Компрессионные переломы поражают многих людей во всем мире. Они часто встречаются у пожилых людей и у 25% женщин в постменопаузе. Хотя эти переломы редко требуют госпитализации, они сопровождаются сильными длительными болями в спине и могут привести к функциональным ограничениям и инвалидности.
Множественные компрессионные переломы вызывают прогрессирующий кифоз грудного отдела, что вызывает снижение функции легких и общее ухудшение здоровья.
Причины патологии
Наиболее распространенной этиологией компрессионных переломов является остеопороз. Среди других причин можно назвать травмы, инфекции и новообразования.
Женщины в постменопаузе подвергаются наибольшему риску из-за гормональных изменений. Снижение минеральной плотности костной ткани нарушает микроархитектуру кости и изменяет содержание неколлагенных белков.
Это структурное ухудшение ткани приводит к хрупкости костей и повышению риска переломов.
Наиболее вероятной причиной компрессионного перелома позвоночника у людей без остеопороза является автомобильная авария или падение с большой высоты. Наличие в анамнезе одного компрессионного перелома увеличивает риск рецидива в 5 раз.
Патогенез компрессионного перелома
Заболевание имеет сгибательно-компрессионный механизм повреждения. Спереди от тела позвонка находится передняя продольная связка, которая проходит от черепа вниз к крестцу и помогает ограничить растяжение.Позади располагается задняя продольная связка, которая проходит от текториальной мембраны до крестца и помогает ограничить сгибание.
Пластинки соединяются связкой и помогают сохранять вертикальное положение. Фасеточные суставы покрыты и стабилизированы связочной капсулой, и каждое тело прикрепляется к диску сверху и снизу, что способствует распределению осевых нагрузок. Патология возникает в результате неправильной осевой нагрузки.
До 75% переломов происходит вокруг грудопоясничной области, которая считается переходной зоной от более жесткого грудного отдела позвоночника к относительно подвижному поясничному. Это анатомическое соотношение делает грудопоясничный сустав более подверженным переломам.
Компрессионный перелом может привести к сегментарной нестабильности, когда коллапс тела позвонка составляет более 50% от начальной высоты. Когда один сегмент разрушается до точки нестабильности, соседние уровни должны выдерживать дополнительную нагрузку. Эта повышенная нагрузка на соседние сегменты может привести к дегенерации позвоночника.
Патология вызывает особую тревогу у пациентов с тяжелым остеопорозом. Переломы возникают у этих пациентов во время тривиальных событий, таких как поднятие легкого предмета, сильный кашель или чихание, или поворот. Переломы тел позвонков возникают из-за повышенной нагрузки, вызванной сокращением параспинальных мышц.
Симптомы заболевания
Боль является основным признаком компрессионного перелома. Неврологические нарушения встречаются редко, поскольку такой перелом не предполагает ретропульсии костных фрагментов в позвоночный канал. Со временем множественные переломы могут привести к прогрессирующей потере роста и непрерывному сокращению параспинальной мускулатуры для поддержания осанки.
Эта комбинация приводит к усталости мышц и боли, которые могут продолжаться даже после того, как первоначальные компрессионные переломы зажили.
У пациентов с множественными компрессионными переломами и прогрессирующей потерей высоты тела позвонков может развиться чрезмерный грудной кифоз и поясничный лордоз. В тяжелых случаях давление, оказываемое грудной полостью на таз, может привести к нарушению функции легких, вздутию живота, раннему насыщению и потере веса.
Другие признаки компрессионных переломов включают:
- запор,
- непроходимость кишечника,
- тромбоз глубоких вен,
- усиление остеопороза,
- прогрессирующую мышечную слабость,
- снижение роста,
- сдавливание внутренних органов,
- нарушения дыхания.
Классификация
Компрессионные переломы можно разделить на три категории:
- клиновидные,
- двояковогнутые,
- раздавленные.
Клиновидные переломы являются наиболее распространенными, на их долю приходится более 50%. Происходят в средней грудной области и характеризуются сдавливанием переднего сегмента тела позвонка.
