Боль в спине описывают по-разному: острая, тянущая, мучительная, жгучая, приступообразная и т.д. Причины, ее вызывающие, также разнятся. Хотя, откровенно говоря, большинство из нас до них и не доискивается. Заболело — значит надо приложить тепло и выпить таблетку (сделать укол).
Но не все так просто. Боль в спине может быть как следствием легко устраняемого (если вы в руках хорошего специалиста) мышечного зажима, так и проявлением весьма серьезного заболевания, которое нуждается в незамедлительном лечении. И чем раньше человек начнет терапию, тем больше шансов на успех.
Верно определить причину и характер патологии и назначить адекватную комплексную терапию может только врач! Самолечение при болях в спине неэффективно и опасно!
Что такое радикулит
Радикулит (радикулопатия, корешковый синдром) представляет собой воспалительное поражение спинномозговых корешков, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.
В массовом сознании этот недуг неразрывно связан с пожилым возрастом, что в целом верно: по статистике, острым или хроническим радикулитом страдает каждый восьмой человек из старшей возрастной группы. Однако не застрахованы от этого заболевания и люди в возрасте 30+. Этому «омоложению» болезни мы во многом обязаны увеличению числа офисных «сидячих» профессий.
Патологические изменения могут происходить как в одном спинномозговом корешке, так и в нескольких одновременно.
1
Диагностика и лечение радикулита
2
Диагностика и лечение радикулита
3
Диагностика и лечение радикулита
Почему воспаляются спинномозговые корешки
Спровоцировать радикулопатию могут различные причины, но в подавляющем числе случаев корнем всех бед является остеохондроз и связанные с ним дегенеративно-дистрофические изменения в тканях межпозвонковых дисков и позвонков.
Среди других распространенных причин радикулита:
- опухоли позвоночника;
- аномалии развития позвоночника;
- травматические повреждения;
- грыжи позвоночника;
- ревматизм, артрит;
- избыточный вес, низкая физическая активность;
- постоянная статическая нагрузка на позвоночник (сидячая и стоячая работа);
- компрессионные нагрузки на позвоночник (физически тяжелый труд и спортивные дисциплины, предполагающие поднятие тяжестей);
- инфекционные заболевания (грипп, менингит, туберкулез, сифилис);
- частые переохлаждения и др.
Симптомы радикулита
В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают шейный, поясничный, крестцовый радикулит.
Ключевым признаком любой радикулопатии является резкая «простреливающая» боль. Страдающего корешковым синдромом человека обычно легко узнать по неестественной скованной позе — так он инстинктивно ищет положение, при котором минимизируются болевые ощущения. Онемение, покалывание, снижение или утрата чувствительности в пораженном участке также говорят о приступе радикулита.
2
Диагностика радикулита: ЭМНГ
3
Диагностика радикулита: ЭНМГ
Шейный радикулит характеризуется болью и нарушениями чувствительности затылка, задней поверхности головы и плеч. Ощущения усиливаются при движении головой (при кивке, наклоне, повороте). У больного может возникнуть кривошея.
При шейно-плечевом радикулите к перечисленным признакам добавляются боль и онемение в плечах, лопатках, руках; при шейно-грудном — боли в верхней части грудного отдела спины.
Грудной радикулит проявляется сильными болями в груди, кардиалгией (боль в сердце), плечевом поясе и межреберье, а также в животе. Ноющие приступообразные боли при радикулите этого вида сопровождаются покалыванием и онемением, могут иррадиировать в руки. У человека может понижаться температура тела, скакать давление, возникать затрудненность дыхания.
Пояснично-крестцовый радикулит (поясничный радикулит) — самый распространенный вид заболевания, при котором задействовано пояснично-крестцовое соединение.
Проявляется острой болью в области поясницы, отдающей в ногу (как по передней, так и по задней поверхности).
Боль распространяется ниже колена и доходит до голени и стопы, сопровождается нарушением ходьбы, затруднениями при наклонах, неприятным онемением и покалыванием ноги. С течением времени может наступить атрофия мышц.
