Как ликвидировать головную боль с помощью таблеток?

18 июня, 2019

Очень часто причиной появления головной боли(цефалгии) является лабильность артериального давления, поэтому такие боли называют еще «сосудистыми».

Лечение сосудистой головной боли должно всегда начинаться с устранения причины, то есть приведения в норму давления, если оно провоцирует появление данного симптома.

Типичная картина патологии будет иметь вид болей пульсирующего или покалывающего характера, иногда даже жжения.

Вызвать головную боль на фоне нормального давления могут следующие факторы:

• черепно-мозговая травма;
• воспалительные процессы как в области головы, так и в других частях тела (гайморит, отит, мастоидит и т.д.);
• невралгия лицевого тройничного нерва (обычно болит только часть головы, приступообразно, покалывающее);
• абсцесс головного мозга (болят виски, лобная часть);
• беременность;
• грипп, простуда, аденовирусная инфекция;
• аденома гипофиза;
• частые стрессы;
• аллергия;
• свищ;
• ПМС у женщин;
• синдром позвоночной артерии;
• чрезмерная умственная нагрузка (тензионная цефалгия);
• переутомление общее.

Все эти причины требуют разного врачебного подхода, поэтому лечение головной боли при нормальном давлении заключается в определении фактора, который ее вызвал, и подборе адекватной терапии. Иногда достаточно таблетки Парацетамола или Ибупрофена, иногда – нормального сна и отдыха, в других случаях требуется обязательная помощь специалистов.

Лечение головных болей при низком давлении

Головная боль при пониженном давлении характерна для гипотоников – людей, у которых наблюдается хроническое снижение цифр АД. Такое состояние может вызвать переедание, спиртное, стресс, смена погодных условий. Типичная клиника данного состояния – появление тупых, пульсирующих болей, которые имеют давящий и приступообразный характер.

Со стороны сосудов головную боль часто вызывает:

• пониженный тонус вен, проявляющийся распирающей болью в затылке;
• пониженный тонус мозговых артерий, что характеризуется ноющей болью в висках, темени и имеющей длительное течение.

У гипотоников головная боль нередко развивается в результате таких причин, как:

• физическое переутомление;
• сон днем;
• интеллектуальное перенапряжение;
• первый триместр беременности;

• голодание;
• пребывание в транспорте;
• нахождение в закрытом помещении.

Иногда цефалгия становится предвестником приступа мигрени у гипотоников. Незадолго до приступа больной становится нервозным и раздражительным, после начинается приступ боли в области лба и висков, она имеет пульсирующий и очень интенсивный характер. Лечение головной боли и давления должно начинаться как можно ранее, так как от этого зависит результат.

При этом применяют:

• Баралгин;
• Витамины (B12, C);
• Спазмолитики;
• Цитрамон;
• Парацетамол;
• Настойку женьшеня или элеутерококка;
• Кофеин.

Обратите внимание: Без консультации врача, лечить головную боль при беременности и лактации нельзя, так как многие препараты в этот период запрещены.

Лечение головной боли при повышенном давлении

К лечению головной боли при высоком давлении прибегают, когда цифры диастолического давления поднимаются выше 120 мм.рт.ст., или имеет место резкий скачок АД (давление поднимается на 25% от нормальной величины и выше).

При проблемах с сосудами головная боль будет иметь распирающий, пульсирующий характер, локализироваться в висках и затылке. При нервном и физическом перенапряжении цефалгия медленно нарастает и также утихает, может сопровождаться тошнотой, головокружением.

Резкий скачок АД вызывает сильную распирающую головную боль, которая усиливается при любом движении. При спазме мозговых артерий пациент жалуется на «мушки пред глазами», тупую боль в голове.

Лечение головной боли при повышенном давлении начинается всегда с измерения давления. При повышенных цифрах вначале следует привести АД в норму, а после ликвидировать головную боль другими препаратами, если она не прошла.

Для нормализации повышенного давления используются такие средства:

• блокаторы кальциевых каналов – Кордафен, Нифедипин, Верапамил, Фенигидин, Коринфар, Фелодипин;
• новое поколение селективных бета-блокаторов (сокращают частоту ударов сердца) – Метопролол, Тенорик, Бисопролол, Эгилок;
• спазмолитики миотропные (назначаются в начале развития гипертонии) – Но-шпа, Дибазол, Магния сульфат, Папазол, Спазмалгон;
• диуретики (снижают давление за счет уменьшения объёма крови путем выведения с мочой из организма воды) – Лазикс, Фуросемид, Трифас;
• сартаны (не оказывая действие на сердце, снижают давление) – Кандесартан, Эпросартан, Ирбесартан, Телмисартан;
• ингибиторы АПФ (расширяю сосуды, хорошо снижают давление) – Ренитек, Энам, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл;
• нитраты (резко снижают цифры АД, применяются преимущественно при стенокардии, инфаркте миокарда) – Кардикет, Сустак, Перлинганит, Эринит, Изокет;
• ганглиоблокаторы (устраняют спазм в артериолах) – Фентоламин, Бензогексоний, Эбрантил.

Если вы не знаете чем снять головную боль при повышенном давлении, когда оно уже приведено в норму, то можно выбрать препарат из списка ниже, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Избавиться от такой цефалгии помогут:

• Аскопар;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Имет;
• Парацетамол;
• Солпадеин;
• Цитрамон.

