Когда болят суставы, необходимо…

Боль в суставах может быть незначительной по интенсивности или же сильной и изнурительной.

В течение жизни до 85 % взрослого населения, так или иначе, испытывали болевые ощущения в суставах.

Причиной появления болей в суставах могут быть сотни заболеваний, при которых повреждение суставов может быть как первичным, так и вторичным (за счет интоксикации продуктами метаболизма).

Чаще всего сопровождаются болями в суставах следующие заболевания:

• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит
• Ревматизм
• Реактивный артрит
• Псориатический артрит
• Бурсит
• Подагра
• Миеломная болезнь
• Болезнь Лайма
• Остеомиелит
• Системная красная волчанка
• Склеродермия
• Лимфобластный лейкоз
• Саркоидоз
• Болезнь Кавасаки
• Болезнь Крона
• Болезнь Стилла
• Метастазы в кости
• Септический артрит

В статистическом отношении наибольшее внимание заслуживают 4 заболевания с наличием артралгий (болей в суставах)

Остеоартрит

Артрит ( воспаление сустава ) наиболее частая причина появления болей в суставе и очень большое количество людей страдает от этого заболевании. Иногда остеоартрит называют дегенеративным, имея ввиду, что хрящевая ткань, выстилающая поверхности сустава, со временем подвергается дегенеративно- дистрофическим изменениям и поврежденные хрящи травмируют друг друга, вызывая появление таких симптомов, как боль в суставе, воспаление, скованность и ограничение подвижности. В США от остеоартрита страдает около 27 миллионов человек. Симптомы обычно начинаются после 40 лет и прогрессируют медленно. А в возрасте после 60 лет до половины людей в той или иной степени сталкиваются с этим заболеванием. Остеоартрит чаще поражает крупные суставы, подвергающиеся большей нагрузке ( тазобедренные, коленные и голеностопные). Повышенный вес увеличивает риск этого заболевания. Отмечено, что у людей с повышенным весом ( как у мужчин, так и женщин) в три раза больше вероятность появление этой болезни по сравнению с людьми с нормальным весом ( той же возрастной и гендерной группы).

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание , вызывающее боль и тугоподвижность в суставах .Чаще всего имеет место у женщин в возрасте от 20 до 50 лет . В США около 1.5 миллионов больных с таким диагнозом.

У больных с этим заболеванием вследствие нарушения работы иммунной системы формируются антитела к собственным тканям ( в том числе к тканям суставов), что вызывает воспалительные процессы и проявляется повреждением суставов и других внутренних органов.

Воспаление в суставах приводит к быстрому изнашиванию, болям и ограничению подвижности. Ввиду того, что заболевание системное и аутоантитела распостраняются по всему телу, поражения суставов носят симметричный характер ( поражаются суставы справа и слева).

Нередко происходит поражение мелких суставов ( в кисти и стопе), также как и крупных суставов.

Бурсит

Подагра

При подагрическом поражении суставов обычно наблюдаются приступообразные эпизоды с болью, тугоподвижностью, воспалением и покраснением в суставах.

Причина этого кроется в избыточной выработке мочевой кислоты, которая не полностью утилизируется почками и откладывается в виде кристаллов в суставах, что и приводит к воспалению. Как правило, это заболевание развивается после 50 лет.

Поэтому, необходимо помнить, что с возрастом выделительная функция почек может снижаться, что и может привести к подагре. Обычно при подагре поражаются стопы, но при отсустсвии лечения могут быть вовлечены и другие суставы.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка относится к аутоиммунным заболеваниям. Этиология этого заболевания пока не известна. Предполагают определенную генетическую детерминированность .

Провоцирующими факторами могут быть инфекции, стрессы, солнечная инсоляция, ультрафиолетовое облучение, изменения уровня гормонов при беременности или при приеме контрацептивов. Причина образования аутоантител непонятна.

Женщины болеют в 9 раз чаще мужчин и, как правило, дебют происходит в фертильном возрасте. СКВ характеризуется чередованием обострений и ремиссий, причем эти периоды могут быть разной продолжительности. При обострении может быть подъем температуры, воспаление и боли в суставах.

Периоды ремиссии могут быть длительными и на этот период времени до 20% пациентов не нуждаются в лечении. При СКВ возможно поражение других органов и систем ( почки, сердце, кожные покровы).

Фибромиалгия

Остеопороз

Заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани за счет превалирования процессов катаболизма над анаболизмом в костных структурах. В основном болеют женщины постклимактерического возраста. Боли в суставах связаны с измененими, происходящими в костной ткани.

Мифы и факты

Миф N1

Все боли в суставах связаны с артритами. Хотя существует не менее 50 видов артритов, но воспаление и боли в суставах не означает наличие артрита. Боль в области суставов может быть связана с повреждением мягких тканей или синовиальных оболочек (бурсит). Поэтому для постановки диагноза необходима консультация врача.

Миф N2

Щелканье суставами вызывает артрит. Насколько известно щелчок при вытяжении сустава связан лишь с вакуумным эффектом и не более того.