Двояковогнутые компрессионные переломы являются вторыми по распространенности (17%). Разрушается только средняя часть тела позвонка, в то время как передняя и задняя стенки остаются неповрежденными.
Наименее распространенными являются раздавленные компрессионные переломы. На их долю приходится всего 13%. При этих переломах разрушается вся передняя колонна, включая передний и задний края.
Сложные сочетанные переломы составляют оставшиеся 20%.
Диагностика
Наиболее надежным методом диагностики остеопороза и, следовательно, выявления пациентов с риском компрессионных переломов является измерение минеральной плотности костной ткани. В настоящее время стандартным методом измерения является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
Для обследования пациентов с подозрением на компрессионные переломы доступно несколько методов визуализации.
Простые рентгенограммы являются начальным методом диагностики. Основным недостатком рентгенографических пленок является их неспособность обнаружить повреждения связок.
Другим методом визуализации является компьютерная томография. Используется для областей, где обычные пленки не показывают наличие травм. Она может помочь обнаружить нестабильность переднего клиновидного компрессионного перелома и скрытые повреждения костей. Компьютерная томография идеально подходит для визуализации сложных переломов и определения степени повреждения позвонков.
В особых случаях, когда компрессионный перелом вызван инфекционным или злокачественным процессом, может быть назначена магнитно-резистивная томография. Она полезна для лучшей визуализации компрессии спинного мозга и разрыва связок и оценки возраста перелома.
Компьютерная миелография для оценки компрессии спинного мозга показана, когда проведение МРТ невозможно, например, у пациентов с кардиостимулятором.
Лечение компрессионного перелома
Консервативная терапия
Нехирургическое лечение является предпочтительным подходом терапии компрессионного перелома. Оно включает короткий период постельного режима с последующей постепенной мобилизацией с помощью внешних ортезов. При сгибании-сжатии используется бандаж или корсет для гиперэкстензии. Эти средства полезны в течение первых нескольких месяцев, пока боль не пройдет.
Для уменьшения боли и содействия ранней мобилизации следует назначить соответствующие анальгетики. Наркотики должны быть зарезервированы для пациентов, которые получают недостаточное облегчение от обычных анальгетиков.
Физиотерапия и реабилитация также являются важными факторами, ускоряющими заживление.
Пациентам с патологическими компрессионными переломами может быть показан курс лучевой терапии, если опухоль является радиочувствительной. Лучевая терапия обеспечила облегчение боли примерно у 50% пациентов с переломом, вызванным миеломой, раком предстательной или молочной железы.
Оперативное лечение
Приводит к быстрому, значительному и устойчивому улучшению функций позвоночника. Хирургическое вмешательство показано тем пациентам с трудноизлечимыми болями в спине, которые не поддаются консервативной терапии, или при наличии признаков тяжелой деформации позвоночника. Однако оперативное лечение пожилых пациентов сопряжено с повышенным риском из-за сопутствующих заболеваний.
Существуют малоинвазивные варианты лечения:
- Вертебропластика предполагает увеличение тела позвонка путем инъекции полиметилметакрилата. Костный цемент быстро затвердевает и стабилизирует позвонок. Вертебропластика наиболее эффективна при компрессионных переломах менее 6 месяцев. Противопоказания к этой процедуре включают инфекцию тела позвонка, коагулопатию, ретропульсию фрагмента кости и аллергию на любой из компонентов инъекции.
- Кифопластика – аналогичная процедура, но в этом случае для расширения тела позвонка перед введением цемента используется баллон. Его надувают с использованием контрастного вещества, чтобы положение и объем можно было проверить с помощью рентгеноскопии. Образовавшуюся полость заполняют костным цементом. Кифопластика открывает возможности для устранения деформаций позвоночника, восстановления высоты на 50–70%.
Если малоинвазивные методы не подходят, для лечения компрессионного перелома может проводиться передняя и задняя декомпрессия и стабилизация с установкой винтов, пластин, каркасов и стержней.