При приеме данных медикаментов следует учитывать, что их запрещено принимать более, 10-15 дней подряд.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? Проконсультируйтесь со специалистом

Укажите ваши контактные данные

и получите бесплатную консультацию

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Эффективные таблетки от похмелья — быстрая детоксикация организма в домашних условиях

Абстинентный синдром или похмелье – состояние, вызванное отравляющим действием алкоголя, сопровождающееся комплексом нарушений деятельности внутренних органов. При похмелье беспокоят острые симптомы: тошнота, невыносимая мигрень, головокружение, приступы рвоты. Специальные таблетки от похмелья быстро избавят от такой симптоматики, нормализуют самочувствие, помогут вывести из организма ядовитые вещества, предотвратить обезвоживание.

Какие таблетки помогают от похмелья

Если под рукой нет препаратов, прдназначенных для борьбы с абстинентным синдромом, облегчить самочувствие помогут:

• активированный уголь;
• ацетилсалициловая кислота;
• Но-Шпа.

После вечеринки рекомендуется выпить:

• 8 – 10 таб. активированного угля;
• 2 таб. Но-Шпы;
• 1 таб. аспирина.

Облегчить симптомы алкогольного отравления помогут препараты:

Выбранный препарат рекомендуется принять перед сном после обильного употребления горячительных напитков. Чтобы ускорить выведение алкоголя из организма, после пробуждения желательно выпить большую кружку крепко заваренного чая с сахаром и позавтракать легкими блюдами. Для улучшения работы органов ЖКТ можно принять препараты:

• Линекс;
• Хилак Форте;
• Биосоприн.

После злоупотребления спиртным в организме наступает обезвоживание. Восстановить гидробаланс помогут регидранты:

• Регидрон;
• Гидровит Форте.

Эффективные таблетки от похмелья на основе природных компонентов

Вопрос о том, какие таблетки помогают от похмелья, нужно задать доктору, который подберет идеальный препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента. Большинство лекарств для борьбы с абстинентным синдромом продаются без рецепта. Список таблеток от похмелья, в состав которых входят растительные компоненты, перечислен ниже:

• Коррда. Изготовлен на основе винограда, содержит антиоксиданты, ускоряющие выведение из организма ядовитых веществ. Препарат благоприятно влияет на печень, но в качестве неотложной помощи его не применяют. Чаще всего он входит в комплексную схему поддерживающей терапии.
• Встань-ка. Главные компоненты препарата – женьшень, зверобой, чабрец. Таблетки не подходят для экстренной помощи, их рекомендуется включать в схему поддерживающего лечения. препарат улучшает обменные процессы, нормализует деятельность органов пищеварительной системы, обладает успокоительным, снотворным действием.
• Алько-Буфер. Действующий компонент – экстракт расторопши. Лекарство положительно влияет на состояние печени, оперативно выводит ядовитые вещества из организма.
• Дринк OFF. В состав входят природные компоненты: имбирь, элеутерококк, экстракт солодки, лимонная и янтарная кислоты. Эти эффективные таблетки от похмелья оперативно борются с самыми неприятными симптомами – головной болью, головокружением, приступами тошноты.

Другие препараты для борьбы с похмельным синдромом

Снять похмелье таблетками – самый быстрый и действенный способ, позволяющий сразу вернуться к полноценной жизни и восстановить нормальное функционирование всего организма. Препараты для борьбы с похмельным синдромом обладают рядом полезных свойств:

• быстро выводят из организма отравляющие вещества;
• избавляют от жажды, неприятного привкуса и сухости во рту;
• стабилизируют гидробаланс;
• устраняют мигрень, головокружение, тошноту.

Лекарства от похмелья рекомендуется принимать, строго соблюдая дозировку, предложенную в инструкции. Запивать препарат желательно обычной питьевой водой без газа и подсластителей.

У каждого лекарства для борьбы с похмельным синдромом есть противопоказания, которые важно учесть перед тем, как выпить.

Обзор самых эффективных и доступных препаратов против абстинентного синдрома предложен далее:

Алка Зельтцер

Многие люди оценили реальную пользу препарата, в состав которого входят:-

• гидрокарбонат натрия;
• ацетилсалициловая и лимонная кислота.

Уже через полчаса после употребления средство помогает устранить такие признаки:

• мигрень;
• приступы тошноты;
• изжога.

Шипящие таблетки растворяются в воде, готовый напиток получается приятным на вкус. Помимо снятия неприятной симптоматики препарат снижает нагрузку на сердце за счет разжижжения крови. Однако не рекомендуется употреблять Алка-Зкльцер людям со склонностью к внутренним кровотечениям, болезнями системы кроветворения, а также женщинам в период менструации.

Зорекс

Выпускается в виде капсул, в состав которых входят:

• унитиол;
• пантотенат кальция.

Эти вещества обладают мощным дезинтоксикационным эффектом и помогают  быстро вывести из организма такие опасные яды, как:

• метаболиты спирта;
• соли тяжелых металлов:
• соединения мышьяка.

Препарат прочно связывает и быстро выводит ядовитые соединения, облегчая функционирование почек и печени. Зорекс подходит для экстренных случаев, когда необходимо быстро избавиться от похмельного синдрома.