Миф N3

Физические упражнения провоцируют появление боли в суставах. Упражнения полезны как людям с артритами, так и здоровым людям.

Только при наличии болей необходимо забыть про интенсивные нагрузки, а ограничиться легкой гимнастикой или занятиями на велотренажерах и плаванием. Необходимо помнить, что чем больше двигается человек в течение жизни, тем лучше.

Для суставов упражнения помогают сохранить объем движений . Надо помнить девиз «то, что не работает – погибает».

Миф N4

Нельзя остановить процесс разрушения суставов при артрите. Современные препараты (НПВС, стероиды, антиревматические) позволяют уменьшить воспаление, снять боль и, таким образом, тормозят деструктивные процессы в суставе.

При отказе пациентов от лечения суставов отмечались необратимые, выраженные изменения в суставах, причем, иногда, за очень короткий промежуток времени (3-6 месяцев).

Поэтому, лучше прислушаться к советам врача – это поможет сохранить качество жизни.

Факт N1

Пациенты с артритами метеочувствительны. Они плохо переносят влажную погоду и хорошо себя чувствуют в сухую ясную погоду. Связано это с чувствительностью этих пациентов к атмосферному давлению.

Факт N2

Диета может быть фактором профилактики артрита. И, да и нет. При повышении веса возрастает риск появления остеоартрита, особенно страдают тазобедренный сустав и коленные. Но при других формах артрита эффективность диеты не столь очевидна.

Артриты

Заблуждением является мнение о том, что артриты поражают только людей пожилых. Эти заболевания встречаются в любой возрастной группе. Артрит это заболевание, характеризующееся воспалением суставов, и поражает как детей, так и взрослых. Типичным проявлением артрита являются боли и скованность в суставах, что ограничивает движение и иногда эти симптомы резистентны к лечению. Нередко, удается добиться лечебного эффекта с помощью физических упражнений, медикаментов и изменения образа жизни. Около 46 миллионам взрослых в США был поставлен диагноз одной из форм артрита и отмечается тенденция увеличения этого числа. Но артриты появились не сегодня и в течение сотен лет беспокоили людей (обнаруженные типичные изменения костных структур при раскопках – свидетельствуют об этом). Просто за последние 100 лет произошел резкий скачок в диагностировании заболеваний костно-мышечной системы и иммунной системы. Ученые идентифицировали не менее 100 видов артритов и, как оказалось, многие состояния, сопровождающиеся температурой и сбоем работы иммунной системы, так или иначе связаны с суставами.

Артриты характеризуются болью, скованностью и отечностью в суставах, также и уменьшением объема движения в них. Существуют различные формы артритов в т.ч. вторичных (подагра, СКВ, фибромиалгия). Артриты можно разбить на три группы:

• Остеоартрит. Также называют его дегенеративным заболеванием суставов – наиболее часто диагностированная форма артритов. Остеоартрит возникает, когда начинается процесс дезинтеграции хрящевой ткани в суставах. При этой форме артрита чаще происходит поражение тазобедренных, коленных, голеностопных и плечевых суставов. Наиболее часто развивается в возрасте старше 40 лет.
• Ревматоидный артрит. Этот вид артрита развивается вследствие повреждения поверхностей выстилающих сустав, вызывая боль и воспаление. Чаще происходит поражение мелких суставов (стопы, пальцы кисти). Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание, как правило, развивающееся у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
• Ювенильный артрит. В эту группу включены все артриты, развивающиеся в возрасте до 18 лет. Что является причиной развития артрита в молодом возрасте – непонятно, но у девочек ЮА встречается, чаще, чем у мальчиков. При ювенильном артрите могут быть вовлечены различные суставы (голеностопные, коленные, тазобедренные, плечевые, лучезапястные). Существует много видов ювенильного артрита, но наиболее часто встречается ювенильный ревматоидный артрит.

Диагностика артритов

Как только появляются симптомы артрита, а именно боли в суставах, необходимо обратиться к врачу. Для диагностирования может потребоваться ряд диагностических тестов:

• Физикальное обследование, позволяющее увидеть наличие отечности сустава, болезненности при пальпации, ограничение подвижности в суставе.
• Выяснение интенсивности болей и характер.
• Анализы крови – общие, фракции крови, ревмопробы, наличие антител и др.
• Рентгенологическое исследование пораженного сустава
• МРТ или КТ сустава
• Денситометрия
• УЗИ сустава
• Артроскопия (процедура, при которой эндоскоп, оснащенный видеокамерой, вводится в полость сустава для того, чтобы визуализировать патологию)
• Пункция сустава с лабораторным исследованием пунктата

Для диагностики могут быть использованы не все тесты, но лишь комбинация, позволяющая максимально точно поставить диагноз. При позитивных результатах анализов может потребоваться консультация врача- ревматолога.

Учитывая, что артриты разные, для диагностики потребуется разный объем исследований и разное время.