Методы профилактики
Управление изменяемыми факторами риска является первым шагом в предотвращении компрессионного перелома. Женщины в постменопаузе с остеопорозом должны получать 1500 мг кальция и 400 МЕ витамина D ежедневно. У мужчин с компрессионными переломами следует проверять уровень тестостерона в сыворотке крови, чтобы исключить гипогонадизм.
Людям из группы риска следует избегать курения сигарет, а алкоголь следует употреблять только в умеренных количествах. Полезно выполнять ежедневную программу упражнений с отягощениями.
Важно поддерживать вес в норме. Ожирение создает слишком большую нагрузку на позвоночник, а дефицит массы тела негативно влияет на реминерализацию костной ткани. Сохранение нормального веса снижает риск потери костной массы. Кроме того, жировая ткань частично компенсирует угасающие функции яичников и вырабатывает эстрогены, которые способствуют активности остеобластов.
Почему вам стоит выбрать клинику «Чудо Доктор»?
Опытные врачи
Наши специалисты имеют практический стаж не менее 15 лет и регулярно проходят курсы повышения квалификации
Комплексное обследование
Располагаем собственной лабораторией и передовым диагностическим оборудованием для выявления заболеваний позвоночника и суставов
Терапевтическое лечение
Разрабатываем индивидуальный курс терапии для каждого пациента, предлагаем физиотерапевтические методики
Хирургическое лечение
Проводим высокотехнологичные операции на позвоночнике
Качественный сервис
Предлагаем прием без очередей, оперативную консультацию у врачей других специальностей, комфортную психологическую обстановку
Удобное расположение
Медицинский центр «Чудо Доктор» находится недалеко от станций метро «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве
Если вам требуется консультация врача, запишитесь в клинику «Чудо Доктор» по телефону или через сайт.
Компрессионный перелом | Симптомы, причины, как вылечить
Понятие — компрессионный перелом обозначает нарушение целостности костей при вертикальном сдавливающем воздействии. Травма позвоночника может перечеркнуть все жизненные планы и перспективы.
Опасность патологии состоит в сдавливании нервных корешков позвоночного столба. В результате происходит паралич, и пациент становится недвижимым.
Сегодня поговорим о том, что же такое компрессионный перелом позвоночника, как справляться с недугом, какой врач лечит патологию.
Что это за заболевание
Компрессионный перелом позвоночника — это нарушение целостности позвоночного столба посредством вертикального сдавливания позвонков. Пациент, получивший подобную травму, нуждается в срочной помощи.
Больного нельзя поднимать и двигать. Врачи скорой помощи самостоятельно погружают пациента на твердые носилки и доставляют в реанимацию. Счет идет на минуты. Чем раньше больного госпитализируют, тем лучше.
По природе позвонки человека состоят из достаточно прочной костной ткани. Нужно сильно постараться, чтобы сломать позвоночник.
Поэтому подобным травмам подвержены люди, которые попадают в ситуацию, где сила воздействия имеет разрушительные свойства. Ежедневно пациенты попадают в ДТП.
Аварийные травмы стоят на первом месте среди переломов позвоночника. Также большой процент травматичности — это падение с высоты и ныряние в воду.
Виды патологии
Компрессионный перелом позвоночника бывает травматического и нетравматического характера. Первая разновидность обусловлена воздействием на позвоночный столб внешних факторов. Вторая характеризуется возникновением переломов из-за слабости костей в связи с патологиями позвоночного столба.
По месту локализации травмы делятся на:
- перелом шейного отдела;
- перелом грудного отдела;
- перелом поясничного отдела;
- перелом крестцового отдела.
В травматическом состоянии поврежденный позвонок принимает клиновидную форму. Позвонки смещаются относительно друг друга. Происходит повреждение позвоночного канала и, как следствие, спинного мозга. У пациента немеют руки и ноги, нередко вызывая паралич конечностей.
В случае, когда спинной мозг не поврежден, это говорит о неосложненной форме перелома. Подобная травма достаточно быстро лечится и больного ставят на ноги.
