Как китайская медицина помогает в лечении позвоночника и суставов?

Китайско- корейская клиника проводит лечение всех видов заболеваний позвоночника. При этом работники клиники рассматривают случай каждого отдельного пациента в частном порядке для подбора индивидуального лечения.

Только после тщательного изучения состояния организма, всех результатов сделанных анализов, рассмотрения динамики протрузии можно составить программу лечения, которая будет учитывать все особенности болезни конкретного пациента.

В нашу клинику можно обратиться как уже с пройденными анализами, так и без. Главное, чтобы они были пройдены не более чем полгода назад перед операцией.

Во всем мире тысячи людей страдают от боли в спине. Это является проблемой современного образа жизни. Проблемы со спиной на сегодня являются самыми распространенными как среди людей преклонного возраста, так и среди молодёжи.

Наш режим работы переходит постепенно на сидячий образ, будь то офисный работник или даже территориальный менеджер, который большую часть рабочего времени проводит за рулем. Возникновение проблем со спиной в условиях современной жизни, просто неизбежно. Человек слишком много времени проводит сидя, вследствие чего ослабевает мышечный корсет.

Позвонки начинают смещаться, сдавливать сосуды, нервные отростки. Излишняя нагрузка может спровоцировать возникновения протрузий и как результат разрыв фиброзной оболочки и вытекание жидкости коллагена, что в свою очередь, способствует появлению межпозвоночной грыжи. Диагноз так же нередко возникает вследствие перенесенного оперативного вмешательства на позвоночник.

Для этого и существует наш научный центр, мы всегда на страже вашего здоровья. Поэтому в нашем госпитале отдается предпочтение консервативным методам лечения грыжи и методам, которые могу заменить операцию и не повредить костную систему позвоночника.

Особенностью терапии нашей клиники является безоперационное лечение многих проблем, связанных с позвоночником. К примеру, ни в одной другой стране мира не проводится лечение межпозвонковой грыжи, чтобы при этом не нарушать целостность позвоночника.

Лечение межпозвоночной грыжи в Китае осуществляется тем же самым оборудованием, которое применяется при удалении опухолей мозга. Впервые лечение по малоинвазивному методу было применено в 1996г. китайским профессором Пей Цин.

Длительность операции не превышает 20 минут, при этом идет постоянный контроль процесса с помощью рентген аппарата, а пациенту делается местная анестезия.

Несмотря на строгие рекомендации в отдыхе на протяжении нескольких часов после операции, человек, перенёсший такую операцию, может встать и пойти самостоятельно, без каких-либо осложнений.

Существуют определенные рекомендации на послеоперационный период после того, как была удалена грыжа: например, нельзя носить ничего тяжелого на протяжении нескольких месяцев, заниматься спортом и плаванием.

Чтобы ускорить выздоровление и закрепить результат операции, нужны еще восстанавливающие процедуры, в которые входит массаж и иглоукалывание. Некоторым пациентам назначается медикаментозный курс, для продолжения восстановительного лечения дома.

Кроме того, врачи после операции на протяжении пяти лет продолжают поддерживать связь с пациентом, хотя еще не было ни одного случая осложнения.

В медицинском центре в Китае применяют как консервативное лечение протрузии, так и инновационное лечение, но чаще всего врачи используют комплексный подход к лечению любых проблем.

К методам консервативной терапии протрузии относятся массажи различными способами, вытяжка и вправление позвонков, гидромассажи и грязелечение, мануальная терапия и другое.

Кроме этого, во всем мире применяется фармакологическое лечение грыжи – препараты, которые помогают снять боль, расслабить мышцы и уменьшить воспаление. Со всеми этими задачами гораздо эффективнее справляется иглоукалывание.

лечение грыжи и протрузии в Китае

Обследование – важная часть методики лечения проблем связанных с позвоночником

Лечение грыжи позвоночника в Китае начинается с качественной, высокоточной диагностики. Большое значение имеет текущее состояние здоровья пациента, динамика развития болезни и другие информативные параметры.

Часть анализов для проведения операции грыжи можно пройти самостоятельно, однако в этом нет необходимости. Ведь медицинский центр в Китае проводит различные обследования, в точности которых не придется сомневаться.

Диагностика проводится опытными специалистами на самом современном и высокотехнологичном оборудовании с применением передовых медицинских методик.

