изменяться только при критических отметках (минимальная – 50-60 мм рт. ст.

, максимальная – более 200). При этом нормальная жизнедеятельность и работоспособность головного мозга возможна только при полноценном кровоснабжении.

Нарушения кровообращения вызывают ишемию мозга и его дисфункции.

Защитной реакцией головного мозга на длительную гипертонию становится развитие компенсаторной гипертрофии мышечных оболочек кровеносных сосудов, которые способны сдерживать артериальное давление и нормализовать мозговое кровообращение. Это позволяет передвинуть верхнюю предельную границу еще выше и, как показывает статистика, гипертоники с рабочим давлением в 200 мм рт. ст. практически не жалуются на головные боли.

Диагностические алгоритмы исключения вторичных головных болей при гипертензии

Параллельно с постоянно повышенным артериальным давлением могут развиваться другие заболевания, проявлением которых является цефалгия. Для выявления и исключения подобных ситуаций проводят дополнительные клинические исследования:

• Сбор анамнеза.
• Осмотр головы (исключение проявлений травм головы, шейного отдела позвоночника, мышечных спазмов и воспаления, уплотнений в сухожилиях, изменений кровотока в височных и позвоночных артериях).
• Обследование нервной сетки головы и черепа, исключение невралгий и невритов.
• Диагностика органов зрения, глазного дна, исключение острой глаукомы.
• Исследование ротовой полости (исключение стоматологических патологий), небных сводов, ринитных и синуситных полостей.
• Диагностирование работы лицевых суставов (височных, нижнечелюстных, их объем движений, симметричность), проверка прикуса.
• Исключение остеохондроза, патологий мышечных тканей (спазм, забитость, воспаление), аномалий развития шейного отдела позвоночника.
• Проверка нарушений осанки, асимметрии развития скелетных мышц, которые также могут вызывать головные боли.
• Диагностика возможного менингита, субарахноидальных кровоизлияний, закупорок сосудов.
• Исключение опухолевых образований и метастаз.
• Исследование лимфатической системы и узлов, щитовидной железы, ушных раковин, легких, сердца и прочих внутренних органов.
• Исключение повышенного внутричерепного давления.

Болевые синдромы, сочетающиеся с артериальной гипертензией, которые должны настораживать пациентов:

• возникновение хронических болей в старшем возрасте (более 50лет);
• значительное усиление привычных болей или существенное отличие в их проявлениях;
• возникновение ночных головных болей;
• усиление болевого синдрома при физических усилиях или нагрузке, резких движениях;
• сочетание болей с неврологическими отклонениями (спутанность, сознания, нарушения координации, ослабление памяти, дисфункции органов зрения, обоняния и слуха);
• возникновение тошноты, рвоты, головокружений особенно в утренние часы;
• хронически повышенная температура тела, лихорадка, снижение веса, длительный кашель или ринит.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Головная боль при давлении: особенности, причины, методы диагностики и лечения | КИМ

При частом повышении давления головная боль становится одним из первых симптомов. Она может быть острой или ноющей, сопровождаться дополнительными признаками.

При этом заболевании важно пройти комплексное обследование и подобрать препараты для приема курсом, чтобы удерживать показатели давления в пределах нормы. Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении головной боли, вызванной гипертонией.

Программы подбираются индивидуально, с учетом стадии болезни, возраста пациента и других факторов, поэтому приносят максимальный результат.

• 1. Гипертония – причины и механизм развития
• 2. Особенности головной боли при гипертонии
•  2.1 Сосудистая боль
•  2.2 Ликворный синдром
•  2.3 Ишемический болевой синдром
•  2.4 Невралгическая боль
•  2.5 Дополнительные симптомы
• 3. Первая помощь при повышенном давлении
• 4. Противопоказания при гипертонии
• 5. Методы диагностики
• 6. Лечение головной боли при повышенном давлении
• 7. Методы профилактики

Гипертония – причины и механизм развития

Гипертония – хроническое заболевание, при котором наблюдается частое повышение артериального давления. Если в норме он составляет 120/80 мм. рт. ст., то при 140/90 мм. рт. ст. уже диагностируют начальную стадию болезни.