Из-за своей подвижности поясничный отдел часто подвергается повреждениям. Для этой части позвоночника характерны такие патологии, как грыжа диска, остеохондроз, спондилоартроз.
В результате сжатия корешков поясничного отдела появляется острая боль, отдающая в ягодицу, бедро, голень и наружную часть стопы. При движении ощущения усиливаются, человек может хромать.
Боль в пояснице — не всегда проявления пояснично-крестцового радикулита, это могут быть другие заболевания позвоночника.
1
Диагностика радикулита: МРТ позвоночника
2
Диагностика радикулита: ЭМНГ
3
Диагностика радикулита: ЭНМГ
Люмбаго
Люмбаго («прострел») может быть связан и не связан с радикулопатией. Заболеванию свойственны внезапные интенсивные (стреляющие, рвущие, пульсирующие) боли в нижней части спины, спазмы мышц и нарушения движения. Боль может иррадиировать в ягодицу или ногу.
Боль может сохраняться длительно, до месяца.
Люмбалгии (боли при люмбаго) могут возникать на фоне сильного переохлаждения, значительной нагрузки или при травматическом смещении позвонков.
Приступ люмбаго, в среднем, длится до 5-7 дней. По свидетельству больных, сильнее всего люмбалгия в первые часы приступа и по ночам.
Лечение люмбаго в быту должно быть сведено к купированию болевых ощущений, далее необходимо срочно посетить врача-невролога.
При надлежащем лечении полное выздоровление (с исчезновением всех проявлений люмбаго) наступает в течение 1-1,5 месяцев.
Ишиас
Ишиасу сопутствуют резкие, жгучие боли по ходу седалищного нерва. Поэтому нередко используется еще одно название этого недуга — ишиас седалищного нерва. Болей в пояснице при ишиасе может не быть.
Симптомы ишиаса исчерпываются преимущественно одним словом — боль. Боли при ишиасе описываются пациентами как стреляющие, жгучие, кинжальные. Они могут быть как приступообразными, так и весьма продолжительными, хроническими.
Болевые ощущения при ишиасе, как правило, односторонние. Они могут охватывать ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени, иногда достигать кончиков пальцев. Симметричная боль — достаточно редкое явление.
Люмбоишиалгия
При люмбоишиалгии симптомы люмбаго и ишиаса комбинируются и сосредоточиваются на поясничной области с переходом в ягодицы и в ноги. Боли описываются как длительные, глубинные.
Диагностика и лечение радикулита
Прием врача-невролога — первый шаг на пути к выздоровлению. После подробного опроса и осмотра больного доктор назначает необходимые тесты.
- В список рекомендуемых обследований могут входить:
- Лечение радикулита, лечение ишиаса и люмбаго назначается индивидуально для каждого пациента.
- Обычно это комплекс необходимых лечебных мероприятий:
Радикулит пояснично-крестцовый
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Пояснично-крестцовый радикулит: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Пояснично-крестцовый радикулит, или радикулопатия – это симптомокомплекс, который возникает в результате защемления и воспаления корешков спинномозговых нервов в поясничном и/или крестцовом отделах позвоночника. Обычно данное состояние развивается у людей старше 45, но последние годы на радикулит стали жаловаться и молодые. Развитию радикулопатии подвержены люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом либо длительным пребыванием в одной позе, профессиональные спортсмены; больные аутоиммунными заболеваниями; те, у кого наблюдается избыточный вес и/или метаболические заболевания. Для радикулита характерны боль в пояснице в сочетании с простреливающей или тянущей болью по боковой или задней поверхности ноги (иногда вплоть до стопы), онемение и парестезии, слабость мышц, усиление боли при подъеме прямой ноги.
Разновидности радикулита
Радикулопатия может стать следствием механического повреждения либо инфекционного процесса. Повреждение может развиться как в межпозвонковых дисках, так и непосредственно в теле позвонка или его отростках. Боль при радикулите может быть острой (люмбаго), стреляющей или колющей (ишиас) жгучей или ноющей (люмбоишиалгия).