Перед началом любых процедур и методов лечения, пациент должен пройти ряд исследований. Результаты магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, которые были сделаны в медицинском учреждении по месту жительства, можно привезти с собой. А в научном центре обычно обследования дополняются следующими процедурами:

• спондилоурография;
• эпидурография;
• рентгенология;
• дискография;
• полное радиоизотопное сканирование скелета;
• ультразвуковая доплерография;
• электромиография и другие.

Современное оборудование и высокая информативность этих методов исследования позволяют получить максимальную информацию о состоянии организма и тех проблемах, которые нужно решить и вылечить. После их проведения лечение грыжи в Китае будет направлено в правильную сторону и даст максимальные результаты.

Так же мы проводим реконструкцию дисков позвоночника

Для того, чтобы пройти лечение позвоночника и межпозвоночной грыжи, нужно приехать в военный госпиталь на 2-4 недели.

За это время врачи сделают необходимую диагностику, понаблюдают динамику, и только после этого будет назначено лечение и можно будет приступать к непосредственному воздействию на больные участки позвоночника.

Для того, чтобы восстановить межпозвоночный диск, специалисты китайского научного центра проводят процедуру облучения лазером, воздействие которого обеспечивает нагрев диска и стимулируется рост хрящевой ткани. Для осуществления этого процесса используется пункционная игла.

Через некоторое время трещины и разрывы, которые были на кольце диска, затягиваются и зарастают. Для людей разного возраста и степени повреждения межпозвонкового диска это время может длиться от 3 до 6 месяцев.

Реконструкция дисков по нашим методикам хорошо работает самостоятельно, но также может применяться как дополнительная процедура после удаления межпозвонковых грыж.

После любого воздействия на позвоночник лечащий профессор составляет программу дальнейшей реабилитации, которая позволит закрепить эффект и не допустить аналогичной проблемы в ослабленном месте позвоночника.

Чаще всего в основе реабилитации лежат методы древней китайской медицины, которые на протяжении многих тысячелетий доказывали свою эффективность и пользу. Среди методов лечения популярными являются:

• точечный массаж;
• природная фитотерапия;
• процедуры аппаратом меридиан, который позволяет раскрыть внутренние резервы и возможности организма;
• &иглорефлексотерапия и другое.

Лечение без операции в Китае.

Комплексное лечение грыжи в Китае имеет доказанную эффективность

Благодаря комплексному лечению грыжи в Китае многие избавились от мучительных симптомов. Одновременное воздействие нескольких методов оказывает плодотворное влияние не только на болезненную область, но и стимулирует весь организм в целом. Длительность восстановительного периода зависит от нескольких факторов. Имеет значение:

• возраст пациента;
• интенсивность регенерации ткани;
• cтепень осложнений, с которыми пациент обратился перед лечением.

Для скорейшего выздоровления важно соблюдать все полученные рекомендации касательно режима во время лечения, двигательной активности, питания и приема назначенных препаратов. И если сравнивать лечение позвоночника за границей или лечение грыжи позвоночника в Даляне, то наш Военный госпиталь Лянонин в Китае обладает целым рядом преимуществ:

• • Лечение проводится полный день, хотя другие клиники Китая, лечение заканчивают уже в обед
  • При этом стоимость полного лечения ниже, чем в других клиниках Китая, таким образом, Вы получаете больше процедур лечения при меньшей стоимости.
  • Мы применяем не только методы лечения, разработанные в Китае, но новейшую корейскую и европейскую терапию
  • Пациенты дополняют основное лечение реабилитацией в санатории при госпитале на термальных горячих источниках.
  • Врачи клиники имеют большой опыт лечения межпозвоночной грыжи и высокий уровень образования, т.к. клиника является государственным медучреждением и весь прием на работу строго контролируется Минздрав Китая.
  • Возможность проживания пациентов и сопровождающих в клинике, в уютной современной палате, оснащенной спутниковым телевидением и Wi Fi
  • В госпитале действуют скидки на лечение для инвалидов
  • Цены государственные и стоимость лечения фиксирована, оплата пациентом проводится на месте в клинике

Возможность приехать самостоятельно на лечение в Китай, без предоплат и переплат посредникам

• Возможность сохранить целостность позвоночника и избавиться от грыжи и без проведения операции;
• Лечение в Китае по уникальной методике проблем связанных с позвоночником, протрузий, удаление грыж;
• Положительные отзывы наших пациентов, которые уже прошли лечение в нашем госпитале.

Вытяжение позвонков

Еще одним физиотерапевтическим способом, помогающим в решении проблем, связанных с позвоночников, является вытяжение. Специалисты нашей клиники в Китае давно применяют этот простой и эффективный способ, помогающий расширить промежутки между позвонками до 3мм.