У некоторых пациентов повышается только систолическое (верхнее) давление, но вместе с ним может возрастать и нижний (диастолический) показатель.

Диагноз ставится на основании результатов измерения артериального давления в разных физиологических состояниях: во время покоя и после нагрузок.

Кровяное давление повышается вследствие нарушения его регуляции, сосудистых спазмов и других факторов. У большинства пациентов гипертония первичная – она проявляется в качестве самостоятельного заболевания, также может наблюдаться наследственная предрасположенность.

В остальных случаях болезнь вызвана длительным применением некоторых групп препаратов, в том числе гормональных средств, заболеваниями почек и нарушением обмена веществ.

Так, диагностируется вторичная (симптоматическая) гипертензия, при которой также часто болит голова и поднимается давление.

Врачи выделяют факторы риска, которые могут спровоцировать приступы гипертонии, а также усугубить течение болезни на ранних стадиях. К ним относятся:

• избыточный вес – до 85% пациентов с диагнозом «хроническая гипертония», страдают от ожирения;
• курение – эта вредная привычка снижает способность сосудов реагировать на изменение кровяного давления, а также провоцирует ишемию (кислородное голодание) миокарда;
• недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни, работа за монитором;
• стрессовые ситуации, которые активируют симпатическую нервную систему и приводят к стойкому повышению артериального давления;
• возраст пациента.

По статистике, у молодых людей гипертония является вторичной и связана с образом жизни человека. Повышенное артериальное давление, головная боль часто спровоцированы вредными привычками, стрессами и неправильным питанием.

В возрасте 40 лет и старше диагностируется склеротизация артерий – снижение их прочности и эластичности в результате прорастания соединительной ткани.

Этот процесс необратим, но его можно оставить путем приема препаратов, адекватной физической нагрузки и лечебной диеты. 

Особенности головной боли при гипертонии

Головная боль при давлении – это результат нарушения способности сосудов адаптироваться к внешним и внутренним изменениям. Кровь давит на внутренние стенки сосудов, раздражая рецепторы.

Эти сигналы поступают к головному мозгу, где преобразуются и вызывают болевой синдром.

На запущенных стадиях болезни это состояние сопровождается повышением давления жидкости внутри черепа, что также вызывает сильную головную боль.

Хроническая гипертония проявляется чередованием периодов покоя и повышения артериального давления. Во время приступов у пациента очень болит голова, давление в артериях резко поднимается. Это может быть вызвано рядом факторов:

• физическое либо умственное переутомление – в таком случае для нормализации показателей давления достаточно уделить внимание полноценному отдыху;
• изменение погодных условий – резкое повышение атмосферного давления часто провоцирует приступы гипертонии, которую устраняют отдыхом и лекарственными препаратами;
• ненормированные физические нагрузки – вызывают ускорение кровотока и сердцебиения, что опасно при недостаточной эластичности сосудов;
• беременность – гормональные изменения становятся причиной приступов гипертонии;
• неправильное питание – употребление избыточного количества соли и специй приводит к нарушению выведения жидкости из организма, отечности и увеличению объема циркулирующей крови.

Головная боль при высоком давлении имеет свои особенности. Она может быть вызвана разными причинами, поэтому ее принято классифицировать на сосудистую, ликворную, ишемическую и невралгическую.

У большинства пациентов она распространяется на область висков и затылка. Она острая, давящая, приводит к нарушению концентрации внимания.

При резком повышении давления возможно ухудшение слуха и зрения, обмороки. 

Сосудистая боль

Основная причина сосудистого синдрома – нарушение оттока жидкости от головного мозга. Артерии и вены наполняются кровью, наблюдается отечность тканей. Это приводит к раздражению нервных рецепторов и нарастанию болевого синдрома. Боль в голове при давлении давящая, ощущается пульсация сосудов. Она усиливается, если опустить голову вниз, а также при резких движениях, кашле и чихании.

Ликворный синдром

Еще одна причина, почему болит голова при давлении – нарушение движения ликвора. Это специальная жидкость, которая находится в головном и спинном мозге. Она выполняет амортизирующую функцию, защищает мягкие ткани от сдавливания и регулирует давление в черепной коробке.

