Прием нейрохирурга
от 2 100 ₽
Вертебропластика (на 1 уровне)
44 000 ₽
Вертебропластика (на 2 уровнях)
59 000 ₽
Вертебропластика (на 3 уровнях)
75 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Онлайн-запись без комиссии
Прием нейрохирурга
от 2 100 ₽
Прием детского нейрохирурга
от 2 100 ₽
Вертебропластика (на 1 уровне)
44 000 ₽
Вертебропластика (на 2 уровнях)
59 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Прием нейрохирурга
2 700 ₽
Прием детского нейрохирурга
2 700 ₽
Вертебропластика (на 1 уровне)
44 000 ₽
Вертебропластика (на 2 уровнях)
59 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Клиника Семейная на Фестивальной — медицинский центр, ориентированный на комплексное медицинское обслуживание детей и взрослых. В филиале можно получить необходимые медицинские справки и пройти вакцинацию. Работает выездная служба помощи на дому.
Прием нейрохирурга
3 350 ₽
Вертебропластика
от 55 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Клиника Семейная на Университетском принимает детей и взрослых по всем направлениям медицины.
В филиале можно оформить необходимую справку и пройти вакцинацию, работает выездная служба помощи на дому.
Прием нейрохирурга
3 350 ₽
Вертебропластика
от 55 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Пациенты клиники могут получить медицинскую помощь по следующим направлениям: терапия и педиатрия, гастроэнтерология, эндокринология, аллергология-иммунология, дерматовенерология, косметология, кардиология, неврология, гинекология и др. На базе филиала работает детское и взрослое отделение хирургии.
Прием нейрохирурга
1 500 ₽
Вертебропластика
от 55 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Клиника Семейная на Сергия Радонежского состоит из амбулаторного отделения для взрослых и стационара, в котором выполняются операции любой сложности.
В филиале можно получить необходимую медицинскую справку, пройти вакцинацию. Работает выездная служба помощи на дому.
Вертебропластика
от 55 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Круглосуточно госпиталь оказывает все виды амбулаторной, стационарной, плановой и экстренной медицинской помощи. Одним из основных направлений Клинического Госпиталя Лапино является работа госпиталя как перинатального центра и центра лечения бесплодия и ЭКО.
Вертебропластика (цементная)
89 300 ₽
Вертебропластика (1 позвонок, под контролем КТ)
93 100 ₽
Прием нейрохирурга
2 500 ₽
Вертебропластика (без стоимости материалов)
50 000 ₽ Запись на платный прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Прием нейрохирурга
от 2 000 ₽
Вертебропластика (чрескожная, транспедикулярная)
30 000 ₽
Вертебропластика (под лучевым контролем)
35 000 ₽
Вертебропластика (открытая)
40 000 ₽ Запись на платный прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Многопрофильная клиника с опытом работы более 40 лет. Врачи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Клиника располагает собственной лабораторией, банком крови и современным стационаром.
Прием нейрохирурга
5 000 ₽
Вертебропластика (1 сегмент)
от 30 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Онлайн-запись без комиссии
В многопрофильной клинике Столица в Большом Власьевском принимают врачи гинекологи, эндокринологи, хирурги, ортопеды, ЛОРы и другие. Здесь можно пройти МРТ и КТ исследования, сделать УЗИ, ЭКГ, рентген, сдать анализы. Специалисты выезжают на дом.
Вертебропластика (тела позвонка)
от 66 300 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по направлениям: терапия, хирургия, офтальмология, дерматовенерология, урология, психиатрия и др. Клиника работает круглосуточно, принимает взрослых.
Вертебропластика (интраоперационная)
от 117 025 ₽
Вертебропластика (чрезкожная, на одном уровне)
от 130 561 ₽
Вертебропластика (пункционная, цементом)
от 203 870 ₽
Вертебропластика (чрезкожная, на нескольких уровнях)
от 214 631 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Прием нейрохирурга
от 2 100 ₽
Вертебропластика (транскутанная/открытая, 1 тела позвонка)
73 500 ₽ Запись на платный прием + 100
Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время
Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству специальностей. Имеется стационар, операционный блок. Проводится КТ, МРТ, УЗИ. Среди врачей — врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.
Прием нейрохирурга
от 13 158 ₽
Прием детского нейрохирурга
21 054 ₽
Вертебропластика (интраоперационная)
от 117 025 ₽
Вертебропластика (чрезкожная, на одном уровне)
от 130 561 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
В КДЦ ЦКБ РАН проводятся консультации врачей по следующим направлениям: гинекология, неврология, терапия, гастроэнтерология, эндокринология, офтальмология, хирургия, дерматология, онкология и др. На базе консультативно-диагностического центра ЦКБ РАН работает дневной стационар и стоматологическая поликлиника.
Вертебропластика (без стоимости материалов)
50 000 ₽ Запись на платный прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Прием нейрохирурга
от 2 000 ₽
Вертебропластика
69 000 ₽ Запись на платный прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Вертебропластика (цементная)
от 85 000 ₽
В многопрофильном медицинском центре Елены Малышевой в Москве пациентам предоставляется возможность записаться на прием к одним из лучших российских специалистов, пройти необходимую диагностическую процедуру, в том числе редкую (в клинике делают капсульную эндоскопию, есть аппарат МРТ), пройти вакцинацию и т.д.