Эластичные мышцы и связки позвоночника позволяют растягивать весь позвоночник, устранять сдавливание нервов и уменьшать воспаление. Для каждого пациента подбирается индивидуальный метод вытягивания: вертикальный или горизонтальный.

Кроме того, специалисты подбирают частную продолжительность процедуры, направление воздействия на позвоночник и силу, а также определяют, нужна ли дополнительная сила тяжести для вытяжения или достаточно собственной массы тела.

Отзывы наших пациентов, прошедших данную процедуру только положительные

Вправление позвонков с помощью мануальной терапии

Древний метод лечения протрузии, который применялся много тысяч лет назад, позволяет расслабить и восстановить мышцы, или поставить внутренние органы на свои места.

Сдвижение органов или нарушение их расположения негативно сказывается на внутреннем кровоснабжении, могут защемляться нервы, и появляется боль.

Проводить такие процедуры может только высококвалифицированный специалист по мануальной терапии, ведь такое воздействие на организм человека должно быть очень аккуратным и четким.

В Китайском научном центре работают профессионалы, знающие свое дело, которые могут устранить смещение позвонков и восстановить нормальное функционирование всех связок и хрящей позвоночника без оперативного вмешательства. Положительные отзывы о результативности таких методик в Китае выше, чем в любой другой стране мира.

Иглоукалывание

Древнейшие китайские методики иглорефлексотерапии решают проблемы не только заболеваний позвоночника, но и неврологические и пульмонологические нарушения здоровья.

Основным положительным моментом иглоукалывания является отсутствие противопоказаний и побочных действий.

При правильном проведении процедуры акупунктуры иглы могут быть заменителем анестезии, уменьшая воздействие боли при проведении операций различного рода.

В организме человека существуют точки, в которых блокируются и зажимаются энергетические потоки, поэтому иглоукалывание применяется для восстановления баланса органов и систем.

В зависимости от сложности проблемы, длительность и частота процедур может быть разной. Чаще всего проблему можно устранить за одну-две процедуры.

Этот метод применяется и при лечении грыжи в Корее, врачи перенимают положительный опыт своих коллег.

От уровня квалификации и профессионализма врача зависит большая часть успешности проведения любого лечения. Лечение позвоночника в Китае в нашей клинике находится в руках уникальных специалистов в разных областях медицины, которые могут помочь в решении практически любых проблем.

Главным специалистом, занимающимся вопросами ортопедии на протяжении последних десятилетий, является профессор Пей Цин, который научился медицины от своей матери, известного в свое время китайского врача.

Профессор смог усовершенствовать разработанные методы воздействия на позвоночник и добиваться эффективности удаления грыжи позвоночника в 97% случаев. Пей Цин использует в своей практике не только иглоукалывание, но и другие методы китайской медицины.

В отзывах наших пациентов к нему только слова благодарности.

Пациенты, которые обращались со своими проблемами именно к профессору, отмечали почти волшебное воздействие его рук на позвоночник и суставы. Пей Цинн – врач, который, действительно, находится на своем месте и нашел свое призвание, доказательством этому может быть список проблем и заболеваний, с которыми профессор справляется с наивысшим уровнем профессионализма и отзывы самих пациентов.

Основная задача любого специалиста в области заболеваний позвоночника не просто устранить боль, но повлиять на саму причину возникшей проблемы, подобрать индивидуальное лечение, подходящее именно вам. Только в этом случае можно быть уверенным, что болезнь или нарушение не повторится в ближайшее время, а будет искоренена полностью.

Еще одни несомненным преимуществом пройти лечение позвоночника в Китае является доступная стоимость процедур, а также только положительные отзывы пациентов. Оплата медицинских услуг в научном центре составляет гораздо меньшую сумму, чем может быть затрачено при аналогичном лечении в клиниках Европы или США.

А высококвалифицированный состав врачей и наличие самого современного оборудования позволяют поверить, что эффективность лечения будет выше, чем в мировых ортопедических клиниках.

Вы можете приехать на лечение позвоночника с грыжей любого размера, мы подберем план лечения, который подойдет именно Вам, а наши цены вас приятно удивят. Для консультации по вопросу госпитализации, Вы можете отправить обследования или заключения рентгенографии по рабочему е-мейл госпиталя: [email protected] или viber, whats app +86-1516-4080-242

Традиционная китайская медицина и здоровье суставов

На востоке к здоровью относятся иначе, чем в нашей стране. В Японии и Китае традиционно много долгожителей, а болезни суставов беспокоят представителей старшего поколения не так часто, как у нас. Как предлагает лечить артроз традиционная китайская медицина?