Перелом в осложненной форме обусловлен сдавливанием, ушибом, сотрясением спинного мозга. Спинальная травма возникает как следствие различного кровоизлияния, отломков костей, присутствием инородных тел.
Так, компрессионный перелом может возникнуть из-за осколочных ранений позвоночного столба.
Причины возникновения
Причиной компрессионных переломов выступают, в первую очередь, травмы различного характера:
- дорожно-транспортное происшествие;
- падение с высоты;
- “травма ныряльщиков”;
- неверное распределение нагрузок в тяжелом виде спорта;
- сильный удар в спину;
- профессиональные и бытовые травмы.
Нетравматические причины:
- опухоли кроветворной системы;
- гематомы спины;
- метастазы опухолей в кости;
- дегенеративно-дистрофические заболевания;
- аутоиммунные поражения;
- инфекционные патологии.
Суть нетравматических причин в том, что костная структура человека становится хрупкой и ломкой. Например, остеопороз разрушает костную ткань. В результате происходят переломы. Небольшая нагрузка на позвоночник в данном случае может стать причиной травмы. Любые заболевания, поражающие структуру костей, ведут к риску получения компрессионного перелома.
Симптомы и признаки
Основным симптомом компрессионного перелома является острая боль в области спины. При серьезной травме позвоночника — потеря чувствительности.
Общие симптомы переломов:
- ограничение подвижности;
- неестественное положение тела;
- болевые ощущения в поврежденном суставе;
- нарушение дыхания;
- расстройство сердечной деятельности;
- неустойчивое положение головы;
- деформация шеи;
- спазм мышц;
- отек мягких тканей;
- отсутствие активных рефлексов;
- онемение конечностей;
- полная потеря чувствительности;
- слабость мышц;
- невозможность движения.
Симптоматика может быть разной в каждом конкретном случае. Переломы могут сопровождаться черепно-мозговыми и другими травмами. Хуже всего, когда человек ничего не чувствует. В этом случае лечение и реабилитация будет длительной.
Какой врач лечит
Лечением компрессионного перелома позвоночника занимается травматолог. Сначала больного помещают в реанимацию, подключают восстанавливающие системы, затем проводят диагностику.
Важно определить сложность и стабильность травмы. Стабильный перелом характеризуется небольшими повреждениями, не опасными для жизни пациента.
Нестабильная травма требует обязательной фиксации во избежание смещения поврежденных позвонков.
Диагностика
Ранее диагностику компрессионного перелома производили только с помощью рентгена. Появление магнитно-резонансной томографии облегчило задачу медиков.
С помощью МРТ делают снимок позвоночника в трех проекциях. У врачей появилась возможность оценить состояние костной и мышечной ткани.
Визуализируется степень деформации позвонков и вовлеченность других органов в процесс травмирования, в частности, спинного мозга.
Методы лечения
Лечение легкой стадии компрессионного перелома предусматривает постельный режим примерно на месяц-полтора. По истечении этого времени назначают физиопроцедуры. Лечение осложненной степени травмы займет более длительный период. Возможно оперативное вмешательство.
Консервативные методы предусматривают применение нестероидных препаратов с целью снятия боли поврежденной области. Как только больному разрешат вставать, его позвоночник фиксируется специальным корсетом, который пациент носит до 2-х месяцев.
Операция показана, если сдавливается нерв и присутствуют обломки позвонков. Производятся следующие виды хирургического вмешательства:
- Вертебропластика — на коже пациента делают небольшой разрез и с помощью специальной иглы вводят укрепляющий материал, что в дальнейшем препятствует разрушению позвоночника.
- Кифопластика — делаю несколько разрезов, через которые в поврежденное место вводят спущенные камеры. Надувают их внутри, чтобы зафиксировать позвонок и отрегулировать его высоту.
- Открытая операция — проводится в сложных случаях, когда другие методы бессильны.