- Люмбаго — острая боль, появляющаяся внезапно в результате резкого поднятия тяжестей, чихания, кашля, из-за переохлаждения поясницы (например, под кондиционером) либо спазмирования мышц поясницы, либо межпозвоночных грыж.
- Ишиас — стреляющая или колющая боль, которая иррадиирует в ягодицы, бедра, икроножные мышцы, в результате чего пациент может жаловаться на слабость мышц («ноги не держат») и даже онемение конечностей.
- Люмбоишиалгия — жгучая или ноющая боль, которая локализуется в ягодичных мышцах и бедрах. Для нее характерно постепенное нарастание.
Возможные причины радикулита
- Грыжа или протрузия (выпячивание) межпозвонкового диска.
- Спондилез — хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения организма, перегрузок или травм.
- Спинальный стеноз.
- Остеофиты — разрастания костной ткани, напоминающие по форме крючки или шипы.
- Сакрализация или люмбализация крестца.
- Спондилоартроз — хроническое заболевание межпозвоночных суставов, проявляющееся дегенеративными изменениями в хрящевых тканях и приводящее к уменьшению высоты межпозвоночных дисков, уплотнению связок, деформации межпозвоночных суставов.
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
- Переломы позвонков (в том числе компрессионные на фоне остеопороза).
- Гормональные изменения, снижающие прочность хрящевой и костной ткани.
К каким врачам обращаться при боли в пояснице При наличии признаков радикулита необходимо обратиться к врачу терапевту для обследования и уточнения диагноза. В дальнейшем терапией радикулита занимается врач-невролог.
Диагностика и обследования при радикулите
Перед назначением инструментальных обследований врач собирает анамнез и проводит физиологические тесты, позволяющие выявить симптомы «натяжения» — специфические признаки патологии корешков нервных окончаний. Для диагностики заболеваний позвоночника назначают:
- рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами;
Для исключения других заболеваний, имеющих схожие с радикулитом симптомы, назначают лабораторные исследования:
- клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распозна…
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок
Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…
Альбумин (в крови) (Albumin)
Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы; Human Serum Albumin; ALB. Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин Альбумин – это протеин, состоящий из 585 аминокислот и имеющий молекулярную массу 66,6-70 кДа. Альбумин составляет 40-60% от о…
Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)
Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза. Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP. Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови
Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с ра…
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин
Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа…
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины.
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина
Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»
Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух. Синонимы: Прямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Связанный билирубин. D…
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ …
Что делать при радикулите При появлении боли, характерной для радикулита, нужно полностью исключить или уменьшить влияние факторов, которые могли стать причиной развития корешкового синдрома.
Снятию основных симптомов радикулопатии помогает растирание болезненных участков мазями от радикулита, а также наклеивание специальных пластырей.
Благотворно влияет на течение радикулита спокойное плавание в воде комфортной температуры. Не рекомендуется греть больное место с помощью горячего песка, соли, камней, поскольку это может усилить отек и ухудшить ситуацию. Врачи советуют использовать шерстяные пояса – они согревают больное место, но не провоцируют развитие отека. Важно, чтобы матрас, на котором вы спите, был жестким и ортопедическим.
Лечение радикулита
Для терапии боли вертеброгенного происхождения применяют:
- ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
- кортикостероидные средства;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы.
При неэффективности проводимой терапии применяют воздействия на локальный источник боли:
- лечебные блокады (паравертебральные, корешковые, межпозвонковых суставов, крестцово-подвздошных суставов и др.);
- эпидуральные инъекции кортикостероидов и анестетиков;
- минимально инвазивные внутридисковые электротермические воздействия.
Мануальная терапия, акупунктура, массаж, лечебная физкультура присоединяются только после снятия острой боли. Физиотерапия, рефлексотерапия должны проводиться под контролем специалиста и по строгим показаниям. Если радикулопатия развилась на фоне беременности, к ее лечению подходят с большой осторожность, поскольку многие лекарственные препараты беременным женщинам противопоказаны. Как правило, назначения ограничиваются местными препаратами, лечебной физкультурой и ношением корсетов.