К примеру, постановка диагноза остеоартрита не вызывает трудностей, в то время как для диагностирования ревматоидного артрита необходима визуализация и анализы крови и только совокупность обследований позволяет поставить такой диагноз (аналогично сборке пазла).

При других поражениях суставов, возможно, требуются дополнительные методы исследования. Например, псориатический артрит, как осложнение заболевания под названием псориаз или реактивный артрит, сопровождающий инфекционные заболевания.

В некоторых случаях, основное заболевание доминирует в клинической картине и мешает диагностики артритов. Например, при ревматической полимиалгии или при болезни Бехтерева ( анкилозирующий спондилит).

Лечение артритов

Претерпело большие изменения за последнее время. В один промежуток времени лечение артритов заключалось в назначении аспирина, тепловых процедур и иммобилизации поврежденных суставов с помощью различных ортопедических ортезов. Оказалось, что иммобилизация, для якобы снятия болей, больше приносит вреда, чем пользы.

В настоящее время суставам дают меньше времени на отдых и постоянная подвижность в них залог сохранения его функций. Современное лечение остеоартрита состоит в комбинации упражнений, физиотерапии, медикаментов, внутрисуставных инъекций и снижения веса. Отмечается очевидная связь избыточного веса с поражением крупных суставов (коленных, тазобедренных).

И снижение веса очень благотворно действует в этих случаях.

В лечении ревматоидного артрита отмечен тоже прогресс. В середине 20 века был впервые применен преднизолон и первые результаты лечения были очень обнадеживающими. Но оказалось, что побочных действий у стероидов не меньше, чем терапевтических. Определенные надежды связывают с недавно открытыми селективными иммунодепрессантами Адалимумаб (Хумира) и другими. Время покажет их эффективность.

Медикаментозное лечение

В настоящее время существует целая группа препаратов: аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс), стероиды, траматодол, метотрексат, пеницилламин, различные кремы и гели, хондроитинсульфат.

Все медикаменты обладают в той или иной степени рядом побочных действий и их назначение, дозировка и длительность являются исключительной прерогативой врача.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики помогают в ряде случаев уменьшить отечность в суставе, увеличить подвижность, снизить болевые ощущения. Но иногда даже длительные курсы физиопроцедур не дают эффекта.

Физические упражнения

Пациенты с болями в суставах стараются избегать физических упражнений, дабы их не травмировать. И, казалось бы, такие виды активности, как длительная ходьба, велоэргометрия или занятия на тредмиле являются уделом только здоровых людей.

Но разумные нагрузки с постепенным увеличением объема выполненных упражнений очень благотворно воздействуют на больных с артритом.

Наряду с медикаментами и ортезами, физические упражнения помогают улучшить следующие параметры: снизить скованность в суставе и боль, увеличит эластичность мышц и связок сустава, улучшить кровоснабжение хрящевой ткани, улучшить общее самочувствие (сон, настроение), снизить вес.

Естественно, не каждое упражнение подходит пациентам с артритом. И даже подобранное упражнение работает не всегда. Упражнения при артритах- это разновидность различных гимнастик( йога, ци-гун) и физической активности ( плаванье, ходьба, езда на велосипеде). В зависимости от наличия болевого синдрома интенсивность нагрузок может меняться, но не прекращаться.

Лечение боли в суставах с умом: как добиться стойких результатов?

Боль в суставах или артралгия — частое явление у многих людей. Она не только причиняет неудобства, но и может быть симптомом множества серьезных заболеваний. Болезненные ощущения сигнализируют о том, что в местах соединения костей есть явные нарушения.

В крайних случаях могут возникать отечность, покраснения и искривления конечностей. Но эти признаки проявляются далеко не всегда. Чаще встречаются жжение и покалывания в проблемной зоне, особенно при надавливании.

А незначительные ограничения в движениях человек может поначалу не замечать и не жалуется на них. Иногда даже рентген не способен обнаружить воспалительный процесс. Но все это не преуменьшает значимость болей в суставах.

Она может быть «первым звоночком» и предвестником тяжелых патологий и заболеваний. Даже тех, которые не относятся к состоянию суставов напрямую.

Статистика говорит о том, что неприятные ощущения в сочленениях появляется у каждого второго жителя планеты, который достиг сорока-пятидесяти лет. А люди в возрасте семидесяти лет в 90% случаев страдают от подобной проблемы.

Почему возникает боль в суставах

Причина может быть одна или несколько. В любом случае ее необходимо выяснить, чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Возрастные изменения

Одной из причин болей в суставах является преклонный возраст. Чем старше становится человек, тем тоньше хрящевая ткань. Она становится не такой упругой, поэтому движения затрудняются, человек чувствует скованность.

Уменьшается количество синовиальной жидкости. Именно она является смазкой между суставами, которая позволяет им беспрепятственно скользить. Нехватка этой жидкости приводит к тому, что хрящи трутся друг о друга и быстро изнашиваются. Если ничего не предпринимать, то эта проблема может перерасти в остеоартроз или другие похожие заболевания.