Вертебропластика
от 153 900 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Полезно знать
К врачу в удобное время? Запросто!
Как работает онлайн-система записи и чем она удобна!
Почему нам можно доверять?
Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?
Найдено 36 клиник с услугой вертебропластика
Какая цена на вертебропластику в Москве
Цены на вертебропластику в Москве от 30000 руб. до 214631 руб..
Вертебропластика: отзывы
Пациенты оставили 4503 отзыва о клиниках, где есть введение в повреждённый позвонок костного цемента
Вертебропластика: насколько эффективная операция в лечении позвоночника
Вертебропластика представляет собой операбельное вмешательство, направленное на восстановление целостности поврежденных позвонков, фиксации переломов. Операция относится к разряду малоинвазивных, но сложна в исполнении. Поэтому ее проведение относится к компетенции квалифицированных специалистов, имеющих достаточный практический опыт в данном хирургическом направлении.
Показания для проведения операции
Травмированный, поврежденный болезнью позвоночник требует его скорейшего укрепления. Любое промедление может привести к печальным последствиям – полная деструкция позвоночного столба. Для ее предотвращения и применяется вертебропластика, показаниями для проведения которой являются:
- серьезные травмы спины;
- перелом позвонков в результате костного заболевания;
- агрессивные гемангиомы;
- метастатические процессы в позвоночнике.
Противопоказания для проведения процедуры также предусмотрены. К ним относятся – воспаления костной ткани, аллергическая реакция на препараты, гемофилия и тромбофилия.
Суть хирургической методики состоит в том, что доктором в поврежденный позвонок вводится тоненькая игла. Через нее в нужный участок подается особая лечебная смесь, которая состоит из трех компонентов – костного цемента, контрастного вещества и антибиотика.
При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника игла врачом вводится транспедикулярно. Если патология локализуется на уровне шеи, то хирург может вводить смесь черед передний или боковой доступ.
Длина инструмента и его диаметр подбираются индивидуально, с учетом расположения и объема зоны поражения.
Вертебропластика – это малоинвазивное оперативное вмешательство на позвоночнике
Скорость застывания смеси составляет от 6 до 11 минут, в течение которых хирург и должен выполнить все необходимые манипуляции. Набрав максимальный уровень плотности, костный цемент восстанавливает опорные характеристики поврежденного позвонка.
Хирургом вертебропластика позвоночника проводится без разрезов тканей и органов, что исключает инфицирование обрабатываемой области. Болевые ощущения во время процедуры купируются препаратами местной анестезии. Все свои действия врач имеет возможность контролировать посредством компьютерного томографа. Поэтому необходимые хирургические манипуляции осуществляются четко и оперативно.
Постельный режим после операбельного вмешательства необходимо соблюдать в течение 1-2 часов. Домой пациента обычно выписывают уже на следующий день после операции. В течение первых двух-трех дней человека могут беспокоить неприятные ощущения, боли в прооперированной области. По их истечении состояние улучшается.
Ключевые преимущества вертебропластики
Главным достоинством хирургической операции считается высокий уровень ее эффективности. За счет целенаправленного, высокоточного введения костного цемента врачам удается укрепить поврежденные позвонки, травмированные или истонченные кости, купировать выраженный болевой синдром.
К преимуществам методики также относятся:
- минимальная травматичность;
- возможность применения местной анестезии;
- быстрая реабилитация.
После вертебропластика реабилитационный период проходит гораздо быстрее и проще
Вертебропластика – одна из тех редких операций в области позвоночника, которая характеризуется минимальным количеством возможных осложнений.
Этому способствует современное оснащение клиник, и то, что в ходе процедуры ткани человеческого организма практически не затрагиваются.
Все манипуляции хирург производит через микроскопические разрезы, а к позвонкам прикасается иглой минимального диаметра. В итоге желаемого лечебного эффекта удается достичь без кровопотерь и повреждения окружающих тканей, мышц.
Перечисленные выше особенности вертебропластики обеспечивает раннюю активизацию пациентов после ее проведения. Уже по истечении пары часов человек свободно передвигается, а к вечеру вообще может вернуться к обычному ритму своей жизни.
Эти факторы делают операцию максимально привлекательным способом лечения позвоночника для огромной аудитории потенциальных пациентов, которых альтернативные методики пугают объемами вмешательства и многочисленными рисками для здоровья.
Вертебропластика
1. Позвонок 2. Компрессионный перелом 3. Укрепление позвонка при помощи специального костного цемента4. Сверхтонкая игла
Вертебропластика (перкутанная, чрезкожная вертебропластика) — это стабилизация положения повреждённого позвонка и восстановление его формы, размера и функций путём введения в него костного цемента с помощью специальной иглы. Так позвонку придаётся повышенная прочность и восстанавливается утраченная опорная функция.