Алька-прим

Состоит из компонентов:

• ацетилсалициловая кислота;
• сода;
• глицин.

Препарат продается в виде шипучих таблеток. Чтобы облегчить похмельный синдром, необходимо растворить в стакане воды две таблетки и выпить. Если абстинентный синдром очень тяжелый, допускается принять 4 таких дозы на протяжении суток.

Антипохмелин

Продается в виде жевательных пастилок. В их состав входят специфические кислоты, нейтрализующие негативное влияние этанола. Препарат помогает не только избавиться от неприятных симптомов, но и предупредить само похмелье. Для этого перед самим застольем и на протяжении банкета рекомендуется периодически сжевывать пастилки.

Таблетки неэффективны при развившемся алкогольном отравлении, так как они не оказывают сорбционное действие, позволяющее связывать и выводить из организма токсические продукты распада этанола.

Зеналк

Эффективно борется с негативными последствиями опьянения. В состав препарата входят экстракты таких растений:

• эмблика;
• терминалия хебула;
• цикорий;
• финиковая пальма.

Эффект от применения капсул:

• замедление скорости окисления этанола и предотвращение его накопления в печени;
• интенсивное выведение токсических веществ;
• устранение тяжелых симптомов похмелья.

Препарат улучшает обмен веществ, защищает гепатоциты от разрушительного действия вредных токсинов, обладает мощным антиоксидантным действием.

Бизон

Главное действующее вещество препарата – янтарная кислота и гидрокарбонат натрия. Таблетки желательно употреблять утром после банкета. Они эффективно очищают печень от ядов, восстанавливают окислительные процессы, нормализуют гидробаланс, быстро избавляют от симптомов алкогольной интоксикации.

Медихронал

В составе находятся вещества, обладающие мощным очищающим и улучшающим обменные функции действием:

Препарат предназначен для купирования тяжелого абстинентного синдрома. Формиат натрия моментально проникает в кровь, нейтрализуя продукты распада этанола. Глюкоза питает клетки внутренних органов и ускоряет выведение токсинов.

Какие препараты помогут предупредить похмелье

Предупредить абстинентный синдром намного проще, чем бороться с его последствиями. Для этого перед застольем рекомендуется выпить один из ниже предложенных препаратов:

• Энтеросгель. Чтобы предотвратить острое похмелье, рекомендуется выпить три ложки геля после банкета и столько же сразу после пробуждения. Препарат быстро связывает и выводит токсины, облегчая похмелье и патологическую симптоматику.
• Активированный уголь. Препарат препятствует всасыванию спиртного, благодаря чему симптомы алкогольной интоксикации беспокоят намного меньше. За 10 – 15 минут до застолья нужно выпить 4 таблетки, затем принимать по 2 таблетки каждые 1 – 1,5 часа.
• Альмагель. Обладает вяжущим действием. Суспензию нужно выпить за 10 – 15 минут до застолья в количестве 2 – 3 столовых ложки. Затем принимать средство каждые 30 – 40 минут.
• Витамины В и С. Это мощные антиоксиданты, которые ускоряют выведение токсинов из организма, предотвращая алкогольную интоксикацию.

Помимо приема медикаментозных препаратов, желательно придерживаться правил, которые существенно облегчат похмельный синдром:

• Пить много жидкости. Взрослый человек, борющийся с алкогольной интоксикацией, в течение каждого часа должен употреблять не менее 5 стаканов обычной питьевой воды. Это умеренная нагрузка жидкостью, которая повышает диурез и способствует интенсивному выведению токсинов естественным путем. Однако стоит отметить, что при больных почках обильное питье может стать причиной ухудшения состояния, но если со здоровьем все в порядке, такая водная нагрузка не несет никакой опасности. Кроме воды можно употреблять морсы, свежевыжатые соки, компоты, зеленый чай с медом.
• Правильно питаться. Во время застолья не стоит налегать на тяжелую пищу, переваривание которой только усиливает нагрузку на организм. Непосредственно перед банкетом рекомендуется съесть тарелку гречневой, рисовой ли овсяной каши. Любое из выбранных блюд нормализует работу органов пищеварительного тракта, благодаря чему токсины покинут организм намного быстрее. Во время банкета диетологи советуют налегать на овощные салаты, сочные фрукты, а вот от жирного мяса, копченостей, грибных блюд лучше отказаться.
• Нормализовать сон. Во время сна организм человека восстанавливается и эффективнее утилизирует алкоголь. Перед тем как лечь спать, желательно проветрить спальню, а если погода на улице позволяет – оставить открытой форточку на всю ночь. Полноценный сон позволит утром проснуться со свежей головой и избежать сильного похмелья.
• Отказаться от кофе. Кофеинсодержащие напитки обладают сильнейшим мочегонным эффектом, способствующий интенсивной потери жидкости, которой при алкогольной интоксикации и так недостаточно в организме. Дефицит жидкости становится причиной сгущения крови, вследствие чего нагрузка на сердце существенно увеличивается.
• Гулять на свежем воздухе. Непродолжительные прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на весь организм, насыщая клетки кислородом и способствуя их активной регенерации. После прогулок исчезают такие неприятные симптомы похмелья, как головная боль, тошнота, головокружение.
• Принять освежающий душ. Вода комнатной температуры тонизирует сосуды, нормализует артериальное давление, очищает поры кожи от загрязнений и токсинов.