В Китае артроз лечат по-особенному

Психология болезни: взгляд китайской медицины

Китайские медики рассматривают организм как единое целое, систему, где все взаимосвязано.

Если на прием к ортопеду приходит человек с жалобами на суставную боль, ему проведут комплексное обследование, поскольку симптомы в опорно-двигательном аппарате свидетельствуют о сбоях в работе организма.

Лечение коксартроза или гонартроза китайцы не рассматривают отдельно. Главная причина недуга – нарушение течения жизненной энергии Ци по энергетическим каналам.

Программа восстановления здоровья в Китае составляется индивидуально для каждого пациента

5 методик лечения артроза в Китае

Чтобы устранить блокировку энергии Ци в организме и запустить процесс самовосстановления, рефлексотерапевт воздействует на определенную комбинацию биологически активных точек. Основная цель курса процедур – возвратить суставам подвижность и снизить боль.

Механическое раздражение активных точек на теле способствует мощному выбросу эндорфинов, которые улучшают настроение и действуют как сильное обезболивающее. Курс иглоукалывания позволяет сократить прием нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков.

Иглоукалывание подходит пациентам с трех лет и до глубокой старости. Противопоказаний к нему немного: злокачественные опухоли, обострение хронических болезней и острые процессы в организме.

Процедура безопасна и не имеет побочных эффектов. При введении игл человек ощущает тепло, распирание, покалывание как от слабого разряда тока, но не боль.

Для получения стабильного эффекта достаточно 1-2 сеансов в неделю.

• Рефлексотерапевты используют иглы из нержавеющего металла, золота и серебра
• В видео вы увидите, как на практике проходит сеанс иглоукалывания при артрозе:

Моксотерапия – это прогревание биологически активных точек на теле тлеющей полынной сигарой (моксой). Методика пришла из вьетнамской медицины, ее часто сочетают с точечным массажем или иглоукалыванием.

В результате прогревания в организме активизируются обменные процессы, стимулируется работа внутренних органов, повышается общий иммунитет. Процедура благотворно влияет на состояние суставов с поврежденной хрящевой тканью при артрозе локтя, плеча, колена, голеностопа. Моксотерапия обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Кроме артроза и артрита, моксотерапия показана при подагре, псориазе, простатите, экзематозных поражениях. С ее помощью снижается выраженность аллергий и бронхиальной астмы.

Специалисты воздействуют на два вида точек. Первые – обнаруживаются при пальпации и располагаются непосредственно в месте болезни, например в области пораженного сустава. Вторые – это особые рефлекторные зоны, доступные только эксперту. Если грамотно воздействовать на них, удается устранить боль и отечность, улучшить общее состояние организма.

После курса моксотерапии улучшается общее состояние организма – суставы болят меньше

Китайская фитотерапия зародилась в глубокой древности. Сегодня китайцы используют более двух тысяч трав, которые в разных комбинациях улучшают движение энергии жизни Ци, очищают кровь и лимфу от продуктов распада, питают органы и снимают воспаление.

При лечении артроза колена, голеностопа или другого сустава лоскут ткани окунают в ванночку с теплой концентрированной выжимкой лекарственных трав. Ткань прикладывают к акупунктурным точкам.

В китайской медицине растительные компоненты перемолоты в порошок, сформированы в шарики и расфасованы в пластиковые емкости. Для получения отвара нужное количество шариков заваривают теплой водой. Фитотерапия в Китае – это настоящее искусство: медик должен владеть глубокими знаниями о растительных компонентах в связи с разными клиническими ситуациями, а также иметь определенную интуицию.

Фитокомплексы особенно эффективны при хронических болезнях, например при лечении остеоартроза. С помощью трав китайские медики умеют влиять на эндокринную, нервную, гормональную системы, активизируют регенерирующие и очистительные процессы в суставах.

Китайские фитокомплексы эффективны при хронических болезнях, включая артроз

Китайцы рассматривают массаж не как вспомогательное или релаксирующее средство, а как серьезную медицинскую дисциплину. Лечебный массаж Туйна известен более тысячи лет. Существует несколько школ, практикующих определенные приемы.

Например, Школа вращения специализируется на мягких тканях, травмах суставов и мышечных растяжениях.

Школа нажатия – на лечении внутренних органов, а Школа мануальной терапии – сосредоточена на застарелых травмах и болях неврологического характера.