Зачастую операция противопоказана, если у пациента нестабильное состояние, тяжелые нарушения сердца и дыхательных органов, поражения крупных сосудов, геморрагический шок. В таком случае сначала проводят терапию наиболее опасных патологий.
Результаты и реабилитация. Образ жизни после выздоровления
Результативность лечения зависит больше от реабилитационного периода. Подбор восстановительного курса всегда индивидуален, зависит от персональных особенностей пациента. Процедуры в комплексе приносят желаемый результат:
- Иглорефлексотерапия — метод воздействия на позвоночник с помощью специальных игл.
- Физиопроцедуры — электрофорез, УВЧ, ультразвук.
- ЛФК — комплекс упражнений разрабатывается исходя из сложности травмы.
- Массаж — воздействие на пораженную область.
Реабилитационный период может затянуться до 2-х и более лет. Пациенту придется запастись терпением и упорством. После выздоровления еще долго нельзя поднимать тяжести. Перейдите на здоровое питание, чтобы не перегружать позвоночник. Во всем слушайтесь рекомендаций лечащего врача.
Вернуться к списку
Травмы и последствия
Травма позвоночника и её последствия
Механизм травмы
Травмы позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу.
Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. При подвывихах и вывихах позвонков в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуется устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих).
В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция, так как страдает спинной мозг, чо влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции). Особого подхода в лечении требуют повреждения верхнешейного отдела позвоночника (двух первых позвонков).
- Травма грудного и поясничного отделов позвоночника.
- В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.
- Выделяют переломы и переломовывихи.
Различают переломы стабильные и нестабильные. Стабильность обеспечивается целостностью дисков, костных и связочных структур позвоночника, обеспечивающих подвижность, защищающих спинной мозг от травмы.
В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным. При этом может возникать смещение позвонков по отношению друг к другу, что сопровождается угрозой сдавления спинного мозга и его магистральных судов.
При нестабильных повреждениях возникает необходимость надежной внешней иммобилизации поврежденного отдела позвоночника для предотвращения усугубления деформации позвоночного канала.
Ортопедические последствия травм позвоночника: — нестабильность травмированного отдела позвоночника; — сколиозы и кифозы позвоночника; — вторичные вывихи, подвывихи и патологические переломы; — дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, суставах и связках позвоночника; — деформация и сужение позвоночного канала с компрессией спинного мозга.
Данные последствия сопровождаются обычно стойким болевым синдромом, ограничением подвижности травмированного отдела позвоночника и его функциональной несостоятельностью, а в случаях сдавления спинного мозга — прогрессирующим нарушением функций спинного мозга. Возникшие ортопедические нарушения при отсутствии своевременного лечения часто прогрессируют и приводят больного к инвалидности.
Компрессионные переломы позвоночника
Чаще всего компрессионные переломы позвоночника возникают при остеопорозе, травме, гемангиоме, метастазах в позвонки и других опухолях позвоночника. Под действием даже незначительных нагрузок происходит уплощение тела позвонка (потея его высоты). Компрессионные переломы приводят к разрушению позвонка. Раздавленный позвонок придает всему позвоночному столбу сутулый вид называемый кифозом, а потеря высоты (за счет уплощенного позвонка) вызывает сокращение околопозвоночных мышц. Это приводит к повышенной нагрузке на мышцы антагонисты, тем самым вызывая их мышечную усталость и боль. Эти переломы вызывают нарастание кифоза (горба), выраженный болевой синдром и достаточно часто приводят к невозможности жить привычной жизнью.
Подборка полезных материалов о компрессионном переломе позвоночника | «СмартМед»
27 октября 2021
Компрессионный перелом позвоночника — это достаточно часто встречающаяся и очень опасная травма. Заключается такое состояние в сдавливании одного или нескольких позвонков в результате какого-либо происшествия (прыжка с высоты, удара, падения на спину, автомобильной аварии и т.д.). Также причиной перелома может быть такие заболевание позвоночника как остеопороз.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом — это повреждение позвоночника, которое происходит под воздействием нескольких сил (одновременное сжатие, растяжение и отклонение по разным осям). Результатом такого воздействия является разрыв костной ткани.