Лечение острых приступах кластерной головной боли

Интраназальный кетамин           

       Через 15 минут после первого введения кетамина среднее снижение интенсивности боли составило 1,1 по числовой шкале оценок , что эквивалентно 15% снижению боли..

Однако через 30 минут после первого применения интенсивность боли уменьшилась на 59% по 11-балльной шкале NRS (средняя разница: 4,3 и 11 из 16 (69%) набрали 4 балла или ниже по шкале NRS. 50% пациентов  предпочитают  кетамин инъекциям кислорода и/или суматриптана.

Серьезных нежелательных явлений в ходе исследования кетамина выявлено не было.

 Интраназальный кетамин может быть эффективным неотложным средством для лечения приступов кластерной головной  боли  в течение 30 минут, но его следует протестировать в более крупном контролируемом исследовании. Пациенты и врачи должны осознавать возможность злоупотребления кетамином.

Интраназальный лидокаин 

          В одном из исследований тридцати пациентам мужского пола с кластерной головной болью вводили 4% раствор лидокаина интраназально в качестве абортивной терапии. Ипсилатерально к боли применяли четыре спрея лидокаина, при необходимости использовали еще два.

Двадцать семь процентов мужчин сообщили об умеренном облегчении, 27 % получили легкое облегчение, а 46 % заявили, что у них не было облегчения от лидокаина. Побочные эффекты были минимальными. В этом исследовании интраназальный лидокаин оказался малоэффективным средством лечения кластерной головной боли.

Однако из-за простоты введения и отсутствия побочных эффектов лидокаин может оставаться полезным в качестве дополнительного лекарства.

Топирамат и вальпроат 

         Топирамат и вальпорат натрия являются противосудорожными препаратами, эффективность которых в качестве монотерапии для профилактики мигрени продемонстрирована в плацебо-контролируемых исследованиях. По эффективности и безопасности топирамат оказался эквивалентен вальпорату натрия.

 В обеих группах произошло значительное уменьшение продолжительности, ежемесячной частоты и интенсивности головной боли.

У 32 пациентов, получавших вальпорат натрия, среднее стандартное отклонение (СО) ежемесячной частоты мигрени уменьшилось с 5,4 (2,5) до 4,0 (2,8) эпизода в месяц, интенсивность головной боли с 7,7 (1,2) до 5,8 (1,7) по визуальному аналогу. шкале и продолжительности головной боли от 21,3 (14,6) до 12,3 (10,7) часов .

Соответственно, у 32 пациентов, получавших топирамат, среднее стандартное отклонение частоты головной боли в месяц снизилось с 5,4 (2,0) до 3,2 (1,9) в месяц, интенсивности головной боли с 6,9 (1,2) до 3,7 (1,3) и продолжительности головной боли с 17,3 (1,3). 8,4) до 3,9 (2,7) часов. 

Ризатриптан 

        Двухчасовое облегчение приступа кластерной боли было значительно выше при приеме ризатриптана по сравнению с плацебо. Ризатриптан 10 мг ODT превосходил плацебо по всем конечным точкам боли при лечении острой мигрени у пациентов, применяющих топирамат для профилактики мигрени.

 Ризатриптан в дозе 10 мг превосходил плацебо в лечении менструально — связаннной мигрени, что измерялось 2-часовым облегчением боли. Ризатриптан также был эффективен для лечения MRM и облегчения симптомов, связанных с мигренью, для обоих подтипов головной боли. Отметим, что в 2004 г.

Международное общество головной боли предложило новые критерии исследования менструальной мигрени (Международная классификация головных болей [ICHD-II]).

Были определены два подтипа: PMM, при которой приступы возникают исключительно во время менструации, и менструально-связанная мигрень (ММС), при которой приступы могут возникать и в другое время цикла.

Абузусная головная боль (Головная Боль обусловленная избыточным приемом медикаментов)

• Отделения и центры
• Методы лечения
• Методы диагностики
• Заболевания и симптомы

Частые головные боли являются веским основанием для немедленного обращения к неврологу. В противном случае можно пропустить начало серьезного заболевания или довести себя до формирования абузусной головной боли.

Большинство больных, страдающих от хронической ежедневной головной боли, чрезмерно злоупотребляют транквилизаторами, анальгетиками и комбинированными препаратами, в состав которых входят кодеин и барбитураты. Именно вследствие частого приема анальгетиков развивается абузусная головная боль.

В переводе с английского «abuse» означает злоупотребление.

Описание заболевания

Абузусная головная боль формируется по причине длительного приема обезболивающих и седативных препаратов.

Помимо болезненных ощущений эта патология опасна изменением первоначальной картины заболевания, что смазывает клиническую картину и приводит к погрешностям лечения.

Изменение картины первичных головных болей может повлечь к изменению терапевтических методов, что не излечит первопричину. Пациент будет бороться со следствием.

Помимо этого, бесконтрольное и длительное употребление анальгетиков и транквилизаторов приводит к развитию заболеваний других органов и систем: кровеносной, желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

Важно! Абузусная головная боль может развиться исключительно у пациентов, страдающих частыми головными болями. При других обстоятельствах, даже при длительном употреблении аналогичных препаратов данная патология не развивается.

