Как обследуется позвоночник

Как обследуется позвоночник Как обследуется позвоночник Как обследуется позвоночник Как обследуется позвоночник

КТ позвоночника (полное название компьютерная томография позвоночника) — это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется возможность оценить анатомию позвонков, спинного мозга, суставов, нервных окончаний и сосудистого русла. Чаще всего в медицинской практике данное обследование используется неврологами, хирургами, травматологами для:

  • уточнения диагноза после первичного осмотра;
  • контроля лечения, планирования лучевой терапии при онко-диагнозе;
  • оперативное планирование хирургического вмешательства.

В диагностических центрах обследование позвоночного столба осуществляется по следующим отделам:

Что такое компьютерная томография позвоночника

Как обследуется позвоночникКомпьютерная томография позвоночника – это послойный способ сканирования с помощью рентгеновских лучей. Делают его с помощью специального сканера, состоящего из вращающегося кольца Гентри, через которое во время исследования проезжает стол с пациентом, и компьютера. В кольце аппарата расположена рентгеновская трубка, производящая излучения, и детекторы, воспринимающие его. В ходе сканирования рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани, а вот твёрдые ткани просвечиваются хуже. Томограф собирает информацию о каждом поперечном срезе пациента, оцифровывает ее и трансформирует в трехмерные реконструкции. Чем тверже тканевой состав, тем плотнее будет его изображение на КТ снимках. Вот почему на томограммах позвоночника хорошо будут видны позвонки, а мышцы и межпозвоночные диски отобразятся хуже.

Поскольку компьютерная томографии позвоночника относится к рентгенологическому виду обследования, она сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. Её итоговый уровень определяется количеством зон сканирования и моделью аппарата.

За один скрининг в среднем пациент получает 1-3 мЗв облучения. Если обследование проходят на современных спиральных компьютерных томографах, лучевая нагрузка будет ниже, поскольку в них применены технологии низкодозного сканирования.

Показания

Компьютерная томография позвоночника может выступать в качестве первичного скрининга и в качестве экспертной формы диагностики. Сразу сделать КТ позвоночника доктор направит, если необходима:

  • оценка посттравматических изменений — детализация связанных с травмой повреждений, выявление переломов, вывихов, наличия костных фрагментов в позвоночном канале, компрессии спинного мозга;
  • оценка вероятности переломов позвоночника у пациентов с остеопорозом.

В качестве метода дообследования на КТ могут направить в случае, если необходима:

  • дифференциальная диагностика опухолей костей и метастатического поражения костной ткани позвоночника;
  • оценка результатов оперативного вмешательства;
  • уточнения данных рентгенографии и магнитно-резонансной томографии позвоночника;
  • диагностика врожденных аномалий и оценка анатомических особенностей строения позвонков.

Как обследуется позвоночник Как обследуется позвоночник Как обследуется позвоночник Как обследуется позвоночник

Что покажет КТ позвоночника

Различные участки позвоночного столба могут иметь особые формы патологий и заболеваний.

  • Шейный отдел позвоночника — достаточно часто страдает от костных разрастаний: остеофитов, остеоартроза, шейного спондилеза. Травматическим повреждения подвержена зона крепления черепа с первым шейным позвонком — краниовертебральный переход. Краниоцервикальный переход состоит из кости, которая образует основание черепа (затылочная кость), и первых двух позвонков (шейных позвонков), атланта и осевого позвонка. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника у врачей есть возможность диагностировать заболевания большого затылочного отверстия, платибазию кости, базилярную инвагинацию, ассимиляцию атланта, синдром Клиппеля-Фейля, сращение двух первых позвонков.
  • Грудной отдел позвоночника – самый длинный из всех. Он состоит из 12 позвонков, к которым крепятся ребра. КТ грудного отдела поможет обнаружить причины ухудшения осанки — кифоза, сколиоза, лордоза, межреберной невралгии, болей в области грудной клетки, связанных с защемлением нерва или патологией костей.
  • Поясничный отдел позвоночника получает значительную нагрузку при ходьбе и часто подвергается травмам при активном занятии спортом или при падениях. КТ поясничного отдела может помочь определить степень повреждения позвонков при компрессионном переломе позвоночника, а также выявить костные причины боли в пояснице из-за остеонекроза, остеомиелита.
  • Крестцовый отдел позвоночника служит основой для крепления тазовых костей. Он также подвергается нагрузке при ходьбе, поэтому имеет смысл проводить комплексное обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Копчик – рудиментарный участок, служащий как крепление для органов малого таза. КТ копчика чаще всего нужно для определения последствий травм от падений.