Во время сеанса врач воздействует на все уровни – от кожного покрова и мышц до глубоко залегающих фасций и костей. Массаж активизирует движение энергии по каналам по аналогии с иглоукалыванием, однако эти методики часто комбинируют.

Туйна-терапия показана при артрозе, артрите, межпозвоночных грыжах и остеохондрозе. Благодаря деликатному воздействию, точно выверенным зонам нажатия и растирания, глубоким знаниям врачей в области физиологии им удается значительно снизить боль и воспаление, повысить качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями.

Лечебный массаж Туйна хорошо справляется с застарелыми травмами, но на это нужно много времени

Китайские медики считают, что для поддержания здоровья проходить курс вакуум-терапии нужно раз в полгода. Основная цель постановки банок – все та же стимуляция биологически активных точек.

Вакуум запускает приток крови и высасывает продукты распада, способствует снятию воспаления, усиливает клеточное дыхание.

Баночный массаж используют как быстродействующий метод устранения застоя на пути движения энергии Ци и крови.

При дегенеративных процессах в суставах во время сеанса вакуум-терапии происходит мощный приток крови к пораженному суставу.

Клетки обновляются, выводятся соли и продукты распада – почти моментально улучшается подвижность и снижается боль.

В условиях улучшенного питания клеток хондроциты быстрее регенерируются, поэтому фармацевтическим хондропротекторам китайцы предпочитают курс вакуум-терапии.

Баночный массаж в Китае часто комбинируют с иглоукалыванием

Китайская медицина уделяет огромное внимание физиотерапии в отличие от европейской. Техники воздействия на биологически активные точки существуют много лет и давно доказали свою состоятельность. Успех терапии – в комплексном подходе. Чтобы получить результат, необходимо пройти полный курс из двух-трех процедур – посетить специалиста не менее 10-20 раз.

В странах Европы люди, страдающие от артроза, также знакомы с китайским опытом и ценят его. Но в стремительном ритме жизни они предпочитают более быстрые методы избавления от боли – таблетки, уколы, операцию.

Наиболее безопасный и эффективный способ остановить разрушение сустава – внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрекс». После курса из 2-3 процедур можно забыть о заболевании примерно на год.

Такой подход более близок европейцам, привыкшим получать быстрые результаты, и вполне оправдывает себя.

Актуальные вопросы терапии миофасциального синдрома | #05/12 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Миофасциальный болевой синдром (МБС) — вариант соматогенной боли, источником которой являются скелетные мышцы и прилегающие фасции. По локализации повреждения данный вид боли является глубокой соматической болью [1]. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) МБС относится к болезням околосуставных мягких тканей.

Формирование болевого ощущения в мышцах обусловлено раздражением болевых рецепторов — ноцицепторов неинкапсулированных нервных окончаний А-дельта и С-афферентных волокон, богато представленных в мышечных волокнах, фасциях и сухожилиях. Эти сенсорные единицы активируются механическими воздействиями, температурой или химическими раздражителями, что сопровождается появлением диффузной, слабо локализованной боли.

Факторы, способствующие активации мышечных ноцицепторов и развитию МБС, многообразны. Неслучайно МБС является одной из наиболее частых причин боли в спине, шее и конечностях.

Основные причины развития миофасциального болевого синдрома [2]:

• перегрузка отдельных скелетных мышц, обусловленная позным перенапряжением в нефизиологических условиях вследствие структурной аномалии скелета (разная длина ног, плоскостопие, деформации таза и т. д.);
• особенности трудовой деятельности — длительная нефизиологическая поза при работе за компьютером, вождении автомобиля; часто повторяющиеся стереотипные движения, приводящие к переутомлению отдельных мышц;
• длительная иммобилизация мышц (во время крепкого сна или после долгого ношения лонгет при переломах и вывихах);
• длительное непосредственное сдавление разных групп мышц;
• переохлаждение.

Большое значение в развитии МБС имеют психические факторы. Психоэмоциональный стресс всегда сопровождается тревогой и мышечным напряжением. Мышцы после прекращения воздействия эмоциональных стрессоров часто остаются в спазмированном состоянии.

Особенно важную роль играют хронические стрессовые ситуации с высоким уровнем тревожных расстройств, сопровождающихся мышечным напряжением, а также депрессивные состояния, при которых меняется стереотип движений, осанка, поза, что может приводить к формированию мышечных спазмов. Формируется порочный круг: стресс — эмоционально-аффективные расстройства — изменение двигательного стереотипа с избыточным напряжением ряда мышечных групп — боли от напряженных мышц — усиление стресса — усиление эмоционально-аффективных расстройств — усугубление нарушений двигательного стереотипа.