Симптомы

Симптоматика абузусной головной боли зависит преимущественно от того, какое лекарственное средство чаще всего употреблялось для купирования болезненных ощущений. Абузусный синдром формируется спустя три и более месяцев с момента приема высоких дох анальгетиков и/или эрготамина.

Характерная симптоматика:

• Интенсивность боли наблюдается в первые часы после пробуждения, т.е. утром.
• Абузусные боли носят ежедневный характер, по ощущениям – это тупая, сдавливающая боль. Иногда переходящая в мигренеподобную или боль напряжения – сдавливающую/стягивающую.
• В большинстве случаев болевые ощущения носят умеренный характер.
• Усиление боли отмечается при физической или умственной нагрузке.
• Кульминация болевых ощущений связана с прекращением употребления привычных анальгетиков.
• Пик болевых ощущений может сопровождаться звуко- и светобоязнью, тошнотой, иногда рвотой.
• Эффект обезболивания от препаратов непродолжительный

Из дополнительной симптоматики:

1. постоянное чувство усталости;
2. снижение работоспособности;
3. быстрая утомляемость;
4. нарушения сна, проблемы с засыпанием;
5. раздражительность;
6. «туман» в голове.

Причины

Основной, и, пожалуй, единственной причиной, по которой у пациентов развивается абузусная головная боль, является бесконтрольный прием лекарственных препаратов или самовольное увеличение рекомендованной лечащим врачом дозы обезболивающих средств. Регулярное употребление анальгетиков приводит к развитию абузусной боли. Это вторичное заболевание, которое появляется на фоне нелеченной специалистами головной боли или злоупотреблении предписанными препаратами.

На основании 29 исследований более 2500 пациентов, специалисты Diener and Tfelt-Hansen пришли к выводу, что в более 65% случаев к абузусному фактору приводят мигреневые боли, около 25% страдают от боли напряжения и приблизительно 10% остается на смешанные боли. По статистике женщины чаще в 3,5 раза мужчин страдают абузусным фактором.

Ведение специального дневника позволяет выявить реальное количество употребляемых в сотки таблеток. Эти цифры у каждого пациента разные, колеблются от 2 до 25 штук в сутки. Средняя цифра составляет 5 таблеток.

В большей половине всех случаев, пациенты используют безрецептурные формы препаратов, лишь треть из них своевременно обращаются к специалистам.

Абузусный фактор характеризуется своеобразным течением, в начале заболевания пациенты употребляют преимущественно парацетамол и аспирин, спустя время, прибегая к сложным анальгетикам, в состав которых входят:

1. коедеин
2. транквилизатор
3. эрготамин
4. кофеин
5. барбитурат.

Наблюдаются случаи частого приема пенталгина. Злоупотребление лекарственными препаратами считается признанным при употреблении на протяжении 3-х и более месяцев комбинированных анальгетиков чаще 10-12 раз в месяц, простых анальгетиков более 15 раз. Диагноз считается подтвержденным при приеме лекарственных препаратов чаще 15 дней в течение одного месяца.

Последствия

Любое заболевание, своевременно не леченное, имеет свои последствия для человека. В некоторых случаях последствия минимальны и проходят с назначением грамотной терапии.

Иногда бывает, что, казалось бы, «несерьезное» заболевание словно снежный ком набирает обороты, оборачиваясь поистине катастрофическими последствиями для человека.

В случае абузусного фактора отмечаются нарушения сна и усиление головных болей, появляется тошнота и появляется чрезмерная тревожность.

Данные симптомы имеют продолжительность от нескольких часов и до 6-8 дней, в зависимости от тяжести исходного состояния. Поэтому медики рекомендуют на время лечения заблаговременно позаботиться о больничном листе или непродолжительном отпуске.

Эта мера позволит в максимально комфортных условиях и без дополнительных нагрузок перенести отмену обезболивающих и седативных препаратов.

Как правило, спустя 2 недели после отмены препаратов, провоцирующих абузусный фактор, интенсивность головных болей снижается более чем на 50%.

Диагностика

Зачастую диагностирование абузусного фактора затруднено, поскольку этот вид боли у каждого больного может проявляться индивидуально. Однако существуют общие критерии, на основании которых проводятся лабораторные и диагностические исследования. Диагностические методы включают в себя проведение комплексного неврологического обследования, в числе которого следующие процедуры:

1. ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника;
2. ЭХО-энцефалография;
3. реоэнцефалография;
4. электроэнцефалография;
5. магниторезонансная томография головного мозга;
6. компьютерная томография головного мозга;
7. рентгенография черепа;
8. лабораторные исследования;
9. исследования глазного дна;
10. консультации специалистов.

Важно! Основной задачей диагностики абузусного фактора является выявление первопричины головной боли. Только тогда можно назначать эффективную терапию.

Снижение частоты и интенсивности головных болей через 1-3 недели после отмены лекарственных средств считается подтверждением абузусного синдрома.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, на абузусную головная боль приходится около 10% случаев жалоб на головные боли.

Американские специалисты ведущих клиник по лечению заболеваний, связанных с головными болями отмечают, что 75-80% пациентов с жалобами на головную боль злоупотребляют приемом анальгетиков.