В норме она циркулирует постоянно, но при сосудистых патологиях, заболеваниях сердца и хронической гипертонии задерживается в головном мозге. Этот процесс сопровождается ноющей, распирающей болью, которая усиливается во время резких движений головы. Процесс опасен, поскольку в ликворе также содержатся питательные вещества для нервных клеток.

Если не стимулировать циркуляцию жидкости, это может приводить к ишемии головного мозга и спровоцировать инсульт.

Ишемический болевой синдром

Причиной головной боли и давления может становиться спазм кровеносных сосудов. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к определенным участкам головного мозга.

Также у пациента наблюдается нарушение слуха и зрения, головокружение, резкое повышение артериального давления и слабость.

Приступы снимают путем применения спазмолитиков, также полезен отдых и средства для нормализации работы нервной системы.

Невралгическая боль

Повышение давления внутри черепной коробки оказывает влияние на все нервные структуры. Избыток ликвора приводит к сдавливанию тройничного нерва, который отвечает за иннервацию кожи и мускулатуры лица. Боль в таком случае резкая, пульсирующая, сконцентрирована в лицевой части. Она обостряется во время движения, наклонов и поворотов головы. 

Дополнительные симптомы

Пациенту с хронической гипертонией важно знать, как болит голова при повышенном давлении. У нее есть несколько особенностей, которые указывают на одновременное повышение артериального давления:

• головная боль распространяется на затылок и височные части головы;
• характер болей – давящий, появляется ощущение распирания содержимого черепной коробки;
• наполнение сосудов приводит к покраснению кожи и слизистых оболочек, возможны мелкие кровоизлияния из-за повреждения стенок капилляров;
• звон или шумы в ушах – типичный признак повышенного артериального давления;
• нарушение зрения, появление различных галлюцинаций в виде черных точек или кругов перед глазами;
• слабость, усталость, снижение работоспособности;
• головокружение, тошнота;
• резкое повышение показателей кровяного давления – причина обмороков.

Если начинает сильно болеть голова, необходимо измерить артериальное давление. Процедуру можно провести самостоятельно, с помощью тонометра. Этот прибор должен быть в каждой домашней аптечке, даже если в семье нет пациентов с хронической гипертонией. Головные боли проходят после восстановления кровотока и нормализации давления, в том числе индивидуально подобранными препаратами.

Первая помощь при повышенном давлении

Если под рукой нет медикаментов, а также до консультации с врачом необходимо выполнить несколько мер, чтобы снизить кровяное давление. Также эти способы помогают снять спазм сосудов, восстановить церебральный кровоток. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют выполнить ряд простых действий:

• обеспечить пациенту отдых в прохладном помещении;
• достаточный доступ кислорода – снять болезненность, тошноту и головокружение часто помогает простое проветривание;
• массаж шеи и головы – способ расслабить мышцы и уменьшить их давление на сосуды, можно выполнять самостоятельно;
• прохладный компресс, который прикладывают к области висков и ступням ног.

Врачи советуют ограничиться только теми препаратами, которые указаны в назначении. Если они не помогают, стоит обратиться для повторной консультации и откорректировать список лекарств. Кроме того, пациент не должен самостоятельно увеличивать дозировку средств для повышения артериального давления и принимать дополнительные препараты для быстрого эффекта. 

Противопоказания при гипертонии

Головная боль при гипертонии имеет свои особенности. Чтоб избавиться от нее, необходимо расслабить сосудистые стенки и вызвать их расширение, а также стимулировать отток избыточной жидкости. В домашних условиях запрещается выполнять следующие меры для лечения болевого синдрома, вызванного повышением давления:

• находиться в душном помещении;
• принимать горячую ванну, посещать баню или сауну;
• употреблять кофе или натуральный крепкий чай, в котором также содержится кофеин в высокой концентрации;
• купить или пить алкогольные напитки.

Важно понимать, что тактика лечения и оказания первой помощи отличается при повышенном и пониженном артериальном давлении.

Перед приемом препаратов необходимо воспользоваться тонометром, а затем периодически контролировать показатели.

Особенно важно следить за ними при вегето-сосудистой дистонии – хроническом заболевании, при котором кровяное давление периодически изменяется как в большую, так и в меньшую сторону.