Заболевания суставов и внутренних органов — одна из наиболее частых причин формирования миофасциального болевого синдрома. Практически любая соматическая патология может сопровождаться миофасциальными болевыми синдромами.

Болевая импульсация с пораженного висцерального органа или сустава приводит к защитному напряжению соответствующих мышц для иммобилизации сустава или создания мышечного защитного напряжения вокруг больного органа.

Так, например, стенокардия или инфаркт миокарда нередко сопровождаются появлением миофасциальных болей в лестничных, малой и большой грудных, подключичной и трапециевидной мышцах, в над-, под- и межлопаточных областях.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язвенной болезни желудка) развивается миофасциальный болевой синдром с вовлечением паравертебральных мышц. Это же касается и патологии почек. Нередкой причиной миофасциальных болевых синдромов, затрагивающих мышцы тазового дна, является гинекологическая патология. При последнем варианте хронические боли локализуются внизу живота, пояснице, области крестца.

Миофасциальные болевые синдромы, сопровождающие висцеральную патологию, меняют картину соответствующей соматической болезни, что может значительно затруднять диагностику. После купирования обострения соматического заболевания вызванные им миофасциальные боли обычно сохраняются в течение длительного времени.

Миофасциальный болевой синдром может формироваться на фоне остеохондроза позвоночника, осложняя его течение. В этом случае основную роль в развитии МБС играет измененная поза и неправильный двигательный стереотип, свойственные больным остеохондрозом, а также рефлекторный мышечный спазм.

Однако во многих случаях МБС не связан с остеохондрозом позвоночника, а болевой импульс первично исходит из пораженной мышцы.

Факторами, предрасполагающими к развитию МБС, являются нетренированность мышц, гипотиреоз, дефицит ряда микроэлементов и витаминов. Мышечная боль нередко возникает в результате непривычной длительной работы слабых и нетренированных мышц, например, после интенсивных сезонных дачных работ, несистематических занятий спортом.

Миофасциальная боль бывает различной интенсивности, она усиливается при физической нагрузке и охлаждении и уменьшается в тепле. Она может быть локализована в пораженном участке мыщцы или иррадиировать в прилегающую анатомическую область. Боль может сопровождаться ощущением скованности после длительной иммобилизации мышцы.

В отличие от неврогенных болевых синдромов, при МБС не выявляют неврологической симптоматики, изменений при электромиографии, а распространение боли не является сегментарным. Иногда при МБС одновременно страдают несколько мышц, а зоны отраженных болей перекрывают друг друга.

В результате наблюдается комбинация различных болевых зон, вызванных триггерными точками, расположенными в нескольких мышцах.

Диагноз «миофасциальный болевой синдром» ставится на основании клинического обследования и требует систематизированного подхода, включающего тщательное изучение анамнеза заболевания, целенаправленное выявление триггерных точек и обнаружение сопутствующих соматических, психологических и поведенческих нарушений. При обследовании пациента с мышечной болью необходимо учитывать анамнестические и физикальные данные [7]:

• связь боли с физической перегрузкой, возникновение ее после длительного пребывания в фиксированном неудобном положении, после прямого переохлаждения мышцы;
• выявление при осмотре спазмированной, болезненной при пальпации мышцы (мышц), что является существенным фактором. В пределах напряженных мышц определяются участки еще большего болезненного мышечного уплотнения — пальпируемые тяжи. Феномен пальпируемых уплотнений в спазмированных мышцах неоднократно пытались объяснить разными причинами: наличием серозного экссудата, мукополисахаридных отложений; образованием соединительной ткани. Одной из последних гипотез является существование стойкой длительной мышечной контрактуры. Неконтролируемая сократительная активность пораженной группы мышечных волокон сопровождается повышенным локальным метаболизмом. Устойчивое сокращение прилежащих друг к другу мышечных волокон приводит, таким образом, к формированию уплотненного и напряженного тяжа [7];
• распространение боли в области, достаточно отдаленные от напряженной, спазмированной мышцы (зоны отраженных болей);
• патогномоничным признаком миофасциального болевого синдрома является наличие триггерных точек. Триггерная точка представляет собой локальную зону исключительно высокой чувствительности, расположенной обычно в пределах «тугого» тяжа заинтересованной мышцы. Стимуляция триггерных точек вызывает боль в удаленном от давления, но строго определенном месте. Триггерные точки могут находиться как в активном, так и в латентном состоянии. Активная триггерная точка — это фокус гиперраздражимости в мышце или ее фасции, проявляющейся в виде боли. Диаметр триггерной точки обычно 1–3 мм, однако группа из нескольких триггерных точек достигает диаметра 1 см. Считается, что триггерные точки формируются вследствие микротравматизации заинтересованных мышц. Гистологические изменения в этой области неспецифичны, обычно выявляются признаки локальной гипоксии.