Данные КТ всего позвоночника помогают оценить состояние спинного мозга. Поскольку спинной мозг находится внутри позвоночника, повреждения позвоночника способны травмировать его. Данные томограмм позволят выявить такие повреждения, как:

  • сдавливания (компрессии) сломанными костями, отеком или скоплением крови (гематомой);
  • полное разделение соседних позвонков (вывих);
  • частичное относительное смещение соседних позвонков (подвывих);

Как выглядит позвоночник на КТ снимках

КТ шейного отдела позвоночника КТ грудного отдела позвоночника КТ поясничного отдела позвоночника
Как обследуется позвоночник

Когда нужно сделать КТ позвоночника с контрастом

КТ позвоночника чаще всего проходит в бесконтрастном режиме. Однако подозрения на опухолевые образования могут потребовать проведения процедуры МСКТ позвоночника с контрастированием на базе йода.

Задача контрастного препарата – сделать изображение тканей и образований на снимках более четкими, что позволит точнее выявить местоположение опухоли и поставить диагноз о типе новообразования.

Если цель обследования предполагает применение контраста, больному нужно будет заранее проконсультироваться с врачом, чтобы определить наличие основных противопоказаний – аллергии на йод и почечной недостаточности.

Пациенту потребуется явиться в диагностический центр натощак. Перед контрастированием ему поставят катетер, через который в ходе сканирования будет дозированно поступать контрастное вещество.

Как делают томографию

Компьютерная томография позвоночника — это очень быстрый метод сканирования. Само обследование занимает 2-3 минуты. В КТ кабинете пациента попросит лечь на томографический стол. Затем стол начнет медленно проезжать через кольцо Гентри. Чтобы получить качественные томограммы, в ходе обследования пациент должен сохранять полную неподвижность.

Подготовка

Компьютерная томография позвоночника не требует подготовки пациента и может проводиться срочно в экстренном порядке. Если пациенту назначена компьютерная томография с контрастом, чтобы избежать риска возникновения тошноты и рвоты при введении контрастного препарата, лучше всего воздержаться от еды и питья за 2 часа до диагностики.

На обследование с собой рекомендуется взять все медицинские документы, относящиеся к цели обследования. Это могут быть: выписки из истории болезни, данные предыдущих томографических обследований, направление врача.

Вся эта информация позволит доктору провести сравнительный анализ, оценить динамику развития заболевания или сфокусировать сканирование на проблемных зонах.

В случае, если КТ обследование будет проводиться с контрастом, пациенту с почечной недостаточностью потребуется сдать анализ крови, позволяющий определить уровень креатинина.

Расшифровка

По окончании исследования рентгенолог приступает к процедуре расшифровки томограмм. В своем письменном заключении он отмечает основные показатели костных структур — размер позвонков, положение и качество ткани. Если будут выявлены аномалии, они будут описаны, и диагност даст их первичную интерпретацию.

Рентгенологическое заключение является медицинским документом, который предназначен в первую очередь для лечащего врача. Оно не является окончательным диагнозом.

С данными томографии пациенту обязательно нужно записаться на прием к своему лечащему врачу.

Он по суммарным данным осмотра, проведенных тестов и результатам компьютерной томографии поставит окончательный диагноз и разработает тактику лечения.

Читайте также:  Горн из паяльной лампы своими руками

Противопоказания

Компьютерная томография – относительно безопасный метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения. У него есть абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • детский возраст до 7 лет, поскольку есть большой риск развития рака.

К относительным противопоказаниям для КТ позвоночника относят габаритные размеры и большую массу тела пациента. Большинство томографических аппаратов рассчитано на обхват тела обследуемого не более 140 см и вес не более 120 кг.