Источники:
- А.Н. Баринов. Лечение радикулопатий. Медицинский совет, журнал. № 5, 2014. С. 50-58.
- Дадашева М.Н., Агафонов Б.В. Радикулопатии, современная тактика ведения пациентов. РМЖ. № 3, 2016. С. 163–165.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Остеохондроз крестцового отдела позвоночника: симптомы и признаки. Лечение и диагностика крестцового остеохондроза в Москве
Остеохондроз – это дистрофически-дегенеративное заболевание костной и хрящевой ткани, которое в большинстве случаев поражает позвонки и межпозвоночные диски.
Остеохондроз крестцового (поясничного) отдела доставляет человеку значительный дискомфорт, негативно отражаясь не только на состоянии спины, а и нижних конечностей.
Откладывать лечение остеохондроза крестцового отдела нельзя, поскольку патологический процесс будет только прогрессировать, вызывая большую боль. Лечение остеохондроза должно быть комплексным и назначаться специалистом.
В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения остеохондроза, включая реабилитацию для восстановления утраченных функций и улучшения общего самочувствия. Терапию остеохондроза составляют опытные неврологи совместно с физиотерапевтами, что позволяет достигать лучшего результата в лечении заболевания.
Остеохондроз крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение
Остеохондроз крестцового (поясничного) отдела позвоночника является наиболее распространенной формой данной патологии. В этом случае поражаются межпозвоночные диски, суставные хрящи и позвонки крестцового отдела. Заболевание вызывает сильные боли в области поясницы и приводит к временной нетрудоспособности.
Остеохондроз – хроническое заболевание с периодами обострения. Полностью устранить остеохондроз возможно на начальной стадии заболевания, при незначительных нарушениях.
В случае развития серьезного патологического процесса необходимо будет много времени для нормализации состояния позвоночника, а специальное медикаментозное лечение поможет остановить дистрофические изменения.
Поэтому остеохондроз необходимо начинать лечить сразу после появления первых признаков.
К наиболее характерным признакам остеохондроза крестцового отдела относятся:
- боль в области поясницы во время движения или в покое;
- нарушение подвижности позвоночника в области поясницы;
- повышенная чувствительность области поражения.
С развитием заболевания боль и дискомфорт распространяются на область ягодиц и нижние конечности. Ущемление нервных корешков позвоночника нарушает работу периферических нервных окончаний, которые находятся в нижней части тела. У больного возникают неприятные ощущения во время ходьбы, кашля, появляются покалывания и ощущение «мурашек» в стопах.
Во время острого периода пациента мучает сильная боль с «прострелами». Боль может отражаться в ягодицах и ногах, затрудняя передвижение. В этот период значительно ухудшается трудоспособность человека. В тяжелых случаях больной все время находится в одной позе лежа на животе, поскольку ему больно шевелить любыми частями тела.
Лечение остеохондроза включает несколько мероприятий, которые дополняют друг друга. Необходимо четко следовать рекомендациям врача, так как невыполнение предписаний замедлит процесс выздоровления или лечение пройдет безрезультатно.
Остеохондроз крестцового отдела позвоночника: медикаментозная терапия
Одной из составляющих терапии остеохондроза крестцового отдела позвоночника является медикаментозное лечение. Прием лекарственных средств помогает убрать воспаление и боль, расслабить мышцы, остановить дистрофический процесс. При остеохондрозе используют следующие разновидности медикаментов:
- нестероидные противовоспалительные средства. Они способствуют устранения воспаления и действуют как обезболивающее;
- болеутоляющие средства. Если нестероидные противовоспалительные препараты не справляются с болевыми ощущениями, пациенту назначают дополнительно более сильные анальгетики;
- миорелаксанты. Способствуют снятию спазма мышц;
- хондропротекторы. Восстанавливают и укрепляют костную и суставную ткань, замедляют прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса;
- Витаминные и минеральные комплексы. Витамины группы В, которые обычно назначают при остеохондрозе, улучшают нервную проводимость, а поливитамины действуют укрепляюще на весть организм.