Показания к применению
- Несложные переломы позвоночника;
- Компрессионные переломы позвоночника;
- Травмы и остеопорозы;
- Выраженный болевой синдром;
- Новообразования в позвоночнике (гемангиома, миеломная болезнь, метастатическое поражение);
Стоимость лечения: 179 000 ₽
Специалисты по вертебропластике
Все специалисты
Преимущества метода
Клиническое применение вертебропластики показывает высокую эффективность восстановления опорной функции позвонков. Среди многих преимуществ особо отметить следующие, особо значимые для пациента:
- Сокращение продолжительности постельного режима и пребывания в стационаре;
- Продление периода активной жизни для пациента;
- Предотвращение болевого синдрома до его полного регресса;
- Снижение риска неврологических заболеваний.
Проведение процедуры
Вертебропластика может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.В момент введения костный цемент находится в жидкой фазе. После попадания в тело позвонка он застывает (полимеризуется) через несколько минут и замещает образованные в теле позвонка полости, укрепляя тело позвонка. Случаев отторжения костного цемента не было.
Результат
- Уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома;
- Cоздание устойчивой опорной конструкции позвонка и осевая стабильность позвоночника;
- Быстрое снижение болевых ощущений;
- Максимальное сохранение двигательной активности;
- Значительное улучшение качества жизни пациента.
Заболевания, при которых применяется вертебропластика:
Диагностика и выбор метода лечения
В Международном центре лечения позвоночника вы сможете пройти полную диагностику по результатам которой, будет выбрана индивидуальная стратегия лечения. Решение принимает международный консилиум нейрохирургов Центра. Вы можете узнать подробнее записавшись на прием по телефону или в форме на сайте.
Вертебропластика
Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое выполняется с целью укрепления повреждённого тела позвонка путём ввода в него специальной пластмассы – костного цемента.
В большинстве случаев, данная операция выполняется при компрессионных переломах позвонков, не осложнённых сдавлением нервных структур.
Такого рода переломы наиболее часто возникают при остеопорозе, гемангиоме, травматическом повреждении спины, метастазах в позвонки и иных опухолях позвоночного столба.
Введение костного цемента в тело позвонка производится через специальную иглу, контроль над манипуляциями осуществляется при помощи рентгенографии. В последнее время хирургические методики, построенные на использовании костного цемента (ПММА – полиметилметакрилата), находят всё более широкое применение при различного рода патологиях, затрагивающих позвоночный столб.
Изначально методика чрескожной вертебропластики была предложена в 1984-м году для лечения агрессивных гемангиом позвонков.
В настоящее время данный способ представляет собой минимально инвазивный метод хирургического лечения первичных и метастатических новообразований при существующей угрозе патологического перелома.
Помимо этого указанный метод широко применяется при остеопорозе и компрессионных переломах позвонков, которые связаны с данной патологией. Следует отметить, что такого рода переломы вызывают выраженный болевой синдром и приводят к существенному ограничению подвижности спины.
Суть методики заключается в том, что хирург вводит в тело повреждённого позвонка металлическую иглу, через которую (под компьютерно-томографическим и флюороскопическим контролем) вводится специальная смесь.
Смесь состоит из костного цемента, основанного на ПММА, контрастирующего материала и антибиотика.
Введение в тело позвонка указанной иглы при патологиях поясничного и грудного уровня производится транспедикулярно, тогда как при патологиях шейного уровня применяется передний боковой доступ.
Скорость затвердевания ПММА и продолжительность его нахождения в пастообразном состоянии является важнейшей характеристикой костного цемента – это обусловлено тем, что именно в течение этого периода (6-11 минут) хирург должен ввести вещество и заполнить им перелом/патологическую полость.
Полимеризуясь, костный цемент нагревается до температуры 70оС, обеспечивая опорность тела повреждённого позвонка и оказывая на клетки патологического новообразования цитотоксическое действие.
Застывая, введённый цемент укрепляет тело позвонка, что позволяет не просто эффективно лечить последствия компрессионных переломов позвоночника, обусловленных остеопорозом, но и используется для лечения болевого синдрома, вызванного опухолевыми метастазами в позвоночник или гемангиомами тел позвонков.
Показания
Наиболее часто проведения вертебропластики требуют вертебральные гемангиомы, имеющие признаки агрессивности. Критерием оценки агрессивности указанной патологии являются усиливающиеся при физической нагрузке интенсивные боли в спине, сочетающиеся с поражением на грудном уровне большей части тела позвонка и ячеистой структурой, выявляемой при МРТ или КТ.
Основным показанием к выполнению операции традиционно служат болевые ощущения в области спины, локализующиеся на уровне поражения.
Также проведение чрескожной вертебропластики часто необходимо при патологических переломах тел позвонков или угрозе их возникновения, имеющих место при отсутствии сдавления нервных корешков спинного мозга вследствие метастазов либо остеопороза и сохранении высоты тела поражённого позвонка более чем на 1/3.
Наряду со снижением болевого синдрома и восстановлением опорных функций, введение костного цемента при вторичном метастатическом поражении позвоночного столба оказывает цитотоксический эффект.