Противопоказания, связанные с контрастированием

  • пациентам с почечной недостаточностью (необходимо сдать анализ на креатинин);
  • при аллергической реакции на йод;
  • при болезнях щитовидной железы, бронхиальной астме, сахарном диабете.

В период лактации необходимо воздержаться от кормления после МСКТ с контрастом на 48 часов.

От чего зависит стоимость

Стоимость компьютерной томографии позвоночника во многом зависит от трёх основополагающих факторов ценообразования:

  • срезовой мощности КТ аппарата;
  • необходимости применения контрастного усиления;
  • квалификации врачей.

Чем больше срезов за один оборот кольца Гентри может делать установка, тем детальнее и дороже будет стоить обследование на ней. Для качественной диагностики позвоночных структур следует выбирать медицинские центры, оборудованные мультиспиральными компьютерными томографами с минимальным количеством срезов 32 и выше.

Некоторые патологии спинного мозга и сложные травмы позвоночника, когда задет спинномозговой канал, потребуют обследования на более мощных аппаратах 64-128 срезов. Решение о типе компьютерного томографа должен принимать лечащий врач. Обычно он указывает минимальные требования к оборудованию в своем направлении на КТ.

Там же он указывает процедуру сканирования — с контрастом или без.

При записи на КТ позвоночника следует заранее узнать информацию о враче-рентгенологе: опыт работы, квалификацию. В идеале он должен иметь высшее медицинское образование одного из ведущих образовательных учреждений. Если предстоит какое-то редкое исследование, то и врач должен быть специалистом в интересующей Вас области.

КТ или рентген позвоночника — что лучше

КТ позвоночника Рентген позвоночника

Компьютерная томография и рентген позвоночника — это два рентгенологических вида сканирования. Принцип получения изображений у них сходен, однако информационная ценность сильно отличается.

При рентгенографии позвоночника у врача есть возможность получить только двухмерные изображения, поскольку источник Х-лучей статичен. Основной недостаток 2D рентгенограмм заключается в том, что изображения всех структур накладываются друг на друга. Однако рентген позвоночника отличается низкой лучевой нагрузкой 0,1 мЗв и широкой доступностью.

Такие аппараты есть в любой больнице или травмпункте Санкт-Петербурга. Данные рентгена позволят оценить общее состояние костей.

Если вы делаете современный цифровой рентген, врач может сделать снимки с 4-х проекций, что улучшит информативность, однако она будет все равно проигрывать компьютерной томографии.

За счёт того, что в ходе МСКТ у диагностов есть возможность сделать снимки с множественных ракурсов и выстроить трехмерные реконструкции позвоночных структур, в разы возрастает информативность томограмм и расширяются диагностические возможности. Так, компьютерная томография позволяет оценить не только крупные костные структуры, но и диагностировать мелкие переломы, обломки костной ткани в мягких тканях.

    Кт позвоночника что показывает — вредно ли делать компьютерную томографию спины

    • Содержание

    Как обследуется позвоночник

    Компьютерная томография является одним из наиболее популярных видов изучения костных и хрящевых анатомических образований. Сканирование проводят с помощью рентгеновского излучения. Твердые ткани организма активно поглощают ионизирующие потоки, обеспечивая возможность детальной визуализации строения внутренних структур. КТ позвоночника проводят для определения состояния костных и хрящевых элементов, окружающих тканей, кровеносных сосудов.

    Как обследуется позвоночник

    Перелом грудного отдела (трехмерная и сагиттальная проекции)

    В результате компьютерной томографии получают серию послойных изображений рассматриваемой зоны. Монохромные фотографии обладают высоким разрешением.

    В отличие от рентгенографии на снимках отсутствуют дефекты и тени от расположенных рядом структур. Изменение плоскости при реконструкции изображений позволяет тщательно изучить анатомические образования.

    Преимуществом КТ является возможность создания 3D-модели позвоночника.

    Для усиления информативности сканирования используют контрастирование. В качестве “окрашивающего” вещества применяют раствор йода, обладающего высокой поглощающей способностью в отношении рентгена.

    Что покажет КТ позвоночника?