Аварии и падения с высоты не единственная причина таких травм. Все чаще в нашу клинику обращаются молодые люди и девушки, которые получили перелом позвоночника в следствии неправильных занятий спортом. В частности, наибольшую опасность представляют занятия в спортзале, которые сопровождаются работой с большими весами.
Самые распространенные компрессионные переломы в поясничном и грудном отделе позвоночника.
Лечение компрессионного перелома может быть различно. Если травма позвоночника была не значительной, то возможно консервативное лечение. Но сложные компрессионные переломы с разрушением значительной доли тела позвонка и повреждением связочного аппарата требую незамедлительной операции.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Очень важно после происшествия понять тяжесть полученной травмы, чтобы сразу обратиться за помощью к врачу. Вот симптомы, которые указывают на компрессионный перелом позвоночника:
- Сильная боль в спине в момент травмы или сразу после неё
- Боль интенсивного характера, которая распространяется по спине
- Болевые ощущения, отдающие в руки или ноги
- Боль в спине при вдохе и выдохе
- Слабость и онемение рук или ног
- Ограничение подвижности позвоночника
- Болевые ощущения при надавливании по оси позвоночника
- Опоясывающие боли в месте болезненности в спине
- Слабость, быстрая утомляемость на фоне болей в спине
Чем опасен компрессионный перелом позвоночника
- Компрессионный перелом может представлять собой достаточно большую угрозу для здоровья, так как зачастую он происходит бессимптомно, и пациент может не подозревать о наличии у него перелома позвонка.
- Без необходимой врачебной помощи, сломанные позвонки могут неправильно срастись, что может привести к постоянной нестабильности позвонков в травмированном отделе позвоночника, стенозу позвоночного канала и грубым неврологическим расстройствам.
- Если сломанный позвонок оказывает давление на нервные корешки, это может положить начало развитию посттравматического остеохондроза и радикулита.
Частым последствием перелома является искривление позвоночника. В большинстве случаев возникает кифоз — усиление изгиба позвоночника назад в грудном отделе.
Самым опасным последствием компрессионного перелома считается вдавливание позвонка или межпозвоночного диска в спинномозговой канал, что приводит к защемлению спинного мозга. Такая травма может привести к полному параличу конечностей.
Научная электронная библиотека Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания
Диагностика
Компрессионный перелом позвоночника – это травма позвоночника при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба, приводящая к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника – на тела позвонков и диски.
При компрессионном переломе тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга.
К счастью, такие переломы встречаются редко [6].
Наиболее часто компрессионные переломы тел позвонков бывают в области грудопоясничного перехода (11–12-й грудные позвонки и 1-й поясничный). Но возможны и другие локализации. Такие переломы происходят при падении с высоты, транспортной аварии.
У пожилых людей компрессионные переломы могут возникать и при незначительной травме по причине повышенной хрупкости костей вследствие остеопороза. Компрессионный перелом может быть осложнением другого заболевания, приводящего к изменению костной плотности.
Особая тежесть переломов позвоночника состоит в том, что они могут сопровождаться сдавлением или повреждением спинного мозга, что, в свою очередь, вызывает параличи конечностей, расстройство функций тазовых органов и т.д.
Неосложнённые переломы позвоночника (без повреждения спинного мозга) в зависимости от величины компрессии можно разделить на три степени: І степень – снижение высоты тела позвонка менее чем на 1/2; ІІ степень – снижение высоты тела позвонка на 1/2; при ІІІ степени компрессии высота тела позвонка снижается более чем на половину [6; 7].
Лечение
Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает приём препаратов-анальгетиков, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и специальных поясов. Иногда необходимо хирургическое лечение. Во многих случаях предписывается строгий постельный режим на несколько недель [6; 14].