Злоупотребление анальгезирующими препаратами и/или средствами содержащими эрготамин считается признанным, в случае, когда пациент на протяжении 30 дней и более принимает:

• более 1000 мг в сутки и чаще 5 раз в неделю простые анальгетики: парацеталол, ацетаминофрен, ацетилсалициловую кислоту;
• более 3 таблеток в сутки и чаще 3 раз в неделю комбинированные анальгетики с содержанием барбитуратов, кофеина, кодеина;
• более 1 таблетки в день и чаще 2 раз в неделю наркотические анальгетики;
• более 1 таблетки в сутки и чаще 2 раз в неделю эрготаминсодержащие препараты.

Методы лечения

Самолечение при абузусной головной боли недопустимо, поскольку может смазать имеющуюся клиническую картину и ухудшить состояние. При обращении к врачу важно максимально объективно рассказать о характере боли и принимаемых медикаментах.

Умалчивание факта приема той или иной группы лекарственных препаратов приводит к искажению картины заболевания и назначению неэффективной терапии. Для грамотного лечения требуется знать дозы и названия регулярно употребляемых препаратов, поскольку практически каждый пациент, страдающий абузусным фактором, принимает более одного лекарства.

Это связано со снижением анальгетического эффекта вследствие привыкания. Прием препаратов превращается для пациента в привычный образ жизни.

При отмене привычных препаратов спустя 3-4 недели значительно улучшается состояние пациента, снижается частота абузусных болей и уменьшается их интенсивность. Часть пациентов жалуется на боли, предшествовавшие развитию абузусного фактора.

Терапевтические меры:

• Выявление формы первичной головной боли
• Интоксикация организма
• Купирование приступов боли
• Назначение профилактических средств
• Мануальная терапия
• Применение ноотропных, сосудистых препаратов, а также гомеопатических средств и антидепрессантов
• Психотерапевтические методы
• Профилактика развития рецидовов

Основная терапевтическая тактика заключается в отмене привычных препаратов с заменой их на лекарственные средства другого класса. Важно помнить, что продолжительный прием анальгезирующих средств приводит у данных пациентов к усилению болезненных проявлений.

• Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — вертебролог.Доктор медицинских наук. Стаж: 24 года.
• Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.
• Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Озонотерапевт Стаж: 25 лет.
• Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Озонотерапевт Стаж: 7 лет.
• Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 9 лет.
• Врач — невролог первой категории. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 18 лет.
• Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог первой категории. Врач — физиотерапевт. Озонотерапевт Стаж: 17 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Мигрень или головная боль серьёзно ухудшает состояние человека, особенно при частых приступах-хроническая мигрень. При этом люди зачастую не воспринимают мигрень всерьёз, даже не думая обратиться к врачу.…

Подробнее

Последние годы многие женщины, страдающие мигренью обращаются свопросом профилактики и лечения мигрени во время беременности. Осознанная ответственность за своё здоровье, желание воспроизведения здорового…

Подробнее

К одному из видов первичных цефалгий относится кластерная головная боль — («cluster» — «пучок»). Для этого вида цефалгии характерны очень интенсивные, короткие атаки, концентрирующиеся вокруг глазного…

Подробнее

Оргазмическая боль происходит во время занятий сексом. Данная форма головной боли, чаще случается у лиц мужского пола. Симптомы оргазмической головной боли острая (пароксизмальная) головная боль *пульсирующая…

Подробнее

Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва, встречается у 40% пациентов. Это сигнал организма о наличии и развитии серьезных неполадок. Неприятные ощущения, страдающие часто путают…

Подробнее

Около 11% людей в мире страдает мигренью, а треть из них вынуждены оставаться в постели во время приступов. Это значительно снижает качество жизни: мешает работать, общаться с друзьями и заниматься хобби.…

Подробнее

Кластерная головная боль

Лечение кластерной головной боли скорее эмпирическое, чем патофизиологическое. Несмотря на то, что, как правило, такая боль крайне интенсивная, эффективность плацебо достигает около 30% — показатель, сопоставимый с мигренью.

В целом лечение кластерной головной боли можно разделить на неотложную (для прекращения единичных приступов) и профилактическую терапию (для предотвращения повторных атак в течение кластерного периода). Профилактическая терапия проводится в 2 этапа (первый из них после/во время приступа, второй — каждые 6 месяцев).

Терапия приступа (пучка) кластерной головной боли, согласно рекомендациям Европейской федерации неврологических обществ (European Federation of Neurological Societies, EFNS) включает себя применение триптанов — агонистов 5 HT1B /1D рецепторов. Эффективность их применения основана на 3-х основных механизмах действия:

• вызывают сужение избыточно расширенных церебральных сосудов (прим. — снижает стимуляцию болевых рецепторов сосудистой стенки и способствует уменьшению боли);
• приводят к ингибированию выделения алгогенных и вазоактивных нейропептидов из периваскулярных нервных волокон тройничного нерва (прим. — приводит к уменьшению нейрогенного воспаления и боли, нормализации тонуса церебральных сосудов); 
• ингибируют выделение алгогенных нейропептидов из центральных терминалей тройничного нерва, снижая возбуждение и блокируя проведение боли на уровне чувствительных ядер ствола мозга.