При обострении остеохондроза пациенту назначают «блокады». Это введение обезболивающего средства непосредственно в область поражения с помощью инъекции. Так можно быстро устранить острую боль и начинать основной курс лечения.
Остеохондроз крестцового отдела: физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения остеохондроза также важны, как и медикаментозные. Без их выполнения невозможно добиться положительных результатов в лечении остеохондроза.
К физиотерапии приступают после окончания острого периода заболевания. Процедуры выполняют в условиях медицинского учреждения под контролем специалистов.
В дальнейшем некоторые из них (например, ЛФК) можно продолжать выполнять дома.
К методам физиотерапии относятся:
- лечебная физкультура (ЛФК);
- массаж;
- вытяжение позвоночника;
- рефлексотерапия (иглоукалывание);
- аппаратные методы (электрофорез, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия).
Процедуры назначаются неврологи и физиотерапевтом. Они должны проходиться курсом от 10 сеансов. При необходимости курс физиотерапии повторяют через некоторый промежуток времени.
Крестцовый остеохондроз: лечение и диагностика в Москве
Перед началом лечения очень важно установить точный вид заболевания и его локализацию. В Москве диагностика и лечение остеохондроза качественно выполняется в Юсуповской больнице. Диагностический центр больницы оснащен по последнему слову техники, что позволяет быстро и точно выявлять патологию, а это важно для скорейшего начала адекватной терапии.
Лечение остеохондроза в Юсуповской больнице выполняют опытные неврологи, физиотерапевты, реабилитологи и другие специалисты. В штате больницы работают квалифицированные инструкторы ЛФК, массажисты, рефлексотерапевты.
Большой опыт и высокий профессионализм узких специалистов позволяют достигать максимальных результатов в лечении самых сложных случаев остеохондроза. Курс терапии подбирается индивидуально, с учетом всех особенностей пациента, его состояния и физических возможностей.
Это способствует плавному и надежному восстановлению организма и укреплению здоровья.
Записаться на прием к неврологам, реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам клиники, уточнить информацию о работе диагностического центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника
На фоне поясничного остеохондроза очень часто развивается такое заболевание как радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков. Синонимом радикулопатии является радикулит.
Радикулит (радикулопатия, от лат. radicula — корешок) — заболевание периферической нервной системы человека, которое возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов.
Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения нашей планеты старше 40-50 лет и в последнее десятилетие радикулит помолодел, встречается в молодой возрастной группе от 25 до 35 лет, особенно подвержены люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также те, кто длительное время сидит за компьютером или за рулем автомобиля.
Причины возникновения радикулита
Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:
- Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
- Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц
- Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз
- Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)
- Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области
- Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев
- Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна
- Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга
- Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)
- Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками
Симптомы радикулита
Первые проявление и основные постоянные симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника — это боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость.
Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке.
Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хроническим, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при резкой перемене тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот, а также при занятии активным образом жизни (спорт, прогулки, занятия фитнесом).
Обострение болевого синдрома при радикулопатии пояснично-крестцового отдела отмечается при сдавлении межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей.
По видам радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника выделяют:
- Люмбаго (люмбалгия) — это островозникшая боль в пояснице при резко выполненной физической нагрузке, а также провоцирующаяся перегреванием или переохлаждением тела. Сам болевой приступ может длиться по-разному: от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Основная причина этого вида радикулопатии — перенапряжение мышц поясничной области, межпозвочные грыжи или смещение позвонков относительно друг друга.
- Ишиас (ишиалгия) — при этом виде радикулита боль локализуется в ягодице, на задней поверхности бедра и голени и может доходить до стопы. Иногда кроме боли отмечается мышечная слабость. Это связано с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Боль при ишиасе — стреляющая, наподобие удара током, также возможны жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно. Возможны болевые ощущения разной степени интенсивности: от легкой до весьма интенсивной, такой, что пациент не может спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.
- Люмбоишиалгия — боль в пояснице, отдающая в ногу или ноги. При этом виде радикулита боль распространяется, в основном, по ягодице и по задненаружной поверхности ноги, не достигая пальцев ног, чаще всего это ноющая, жгучая, нарастающая боль.