Лечебная физическая культура
В лечении компрессионных переломов позвонков и в профилактике осложнений наиболее важное место принадлежит лечебной физической культуре – специально разработанному комплексу физических упражнений, направленных на создание мышечного корсета, способного стабилизировать повреждённый сегмент позвоночного столба. При этом физические упражнения улучшают кровоснабжение повреждённых структур, тем самым ускоряя их регенерацию и уменьшая болевой синдром. Этой же цели служат массаж и физиотерапевтические процедуры, назначаемые в комплексном лечении компрессионных переломов. Исходя из того что компрессионный перелом, как и любой другой, в своём течении проходит ряд стадий, комплекс лечебных физических упражнений подбирается сугубо индивидуально с учётом этапа процесса и особенностей конкретного организма, а проводится строго под контролем врача ЛФК, методиста и врача-ортопе- да-травматолога [6].
- Требования к занятиям ЛФК при компрессионном переломе:
- 1) персональный подбор плавательных упражнений и способа плавания;
- 2) усиленное внимание на поставку правильного дыхания;
- 3) учитывание степени перелома, изменений позвоночника, состояния мышечной системы и уровня физической подготовленности, наличия сопутствующих заболеваний других органов, не являющихся противопоказанием к плаванию;
- 4) предварительно освоение элементов каждого упражнения на суше;
- 5) контроль над строгой стабилизацией позвоночника в положении коррекции.
- Плавание при компрессионном переломе позвоночника
Плавание при компрессионном переломе позвоночника является одним из видов реабилитации после полученной травмы, так как в воде заметно снижается нагрузка на позвоночник [10].
В комплекс упражнений для реабилитации на суше входят элементы стиля «кроль», через 1–2 месяца после компрессионного перелома полезно плавание брассом и кролем.
При этом надо учитывать, что категорически запрещается плавать брассом при переломе тел поясничных позвонков, а при переломе тел шейных позвонков – кролем на груди. Кролем на спине разрешается плавать при любом компрессион- ном переломе.
Лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых — клиника «Добробут»
Лечение компрессионного перелома позвоночника – задача довольно сложная, требующая большого упорства как от пострадавшего, так и от лечащего врача. Борьба с последствиями этой травмы может занимать долгие месяцы, и результаты ее предсказать довольно сложно. Однако опускать руки нельзя. Для того чтобы понять, как справиться с болезнью, стоит изучить ее поближе.
Механизм травмы
С физической точки зрения перелом позвонка наступает тогда, когда нагрузка на него начинает превосходить способность его противостоять физическому воздействию. Эта кость чаще всего страдает при:
- автомобильных и других авариях (преимущественно ломаются шейные позвонки);
- падении с высоты в вертикальном положении;
- ударе по голове тяжелым предметом;
- прыжках в воду при нырянии (чаще страдает шея).
В зависимости от механизма травмы могут повредиться верхние шейные позвонки, нижние (80% переломов шеи), а также поясничные и нижние грудные (верхние грудные страдают редко).
Признаки компрессионных переломов
Основной симптом компрессионного перелома тела позвонка — боль.
Степень ее варьирует от весьма умеренной (из-за этого часто люди не обращаются за помощью, считая, что просто ушиблись) до довольно сильной, требующей назначения мощных анальгетиков, включая наркотические.
Особенно сильны боли, когда при травме сдавливаются нервные корешки. В этом случае возникает второй признак – нарушение двигательных и чувствительных функций в соответствующей зоне иннервации.
https://www.youtube.com/watch?v=QD0SGPJYpTE\u0026t=65s
Сходным образом проявляются и переломы с вклинением костного отломка в спинномозговой канал и сдавлением или повреждением спинного мозга. В этом случае крайней степенью выраженности неврологических нарушений является парапарез – паралич нижних конечностей, или тетрапарез – паралич всего тела (если поражен шейный отдел).
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Первое правило – обеспечить полный покой поврежденному сегменту. Это делается немедленно после травмы: при переломах в шейном отделе накладывается шейный воротник, при травмах нижележащих участков пострадавший иммобилизуется (его привязывают к длинной доске). Эти манипуляции производят на догоспитальном этапе работники «скорой помощи».