Противопоказания
Противопоказания, существующие к проведению вертебропластики, делятся на две категории: относительные и абсолютные.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Активный остеомиелит позвонка (воспалительный процесс, затрагивающий костную ткань тела позвонка);
- Асимптоматический перелом тела позвонка;
- Некоррегируемая коагулопатия (патологическое нарушение свёртываемости крови);
- Аллергическая реакция на контрастные препараты или цементирующее вещество.
Относительными противопоказаниями являются:
- Продолжающаяся системная инфекция;
- Значительное сужение центрального канала, являющееся следствием эпидуральной опухоли или ретропульсии костного фрагмента;
- Радикулопатия или миелопатия, исходящие из области компрессионного перелома.
Эффективность
Процедура характеризуется высоким уровнем эффективности. Проводившие статистическое исследование авторы говорят о том, что у 38-и пациентов, страдающих от агрессивных гемангиом, в результате выполнения чрескожной вертебропластики было получено практически 90% регресса болевого синдрома. Этой же исследовательской группой были опубликованы результаты проведённого чрескожного лечения 100 больных, страдающих от метастатического поражения позвоночника – регресс болевых ощущений наступал в 80% случаев.
Помимо малой инвазивности и возможности использования в процессе операции местного обезболивания, указанная методика вмешательства предусматривает активизацию больных всего через два часа после проведения хирургического вмешательства – срок пребывания в стационаре при этом может быть уменьшен до одного дня. Снижение выраженности болевого синдрома вкупе с сохранением двигательной активности существенно улучшают качество жизни прошедших операцию пациентов. Таким образом, методика все более широко применяется в сфере лечения компрессионных переломов позвоночника.
Проведение хирургического вмешательства
Вертебропластика выполняется под местной анестезией и незначительной седацией (пациент получает успокаивающие препараты, но при этом он остаётся в сознании). С целью профилактики возможных осложнений больному вводят антибиотики. Пациента располагают на животе.
После осуществления местного обезболивания зоны проекции поражённого позвонка, в его тело через небольшой разрез вводится металлический проводник – эта манипуляция осуществляется под рентгенографическим контролем.
С помощью указанного проводника в операционном поле размещается игла, которой хирург берёт небольшой кусочек костной ткани тела позвонка.
После того, как взятый образец костной ткани будет изучен, выполняется сама вертебропластика.
В рамках этой методики через размещённый проводник вводится трубка, посредством которой полость перелома заполняется цементирующим веществом.
В ряде случаев целесообразно осуществлять введение указанного вещества с обеих сторон тела позвонка. После того, как введение цемента заканчивается, трубка извлекается, операционная рана ушивается с последующим наложением повязки.
После проведения вертебропластики пациенту необходимо в течение 1-2 часов строго соблюдать постельный режим. Врач в это время начинает анальгетики, необходимые для предупреждения болевых ощущений, возникающих после окончания действия местной анестезии.
В случае если компрессионный перелом позвоночника был обусловлен остеопорозом, устранение этого патологического состояния является обязательным условием успешного лечения, поскольку при его отсутствии у 20% пациентов впоследствии развивается повторный перелом позвонков.
Преимущества операции
К преимуществам перкутанной вертебропластики можно отнести следующие моменты:
- Высокую эффективность. Целенаправленное и тщательно контролируемое введение костного цемента непосредственно в место локализации перелома или тело пораженного позвонка позволяет эффективно укрепить позвонок и восстановить целостность повреждённой кости;
- Малая инвазивность. Позволяет обеспечить минимальную травматичность процедуры, поскольку хирургические манипуляции не требуют выполнения масштабных операционных разрезов;
- Использование местной анестезии. Это делает процедуру доступной для пациентов любого возраста и с любым состоянием здоровья, поскольку местное обезболивание не даёт настолько большой нагрузки на организм, как имеющая место при общей анестезии;
- Небольшое количество осложнений. Данный момент является следствием использования современных приборов и методик, что позволяет избежать повреждения прилежащих к позвонку структур вводимой иглой. Минимальная длина разреза (несколько миллиметров) существенно снижает риск инфицирования, объём кровопотери, а также степень травматизации мышц и прочих мягких тканей;
- Ранняя активизация пациентов. Современная методика проведения вертебропластики позволяет больным активно передвигаться всего через несколько часов после хирургического вмешательства. Для затвердевания препарата необходимо всего несколько минут, а значит, в более продолжительном ограничении подвижности нет необходимости;
- Сокращение сроков пребывания пациента в стационаре. После проведения операции пациенту необходимо оставаться в больнице всего один день – с утра он натощак приходит в больницу, переносит операцию и, по истечении нескольких часов, может отправляться домой и возвращаться к обычному образу жизни.
Осложнения
Исследователи отмечают, что наиболее часто возникающие при вертебропластике осложнения связаны с онкологическими поражениями позвонков (10%) и позвонковой гемангиомой (2-5%), несколько реже имеет место взаимосвязь с остеопорозным поражением (1-3%).