Диагностика
Для диагностики радикулопатии имеет значение наличие симптомов натяжения. Например, характерен симптом Ласега – при попытке поднять ровную ногу в положении лежа на спине, усиливается боль в пояснице.
Важное значение для постановки правильного диагноза имеет проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что только эти исследования позволят лечащему врачу выявить наличие таких заболеваний как межпозвоночные грыжи или другие заболевания позвоночника (спондилиты, компрессионные переломы, новообразования).
Лечение радикулита
Современный подход к лечению острых и хронических болей при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Механизм их действия: уменьшение воспаления, интенсивности боли, снятие мышечного спазма.Также в период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтическое лечение (электрофорез, амплипульс, дарсонвализация)
Остеохондроз поясничного отдела
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — главная причина боли в пояснице в 3 из 4 случаев.
При отсутствии лечения он часто приводит к межпозвоночной грыже, из-за которой пациенты испытывают трудности с ходьбой и существенные ограничения подвижности.
Болезнь имеет широкое распространение – более 50% людей жалуются на ее проявления в различных стадиях. И не мудрено, весь поясница — нижний отдел позвоночника, и на нее приходится самая большая нагрузка.
Можно ли избежать «расплаты за прямохождения», что нужно для ее ранней диагностики, и как остановить или замедлить течение недуга? Рассмотрим в статье.
Что такое пояснично-крестцовый остеохондроз
Помимо 33 костей, из которых состоит позвоночный столб, спинной хребет человека также включает хрящевые межпозвоночные диски. Они обеспечивают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, а также играют роль рессоры, смягчая движения — именно благодаря им наши кости не трутся друг о друга, а спина гнется.
Вкупе с мышцами и связками, они участвуют в принятии телом человека различных положений. Не будь этих хрящевых «прокладок», мы бы не смогли бегать, прыгать и ходить, не страдая от мучительных головных болей и травм.
Однако со временем они имеют свойство стираться — этому способствует и генетическая «слабость» хрящевой ткани, и неравномерное распределение нагрузки (например, при нарушениях осанки), и плохое питание, и множество других факторов, которые относятся к образу жизни современного человека. Для болезни характерно хроническое течение с периодическими рецидивами.
Полное излечение невозможно, однако своевременно начатое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника дает практически 100%-ный эффект и возвращает к нормальной жизни.
Дегенеративные изменения в хрящевой ткани позвоночника приводят к дистрофии межпозвоночных дисков. Она выражается в дискомфорте при движении, гипертонусе мышц, острых стреляющих или постоянных ноющих болях.
Следствием истирания межпозвоночных дисков становится ухудшение трофики тканей, появление микротрещин в костях и остеофитов, выпячивание спинного мозга, сдавление внутренних органов.
По этой причине поясничный остеохондроз называют болезнью всего организма — он способен запускать цепочку метаболических нарушений, которые затрагивают органы брюшной полости и таза (в первую очередь, ЖКТ и мочеполовую систему), спинной и головной мозг и прочее.
Корешковый синдром, или радикулопатия, спровоцированный этим заболеванием, может вызывать невралгические боли в сердце и даже желудке. Иногда наблюдаются парезы ног и другие тяжелые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Когда заболевание локализуется в поясничном отделе, нередко происходят смещения позвонков из-за совершенно бытовых резких движений.
В таком случае больным становится сложно ходить и сидеть, начинается воспалительный процесс, купирование которого требует медикаментозного лечения, физиотерапии, специальной программы ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника и наблюдения у ортопеда.
В ряде случаев требуется вправление позвонков — достаточно болезненная процедура, после которой существенное облегчение наступает спустя 1-2 дня. Проводить ее может исключительно мануальный терапевт — остеопат и вертеброневролог.
Признаки остеохондроза поясничного отдела
Ощутив боль в спине, пожилые — а иногда и молодые — люди, не знающие как проявляется остеохондроз поясничного отдела, часто ищут этому вполне рациональные объяснения.