Последующая тактика зависит от степени компрессионного перелома и от стабильности позвоночного столба в месте травмы. Стабильные переломы без неврологических нарушений и с уменьшением высоты тела позвонка меньше чем на 50% (выявляется рентгенологически) лечат наложением экстензионного корсета на 16 недель. Впоследствии постоянный корсет меняют на съемный с тремя фиксационными точками.
При частичной или полной нестабильности места перелома, наличии неврологических нарушений и недостаточной эффективности прибегают к постепенному разгибанию поврежденного отдела.
Для этого используют валики или специальные устройства — реклинаторы, высоту которых увеличивают каждую неделю до достижения оптимума.
После разгибания также накладывают корсет, при компрессионном переломе позвоночника абсолютно необходимый.
К хирургической тактике прибегают при неэффективности консервативного лечения и при серьезных неврологических нарушениях, вызванных полным или почти полным разрушением позвонка. Для этого с помощью металлических винтов, пластин и стержней позвонки выше и ниже поврежденного фиксируют к последнему, делая его неподвижным.
При больших повреждениях тела позвонка возможно его частичное или полное удаление и замещение отсутствующих частей аутотрансплантатом (изготовлен из костей пациента), аллотранслантатом (из обработанной трупной кости) либо даже искусственным протезом – кейджем, произведенным из титана или прочных полимеров.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
Возвращение пострадавшего к нормальной жизни начинается с первых дней после травмы. Сразу после наложения корсета следует приступить к выполнению упражнений по специальным схемам. Обязательно – ЛФК при компрессионом переломе позвонков (грудных, поясничных, шейных), иначе можно потерять трудоспособность вплоть до полной неспособности обслуживать себя.
Цель реабилитации в зависимости от этапа лечения заключается вначале в сохранении и улучшении тонуса организма, нормализации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, профилактике снижения выносливости и мускульной силы.
Позже гимнастика при компрессионном переломе направлена на улучшение регенеративных процессов в зоне повреждения, укрепление мышц пояса верхних и нижних конечностей. Далее акцент делается на восстановление мобильности позвоночника с дальнейшим укреплением мускулатуры.
И на завершающем этапе восстанавливают осанку, функции ходьбы, продолжая при этом укреплять мышцы рук, ног и туловища.
Упражнения производятся вначале лежа на спине, затем (примерно через 2,5 недели) допускается переворачивание на живот и выполнение упражнений из этого положения. Через полтора месяца занятия уже можно проводить в двух дополнительных положениях – на четвереньках и на коленях. Обычно через 6-8 недель пациенту разрешается встать, и тогда упражнения могут выполняться и стоя.
Последствия компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых
Независимо от возраста исход лечения зависит от своевременности и полноты оказания медицинской помощи, а также от тщательности выполнения самим пациентом всех рекомендаций по гимнастике. Конечно, в детском возрасте репаративные процессы протекают эффективнее, однако и у таких пациентов могут возникнуть неприятные последствия:
- посттравматическая дегенерация межпозвонковых дисков (остеохондроз);
- посттравматические кифоз и сколиоз (стойкая деформация позвоночника в той или иной плоскости);
- болезнь Кюммеля (некроз костной ткани вследствие воспаления тела позвонка).
Остеохондрозу и болезни Кюммеля больше подвержены взрослые, а искривления возникают чаще у детей. При компрессионном переломе поясничного отдела у ребенка развивается сколиотическая деформация, а при травме грудного отдела часто возникает кифоз.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника — дело довольно трудное, которое может растянуться на год и даже больше. На нашем сайте Добробут.
ком можно найти исчерпывающую информацию об упражнениях, призванных вернуть человека к нормальной жизни.
Настойчивость в их выполнении уменьшит риск неприятных последствий компрессионного перелома позвоночника – у детей предотвратив развитие последующих деформаций, а у взрослых – начало дегенеративных процессов в зоне травмы.
Связанные услуги:Ортопедия и травматологияВызов бригады неотложной помощи
Загрузка...