    Компьютерная томография визуализирует изменения строения анатомического образования. Позвоночник выполняет опорную, амортизирующую, двигательную и защитную функции.

    Сложный сустав образован 33-34 костными элементами, соединенными связочным аппаратом. Внутри позвоночного столба расположен канал, содержащий ликвор и церебральное вещество. От спинного мозга отходят парные нервные корешки.

    Амортизацию осуществляют хрящевые прослойки (диски).

    Как обследуется позвоночник

    1. Компрессионный перелом (показан стрелкой) поясничного отдела позвоночника
    2. При развитии патологического процесса возникают структурные нарушения, аномалии формы и размеров морфологических элементов.
    3. КТ позвоночника показывает:
    • плотность, однородность, высоту хрящевых дисков;
    • размеры, форму, расположение позвонков;
    • проходимость спинномозгового канала;
    • состояние магистральных кровеносных сосудов (сканирование шейного отдела);
    • особенности строения связочного аппарата, мышц спины.

    С помощью компьютерной томографии позвоночника определяют локализацию, размеры, этап развития патологического процесса. В результате сканирования выявляют онкологические, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания, воспалительные изменения тканей спины. На снимках хорошо видны структурные аномалии, нарушение целостности морфологических элементов сустава.

    Показаниями к КТ позвоночника служат:

    • боли в спине, иногда с иррадиацией в грудину, верхние или нижние конечности;
    • признаки нарушения мозгового кровообращения;
    • деформация позвоночного столба;
    • травмы спины;
    • слабость, нарушения двигательной функции рук и ног;
    • парестезии и судороги конечностей;
    • ограничение подвижности одного или нескольких отделов позвоночника.

    Контрастная процедура показывает состояние сосудистой системы, позволяет диагностировать новообразования малого диаметра. При введении раствора йода на снимках хорошо просматривается структура мягкотканных образований, выделяются воспалительные очаги.

    С помощью компьютерной томографии позвоночника выявляют:

    • грыжи, протрузии межпозвонковых дисков;
    • остеомиелиты;
    • артриты;
    • остеоартроз;
    • гематомиелии (кровоизлияния в полость спинномозгового канала);
    • переломы, трещины тел позвонков и остистых отростков;
    • разрывы связок, мышц, кровоизлияния в мягкие ткани спины;
    • рассеянный склероз;
    • добро- и злокачественные новообразования;
    • спондилез;
    • смещение тел позвонков относительно друг друга;
    • миелопатии;
    • остеопороз;
    • врожденные аномалии развития позвоночника;
    • компрессионные поражения спинномозговых нервных корешков;
    • патологические изгибы позвоночного столба.

    Для изучения строения кровеносных сплетений, расположенных в мягкой оболочке спинного мозга, проводят контрастное сканирование. В результате диагностируют сосудистые патологии:

    • стенозы, тромбозы, эмболии позвоночных вен и артерий;
    • нарушение целостности сосудистой стенки при травмах;
    • ОНМК (острую недостаточность мозгового кровоснабжения);
    • сосудистые опухоли (гемангиомы);
    • врожденные аномалии строения кровеносного русла (мальформации, патологическая извитость и пр.);
    • компрессию спинного мозга при гематомиелии.

    Компьютерная томография позвоночника показывает малейшие нарушения строения и функциональности суставных элементов. Трехмерное изображение при подготовке к хирургическому вмешательству позволяет локализовать патологический процесс, уточнить объем предстоящей операции.

    Как обследуется позвоночник

    Трехмерная реконструкция при КТ

    В зависимости от используемого оборудования различают линейную и спиральную КТ. Первую делают на томографе, который одновременно двигает датчики и рентгеновские излучатели в противоположные стороны.

    Читайте также:  Как посчитать класс точности прибора

    В фокусе оказывается зона, находящаяся в центре сканирующей системы. Структуры, расположенные выше или ниже основной оси, получаются размытыми.

    При линейной КТ позвоночника минимальная толщина среза составляет от 3 см.

    Спиральная компьютерная томография предполагает вращение сканирующей системы (трубки + детекторы) вокруг стола с пациентом. Одновременно транспортер перемещается в горизонтальной плоскости внутри кольца аппарата.