Процесс может ускориться из-за чрезмерных физических нагрузок или, напротив, малоподвижного образа жизни. Сидячая работа, слабый мышечный каркас, плохое питание — все это только усугубляет ситуацию. Пик болезненных ощущений приходится на межсезонье, стихая летом и зимой.

Физические нагрузки

Высокий уровень физических нагрузок может стать еще одной причиной болей в суставах. Примечательно, что в этом случае они появляются еще в молодом возрасте.

На опорно-двигательный аппарат одинаково негативно влияют интенсивные тренировки и выматывающий физический труд.

Поэтому в зоне риска оказываются профессиональные спортсмены, а также люди таких профессий, как грузчики, строители, каменщики.

Такие интенсивные нагрузки могут не только нанести травму, но и нарушить кровообращение в синовиальной жидкости и оболочке вокруг хрящей. Питание ткани ухудшается, исчезает возможность ее регенерации.

Заболевания

Большой урон сочленениям наносят некоторые заболевания. К примеру, это могут быть ревматические процессы. Если человек страдает именно от них, то пик ломоты в суставах приходится на утро. К вечеру боль стихает.

«Распределяется» она неравномерно. Больше всего страдают мелкие суставы, находящиеся в стопах и кистях рук.

В утренние часы дискомфорт и скованность настолько сильные, что человек утрачивает возможность быстро передвигаться и ходит с трудом.

У других причиной болей в суставах может стать заболевание опорно-двигательного аппарата, которое носит воспалительный характер. Но при правильном лечении со временем дискомфорт уходит.

Инфекция также может вызывать ломоту в суставах и во всем теле. Но в этом случае подвижность остается прежней. Через пару дней болезненные ощущения сходят на нет.

Присутствие в организме хронической инфекции может снова их вернуть.

Кроме вышеперечисленных причин, боли в суставах могут возникать из-за:

• погодных условий, когда у человека есть метеозависимость;
• длительного приема определенных видов лекарств;
• последствий аллергических реакций;
• психосоматических нарушений.

Неприятные ощущения могут самостоятельно исчезать, если причина боли в суставах была решена. Но происходит это не всегда. Иногда требуется дополнительное лечение, чтобы устранить ее.

Типы боли

Боли в суставах могут различаться по нескольким характеристикам. Это их характер, происхождение, продолжительность, частота и так далее. Разным заболеваниям присущи суставные боли с различными характеристиками.

По длительности и времени болезненные ощущения делятся на 4 вида:

• Ночные. Их еще называют застойными. Во время сна боль в суставах становятся сильнее. Это обусловлено тем, что синовиальная жидкость застаивается в сочленении из-за того, что тело находится без движения. Поврежденная головка сустава во время сна не поддерживается в привычном положении, так как мышцы расслабляются. Поэтому неприятные ощущения начинают нарастать;
• Механические. Проявляются во время усиленных занятий спортом или тяжелого физического труда. Их пик приходится на вечернее время. После сна неприятные ощущения исчезают или значительно уменьшаются;
• Стартовые. Самый распространенный тип. Многие люди знакомы с такими болезненными ощущениями, но часто просто не обращают на них внимания. Появляются они в начале движения, после того как тело находилось в неподвижном состоянии. Как только сустав «расхаживается», неприятные ощущения пропадают;
• Отраженные. Являются последствием заболеваний внутренних органов. Также случаются после беременности и родов.

Ломота в суставах делится на два вида по характеру его повреждения. К первому относятся воспалительные, причиной которых может быть перенесенное инфекционное или аутоиммунное заболевание, аллергическая реакция.

Проявляются в виде отека и припухлости в районе сочленения. Кожа при этом краснеет, а температура тела в воспаленной локации растет.

Если же такие симптомы отсутствуют, но болезненные ощущения дают о себе знать, то их происхождение является невоспалительным.

Различают боль в суставах и по локализации. Они могут быть:

• Моноартикулярныии. Когда болит только оно сочленение;
• Олигоартикулярными. Поражается от двух до четырех суставов;
• Полиартикулярными. Более пяти суставов подвержены болевым ощущениям.

Локализация у данной проблемы также может быть разной. Общая боль в суставах, которую еще принято называть диффузной, возникает в нескольких местах одновременно и может «мигрировать». Если неприятные ощущения возникают в конкретном сочленении и не переходят в другие, то это локализованная боль.

Характер артралгии зависит и от заболевания, от которого страдает человек. Ревматические болезни сопровождаются ночными болями. Неприятные ощущения возникают сразу в нескольких сочленениях.

Они могут перемещаться от одних суставов к другим. Дегенеративно-дистрофические повреждения характеризуются стартовыми и механическими болями.

Инфекционные заболевания влекут за собой неприятные ощущения практически во всех сочленениях тела.

Диагностика

Установить причину ломоты в суставах можно, если провести полное и тщательное обследование пациента. Для этого следует предварительно обратиться к терапевту, который после консультации примет решение, какой профильный врач может помочь в конкретной ситуации. Это может быть ортопед, ревматолог, хирург или другой специалист.