Значимые осложнения встречаются не более чем у 1% пациентов, страдающих от остеопоротических переломов позвонков; имеющие незначительную значимость осложнения у данной группы пациентов наблюдаются менее чем в 2% случаев. У пациентов, страдающих от новообразований, локализующихся в позвоночнике, значимые осложнения наблюдаются менее чем у 5%, малозначимые проявляются у 10%.
Основным осложнением, имеющим место при проведении вертебропластики, является выход костного цемента в позвоночный канал. В случае если имеет место попадание небольшого количества ПММА в позвоночный канал, видимые проявления осложнения отсутствуют, лечения не требуется.
Если же объём костного цемента, который попал в позвоночный канал, достаточно велик, данное осложнение может привести к возникновению сдавления нервных структур, в результате которого будет иметь место болевой синдром или слабость в конечностях.
В этом случае необходимо провести повторное хирургическое вмешательство, целью которого является удаление излишнего количества цемента из позвоночного канала.
Инфекционное заражение операционной раны при такого рода процедурах встречается сравнительно редко, поскольку хирургические манипуляции производятся через небольшой прокол, а во время полимеризации костный цемент нагревается до температуры 65-70оС.
Также к осложнениям вертебропластики относятся:
- Аллергическая реакция на введение анестетических препаратов. В этом случае тот обезболивающий препарат, на который пациент даёт аллергическую реакцию, заменяется на другой;
- Отсутствие эффекта. У большинства прооперированных пациентов локализующиеся в области спины болевые ощущения исчезают непосредственно после проведения вертебропластики или же в течение нескольких дней. В случае если хирургическое вмешательство не принесло положительного результата, пациенту рекомендуется пройти более тщательное обследование, результаты которого помогут определить точную причину возникшего патологического состояния.
Многоуровневая вертебропластика при метастатическом поражении позвоночника
Создание и внедрение в клиническую практику новых высокоэффективных методов лечения злокачественных опухолей позволило существенно увеличить продолжительность жизни онкологических больных, в том числе пациентов с диссеминированным процессом.
Скелет является третьей локализацией по частоте метастатического поражения после легких и печени, около 2/3 метастазов локализуется в позвоночнике. Среди солидных опухолей по частоте метастазирования в кости первое место занимают рак молочной железы, рак предстательной железы и рак легких, поражение костей при которых отмечено примерно у 65—70% больных.
Костное метастазирование приводит к существенному ухудшению качества жизни больных, вызывая у них различные осложнения (болевой синдром, патологические переломы, компрессия спинного мозга, гиперкальциемия). По данным литературы [5, 9], патологические переломы позвонков и длинных костей отмечены у 25% больных раком молочной железы с метастазами в костях.
При этом субклинически протекающие метастатические переломы позвонков обнаруживают почти у половины больных [7].
Усугубляющим моментом для развития патологических переломов является остеопороз, вызываемый некоторыми видами противоопухолевого лечения (подавление функции яичников у женщин и яичек у мужчин, прием ингибиторов ароматазы, глюкокортикоидных гормонов), а также пожилым возрастом пациентов.
Метастатическое поражение костей встречается и у онкогематологических больных. С наибольшей частотой поражаются кости при множественной миеломе (ММ). Деструкция костей, патологические переломы и гиперкальциемия являются важнейшими клиническими проявлениями ММ.
Деструкция костей вызывает болевой синдром, вынуждает больных постоянно принимать обезболивающие препараты, приводит к резкому ограничению физической активности и инвалидизации.
Наличие крупных очагов остеолиза является потенциальной причиной развития патологических переломов, компрессии тел позвонков с угрозой сдавления спинного мозга и его корешков [8, 12].
Проводимая системная полихимиотерапия (ПХТ) и применение ингибиторов костной резорбции не позволяют полностью рекальцифицировать крупные очаги остеодеструкций, поэтому угроза развития патологических переломов сохраняется, даже если достигнута ремиссия заболевания [13].
Успехи противоопухолевого лечения и существенное увеличение продолжительности жизни больных делают актуальной проблему улучшения качества жизни, в частности поддержание и восстановление функций скелета [11].
Для разных типов и участков метастазирования требуется дифференцированный лечебный подход, преследующий различные цели (облегчение боли, местный контроль опухоли, предотвращение или уменьшение неврологического дефицита, стабилизация пораженного сегмента позвоночника и других костей) и учитывающий индивидуальные факторы (например, ожидаемая продолжительность жизни, интенсивность опухолевой прогрессии).
Основу успешного лечения осложнений костного метастазирования составляет комплексный подход, включающий лекарственную, в том числе противоопухолевую, терапию (бисфосфонаты, анальгетики и т.д.), радиотерапию и хирургические методы лечения.
В последние годы хирургические вмешательства при метастатическом поражении костей стали широко применять для стабилизации костных структур, декомпрессии нервных стволов, уменьшения интенсивности болевого синдрома.
Представляется обнадеживающим появление новой малоинвазивной хирургической технологии — вертебропластики, позволяющей уменьшить угрозу патологического перелома [1, 4, 12].
Методика заключается в чрескожном введении костного цемента на основе полиметилметакрилата в очаг костной деструкции тела позвонка под контролем лучевых методов наведения, таких как рентгеноскопия или компьютерная томография.