Методы диагностики

Диагностировать гипертонию можно и в домашних условиях, при наличии исправного тонометра. Однако, заболевание может иметь свои особенности и возникает по разным причинам.

Важно пройти полное обследование, чтобы установить, почему повышается давление. Эта информация поможет подобрать эффективную схему лечения, а также не допустить дальнейшее развитие болезни.

После осмотра и измерения давления врач может назначить следующие методы диагностики:

• МРТ головы – один из наиболее эффективных способов, который используется при подозрении на повышение внутричерепного давления, наличие новообразований и очагов ишемии;
• допплерография сосудов шеи и головы – информативная методика, которая заключается в исследовании кровотока с использованием контрастного вещества;
• клинические и биохимические анализы крови – позволяют оценить химический состав жидкости, определить нарушения белкового обмена;
• рентгенография шейного отдела позвоночника – на снимках будут заметны спондилез, остеохондроз и другие заболевания, которые приводят к сдавливанию кровеносных сосудов и повышению давления крови в них.

В Клиническом Институте Мозга есть все условия, чтобы пройти полное обследование при головной боли и повышенном давлении. Для подтверждения диагноза пациенту будут предложены консультации специалистов узкого и широкого профиля. Это позволит комплексно рассмотреть заболевание и подобрать лечение, которое будет воздействовать не только на симптомы, но и на причину болезни.

Лечение головной боли при повышенном давлении

Острый приступ головной боли можно снять препаратами группы анальгетиков. К ним относятся Цитрамон, Анальгин и другие средства, которые находятся в самой простой домашней аптечке.

Однако, для контроля за уровнем артериального давления назначается индивидуальная схема лечения. Она зависит от причины и стадии гипертонии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Она может включать лекарственные средства разных групп.

1. Селективные бета-блокаторы – препараты, которые снижают частоту сердечных сокращений, что приводит к уменьшению давления на внутренние стенки сосудов. К этой группе относятся Бисопролол, Метопролол и их аналоги.
2. Блокаторы кальциевых каналов (Кордафен, Фелодипин) – часто назначаются для комплексного лечения гипертонии, поскольку не имеют побочных эффектов. Они препятствуют проникновению избыточного количества ионов кальция в стенки сосудов. Это приводит к их расширению и расслаблению, а также к замедлению учащенного сердцебиения.
3. Лекарственные средства группы нитратов (Нитронг, Кардикет) – применяются при значительном повышении давления. Они помогут снизить его в краткие сроки, но не подходят для длительного приема.
4. Альфа-адреноблокаторы (Фентоламин) – препараты, которые быстро снимают сосудистые спазмы и восстанавливают движение крови по артериям.
5. Диуретики (Фуросемид, Лазекс) – мочегонные препараты. Они подходят для приема курсом и применяются в лечении хронической гипертонии. Эти средства стимулируют выведение избыточной жидкости и контролируют объем циркулирующей крови.
6. Спазмолитики – группа лекарств, которые быстро снимают сосудистые спазмы. К этой группе относятся Но-Шпа, Спазмалгон и другие средства, которые подходят для устранения головной боли любого происхождения.

Если часто поднимается давление и болит голова, это требует комплексного лечения. Врачи Клинического Института Мозга подберут оптимальную схему, которая будет включать только необходимые препараты.

Их следует принимать в домашних условиях и периодически измерять показатели давления. Кроме того, врачи назначат лечебную диету с пониженным количеством соли, жирных продуктов и полуфабрикатов.

Для лечения гипертонии также необходимо отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя. 

Методы профилактики

У большинства пациентов диагностируется приобретенная гипертония. Это значит, что своевременная профилактика поможет избежать ее появления и укрепит сосуды. В домашних условиях необходимо выполнять простые правила:

• обеспечивать ежедневные умеренные нагрузки;
• проводить время на свежем воздухе;
• контролировать вес, не допускать развития ожирения;
• следовать принципам правильного питания;
• отказаться от вредных привычек.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения головной боли, вызванной повышенным давлением.

Здесь можно получить грамотную консультацию врачей, пройти полное обследование и отслеживать динамику развития заболевания.

Гипертония не представляет опасности, если следовать рекомендациям, вовремя принимать препараты и избегать ситуаций, которые провоцируют повышение давления.

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.