В диагностику входит:

• подробное изучение анамнеза для того, чтобы выявить связь ломоты в суставах с заболеваниями, травмами, особенностями образа жизни и приемом медикаментов;
• визуальное обследование, которое позволяет оценить состояние суставов и кожи;
• определение характера и степени болевых ощущений;
• биохимия крови, чтобы выявить возможное воспаление;
• рентген, позволяющий увидеть, в каком состоянии находятся хрящи и кости;
• денситометрия, которая покажет данные о плотности тканей;
• пункция суставной жидкости, позволяющая исследовать ее на возможные отклонения от нормы.

Доктор может назначать любые другие анализы и исследования, которые, на его взгляд, могут помочь составить полную картину заболевания.

Какие заболевания суставов могут вызывать боль

Боль в суставах может возникать по самым разным причинам. Часто ею становится травма или длительное пребывание в местах с низкой температурой или высокой влажностью. Если же найти причину неприятных ощущений не удается, то часто она является предвестником серьезных проблем со здоровьем. Существует ряд заболевание, при которых боль в суставах является одним из первых симптомов.

Деформирующий артроз

Относится к хроническим болезням. Характеризуется тем, что выводит из строя хрящи и разрушает их ткани. Чаще всего от деформирующее артроза страдают люди, достигшие пятидесятилетнего возраста.

Заболевание чаще всего проявляется в кистях рук, суставах таза и бедер, коленей и стоп. Ощущения при этом характеризуются как тупая и ноющая боль, ломота в суставах.

Обостряется она после интенсивных физических нагрузок. При этом в коленях боль может быть постоянной, даже когда движения отсутствуют. Проявляются неприятные ощущения по-разному.

Это может происходить ежедневно или периодически.

Ревматоидный артрит

Еще одно хроническое заболевание, которое поражает соединительную ткань. В зоне риска — пожилые люди, те, кто страдает ожирением, а также представительницы прекрасной половины человечества (независимо от возраста).

Для ревматоидного артрита характерны:

• Постоянная, но невыраженная ломота в суставах;
• Нарушения в работе конечностей. Заболевание поражает суставы пальцев, колени, голеностопы, локти и запястья. Она может присутствовать в бедре, при этом бывают «прострелы» в ногу;
• Симметричное поражение участков тела. Болезнь редко развивается только в одном сочленении;
• Покраснения в области поражения, отеки и локальное повышение температуры. В запущенном случае происходит деформация сочленений;
• Потеря веса, проблемы с селезенкой.

Подагра

Является наследственной болезнью, которая также может быть причиной боли в суставах. Характеризуется нарушение обмена веществ, из-за чего в сочленениях откладываются соли мочевой кислоты. В большей степени от подагры страдает мужское население.

Основными признаками заболевания являются:

• Поражает пальцы на ногах, преимущественно большие, а также голеностопы, локти, запястья, колени;
• Боль характеризуется как резкая и острая. Может длиться несколько суток;
• В местах поражения кожа краснеет, шелушится, появляется отек;
• В некоторых случаях заболевание губительно влияет на почки и сердце.

Остеоартроз

В этом случае поражается хрящевая ткань, но воспалительный процесс отсутствует. Остеоартроз может встречаться у молодых людей, но чаще всего от него страдают пожилые.

Он поражает суставы бедер, таза и колени. При этом в сочленениях есть скованность и хруст. Симптомы усиливаются после физических нагрузок, может присоединиться отек и повышенная температура.

Реактивный артрит

Воспалительный процесс, который провоцируют процессы в органах желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Страдают болезнью молодые люди от двадцати до сорока лет.

К проявлениям реактивного артрита относят острую боль в суставах, особенно при их движении, отечность, гипертермия кожных покровов.

Как избавиться от боли в суставах

Независимо от того, какая причина стала толчком к возникновению болей в суставах, в лечение включаются медикаменты. Первым делом врачи советуют начинать с нестероидных противовоспалительных средств. Но при условии, что нет противопоказаний к их применению. Ими являются заболевания желудка или плохая свертываемость крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты способны уменьшить отечность, снизить повышенную температуру, притормозить воспалительный процесс.

Помимо этого, врач может прописать лекарства для расширения сосудов. Они усилят кровообращение в локализации проблемы, чем ускорят выздоровление.

Могут быть назначены миорелаксанты, но только на короткий промежуток времени и в том случае, если вокруг сустава мышцы спазмированы.

Стероиды и гормональная терапия также помогает при лечении болей в суставах. Они эффективны при сильных болевых ощущениях, а также выраженном воспалении. Назначаются в виде уколов в область пораженного хряща, если другие медикаменты не дают необходимых результатов.

Еще одной составляющей лечения боли в суставах являются хондопротекторы. Чаще всего активным веществом в них является глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества входят в состав жидкости, окружающей хрящ. Одним из самых эффективных препаратов в этом сегменте является Артракам.