Костный цемент, заполняя полость деструкции и полимеризуясь, обеспечивает стабильность в пораженном сегменте, что снижает риск возникновения патологического перелома и степени болевого синдрома и позволяет активизировать больного без удлинения интервалов начала специального лечения [2, 3, 6, 10].
Ряд авторов [7] считают, что плохо купируемый болевой синдром, возникающий при множественном поражении позвоночника, является противопоказанием для выполнения вертебропластики, предполагая, что это не приведет к улучшению качества жизни больных.
Однако, выполнив многоуровневую вертебропластику (от 6 до 15 позвонков) у 16 пациентов с множественным вторичным, в том числе и миеломным, поражением позвоночника, нами выявлено улучшение качества жизни и снижение болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале и шкале Watkins у 100% больных при отсутствии патологических переломов и рецидива боли.
Средние сроки наблюдения составили 20±2 мес. Это свидетельствует о целесообразности и высокой эффективности многоуровневой вертебропластики даже у такой тяжелой группы пациентов.
Приводим клинические наблюдения.
Клинический пример 1
В феврале 2007 г. в МНИОИ им. П.А. Герцена обратилась больная И., 60 лет, с жалобами на интенсивную боль в позвоночнике и ребрах, ограничение физической активности и выраженную слабость. Оссалгический синдром отмечался у больной в течение 1 года и значительно усилился в последние несколько месяцев.
При обследовании больной выявлены плазмоклеточная инфильтрация костного мозга, моноклональная секреция парапротеина (парапротеинемия А-ламбда, протеинурия Бенс-Джонса типа ламбда более 13 г/сут), множественные очаги остеодеструкции (череп, кости таза, ребра, позвоночник), почечная недостаточность, анемия и гиперкальциемия.
На основании полученных данных установлен диагноз миеломы Бенс-Джонса.
При рентгенологическом исследовании костей скелета были выявлены множественные остеолитические очаги в лопатках, грудине, проксимальных отделах плечевых и бедренных костей до 1 см в диаметре, клиновидная деформация тела ThVII позвонка и деструкция тел ThV—VI позвонков с наличием мягкотканного компонента, распространяющегося в позвоночный канал и межпозвонковые отверстия, компрессионный перелом тела LI позвонка (рис. 1).
Рисунок 1. Компьютерные томограммы позвоночника (а, б). Деструкция тел грудных позвонков с наличием мягкотканного компонента; компьютерная томограмма костей таза (в). Остеолитические очаги в костях таза.
На начальном этапе лечения было проведено 3 курса ПХТ по программе VAD, на фоне которых уменьшился болевой синдром, разрешилась почечная недостаточность, снизилась секреция белка Бенс-Джонса, регрессировала протеинурия и нормализовался уровень кальция в крови. Однако сохранялись ограничение двигательной активности и персистирующий болевой синдром, для уменьшения которого продолжался прием наркотических обезболивающих препаратов.
Учитывая данные обстоятельства, а также высокую угрозу возникновения компрессии спинного мозга, пациентке с 23 по 30 мая 2007 г. выполнена чреcкожная вертебропластика пятнадцати позвонков с уровня ТhV по SII под навигационным контролем компьютерной томографии (рис. 2).
Рисунок 2. Компьютерная томограмма позвоночника (а) до операции. Тотальное поражение позвоночника с наличием множественных очагов литической деструкции и патологических переломов тел позвонков; компьютерная томограмма с трехмерной реконструкцией (б) после вертебропластики ThV—SII позвонков. Отмечается заполнение пластическим материалом литических зон в телах ThV—SII позвонков.
На первом этапе 23 мая 2007 г. выполнена вертебропластика LI—IV позвонков, после чего было отмечено умеренное регрессирование болевого синдрома. Далее 25 мая 2007 г. произведена вертебропластика LV, ТhX—XII позвонков; 28 мая 2007 г. — ТhVI—IX и 30 мая 2007 г.
вертебропластика ТhV позвонка и боковых масс SI—II позвонков, при этом боль прогрессивно уменьшалась после каждой операции. Из-за высокого риска эмболических осложнений за одну процедуру выполняли вертебропластику не более 4 позвонков. В тела позвонков суммарно введено 22 мл (от 1 до 3 мл) костного цемента на основе полиметилметакрилата.
Манипуляции выполняли под местной анестезией и контролем компьютерной томографии, осложнений не было.
Пациентка активизирована через 1 сут после последней операции в полужестком грудопоясничном корсете в пределах палаты. Через 3 сут больная самостоятельно передвигалась по палате и коридору при помощи ходунков, а через 2 мес уже без дополнительных средств опоры. Болевой синдром в области позвоночника практически полностью купирован.
Оценка качества жизни больной (по Karnofski) до операции — 40%, после операции — 80%.
Болевой синдром по шкале Watkins (в зависимости от приема анальгетиков) до операции — 4 балла (постоянный прием наркотических обезболивающих), после операции — 1 балл (непостоянный прием НПВС); по визуальной аналоговой шкале до операции — 9 баллов, после вертебропластики — 1 балл.