Застудился, потянул, отлежал… На деле боль и болевой синдром часто свидетельствует о том, что передавливание нерва, корешка или даже сегмента спинного мозга уже произошло, а значит, болезнь миновала первую стадию и требует не только симптоматического, но и поддерживающего лечения.
- Остеохондроз 1 степени поясничного отдела характеризуется слабой болью в области крестца и выше, которая по ощущениям напоминает своеобразный отголосок и не обращает на себя особого внимания. Дискомфорт может возникать только после сна или продолжительного сидения в неудобной позе, существенной физической нагрузке. В этом случае пациенты списывают неприятные ощущения на “затекание” конечностей, однако аппаратное исследование и современная диагностика помогают выявить даже незначительное смещение позвоночного диска и появление трещины в фиброзном кольце позвоночника.
- Остеохондроз 2 степени поясничного отдела позвоночника проявляет себя через ощущение хронической усталости и дискомфорта, снижение грузоподъемности. Боли и неприятные ощущения («мурашки», чувствительность к холоду и другие) в области поясницы становятся постоянными спутниками пациентов, иногда появляются спазматические сокращения мышц, расположенных ниже пораженного участка — ягодичных, бедренных, спинных. Также может наблюдаться частичное снижение чувствительности или, напротив, появление невралгий, которые плохо поддаются снятию обычными обезболивающими препаратами из-за своей нейрогенной природы. При нагрузках наблюдаются резкие боли, т.н. «прострелы». Чувство закостенелости появляется в случаях, когда нужно просидеть в одной позе хотя бы 10-15 минут, особенно ярко проявляется после сна или рабочего дня. Для этой стадии консервативное лечение все еще эффективно — болезнь хорошо поддается терапии, стойкая ремиссия без острых периодов заболеваний может достигаться на долгие месяцы.
- Остеохондроз 3 степени поясничного отдела — это уже осложненное заболевание, для которого характерно постепенное разрушение тканей близлежащих фиброзных колец и трудноустранимые боли. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника достигают своего пика, снижая трудоспособность и приводя к инвалидизации. Данная стадия опасна появлением межпозвоночных грыж и других необратимых изменений в позвоночном столбе, которые могут затрагивать крупные нервы и сосуды. На этом этапе уже могут появляться тяжелые функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата и существенное ограничение подвижности, вплоть до параличей и парезов. 3-я стадия поясничного остеохондроза значительно влияет на качество и продолжительность жизни, может требовать дополнительную опору при ходьбе (например, трость).
Ряд специалистов выделяет также 4 и 5 стадии, где на 4-й наблюдается рубцевание хряща, а 5-я считается несовместимой с жизнью, однако при своевременном лечении и изменении образа жизни такие случаи на практике редки.
Профилактика остеохондроза поясничного отдела
Обострение болезни могут спровоцировать инфекционные или простудные заболевания, стресс, гормональные нарушения, набор веса, беременность, возрастные изменения, интоксикация организма, переутомление, обезвоживание, гиповитаминоз, курение, высокая физическая нагрузка, несбалансированное питание, неудобное рабочее место или постель, травма. При этом для остеохондроза характерна постоянная микротравматизация — для повреждения иногда не требуется ушиб поясницы, а достаточно и слишком резкого наклона, разворота, поднятия ноги.
Поэтому хондропротекторы при остеохондрозе поясничного отдела входят в обязательный профилактический курс, помимо приема мультивитаминных комплексов, иммуномодуляторов, гимнастических упражнений. Также желательно по возможности исключить вышеупомянутые факторы или компенсировать их.
Как лечить остеохондроз поясничного отдела
На вопрос о том, чем лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника — лекарствами или немедикаментозной терапией, нельзя ответить однозначно. Лечение недуга ведется в нескольких направлениях:
- устранение симптомов, снижающих качество жизни пациента;
- частичная регенерация соединительной ткани;
- выполнение профилактической программы, которая не дает прогрессировать деструктивным процессам в хрящевой и костной тканях (поддержание мышечного корсета, общего тонуса и прочее).
Хрящи лишены нервных окончаний и кровеносных сосудов — это обусловливает специфику диагностики и лечения остеохондроза. Во-первых, хрящи не могут болеть, а потому самодиагностика болезни затруднена и подавляющее большинство пациентов обращается к ортопеду или вертеброневрологу уже с поясничным остеохондрозом 2-й или 3-й степени.
Чем дальше заходит разрушение хряща, тем большую нагрузку испытывают уже истертые диски, тем скорее прогрессирует болезнь, тем сложнее добиться позитивных изменений. Причина этого кроется в том, что клеточное восстановление хряща происходит очень медленно — питание ткани происходит в основном диффузным путем.
Поэтому не последнюю роль на пути к ремиссии играет общее улучшение состояния больного. В лечение остеохондроза поясничного отдела в обязательном порядке входит диета, прием поддерживающих препаратов курсами 1-3 месяца, а также специальные гимнастические упражнения. В моционе отдельное время отводится под разминки, которые стимулируют питание прилегающих тканей, а значит, и хряща.
Разминки в обязательном порядке перемежают эпизоды нагрузки, будь то сидение за компьютером или продолжительная ходьба.
Иногда врач может назначить ношение компрессионных средств — например, корсетов, бандажей для поддержки позвоночника в правильном положении. Эта мера эффективна при сопутствующих нарушения осанки.
Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника включают пероральные и наружные противовоспалительные лекарства, миорелаксанты, анальгетики, хондропротекторы, а также средства для улучшения метаболизма (витамины группы В и другие) и кровообращения, глюкокортикостероиды, нейромедиаторы, ферменты.
При сниженном иммунитете и склонности к инфекционным заболеваниям применяются иммуномодуляторы. Постоянная боль может приводить к депрессии, которая также требует лечения. Если пациент страдает от конвульсий или отеков, назначаются также антиконвульсанты и мочегонные средства.
Таблетки от остеохондроза поясничного отдела, суспензии, инъекции, гели и аппликаторы можно не использовать постоянно — обычно врач назначает индивидуальный поддерживающий курс с существенными интервалами. В острой фазе при чрезвычайно сильной боли специалист может поставить т.н.
паравертебральную блокаду — укол анестетика в место, где нервный корешок выходит из позвоночника.
Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела
Физиотерапия и массаж эффективны как в острой форме заболевания, так и в ремиссии, оставаясь самыми успешными методиками консервативного лечения.
Они помогают усилить питание и кровоснабжение проблемных зон, улучшают мышечную поддержку позвоночного столба, способствуют расслаблению спины и стабилизации состояния.
Физиопроцедуры при остеохондрозе поясничного отдела включают сеансы ударно-волновой терапии, электрофореза, грязевых и парафиновых аппликаций, терапии горячими камнями, акупунктура, лечебные ванны и прочее.
Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника занимает особое место — как и массаж, она включает в первую очередь вытягивания позвоночного столба, призванные высвободить ущемленные нервные корешки. Так, например, вытяжения при вращении способны изменить угол изгиба позвоночника при лордозе, что снижает болевые ощущения.
Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в обязательном порядке учитывает наличие лишнего веса и других заболеваний и травм, половые и возрастные особенности, выраженность боли. Наилучший эффект достигается при постоянных занятиях.
При запущенном остеохондрозе нейрохирург может обнаружить показания для оперативного лечения — микродискэктомии или установки раздвижного титанового импланта.
Вопрос о том, как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, во всех без исключения случаях должен врач.
Самолечение и отсутствие полноценной диагностики приводит к неправильному определению границ патологического процесса и его стадии, и, как следствие, неверной лечебной программе.
В ряде случае наблюдается даже ухудшение состояния, которое вызывает неправильное выполнение упражнений лечебной гимнастики, непрофессиональный подбор обезболивающих препаратов и НПВП. Уточнив симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника у лечащего врача,
Вы можете начать прием хондропротектора Артракам — этот отечественный препарат улучшает обменные процессы и препятствуют дальнейшей деформации хрящей, а при комплексном лечении даже демонстрирует позитивную динамику и наращивает хрящевую ткань без инъекций!
Загрузка...