К этой группе препаратов относятся: суматриптан (триптаны первого поколения) и золмитриптан, фроватриптан, элетриптан (триптаны второго поколения).

Лечение в остром периоде

Пероральное применение суматриптана в дозировке 25-50-100 мг (подбирается строго индивидуально для каждого пациента) является терапией первой линии в нашей стране (прим. — подкожное введение 6 мг суматриптана, согласно 2016 AHS guidelines, является более предпочтительным вариантом).

Интраназальный путь введения элетриптана или золмитриптана (5 мг) также весьма эффективен и может быть использован у пациентов с абсолютными противопоказаниями к применению суматриптана (в период беременности и лактации, инсульта, при окклюзионно-стенотических поражениях периферических артерий).

NB! Если первая доза принимаемого триптана оказывается неэффективна, следует его заменить на другой (не раньше чем через 6-8 часов). Необходимо также помнить о том, что применение триптанов может привести к развитию абузусных головных болей и формированию резистентности к ним.

Целесообразность профилактического применения триптанов при КГБ также остается спорным вопросом. Прием внутрь 100 мг суматриптана 3 раза в день не оказывал профилактического эффекта по данным одного из плацебо-контролированных исследований. В открытых же исследованиях элетриптан (40 мг/день) или наратриптан (2,5–5,0 мг/день) обеспечивали снижение частоты болевых пароксизмов.

При наличии противопоказаний к применению триптанов купировать приступ КГБ возможно при помощи ингаляции кислорода в объеме 7–8 л/мин в течение 20 минут, подаваемого через маску. Механизм купирования приступа пока не раскрыт.

У некоторых пациентов кислород оказался эффективнее на высоте приступа (пучка), у других — развитие приступа было отсрочено на несколько минут или часов.

В последнем случае оксигенотерапия должна быть ограничена в применении, поскольку в дальнейшем она может способствовать увеличению частоты приступов.

У около 60 % всех пациентов с КГБ подобное лечение оказалось эффективным, то есть удавалось достигать выраженного ослабления боли в пределах 20–30 минут; однако одновременно с этим стоит помнить о том, что у 30-40 % больных с КГБ данная терапия неэффективна.

В качестве терапии второй линии возможно применение эрготамина тартрата и дигидроэрготамина. Эрготамин для приема внутрь использовался с целью лечения КГБ более 50 лет, он оказался достаточно эффективен при использовании в самом начале приступа.

Его рекомендуется назначать в виде аэрозоля; вместе с тем, современных исследований на тему эффективности данного способа введения препарата довольно мало. Однако, эффективность интраназального введения дигидроэрготамина превышала таковую по сравнению с плацебо-терапией.

При использовании суппозиториев, содержащих данный препарат, для достижения достаточного эффекта требуется длительное время; была предложена доза в 2 мг вечером с целью профилактики ночных пароксизмов.

Интраназальное введение лидокаина (1 мл 4–10 % раствора на стороне боли, при этом голова должна быть отклонена кзади на 45° и повернута в сторону боли на 30–40°) оказалось достаточно эффективным как минимум в трети случаев. Считается, что механизм действия при этом основан на блокаде крылонебной ямки.

Вследствие быстрого развития и кратковременной пиковой интенсивности боли при КГБ препаратом выбора остается суматриптан. Местное применение лидокаина не столь эффективно и не обеспечивает постоянный результат.

Вместе с тем, можно утверждать, что каждый пациент должен попробовать применить его хотя бы один раз, поскольку, если эффект окажется положительным, его применение легко контролировать, а системные побочные эффекты практически отсутствуют (что важно, так как иногда у пациентов может быть до восьми атак в день).

Профилактическая фармакотерапия

Важность эффективной профилактики не следует переоценивать, ведь у многих больных отмечается от 1 до 8 пароксизмов в день, поэтому многократные попытки терапии в остром периоде могут приводить к передозировке лекарств и даже явлениям токсичности. При эпизодической КГБ лечение следует отменить после окончания острого периода. При хронической форме доза медикамента должна постепенно снижаться каждый второй месяц с регулярной оценкой необходимости продолжения фармакотерапии.

Основой профилактики КГБ является верапамил. Его прием в дозе 240–320 мг/сутки является приоритетным в профилактике эпизодической и хронической КГБ, хотя для подтверждения эффективности подобного подхода двойных слепых плацебо-контролированных исследований проведено крайне мало.

В некоторых случаях может потребоваться суточная доза верапамила до 720 мг. Вследствие очевидной взаимосвязи между общей суточной дозой препарата и терапевтическим ответом на него, следует достичь максимально возможной суточной дозы, прежде чем утверждать, что терапия безуспешна.

При этом необходим регулярный ЭКГ-контроль.

Что касается оптимальной дозы верапамила — веских доказательств в пользу конкретных доз нет. Рекомендуется постепенное повышение дозы на 80 мг каждые 3 дня. Полный эффект наступает через 2–3 недели независимо от используемой формы.

Поскольку верапамил, как правило, хорошо переносится, он также является препаратом выбора для постоянного лечения хронической КГБ.

На протяжении первых 2 недель приема указанного препарата больной также получает стероиды (30–100 мг преднизолона или 8 мг дексаметазона в сутки).

ГКС также являются препаратами выбора в первичной профилактике. Они позволяют быстро купировать приступ на протяжении периода времени, необходимого для наступления эффекта профилактических средств длительного действия.

Вместе с тем, некоторым пациентам удается избежать болевых пароксизмов только на фоне приема стероидов, а поэтому им необходимо длительное лечение указанными средствами. Как и в случае с верапамилом, оптимальный режим терапии не разработан.

В начале рекомендуется прием 60–100 мг преднизолона раз в день на протяжении как минимум 5 дней, затем суточная доза снижается на 10 мг ежедневно. Приблизительно 70–80% больных с КГБ отвечало на лечение глюкокортикоидами.

Также для профилактики КГБ изучался литий в диапазоне суточных доз 600–1500 мг. Относительное число пациентов, отмечавших облегчение хронических цефалгий, при указанном лечении достигало 78% (63% при эпизодической форме).

В сравнительном перекрестном двойном слепом исследовании лития и верапамила засвидетельствовали подобную эффективность, причем исследуемый антагонист кальция быстрее облегчал боль, сопровождаясь лучшей переносимостью.

Концентрацию лития в плазме крови следует постоянно контролировать и поддерживать в диапазоне 0,6–1,2 ммоль/л, также необходим регулярный контроль функций печени, почек, щитовидной железы, электролитного баланса. Литий имеет узкое терапевтическое окно, и, как правило, рекомендуется при неэффективности или наличии противопоказаний к другим лекарствам.

У 10–20% больных вышеперечисленные препараты неэффективны или же к ним развивается резистентность. Описанные ниже препараты можно использовать при КГБ в качестве средств третьей линии на основании данных небольших, открытых исследований.

К ним относятся: серотонинергический препарат — пизотифен (3 мг/сут); вальпроевая кислота (в суточной дозе 5–20 мг/кг массы тела); топирамат (рекомендуемая доза составляет, как минимум, 100 мг/сут., стартовая — 25 мг).

Несмотря на отсутствие обоснованных данных в пользу большей эффективности комбинированной фармакотерапии при КГБ, некоторые пациенты лучше реагировали на сочетание препаратов, чем на высокие дозы одного из них.

В клинической практике такой подход зачастую необходим: как правило, назначаются средние дозы верапамила (240–480 мг) в сочетании с вышеперечисленными профилактическими средствами как адъювантными препаратами.

Врач-невролог о том, почему болит голова и что с этим делать

Это навязчивая пульсация в области лба, висков, затылка, которая перерастает в давящую боль. Есть закономерность: она возникает после стресса или напряженного рабочего дня.

Лечение — отдых, а лучше — сон. Если это не поможет, стоит выпить обезболивающую таблетку. Для того, чтобы избежать боль напряжения, прекратите так сильно напрягаться. Хорошо спите, полноценно ешьте, работайте в удобной позе, вовремя обращайтесь к психологу.

2. Мигрень

Боль при мигрени выраженная, пульсирующая. Чаще всего — в области глаза, виска, лба, затылка с одной стороны.

В 20% всех случаев начинается с ауры — помутнения в глазах и слабой головной боли ноющего характера, которая усиливается со временем. От попытки поддержать привычную активность становится только хуже.

Свет и звуки раздражают, появляется тошнота, иногда — рвота. Человека клонит в сон. Так организм защищается от чрезмерного болевого сигнала.

Обезболивающие таблетки не помогают, необходимы лекарства, которые выпишет доктор. Он же назначит профилактическое лечение.

3. Кластерные головные боли

Один приступ состоит из множества коротких болевых залпов, «стреляющих» в глаз. Боль всегда односторонняя и чрезвычайно интенсивная.

Приступ длится от 15 минут до полутора часов, возникает ежедневно или несколько раз в день на протяжении нескольких месяцев, после чего наступает ремиссия.

Во время приступов человек кричит, плачет, бьет себя по голове, пытаясь избавиться от мучительной боли. Приступ купируется вдыханием кислорода через маску и специальными уколами.

В качестве профилактической меры назначают блокаторы кальциевых каналов.

4. Абузусные головные боли

Наказание для тех, кто сильно увлекся обезболивающими таблетками. Это давящие головные боли, появляющиеся с утра и сопровождающие человека на протяжении всего дня. От физической нагрузки становится только хуже, а сон не спасает. Где именно болит — у всех по-разному. Лечатся отменой обезболивающих и назначением антидепрессантов.

Профилактическая мера одна: четкое соблюдение назначений доктора. Врач-невролог Антон Александрович Рываев пояснил:

«Многие пациенты приходят к врачу уже «полечившись» по статьям в интернете, которые зачастую написаны людьми без медицинского образования и полны обывательских штампов и мифов о медицине. Бесконтрольный прием обезболивающих таблеток может привести к серьезным проблемам. Абузусные головные боли — одна из них. В большинстве случаев лечение комплексное, нельзя уповать на один-единственный препарат».

Главное

• Все виды боли, описанные здесь, лечатся. Даже самые страшные. Главное — своевременная диагностика.
• Почувствовали боль — бегите к врачу. Можно один раз выпить обезболивающее, но если приступы возникают снова и снова, запишитесь к доктору.
• Соблюдайте рекомендации. Пейте только те препараты, которые вам назначил врач. Другие не пейте.