Характерна четкая воспроизводимость боли в зоне отраженных болей при сдавливании или проколе активных триггерных точек. При этом боль ощущается не столько в области триггерной точки, сколько в отдаленных от нее участках, то есть отражается в характерные для данной точки области. Отраженная боль может наблюдаться в покое и при движении.

Активный триггер очень чувствителен, препятствует полному растяжению мышцы и несколько ослабляет ее силу. При попытке активного растяжения мышцы боль и в самой мышце, и в зоне отраженных болей резко усиливается.

При надавливании на активную триггерную точку пациент нередко бурно реагирует на боль, непроизвольно пытаясь устранить вызвавший боль раздражитель, подпрыгивая на кушетке, что известно под названием «симптом прыжка».

• В мышцах никогда не наблюдаются гипо- или атрофии.
• Характерно исчезновение болей и мышечного спазма при специфическом местном воздействии на напряженную мышцу.
• Изменениям функционального состояния мышц, связанным с миофасциальным болевым синдромом, часто сопутствуют психологические и поведенческие нарушения (например, депрессия).

Дифференциальный диагноз миофасциального болевого синдрома проводится с основными патологическими состояниями, сопровождающимися мышечными болями, в первую очередь с ревматической полимиалгией и фибромиалгией.

Ревматическая полимиалгия (РП) — системное воспалительное заболевание, свойственное людям пожилого возраста, при котором поражаются преимущественно околосуставные мягкие ткани — сухожилия, связки, энтезисы.

РП сопровождается конституциональными симптомами (лихорадка, слабость, похудание, снижение аппетита), лабораторными признаками системного воспаления — одним из диагностических критериев является ускорение СОЭ.

Фибромиалгия (ФМ) в отличие от МБС характеризуется хроническим течением с вовлечением множественных мышечных групп, распространением на большую часть тела и наличием болезненных при пальпаторном воздействии точек, вызывающих только локальную боль. При миофасциальном болевом синдроме имеется тенденция к большей остроте и специфичности процесса и к вовлечению меньшего количества мышц, а воздействие на триггерные точки вызывает отраженную боль.

Лечение миофасциального болевого синдрома следует начинать с немедикаментозных методов, включающих работу по обучению пациента различным методам мышечной релаксации, коррекции массы тела, правильной организации рабочего места, периодической разгрузке мышц в течение рабочего дня. При имеющихся аномалиях развития желательно начинать их коррекцию с самого раннего детского возраста под наблюдением ортопеда с целью сохранения правильной осанки. Большое значение имеют своевременное лечение заболеваний внутренних органов, позвоночника и суставов.

Широко используются нефармакологические методы воздействия, направленные непосредственно на спазмированную мышцу: разминание и точечный массаж болезненных мышечных уплотнений, ишемическая компрессия триггерных точек, тепловые физио­процедуры, иглорефлексотерапия.

Одним из важнейших методов терапии является лечебная физкультура. Ее желательно начинать как можно раньше, как только исчезнут боли в покое. Комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально, нагрузки наращиваются постепенно. Обязательно следует вводить в комплекс упражнений приемы на растяжение мышц. Лечебную физкультуру следует проводить в течение длительного времени без перерывов.

Для купирования острого болевого синдрома применяются как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — диклофенак, кетопрофен, напроксен, так и другие анальгетические средства, в том числе простые анальгетики (парацетамол) и синтетические опиоиды (трамадол). Препараты можно назначать как перорально, так и внутримышечно. Длительность курса лечения НПВП при миофасциальных болевых синдромах зависит от тяжести болевого синдрома.

Для более эффективной борьбы с болевым синдромом используются психотропные средства, особенно если имеется стойкий рецидивирующий болевой синдром, сопровождающийся депрессивным состоянием.

В этом случае хороший эффект дают антидепрессанты: амитриптилин, флуоксетин.

Анальгетический эффект этих препаратов развивается через неделю после начала терапии, для его поддержания необходим достаточно длительный прием этих препаратов — не менее 1,5 месяцев [8, 9].