В послеоперационном периоде в отделении высокодозной химиотерапии больной была продолжена ПХТ. Срок наблюдения составил 4,5 года без признаков прогрессирования заболевания и рецидива болевого синдрома. Пациентка самостоятельно передвигается, сама себя обслуживает, не требует посторонней помощи, социально адаптирована.
Клинический пример 2
Пациентка Б., 45 лет. Диагноз: рак левой молочной железы IIIА (Т2N2М0) стадии, состояние после комбинированного лечения в 2004 г., прогрессирование заболевания, метастатическое поражение костей. В 2004 г. по поводу рака левой молочной железы проведена лучевая терапия на молочную железу и зоны регионарного метастазирования.
2 августа 2004 г. оперирована — мастэктомия по Пэйти слева. В послеоперационном периоде проведено 4 курса полихимиотерапии по схеме САF. С февраля 2006 г. отметила появление боли в поясничном отделе позвоночника, с обезболивающей целью больная регулярно принимала ненаркотические анальгетики. Обратилась в МНИОИ им. П.А. Герцена.
При обследовании выявлено метастатическое поражение костей с наличием литических очагов в телах грудных и поясничных позвонков. Учитывая выраженный болевой синдром, угрозу возникновения патологических переломов с компрессией спинного мозга, с 15 по 19 апреля 2006 г.
выполнена многоуровневая вертебропластика 10 позвонков (с ThVII по LVI) (рис. 3).
Рисунок 3. Магнитно-резонансная томограмма поясничного отдела позвоночника (а) до операции. Тотальное поражение позвоночника с наличием множественных очагов литической деструкции тел позвонков; компьютерная томограмма позвоночника (б) до операции. Тотальное поражение позвоночника с наличием множественных очагов литической деструкции тел позвонков; компьютерная томограмма с трехмерной реконструкцией (в) после вертебропластики ThVII—LIV позвонков. Отмечается заполнение пластическим материалом литических зон в телах ThVII—LIV позвонков.
Операции выполняли под контролем компьютерной томографии в три этапа. После оперативного вмешательства отмечен регресс болевого синдрома. Оценка качества жизни больной (по Karnofski) до операции — 70%, после манипуляций — 100%. Болевой синдром (по Watkins) до операции — 2 балла (постоянный прием НПВС), после операции — 0 баллов (без анальгетиков).
Болевой синдром (по визуальной аналоговой шкале) до операции — 4 балла, после вертебропластики — 0 баллов. Неврологических нарушений не было (шкала по Frankel — 5 баллов). В послеоперационном периоде больной назначена гормонотерапия. Выписана в удовлетворительном состоянии.
Срок наблюдения составил 20 мес без рецидива болевого синдрома в области вертебропластики на фоне прогрессирования заболевания в виде метастатического поражения печени.
Центр хирургии позвоночника, консультация вертебролога в Москве
Меня зовут Васильева Валентина Серафимовна 40лет.Заболевание сма.20января 2022года доктором Баклановым А.Н.была проведена мне операция по установке конструкции, и выпремлению позвоночника,я выросла на 15см.Спасибо,за новую спину и новую жизнь всё стало выше.
тяжело отвыкнуть от прошлого.У Вас очень хорошо,дома ,тянет к Вам ,скучаю ,дома все не так,не удобно не вкусно.Выражаю Благодарность всем кто был рядом.Лиане,за помощь в сборе нужных документов, анализов.и врачам Тусовок Анне Владимировна,Бочкаревой Татьяне Алекс.Степаненко С.Н.
Шушкий Р.Ю.Таланбек.Морозов И.Е.Фарбер.Т.В.сестрам Деменчук Наталья Михайловна,Баринова Ю.А.Самарина И.С.Валгова Мария ,может я кого-то забыла простите Вы все хорошие врачи.Бакланов Андрей Николаевич Вам низкий поклон.Желаю Вам главное здоровье.
ПРИВЕТ ОТ БРЯНСКОЙ ХУДОЖНИЦЫ Валентины и моего мужа Романа.
Хабибуллин Марат Камилович
31.01.2022
отзыв о враче Орлов Илья Иванович
От всей души хочу сказать огромное СПАСИБО Андрею Николаевичу, Илье Иванывичу, мед персоналу за проведенную мне операцию, по удалению межпозвонковой грыжи, операцию сделали мне 13 октября, а 15 октября меня выписали, я мог уже ходить и сидеть, благодаря замечательным врачам, спасибо огромное Лиане Фиратовне, она помогла мне решить все предоперационные вопросы, 15 октября я уже улетел домой в Башкирию, спасибо огромное ещё раз Андрею Николаевичу, Илье Иванывичу, Лиане Фиратовне и всему персоналу, вы делаете чудеса !!!
В клинике прекрасно ставят современные эндопротезы межпозвонковых дисков M6
Выражаем огромную благодарность врачам клиники Бакланову Андрею Николаевичу, Орлову Илье Ивановичу, Шумскому Кириллу Юрьевичу за успешно проведенную операцию по искривлению сколиоза нашему сыну 14лет , страдающему спинально-мышечной атрофией.