    Современные томографы делают 2 и более (8, 16, 64) снимков за полный оборот. Толщина сканируемого среза от 0,2 см. Такое исследование позвоночника называют мультиспиральная КТ.

    Для повышения качества фотографий и предупреждения артефактов пациенту необходимо сохранять неподвижность на протяжении сеанса. Для этого тело и конечности фиксируют при помощи специальных валиков, креплений.

    Как обследуется позвоночник

    Компьютерная томография позвоночника

    После подготовки пациента к процедуре врач и лаборант переходят в соседнее помещение, где расположены мониторы. Связь с больным поддерживают через микрофон.

    Продолжительность исследования позвоночника зависит от того, как делают КТ. Нативная процедура занимает не более 10 минут.

    При необходимости введения контрастного раствора длительность сканирования увеличивается. После серии обычных снимков пациенту делают инъекцию йодсодержащего препарата.

    Вещество заполняет сосудистое русло в зоне интереса, после чего сеанс продолжается. КТ с контрастом занимает до 20 минут.

    Детекторы фиксируют информацию о плотности структур позвоночника и транслируют данные для обработки компьютерной программой. На монитор поступают послойные снимки в аксиальной проекции. На основании полученных фотографий достраивают сагиттальную и фронтальную плоскости рассматриваемой области. При необходимости реконструируют 3D-изображение.

    Вредно ли делать КТ позвоночника?

    Компьютерная томография предполагает воздействие на организм пациента рентгеновских лучей. Радиационная нагрузка при МСКТ незначительна. Разработаны санитарно-гигиенические нормы, соблюдение которых обеспечивает безопасность здоровью обследуемого.

    В год допустима лучевая нагрузка, не превышающая 5 мЗв (миллизивертов). В среднем разрешено проходить 2 КТ позвоночника в течение 12 месяцев.

    Детский организм острее реагирует на воздействие ионизирующего излучения. Возрастные ограничения к назначению нативной КТ — 5 лет. Внутривенные инъекции контрастного препарата ребенку предусмотрены в условиях стационара. С 12 лет ограничения снимают, можно проводить компьютерную томографию в специализированных центрах с соблюдением мер безопасности.

    Абсолютные противопоказания к КТ позвоночника:

    • беременность — ионизирующие потоки оказывают тератогенное влияние на плод;
    • лучевая болезнь и другие патологии, исключающие возможность применения рентгена.

    При использовании контраста список ограничений расширяется:

    • непереносимость йода — возможны аллергические реакции;
    • гиперфункция щитовидной железы — инъекция контраста приводит к усилению симптомов тиреотоксикоза;
    • почечная недостаточность — при выведении “окрашивающего” раствора возрастает нагрузка на органы фильтрации;
    • сахарный диабет при лечении Метформином — одновременное использование йодсодержащего препарата с названным средством повышает концентрацию молочной кислоты в тканях.

    Как обследуется позвоночник

    • Трещина (показана стрелкой) тела позвонка
    • При отсутствии противопоказаний МСКТ не оказывает негативного влияния на организм пациента.
    • КТ без контрастирования можно сделать в срочном порядке, в день обращения в клинику. На прием следует взять:
    • паспорт;
    • полис ОМС;
    • направление;
    • результаты более ранних исследований.

    Пациент обсуждает со специалистом возможные противопоказания, предупреждает о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.

    Женщина должна сообщить врачу о предполагаемой или наступившей беременности. В отдельных случаях для уточнения состояния проводят дополнительное обследование.

    Компьютерная томография позвоночника с контрастом требует подготовки. Пациенты сдают тест на креатинин. Высокое содержание последнего в крови является признаком почечной недостаточности и служит противопоказанием к процедуре.

    Больные с сахарным диабетом, принимающие Метформин, посещают эндокринолога. Препарат необходимо отменить за 3 дня до КТ с контрастным усилением.

    Кормящим женщинам следует позаботится о питании для малыша. После процедуры нужно сцеживать грудь в течение 6-12 часов, молоко для кормления не использовать.

    Как обследуется позвоночник

    Сколиоз позвоночника на снимках КТ

    Металлический пирсинг, украшения могут негативно влиять на качество изображения. Перед процедурой следует снять верхнюю одежду и аксессуары.

    Что лучше МРТ или КТ позвоночника?

    Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются, при необходимости, взаимозаменяемыми методами. Наличие противопоказаний к КТ служит основанием для использования МР-процедуры и наоборот.

    Каждый вид инструментального сканирования имеет преимущества и недостатки. Выбор метода зависит от предварительного диагноза, области изучения, особенностей здоровья пациента.

    Что лучше применить для исследования позвоночника, КТ или МРТ, решает лечащий врач.

    Сравнительная характеристика компьютерной и магнитно-резонансной томографии:

    Метод Преимущества Недостатки
    КТ
    1. Высокая информативность в изучении состояния тел позвонков, остистых отростков, хрящевых дисков;
    2. минимум противопоказаний к нативной процедуре;
    3. возможность 3D-моделирования;
    4. неинвазивность;
    5. продолжительность исследования (не более 20 минут)
    • Низкая информативность при исследовании мягких тканей спины, церебрального вещества и спинномозговой жидкости;
    • наличие вредной лучевой нагрузки на организм больного;
    • плохая переносимость контрастного препарата
    МРТ
    1. Результативность  при исследовании мышц, связок, клетчаточных пространств, содержимого спинномозгового канала;
    2. отсутствие ионизирующего излучения;
    3. гипоаллергенность и низкая токсичность контрастного раствора;
    4. возможность 3D-визуализации
    • Продолжительность контрастной процедуры более 40 минут;
    • дискомфорт при обследовании на закрытых томографах (при помещении стола с пациентом в тоннель аппарата);
    • низкая информативность в отношении костных структур.

    Клиника “Магнит” проводит нативную и контрастную КТ позвоночника на современном 16-срезовом томографе немецкой фирмы Siemens. 

    Как обследуется позвоночник

    Перелом со смещением в области крестцово-копчикового отдела (компьютерная томография)

    Специалисты центра имеют большой опыт работы в лучевой диагностике, регулярно проходят курсы повышения квалификации. Записаться на процедуру можно на сайте клиники или по телефону +7 (812) 407-32-31.

    Мрт позвоночника что показывает ???? показания и противопоказания

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.

    Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента.

    При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент.

    После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.

    Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

    При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:

    • межпозвонковые диски;
    • спинной мозг и его оболочки;
    • сосуды и нервы;
    • связки;
    • хрящевые ткани;
    • межпозвонковые суставы;
    • прилегающие мышцы и клетчатку.

    Как обследуется позвоночник

    Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.

    Отделы позвоночника:

    • шейный;
    • грудной;
    • поясничный;
    • крестцовый;
    • копчик.
    Читайте также:  Как пользоваться ультразвуковой ванночкой

    Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.

    Мрт диагностика позвоночника: показания и противопоказания

    Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:

    • травмы;
    • аномалии развития;
    • воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
    • дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
    • злокачественные новообразования и метастазы.

    Как обследуется позвоночник

    Остеохондроз

    Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.

    МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;

    • существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
    • существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.

    Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.

    Спондилит

    Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.

    Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение.

    Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника.

    В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.

    Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:

    • невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
    • усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.

    МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.

    Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.

    Травмы позвоночника

    По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:

    • неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
    • осложненные (с их повреждением).

    Повреждение спинного мозга бывает:

    • острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
    • раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
    • позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.

    МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:

    • связки;
    • межпозвонковые диски;
    • оболочки спинного мозга;
    • спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
    • нарушение структуры тел позвонков.

    Как обследуется позвоночник

    МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.

    У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.

    Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.

    МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.

    Метастатические поражения позвоночника

    Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.

    Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.

    Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.

    Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:

    • имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
    • носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
    • с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
    • беременным в первом триместре;
    • при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.

    В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.

    Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

    Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.

    Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).

    Мрт позвоночника: как проходит процедура

    Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.

    Как обследуется позвоночник

    Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.

    После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.

    Нормальные показатели МРТ позвоночника

    При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.

    Как обследуется позвоночник

    • Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.
    • Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.
    • Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.

    Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.

    Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.

    Ссылка на основную публикацию
    Для любых предложений по сайту: [email protected]