Он позволяет не только устранить болевые ощущения, но и останавливает разрушение хрящей, восстанавливает целостность суставов и борется с возрастными изменениями в них. Выпускается препарат в форме порошка, который необходимо растворить в воде. Он приятный на вкус и содержит суточную дозу глюкозамина.

Не вызывает аллергических реакций и имеет минимум противопоказаний.

Помимо уколов, порошков и таблеток для лечения болей в суставах применяются кремы и мази. В них также содержатся активные вещества, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

Помните, что из мази или крема под кожу способна поспать лишь одна десятая действующего вещества. Поэтому такие препараты не могут заменить инъекции и оральные лекарства, которые являются максимально эффективными.

Одним из кардинальных методов лечения болей в суставах является хирургическое вмешательство. Операция назначается исключительно при тяжелом течении заболевания, когда все вышеперечисленные средства уже не действуют.

К хирургическим вмешательствам относится и пункция, во время которой доктор «откачивает» воспаленную жидкость или вводит в сустав препараты для лечения.

При помощи эндоскопа можно удалять уже отмершие ткани, а также санировать полость с помощью лекарственных растворов.

К травматическим операциям по лечению болей в суставах относится околосуставная остеотомия. Ее назначают тем пациентам, которым по различным причинам невозможно сделать протезирование. В процессе операции хирург производит надпил костей и сращивает их таким образом, чтобы на сочленение в будущем было меньше нагрузки.

Эндопротезирование является эффективным лечением болей в суставах, когда все остальные методы уже не действуют. Оно предполагает под собой полную замену пораженного сустава на протез.

Более щадящими методами лечения болей в суставах, но не менее эффективными в некоторых случаях, являются:

• Физиотерапия, в том числе и ударно-волновая терапия. Она основана на электрических импульсах, которые создаются кавитацией и ускоряют кровоток в очагах воспаления. Ткани костей и хрящей восстанавливаются быстрее, уменьшаются солевые отложения;
• Миостимуляция, которая способна расслабить мышцы вокруг сочленений, а также сделать их более мобильными. Процедура снимает боль и сокращает нагрузку на поврежденный сустав;
• Фонофорез предполагает сочетание лечения ультразвуковыми волнами с инъекциями препаратов.

В процессе реабилитации после лечения болей в суставах применяется кинезитерапия, тейпирование, различные виды массажей и лечебно-физическая гимнастика. В некоторых случаях подключают консультации психотерапевта.

Чтобы избежать ломоты в суставах в будущем, о их здоровье необходимо заботиться заранее. Правильное питание, прием витаминов и БАДов, активный образ жизни и отсутствие вредных привычек будут самой лучшей профилактикой болей в суставах.

Правильное питание при болезни суставов

Возраст — не единственная причина износа суставов. Усугубляет ситуацию сидячий образ жизни. Если человек мало двигается, полезные вещества не поступают к сочленениям в нужном количестве.

Результат — дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата.

Хрящевая ткань, которой покрыты сочленения, становится хрупкой, появляется боль, скованность движений, начинаются проблемы с ходьбой.

Среди других причин, по которым болят суставы, можно выделить:

• ожирение: лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночный столб, хрящи;
• травмы: переломы, вывихи, растяжения, которые повреждают сустав;
• болезни, связанные с нарушением метаболизма;
• аутоиммунные патологии, в частности ревматоидный артрит;
• длительные нагрузки, из-за которых перегружаются сочленения, источается хрящевая ткань, воспаляется суставная жидкость;
• плохая экология.

Отдельно нужно упомянуть о неправильном питании, которое спровоцировало дефицит полезных веществ. Избыток жиров, углеводов, канцерогенов разрушают сочленения, не позволяют им вовремя обновляться.

Принципы правильного питания при болезнях суставов

Диета при болезнях суставов должна быть полезной, сбалансированной и вкусной. Разрабатывать меню надо с учетом болезни, которая поразила хрящи. Например, при аутоиммунных заболеваниях нужна гипоаллергенная диета. При лишнем весе нужно сосредоточиться на похудении.

1. Рацион должен обеспечивать больного нужным количеством энергии и питательных веществ. Рекомендованная пропорция — 25 ккал на 1 кг веса. Если человек нуждается в повышенном расходе энергии (после операции, травмы), количество калорий увеличивают в 1,5–2 раза.
2. Наиболее оптимальной для организма является диета, где 14 % составляют белки, 30 % — жиры, 56 % — полезные углеводы.
3. Нельзя игнорировать жиры и углеводы, но употреблять их надо правильно.
4. Необходимо включить в рацион витамины, минералы, пищевые волокна. При болезни, из-за которой организм теряет много полезных веществ, нужно возмещать эту потерю. Например, если быстро уходит кальций, нужно есть творог и йогурт.
5. При составлении диеты необходимо учитывать скорость метаболизма, способность организма усваивать пищу.