Прием миорелаксантов помогает разорвать порочный круг боль — мышечный спазм — боль, поэтому назначение этой группы препаратов также показано в комплексной терапии мышечных болевых синдромов. Назначаются Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.

К сожалению, длительное применение НПВП в полных дозах ограничивается большим числом нежелательных явлений: поражение желудочно-кишечного тракта, почек, задержка жидкости, токсические явления со стороны центральной нервной системы, гепатопатия и апластическая анемия [5]. Возможно применение при мышечных болях селективных ингибиторов циклооксигеназы-2: нимесулида, мелоксикама. Однако большинство авторов отмечает, что новые НПВП менее эффективны, чем традиционные.

Одним из методов снижения вероятности развития нежелательных реакций является широкое применение локальных методов терапии болевых синдромов, к которым относится местное применение НПВП-содержащих препаратов [4]. Местные формы НПВП более безопасны по сравнению с таблетированными.

Кроме того, использование кремов и гелей позволяет снизить дозу принимаемых перорально и парентерально НПВП [6]. При этом значительно уменьшается поступление препарата в общий кровоток и, следовательно, уменьшается его накопление в органах, чувствительных к отрицательному воздействию НПВП [3].

Местное применение современных мазей, гелей и кремов, содержащих НПВП, обеспечивает достаточно выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Одним из наиболее эффективных местных НПВП является Вольтарен® Эмульгель. Он содержит 1,16% диклофенака диэтиламина в уникальной форме Эмульгель, который состоит из жировых мицелл и водно-спиртового геля.

Благодаря водно-спиртовой основе при нанесении на кожу Вольтарен® Эмульгель оказывает охлаждающее действие, а после испарения спирта с поверхности кожи диклофенак концентрируется в жировых мицеллах, что облегчает его трансдермальное проникновение к очагу боли и воспаления.

Обеспечивая быструю пенетрацию на глубину до 14 мм (что почти в 2 раза выше, чем при применении мазевых форм, и в 3 раза выше, чем при применении стандартных гелей). При нанесении на область поражения количество адсорбирующегося через кожу диклофенака пропорционально времени контакта и площади, на которую нанесен препарат, что немаловажно при терапии МФС.

За счет высокой пенетрации и активности кислой молекулы вещества в очагах воспаления, сопровождающегося ацидозом, диклофенак в форме Эмульгель начинает действовать уже через 10–14 минут после однократного нанесения, обеспечивая не только избавление от болевого синдрома, но и положительные функциональные изменения в воспаленных тканях [6].

После аппликации на поверхность кожи площадью 500 см2 2,5 г Вольтарен® Эмульгеля абсорбция диклофенака в системный кровоток составляет менее 6%, что говорит о его безопасности: максимальная концентрация препарата в крови в 100 раз ниже, чем при пероральном приеме диклофенака.

Количество препарата зависит от размера болезненной зоны и интенсивности боли. Для нанесения на область площадью 400–800 см2 достаточно 2–4 г Вольтарен® Эмульгеля. Оптимальная кратность нанесения Вольтарен® Эмульгеля при миофасциальных болевых синдромах 3–4 раза в сутки.

Нежелательные явления при лечении Вольтарен® Эмульгелем развиваются крайне редко. Изредка возникают местные кожные реакции: кожный зуд, эритема.

Все вышеизложенное позволяет широко применять Вольтарен® Эмульгель в комплексном лечении боли при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе миофасциального болевого синдрома.

При этом значительно повышается эффективность и безопасность терапии.

Литература

1. Кукушкин М. Л., Хитров Н. К. Общая патология боли. М.: Медицина, 2004.
2. Вознесенская Т. В. Миофасциальный болевой синдром // Consilium medicum.
3. Нитхарт Ф. У., Голд М. С., Соломон Дж. С. Эффективность диклофенака диэтиламина для местного применения в лечении остеоартрита коленного сустава // РМЖ. 2007, т. 15, № 8, с. 677–684.
4. Чичасова Н. В. Место локальной терапии суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике // Consilium medicum. 2001, т. 3, № 9, 426–427.
5. Насонова В. А., Насонов Е. Л. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М.: Литтерра, 2003.
6. Topical NSAID for OA: update // Bandolier Journal. № 110.
7. Тревелл Д. Г., Симоне Д. Г. Миофасциальные боли. М.: Медицина, 1989.
8. Черненко О. А. Лечение болевых скелетно-мышечных поясничных синдромов // Русский медицинский журнал. 2 (ХХ), т. 8, № 10, с. 408–410.
9. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001.

А. А. Годзенко, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]