Спасибо большое за ваши золотые руки, мастерство и профессионализм. Вы подарили сыну новую спинку, новую жизнь.
Благодарим Степаненко Сергея Николаевича, Морозова Илью Евгеньевича, Таланта (извините, не знаю отчество доктора), Жукову Анну Владимировну за внимательное послеоперационное наблюдение. Вся бригада врачей очень отзывчивые, чуткие и всегда на позитиве.
Спасибо огромное медицинским сестрам Ирочке, Машеньке, Татьяне, Елене, Наташе за очень внимательное, добродушное, отзывчивое отношение. Вы настоящая сплоченная команда. Низкий вам поклон.
отзыв о клинике
Очень хороший врач,мастер своего дела, очень чуткий понимающий, буду делать вторую операцию у него. Доверяю полностью!!!
Вертебропластика позвоночника в Москве — цена и стоимость в клинике СОЮЗ
Хирургический центр
Вертебропластика – это малоинвазивный метод укрепления костной структуры позвонка при компрессионном переломе, вследствие возрастных изменений, травм и опухолевых процессов. Применяется только в тех случаях, когда отсутствуют признаки разрушения тела позвонка, его дефрагментации.
Цена на вертебропластику определяется, исходя из количества поврежденных сегментов позвоночника, сложности и объема вмешательства. Процедура характеризуется высоким уровнем эффективности.
Особенно хорошие результаты данный метод показал при терапии опухолей позвоночника, в частности агрессивных гемангиом.
Эффективность вертебропластики состоит
Вертебропластика проводится под местной анестезией, общего наркоза не требуется. Применяется седация – прием успокаивающих медикаментов непосредственно перед процедурой. Затем пациенту через небольшой разрез вводят металлический проводник к пораженному позвонку. Все манипуляции осуществляются под рентгенологическим контролем.
В проводник помещают трубку, через которую будет поступать специальный раствор, состоящий из костного цемента, контрастных веществ и антибиотика. Хирург должен ввести активное вещество максимально быстро и точно, так как раствор застывает всего за 5-7 минут.
Он не просто укрепляет тело позвонка, но и оказывает цитотоксическое действие на ткани опухоли. После манипуляции разрез ушивается, рана закрывается стерильной повязкой. После вмешательства пациент должен провести не менее двух часов в полном покое.
Стоимость вертебропластики меньше, чем открытых восстановительных операций на позвоночнике. При этом эффективность метода высока при правильном определении показаний.
Процедура проводится по следующим показаниям:
- Опухолевые процессы, в частности гемангиомы позвоночника;
- Болевой синдром;
- Патологические переломы тел позвонков или их угроза.
Противопоказания к вмешательству следующие: потеря позвонком высоты более чем на 2/3 исходного объема, аллергические реакции на вводимое вещество, радикулопатия или миелопатия в месте пораженного позвонка, воспалительные процессы.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Остеомиелит позвонка;
- Асимптоматический перелом тела позвонка;
- Патологическое нарушение свёртываемости крови;
- Аллергическая реакция на контрастные препараты или цементирующее вещество.
Относительные противопоказания:
- Системная инфекция;
- Сужение центрального канала из-за эпидуральной опухоли или ретропульсии костного фрагмента;
- Радикулопатия или миелопатия из области компрессионного перелома.
Укрепление позвонков костным цементом имеет ряд существенных плюсов:
- Эффективность метода заключается в направленном введение костного цемента, что обеспечивает надежное восстановление опорной функции тела позвонка и устранению болей. Эффект от процедуры длится от 1 до 3 лет;
- Атравматичность – вмешательство не требует открытого доступа и значительных разрезов;
- Применение местной анестезии – это сокращает список противопоказаний, делает процедуру доступной для пожилых людей и пациентов с некоторыми заболеваниями, препятствующими вмешательству под общим наркозом;
- Риск осложнений минимален, так как все манипуляции проводятся под рентгенографическим контролем;
- Отсутствие необходимости в длительном стационарном лечении – пациент находится в стационаре всего одни сутки.
- Доступные цены на вертебропластику позвоночника.
Болевой синдром после процедуры уменьшается или исчезает полностью, двигательная активность при этом полностью сохраняется. Это позволяет значительно повысить качество жизни пациента.
Применение современных методик контроля при проведении операции и материалов высокого качества гарантируют практически полное отсутствие негативных последствий.
Выбирая привлекательные цены на вертебропластику в Москве, нужно обратить внимание на качество медицинского обслуживания, а также наличие в центре полного набора современного оборудования для проведения подобных манипуляций.
Услуга оказывается только в м. Сокольники
| Прием нейрохирурга, д.м.н. | 5000 RUBруб. |
| Пребывание в стационаре | от 6000 RUBруб. |
| Вертебропластика 1 сегмент ( без стоимости расходных материалов) 1 категория | 30000 RUBруб. |
| Вертебропластика 1 сегмент ( без стоимости расходных материалов) 2 категория | 50000 RUBруб. |
| Вертебропластика 1 сегмент ( без стоимости расходных материалов) 3 категория | 70000 RUBруб. |
Загрузка...