Для успешного усвоения пищи установите правильный режим питания для суставов. Врачи рекомендуют питаться пять раз в день маленькими порциями. Слишком большие перерывы между едой перегружают ЖКТ, поскольку надо переварить много продуктов, употребленных за один раз. Кроме того, голодный человек нервничает, что плохо отражается на работе нервной системы.

Особенности питания при больных суставах

Подбирая диету для суставов, нужно позаботиться о том, чтобы в меню были элементы, которые их укрепляют, снимают воспаление, ускоряют регенерацию. Акцент стоит делать на рыбу, нежирное мясо, овощи, фрукты.

Углеводы

Необходимо следить за весом, поскольку лишние килограммы создают повышенную нагрузку на сочленения. При этом нельзя игнорировать углеводы. Их доля в меню должна составлять 56 %. Предпочтение нужно отдавать яблокам, ягодам, зерновым (овсянка, гречка, пшеничная). Полезная еда для суставов — сырая морковь, капуста, зеленые и листовые овощи.

Обязательно нужно ограничивать употребление углеводов с высоким гликемическим индексом. Они очень быстро усваиваются в кровь и, если их слишком много, уходят в жировые запасы. Результат — лишние килограммы.

В списке запрещенных продуктов — сахар, в том числе конфеты, варенье, зефир, сладкие напитки, мед. Под запретом пиво, жареный картофель, изделия из муки высшего сорта.

Соль

Диета при заболевании суставов — это ограничение соли. Она задерживает в организме воду, вызывая отечность сочленений. Совсем отказываться от минерала нельзя: его дефицит может спровоцировать различные патологии.

Белок

Человек ежедневно должен употреблять белок исходя из расчета 1 г на 1 кг веса, но его доля в рационе не должна превышать 20 %. Из белка состоят мышцы, клетки иммунитета и другие вещества, которые участвуют в обновлении костной и хрящевой ткани. Он содержит коллаген — основу хряща, костей, сухожилий, других элементов соединительной ткани.

Дефицит белка ухудшает усвоение важных для суставов элементов (в т. ч. кальция), полезных жиров. Без него ухудшается работа сердца, медленнее происходит регенерация тканей.

Какие продукты полезны для суставов? Поступление белка в организм обеспечат нежирное мясо, рыба, растения. Важно: для того чтобы не возникало проблем с опорно-двигательным аппаратом, необходимо отказаться от сосисок, колбасы, консервов и т. д. Они содержат добавки, вредные для костей и сочленений.

Кальций и витамин D

Еще один важный материал для суставов — кальций, главный компонент костей. Если его мало, человек склонен к переломам, повреждению хрящевой ткани, связок. В нем также нуждаются спинной мозг и нервная система. Поэтому нужно следить, чтобы в рационе были молочные продукты, орехи, сухофрукты, зеленые овощи, травы.

Сам по себе кальций усваивается плохо — нужен витамин D. Для этого стоит включить в меню сельдь, скумбрию, печень трески, желток, сливочное масло.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты

Рыба, в том числе рыбий жир — полезный для суставов продукт. Она содержит омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, которые уменьшают воспаление суставной жидкости, облегчают боль, снимая симптомы артрита. Также они замедляют процесс разрушения хряща, что незаменимо при артрозе.

Цинк

Цинк стимулирует синтез тестостерона. Этот гормон вырабатывается как в мужском, так и в женском организме, но в разных количествах.

Он активно участвует не только в развитии половой системы, но и в формировании мышечного корсета, который отвечает за осанку, правильное расположение позвоночного столба, бедер, таза.

Также он улучшает работу иммунитета, который играет важную роль в быстром восстановлении больных сочленений.

Продукты с цинком для костей и суставов — это устрицы, говядина, крабы, свинина, йогурт. Также его содержат растения: запеченные бобы, семена тыквы, кунжута, овсянка.

Медь

Необходимо включить в рацион медь, которая содержится в орехах, грибах, печени, злаках, сухофруктах. Элемент принимает активное участие в формировании соединительной ткани, выработке энергии, укреплении нервной системы. Без нее нарушается осанка, слабеют связки, разрушается хрящевая ткань.

Витамины при больных суставах

Витамины активно участвуют в обменных процессах, в том числе улучшают доставку питательных веществ тканям. Поэтому в рационе обязательно должны быть элементы, полезные для костной системы:

1. Витамин А (печень говядины, трески, натуральный маргарин) — улучшает выработку коллагена, который составляет основу соединительной ткани. Его отсутствие снижает плотность костей, вызывает остеопороз.
2. Витамины группы В (курица, говяжья и свиная печень, почки) — предупреждают остеопороз, ожирение, укрепляют иммунитет, нервы, сердце, сосуды. Их используют для лечения корешковых синдромов, которые появляются при дегенерации позвоночника.
3. Витамин С (шиповник, сладкий перец, смородина, облепиха) — улучшает окислительно-восстановительные процессы, стимулирует иммунитет, синтез коллагена. Питание при артрите обязательно должно включать витамин С. Его дефицит — это слабые связки, больные суставы, остеопороз.
4. Витамин Е (соевое, кукурузное, подсолнечное масло, пшеница, рожь) — снимает боль, воспалительные процессы в суставной жидкости. Диета при артрозе коленных суставов обязательно должна включать этот элемент.
5. Витамин К (шпинат, капуста, тыква) — дефицит этого витамина вызывает потерю кальция с мочой, что приводит к слабым костям, сочленениям.

Чтобы организм получал все необходимые элементы, врачи рекомендуют два раза в год принимать витаминно-минеральные комплексы. Полезные вещества в них подобраны в правильном соотношении, и улучшают усвояемость друг друга.

Вывод

Правильное питание при болях в суставах — лишь часть комплексной терапии. Необходимо двигаться, ежедневно делать зарядку, ЛФК. Нужно заняться лечением патологий, даже если они, на первый взгляд, не связаны с костной системой. Например, сахарный диабет, панкреатит, проблемы с печенью, щитовидкой препятствуют нормальному усвоению кальция.

Боль в суставах

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма.

Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет.

Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Рассмотрим основные из них.

Основные причины болей в суставах

Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией

Это широкий круг острых и хронических заболеваний – ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронический холецистит, хронический тонзиллит, онкологическая патология и др. На сустав воздействуют токсические продукты, образующиеся в организме. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно проходят после излечения от основного заболевания.

Ревматоидный артрит

Артрит – воспаление сустава. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп, впоследствии могут быть вовлечены голеностопные, коленные, тазобедренные, лучезапястные и локтевые суставы.

Острые боли возникают внезапно либо постепенно нарастают в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, кожа вокруг них краснеет. Характерным признаком является утренняя скованность в суставах.

Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь.

При прогрессировании патологического процесса боли становятся ноющими, а скованность движения в пораженных суставах приобретает стойкий характер.

Ревматический полиартрит

Обычно возникает через 1–3 недели после ангины либо гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

Подагра

Это артрит, вызванный выпадением мелких кристаллов мочевой кислоты в полость суставов. Обычно поражается большой палец стопы – точнее, тот его сустав, что дальше от ногтя. Возможно воспаление и иных суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью или утром.

Боли бывают очень сильные, сустав и прилегающие ткани отекают. Продолжительность обострения – от нескольких дней до нескольких недель. Через некоторое время приступы повторяются. В области суставов появляются узлы – тофусы.

В результате патологического процесса страдают суставной хрящ и связочный аппарат, постепенно возникает деформация суставов.

Реактивный артрит

Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции.

Страдают мелкие суставы конечностей (иногда симметричные), впоследствии могут вовлекаться и крупные. По симптомам напоминает подагру.

Порой различить эти два заболевания можно лишь по результатам анализа крови: при реактивном артрите обнаруживают С-реактивный белок, при подагре – повышенное содержание мочевой кислоты.

Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах нестойкие, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения – могут поражаться сердце, почки и иные органы.

Псориатический артрит

Иногда встречается без кожных проявлений псориаза, что затрудняет диагностику. Может быть симметричным и асимметричным, поражаются мелкие (ближе к ногтю) и крупные суставы, в том числе межпозвонковые. В одних случаях симптомы напоминают ревматоидный артрит, в других – артроз либо иное заболевание.

Артроз

Преждевременное изнашивание, деградация суставного хряща. Синонимы – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено.

Им страдают люди в пожилом возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (либо в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща.

Хрящ разрушается, при этом страдают и другие ткани сустава.

Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы пальцев рук. Сначала боли слабые, с течением времени они становятся все сильнее.

При нагрузке на суставы боли возрастают, в покое – уменьшаются. Появляется хруст в суставах, отечность. Поражение крупных суставов нижней конечности приводит к нарушению походки.

При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах вплоть до неподвижности.

Плоскостопие

При данной патологии страдают и суставные хрящи, и связочный аппарат, боли в стопах могут быть сильными.

Радикулит («radix» – корешок)

Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда сокращение промежутка между позвонками приводит к сдавливанию корешка спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, затронутого патологическим процессом, возникают боли в шее, груди или спине. Они могут быть очень сильными и отдавать в руку или ногу, имитируя заболевание суставов конечностей.

Воспаление околосуставных тканей

Воспаляются капсула сустава, сухожилия или связки, но при этом ткани, находящиеся в суставной полости, не страдают. Это случается при бурсите, тендините, периартрите.

Травма

Повреждения суставного хряща и связочного аппарата заживают медленно, поэтому боли в суставе могут беспокоить еще долгое время после травмы. Полученные повреждения суставного хряща и иных тканей могут стать пусковым механизмом в развитии дегенеративного процесса – артроза.

Функциональные боли в суставах

Вызываются спазмом сосудов, питающих сустав, из-за нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе.

Иные причины

Болями в суставах могут сопровождаться и иные, более редкие заболевания: системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Бехтерева, вальгусная деформация первого пальца стопы, аваскулярный некроз головки бедренной кости и другие.

Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах.

Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов.

Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы.

Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Информация проверена экспертом: