Метод диагностики — электромиография

• Миография (ЭНМГ, ЭМГ) — процедура, диагностирующая заболевания и поражения спинного мозга, нервной системы, скелетной мускулатуры.
• Благодаря этой методике определяют степень и характер поражения тканей мышц и нервной системы, ставят диагноз и назначают продуктивную терапевтическую схему.

Виды ЭНМГ

В современной медицине выделяют:

Такой вид исследования эффективен при отслеживании заболеваний вегетативной нервной системы, нарушений цепочки транспортировки импульса от нервов к мышцам.

Обследование проводится стимуляцией током отдельных периферических нервов. Электроды фиксируют на определённых точках верхних и нижних конечностей, с помощью компьютера вычисляют скорость прохождения и ответа импульса. Если всё в норме, то скорость не будет изменяться на протяжении исследования, в ином случае значения будут отличаться между собой.

Данный вид ЭМГ проводят с помощью погружения электродов в виде тончайших игл под кожу. Результаты прослеживаются через компьютер, где отмечают биоэлектрическую активность мышц, появляющуюся в ходе транспорта нервного импульса.

• Комплексная электронейромиография.

Для получения полной картины заболевания используют сразу оба вида обследования. Это способствуют различению специалистом патологии со схожим протеканием.

Основные показания к ЭМГ

Невропатолог в ходе консультации с пациентом выясняет его анамнез и назначает процедуру миографии. К показаниям для исследования относят:

• Радикулит;
• Мышечная дистония;
• Инсульт;
• Полученные травмы спинного мозга;
• Наличие злокачественных опухолей;
• Боли в мышцах неясной природы и т.п.

ЭНМГ выявляет поражения на отдельных частях нервной системы, патологии мышечной ткани.

Подготовка к электронейромиографии

Исследование не требует особой подготовки, однако следует соблюдать некоторые рекомендации:

• Нужно отказаться от медикаментов, влияющих на ЦНС, психическую деятельность;
• Следует исключить употребление энергетиков, кофе, крепкого чая и т.п.;

• За два-три дня до процедуры нужно ограничить курение.

Как проводится ЭМГ?

Обследование в медицинском центре «Аист» в г. Хабаровск выполняют в отдельном кабинете. Техника процедуры различается в зависимости от вида ЭНМГ, от расположения и типов исследуемых нервов.

В целом, процедура проходит с помощью электродов, помещённых на конечности пациента, на специализированном медицинском оборудовании, которое определяет силу и скорость прохождения импульса от нервной системы до мышц.

Почему миографию лучше пройти в медицинском центре «Аист»?

Именно наш медицинский центр гарантирует:

• Доступную цену в городе;
• Приятный и отзывчивый персонал;
• Специалистов с высокой степенью квалификации;
• Большие кабинеты, оснащённые современной техникой;
• Отсутствие очередей, записаться на процедуру можно заранее в удобное для вас время.

Статья подготовлена при поддержке Медицинского центра «Аист» в Хабаровске ссылка на полную статью: https://aist-center.ru/blog/8-elektromiografiya-emg-enmg.html

Связаться с нами для лечения за рубежом

Нам доверяют

Нам доверяют организацию своего обследования и лечения в зарубежных клиниках топ-менеджеры крупных государственных и коммерческих организаций. Мы особенно гордимся постоянным сотрудничеством со следующими организациями:

Что такое электронейромиография

Электронейромиография или ЭНМГ – это метод исследования сократительной способности мышц и проведения импульсов по нервным волокнам, основанный на измерении электрических показателей в нервно-мышечной системе.

В организме человека передача сигналов от головного и спинного мозга к мышцам выполняется с помощью электрических импульсов. Сигнал поступает к мышце, мышца реагирует сократительной активностью, за счет сокращения меняются биопотенциалы волокон. В упрощенном варианте принцип работы нервно-мышечной системы приведен на рисунке:

Изменения биопотенциалов и скорость прохождения нервного импульса можно зафиксировать с помощью чувствительного прибора – электромиографа.

Если нерв или мышца поражаются патологией, то нарушается способность и скорость передачи импульсов, сократительная функция мышц. Анализируя результаты ЭНМГ, можно определить:

• Точное расположение пораженных тканей.
• Область распространения и степень поражений.
• Характер патологии – системный или очаговый.
• Причины и механизм развития поражения.

Электромиография применяется во многих направлениях медицины – могут проводиться комплексные или локальные исследования лицевой области, верхних и нижних конечностей, в отдельных случаях проводятся исследования всех мышечных тканей. Уникальность ЭНМГ в том, что с ее помощью можно установить повреждения мягких тканей, которые не определяются на рентгене или МРТ. Например, метод позволяет определить точное место разрывы нерва до хирургического вмешательства.

Принцип диагностики

Для диагностики на тело пациента в области исследуемой нервно-мышечной группы крепятся электроды. Они фиксируют электрические показатели.

Перемещая электроды, можно точно определить, в каком месте есть повреждение, каков его характер и степень.

Снятие измерений при электромиографии проводится в нескольких режимах:

• В полном покое.
• В состоянии максимального напряжения.
• При выполнении заданных врачом действий.
• При растяжении мышцы.

Снятие показаний во всех режимах позволяет получить максимально полную клиническую картину.

Способы проведения обследования

Стимуляционный способ. Такой способ предполагает поверхностное расположение электродов на коже в местах прохождения нервов. К нервам подается электрический ток, после чего измеряется реакция на стимуляцию. Неинвазивная стимуляционная электромиография позволяет обследовать большие участки тела. Чаще всего такую процедуру назначают в случаях, когда:

• Предполагается поражение периферических нервов.
• Неизвестна причина болевых ощущений и нужно дифференцировать проблемы с нервно-мышечной системой от других патологий.
• Есть общая мышечная слабость без четкой локализации и болевых ощущений в конкретной области.
• Нужно отследить динамику при проводимом лечении.

Игольчатый способ. Такое обследование проводится с введением тонкого электрода непосредственно внутрь мышцы.

Измеряются показания в состоянии покоя и при выполнении упражнений по заданию врача. Точное позиционирование позволяет детально исследовать каждую мышцу, найти пораженные участки.

Во время игольчатой электромиографии электрод перемещается до 8 раз, чтобы получить максимально полную картину поражения мышц.

При таком способе обследования большую роль играет опыт специалиста – важно правильно места введения электрода, иначе исследование будет неинформативным.

Как правило, игольчатую электромиографию используют при:

• Локальных поражениях мышцы и степени этого поражения.
• Поражениях спинного мозга, вызвавшего нарушения в работе конкретной мышечной группы или отдельной мышцы.

Также в ряде случаев используются оба метода диагностики.

Показания к процедуре

ЭНМГ позволяет диагностировать поражения нервно-мышечной системы с любой локализацией. Методика применяется при появлении следующих симптомов:

• Общем снижении мышечного тонуса, вялости конечностей, чувстве усталости.
• Онемении, изменении чувствительности, ощущении жжения, покалывания, ломоты в руках и ногах.
• Болях в суставах, невозможности выполнять полноценные движения.
• Заболеваниях опорно-двигательного аппарата, связанных с изменением костных структур.

Также ЭНМГ рекомендуется при:

• Радикулите. Диагностика позволяет определить место повреждения нервов и скорректировать проводимое лечение.
• Миастении. Метод используется для подтверждения диагноза и подбора курса терапии.
• Онкологии. Исследование проводится для определения сдавления нервных волокон опухолью.
• Сахарном диабете. При этом заболевании страдает периферическая нервная система, часто развивается полинейропатия. Обнаружение процесса на ранних стадиях позволяет вовремя провести лечение.
• Полиомиелите, ботулизме. Обследование проводится после перенесенного заболевания для оценки состояния нервно-мышечной системы и подбора курса реабилитации.

Показаниями к назначению процедуры могут быть и другие заболевания нервно-мышечной системы. Также обследование выполняется перед введением ботокса при лечении ДЦП. Сначала на ЭНМГ определяется точное место для инъекции, затем вводится препарат.

Противопоказания

При наличии кардиостимулятора об этом необходимо сообщить врачу для принятия решения о возможности проведения диагностики.

К относительным относятся:

• Острые инфекционные заболевания и хронические болезни в стадии обострения.
• Поражения кожи в местах крепления электродов.
• Заболевания психики, при которых пациент не может сохранять неподвижность и выполнять упражнения.
• Эпилепсия.
• Нарушение свертываемости крови (при игольчатой диагностике).

Беременность не является противопоказанием к процедуре, но требуется предварительная оценка рисков со стороны акушера-гинеколога.

ЭНМГ может назначаться взрослым и детям, включая новорожденных.

Подготовка к обследованию

На предварительной консультации пациенту необходимо сказать врачу обо всех препаратах, которые он принимает постоянно или курсами, так как лекарства, влияющие на нервную или мышечную системы, могут исказить результаты исследования. Врач может отменить прием препаратов на 3-4 дня до обследования или же учтет их эффект при интерпретации результатов. В каждом случае решение принимается индивидуально.

В день проведения ЭНМГ рекомендуется воздержаться от употребления кофе, крепкого чая, кофеинсодержащих продуктов, шоколада. Также нежелательно курить. Другой подготовки не требуется.

Проведение ЭНМГ

Во время обследования пациент лежит или полулежит. Врач функциональной диагностики крепит электроды. При стимуляционном методе к месту обследования подается небольшой ток.

Ответный сигнал измеряется, электроды перемещаются к следующему месту. Сначала снимаются показатели в состоянии покоя, потом при напряжении мышечных тканей.

Болезненных ощущений нет, но может возникнуть небольшой дискомфорт из-за чувствительности нервных волокон.

При игольчатой электронейромиографии область введения электродов обеззараживается, электроды вводятся в мышцу. В момент прокола может возникнуть боль, но она быстро проходит. Снимаются показания в покой и во время напряжения мышц.

Длительность процедуры в пределах часа. После завершения не остается неприятных ощущений.

Расшифровка результатов

График, который строится электромиографом, напоминает электрокардиограмму:

Амплитудные колебания в состоянии покоя – отправная точка для интерпретации результатов. В норме их величина (в зависимости от телосложения, возраста) составляет 100-150 мкВ. При сокращении амплитуда возрастает до 3000 мкВ. По характеру и величине отклонений от нормативных значений врач может сделать вывод о заболевании.

Электронейромиография (ЭНМГ) – эффективность и безопасность обследования пациентов с заболеваниями нервной и мышечной системы

Электронейромиография – комплексное инструментальное обследование нервно-мышечного аппарата. Проводится для оценки функциональности периферической нервной системы, передачи импульса, степени электрической возбудимости скелетных мышц. Методика позволяет выявить локализацию патологического процесса, подтвердить, исключить приобретенное или наследственное заболевание.

Показания для проведения диагностики

На электронейромиографию направляют пациентов с таким предварительным диагнозом:

• невропатии разного генеза – повреждение нервных волокон и нарушение их функциональности вследствие травмы, инфекционно-воспалительного процесса, деструктивных изменений, метаболического, аутоиммунного поражения;
• полинейропатия – симметричное поражение периферических нервов на фоне токсического отравления химическими веществами, сильнодействующими лекарственными препаратами, иммунологических расстройств, мышечной атрофии, заболеваний (сахарный диабет, СПИД, дифтерия);
• радикулопатия – повреждение нервных корешков, чаще всего грыжей позвоночного диска;
• плексопатия – нарушение целостности нервных сплетений, связанное с травмой спины, компрессией позвоночника, гематомой, метастазами рака, у детей родовой травмой;
• боковой амиотрофический склероз – прогрессирующая необратимая дегенерация мозговых структур;
• туннельный синдром – деформация или сдавливание нерва (локтевого, лучевого, запястного, большеберцового);
• миастения Гравис (бульбарный паралич) – аутоиммунная патология, синдром быстрой мышечной утомляемости (слабость конечностей, опущение век).

Виды и особенности проведения ЭНМГ

Существует две методики проведения исследования – контактный неинвазивный и малоинвазивный.

Поверхностная стимуляционная электронейромиография – безболезненное наложение накожных электродов с целью возбуждения мышечных волокон, нервов.

Позволяет оценить реакции всей мышцы, как единого целого, рефлекторную реакцию, нервно-импульсную передачу, активность блуждающего нерва. Методика имеет недостаток.

Результаты исследования могут искажаться под действием внешних факторов – неточное наложение электродов, желание человека напрячь мышцу, повышенное сопротивление под электродами (индивидуальные особенности нервной системы).

Игольчатая электронейромиография – введение в мышцу тонкого электрического проводника, который входит в резонанс с биопотенциалом живых тканей. Это позволяет оценить состояние отдельных мышечных волокон, их иннервацию мотонейроном (крупной нервной клеткой спинного мозга, отвечающей за моторную координацию, мышечный тонус).

Пациенту назначают как отдельный вид диагностики, так и комплексную ЭНМГ. Обследование проводят с помощью специального аппарата – электромиографа. Результаты отображаются на фотопленке, бумаге, магнитных носителях, мониторе устройства в виде кривой. Врач-диагност делает заключение на основе зафиксированной амплитуды колебаний мембраны мышечного волокна.

Что определяют во время исследования:

• степень структурного повреждения, функциональные расстройства нервно-мышечного аппарата;
• точное месторасположение повреждения;
• распространенность патологического процесса – строго ограниченный, генерализованный;
• характер заболевания – аутоиммунное, диффузное аксональное повреждение (разрыв отростка нервной клетки при травмах), смешанное;
• динамика, скорость прогрессирование болезни.

В зависимости от метода, продолжительность процедуры составляет 30-50 минут, хорошо переносится пациентами. Во время обследования может возникать легкое покалывание, что не влияет на общее самочувствие. Специальной подготовки к обследованию не требуется.

Эмг (электромиография)

• Отделения и центры
• Методы лечения
• Методы диагностики
• Заболевания и симптомы

Эмг (электромиография) — это высокоточный метод исследования периферических нервов, нервных корешков, а также мышц рук, ног, лица. Электромиография широко используется в практике врачей многих специальностей (неврология, травматология, эндокринология, ревматология, онкология, терапия) и позволяет врачу установить точный диагноз пациента и назначить квалифицированное лечение.

Показания к ЭМГ:

1. Назначается пациентам при жалобах на онемение, покалывание, «холод» в руках, ногах или в одной из конечностей, при болях в руках, ногах, похудании мышц конечностей, остро возникшей асимметрии лица, треморе рук, головы, слабости в руках или ногах, утомляемости мышц лица, конечностей
2. Применяется при таких заболеваниях как остеохондроз, грыжи в шейном, поясничном отделах позвоночника, при которых не редко происходит сдавление нервных корешков.
3. Очень часто назначается пациентам страдающим сахарным диабетом, гипотиреозом, ревматоидным артритом и другими заболеваниями суставов, хронической анемией, пациентам получающим химиотерапию или лучевую терапию по поводу онкологического заболевания (эти заболевания могут приводить к осложнениям в виде повреждения или сдавления нервов конечностей), после травмы руки или ноги, осложнившейся повреждением одного или нескольких нервов.
4. Еще одним из показаний к проведению ЭМГ является жалоба пациента на тремор рук, головы (для определения характера тремора).
5. ЭМГ позволяет врачу определить точную причину симптомов, возникших у пациента, выявить повреждение нерва или мышцы, уровень этого повреждения, степень выраженности, провести динамическое обследование с целю оценки эффективности лечения, выявить есть ли нарушение в процессе передачи импульса от нерва к мышце, приводящее к патологической утомляемости мышц лица, рук, ног.

Как проводится ЭМГ и какие методы ЭМГ существуют:

На область обследуемой конечности или лица накладывают накожные одноразовые электроды, затем врач при помощи специального стимулятора, стимулирует умеренным электрическим током нерв, получает от него ответ и оценивает его характеристики. (этот вид ЭМГ называется стимуляционная ЭМГ и проводится для определения уровня и степени повреждения нервов). При этом процедура спокойно переносится пациентами.

В том случае, если целью исследования пациента является тремор рук, головы то стимуляция не требуется. (данный метод носит название поверхностная ЭМГ).

• Для оценки процесса передачи импульса от нерва к мышце проводится серия стимуляций (этот вид называется — Ритмическая ЭМГ)
• При подозрении на заболевание, сопровождающееся повреждением мышцы, используется игольчатая ЭМГ (при данном виде ЭМГ в исследуемую мышцу вводится специальная одноразовая игла — «игольчатый» электрод).
• Во время обследования пациент находится на кушетке (сидя или лежа) в расслабленном состоянии.

Противопоказания к ЭМГ:

• острые инфекционные заболевания.
• Воспалительные поражения кожи, сопровождающиеся гнойничковыми высыпаниями, герпетические высыпания на коже в острый период.
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (гипертонический криз, инфаркт миокарда в острый период)
• Наличие электрокардиостимулятора не является абсолютным противопоказанием.
• Психические заболевания.

Подготовка к обследованию практически не требуется. Перед обследованием не рекомендуется пользоваться кремом для рук, ног.

Если пациент направлен на Игольчатую ЭМГ, и он страдает болезнями свертывающей системы крови (например гемофилия) или принимает препараты, разжижающие кровь (варфарин, эликвис и т.п.) то перед обследованием необходимо предупредить об этом врача. Побочных эффектов обследование ЭМГ не имеет.

В нашей клинике обследование проводится на новом современном оборудовании, известного производителя «Нейрософт», в комфортных условиях для пациента. Длительность проведения процедуры-30-40 минут, в зависимости от степени сложности случая. Результат выдается на руки пациенту в день обращения.

Запись на ЭМГ по телефону: +7 (846) 200-06-09

Записаться на прием в Самаре:

Электронейромиографические методы диагностики

Электронейромиография (ЭНМГ) – дословно означает «запись электрической активности мышц и нервов». ЭНМГ включает множество методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы, основанных на изучении биоэлектрических показателей функции мышц, периферической и центральной нервной систем – в покое, при произвольном напряжении и внешней стимуляции. Любое сокращение мышцы создает электрическую активность, которая фиксируется специальными датчиками (накожными или игольчатыми), а особый прибор (миограф) – позволяет измерить скорость проведения электрического импульса по нервам.

В настоящее время электронейромиографические методы диагностики являются единственной технологией, с помощью которой возможно объективное исследование функциональных возможностей нервно-мышечной системы в норме и патологии, необходимое для врачей многих специальностей: неврологов и нейрохирургов, эндокринологов и ревматологов, ортопедов, травматологов, профпатологов.

Вызванные потенциалы мозга.

Метод вызванных потенциалов мозга (ВП) позволяет получить объективную информацию о состоянии периферических и центральных звеньев различных сенсорных систем (зрения, слуха, осязания). Исследование вызванных потенциалов основано на регистрации электрических потенциалов мозга на внешние раздражители, такие как подача стимула – зрительного, слухового, чувствительного.

• Вызванные потенциалы мозга (ВП), применяемые при обследовании больного можно разделить:
• — зрительные ВП на вспышку света и шахматный паттерн;
• — акустические стволовые ВП;
• — соматосенсорные ВП при электрической стимуляции нервов верхних и нижних конечностей.

Наиболее часто эти методы мы применяем для диагностики демиелинизирующих заболеваний ЦНС. При этом возможна ранняя диагностика рассеянного склероза ещё на доклиническом уровне. Помимо этого, сомато-сенсорные ВП применяются для оценки степени и уровня поражения при травматических повреждениях плечевого сплетения и шейных отделов спинного мозга.

Стимуляционная Электронейромиография

Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) – комплекс электрофизиологических исследований, необходимых для оценки функционального состояния периферического аппарата нервной системы. Стимуляционная ЭНМГ основана на анализе вызванных ответов мышцы путем электрической стимуляции периферического нерва.

Метод позволяет:

• 1) оценить состояние нерва на разных его участках;
• 2) судить о характере поражения нерва (аксональное, демиелинизирующее, смешанное)
• 3) выявить степень поражения нерва;
• 4) определить состояние терминалей аксонов;
• 5) косвенно оценить состояние самой мышцы.

Показания для проведении ЭНМГ:

— полинейропатии различного генеза; невриты и нейропатии периферических нервов, в т.ч. травматического генеза;

1. — плексопатии, преимущественно шейного уровня;
2. — невральные амиотрофии;
3. — остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом;
4. — туннельные синдромы;
5. — миастения и миастенические синдромы.
6. Игольчатая электромиография
7. Игольчатая ЭМГ представляет собой современный высокоинформативный метод исследования, осуществляемый с помощью вводимого непосредственно в толщу скелетной мышцы игольчатого электрода и позволяюшего детально оценить функциональное состояние периферического нейромоторного аппарата.
8. Игольчатая ЭМГ предназначена для исследования скелетных мышц с целью выявления характера патологического процесса протекающего в них. Патологические изменения, поражающие мышцу могут быть обусловлены:
9. — поражением мотонейронов;
10. — поражением нерва, иннервирующего данную мышцу;
11. — поражением самой мышцы.
12. Это единственный значимый метод в диагностике заболеваний, обусловленных поражением мотонейронов спинного мозга и первично-мышечных заболеваний.
13. В спектре показаний для игольчатой ЭМГ лежат такие заболевания, как:
14. — БАС (боковой амиотрофический склероз);
15. — спинальные амиотрофии.

— различные невропатии (в т.ч. травматическое повреждение нерва, иннервирующего данную мышцу;

• — первично – мышечные заболевания наследственного характера (прогрессирующие мышечные дистрофии);
• — миотонии;
• — воспалительные поражения мышц (полимиозит, дерматомиозит);
• — миопатии различной этиологии (эндокринные, токсические);
• — паранеопластические миопатии.
• Игольчатая ЭМГ позволяет:
• — диагностировать изменения на самой ранней стадии;
• — выявлять локализацию процесса (локальный или генерализованный);
• — выявлять степень денервации, а также степени компенсаторных возможностей (реиннервационных);
• — при первично — мышечных процессах — выявлять степень активности процесса;
• — при воспалительных заболеваниях мышц (дерматомиозит, полимиозит) — определять не только активность процесса, но и при динамическом наблюдении оценивать степень эффективности базисной терапии (глюкокортикостероиды, цитостатики).
• Игольчатая ЭМГ предназначена не только выявить характер поражения, степень активности, но и проследить весь спектр изменений протекающих в мышцах, а также степень восстановления функции мышцы.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС)

В основе метода транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС) лежит стимуляция нервной ткани с использованием переменного магнитного поля.

1. Данная методика позволяет оценить:
2. 1) возбудимость корковых мотонейронов;
3. 2) проведение по кортико-цервикальным и кортико-спинальным пирамидным трактам;
4. 3) проведение по моторным проводящим путям спинного мозга;
5. 4) проведение по двигательным корешкам спинного мозга.

Таким образом, все перечисленные методы включают в себя различные методики, не исключающие, а дополняющие друг друга. ВП, ЭНМГ и ТКМС могут с успехом занять ведущее место среди других методов диагностики, применяемых в неврологии для исследования центральной и периферической нервной системы, а в некоторых случаях они являются единственным объективным методом диагностики.

Какие методы и когда применять зависит от задач исследования и предполагаемого диагноза. В зависимости от клинических проявлений заболевания могут изменяться приоритеты этих задач.

Метод и объём исследования определяются врачом функциональной диагностики на основании предварительного диагноза и клинических данных. Не существует «стандартной ЭНМГ», поэтому перед проведением данного исследования необходима консультация  врача-невролога или нейрохирурга.

ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им.В.Д.

Бабенко» — единственное медицинское учреждение в Тамбовской области, на базе которого в отделении функциональной диагностики с помощью современного компьютеризированного диагностического комплекса проводится стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ), исследование вызванных потенциалов (ВП) головного мозга (зрительных, слуховых, соматосенсорных) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС). В ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им.В.Д.Бабенко» постоянно осваиваются новые методы диагностики — игольчатая миография. Все вышеперечисленные методы диагностики проводятся врачами высшей квалификационной категории. Полный спектр нейрофизиологических исследований позволил жителям Тамбовской области проходить данные обследования в условиях ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко не выезжая за пределы области.

Медицинский центр диагностики и профилактики

Исследование нервной проводимости (NCS) включает электрическую активацию нервов маленькими безопасными импульсами в нескольких точках на коже, обычно на конечностях, и измерение полученных ответов.

Обычно ответ или сигнал измеряется от самого нерва или от мышцы, питаемой активируемым нервом. Это дает информацию о состоянии здоровья нерва, мышц и нервно-мышечного соединения (часть, отвечающая за связь между нервом и мышцей).

Выделяют стимуляционную и игольчатую ЭНМГ.

Стимуляционная ЭНМГ (ЭНМГ, NCS) — неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током.

Исследование сопровождается ощущениями покалывания в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы.

ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Игольчатая ЭНМГ (иНМГ, EMG) — измерение электрической активности в мышцах с помощью игольчатого электрода.

Это инвазивный метод исследования, при котором с помощью одноразового очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении.

Мышцы являются электрически активными органами, и сигналы и схемы сигналов могут дать дополнительную информацию о состоянии мышцы, а также о нерве, который ее снабжает.

В «Медицинском центре диагностики и профилактики» ответственным за эти тесты является невролог, который в обязательном порядке проходит дополнительное обучение по специальности «клиническая нейрофизиология».

Когда используются NCS / EMG?

Врач может порекомендовать вам пройти этот тест. Довольно часто обследование запрашивается лечащим врачом (неврологом и др.

), потому что у пациента наблюдаются симптомы, которые указывают на некоторую проблему с нервами (онемение, покалывание, слабость или боль) или мышцами (слабость или боль), даже если результаты физического обследования без отклонений.

В таких случаях тест может помочь выяснить, в чем реальная проблема (уровень поражения нерва и т. д.).

Что обнаруживает NCS / EMG?

NCS

Существует несколько типов нервов, но в целом два основных типа — это двигательные и чувствительные нервы. Моторные нервы передают сигналы от мозга к мышцам для сокращения и движения, а сенсорные нервы передают информацию в мозг.

Когда нерв стимулируется металлическими электродами (металлическими пластырями, которые могут проводить сигналы), реакция может быть измерена поверхностными (на коже) электродами на некотором расстоянии в сенсорных нервах.

Для двигательных нервов ответ обычно обнаруживается по реакции мышцы (ее сокращение), которая активируется этим нервом. Таким образом, результаты могут выявить информацию об амплитуде и скорости распространения электрически проводимого импульса.

Размер (амплитуда) обычно показывает количество присутствующих нервных волокон и скорость, целостность миелина (изолирующая мембрана вокруг нервного «аксона» или кабеля).

EMG

ЭМГ может воспринимать электрические сигналы в мышце либо в состоянии покоя, либо при активации мышцы. Как упоминалось ранее, это бывает целесообразно для исследования как нерва, так и мышцы, но эта часть теста, будучи инвазивной, не всегда используется (необходимость проведения решает лечащий врач и врач, выполняющий исследование).

Подготовка к NCS / EMG

Вам будут даны инструкции о том, как подготовиться к тесту. Вы не должны использовать кремы, лосьоны или смягчающие средства в области планируемого проведения исследования, в зависимости от медицинских показаний, в день теста.

Накануне проведения исследования необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи.

Если вы принимаете антихолинэстеразные препараты (прозерин, калимин) – обязательно предупредите об этом врача, который будет проводить исследование.

Пожалуйста, расскажите неврологу, проводящему тест, если у вас есть кардиостимулятор или другие подобные устройства.

Если вы принимаете варфарин, гепарин или какое-либо другое лекарство для разжижения крови, и, если у вас запланировано и-ЭМГ, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом-неврологом.

Возможно, потребуется выполнение специального анализа крови до выполнения и-НМГ.

• В день проведения исследования необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться.
• С собой на исследование обязательно необходимо взять направление от лечащего врача с указанием предварительного диагноза и цели исследования.
• Основные ограничения/противопоказания к NCS / EMG:

• не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности (например, не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна);
• при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения «запаздывают» за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов);
• имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела.

Противопоказаний к проведению ЭНМГ нет. Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ технически невозможно провести в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

Что происходит во время NCS / EMG?

Перед проведением исследования врач, выполняющий исследование, должен ознакомиться с направлением лечащего врача, а также может взять историю болезни и сделать физический осмотр.

NCS

Процедура NCS обычно очень безопасна и неинвазивна. Проводится сидя или лежа, в зависимости от исследуемой области. Электроды крепятся к вашей коже, и вы будете предупреждены, когда ожидать стимуляции. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв.

Многие люди по понятным причинам обеспокоены интенсивностью небольших безопасных электрических импульсов, которые проходят через кожу, но обычно быстро расслабляются, когда знают, чего ожидать.

Очень важно, чтобы вы оставались расслабленными для записей, чтобы минимизировать «шум» (помехи) в записях из-за чрезмерной мышечной активности. Исследование обычно занимает около 30-45 минут.

иЭМГ (EMG) — проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце.

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Что происходит после NCS / EMG?

После теста вам будет разрешено надеть одежду и обувь. Следует отметить, что окончательная интерпретация клинического значения теста лежит на вашем лечащем враче, который назначил тест, поскольку он знают всю клиническую информацию о вашем заболевании.

Побочные эффекты NCS / EMG

Есть редко какие-либо побочные эффекты от процедуры NCS. Хотя во время теста ощущается некоторый дискомфорт (для некоторых ощутимый), после этого часто не возникает никаких осложнений. Врач может избегать стимуляции слишком близко к туловищу, если у вас есть кардиостимулятор или подобное устройство.

Игольчатая ЭМГ может вызвать незначительные кровоподтеки на коже и мышцах. Обычно это не имеет значения. При любой такой процедуре (например, при взятии крови) существует небольшой риск заражения. После завершения процедуры пациенты обычно возвращаются домой в тот же день. Вы должны быть в состоянии отвезти себя домой, так как обычно не применяются седативные средства.

Факторы, влияющие на NCSs / EMGs

Очевидно, что здоровье или болезнь нерва или мышцы будут влиять на результаты NCS / EMG. Помимо этого, есть несколько физиологических переменных. Не существует значительных различий между мужчинами и женщинами, но возраст может сильно влиять на размер некоторых измерений, особенно в ногах. Температура кожи и наличие отечности в конечности также важны.

Что показывают результаты?

Условия, которые NCS / EMG полезны в диагностике, включают:

• расстройства нерва — это может быть локальная проблема (мононейропатия), такая как туннельный (карпальный) синдром и другие, или более общая проблема (полинейропатии). Например, как проявление сахарного диабета (диабетическая полинейропатия) токсические, дефицитарные полинейропатии при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные полинейропатии, например, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.);
• расстройства корешков выхода нервов — радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные);
• болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.);
• нервные корни чаще всего в области шеи и нижней части спины
• повреждения нервных сплетений (плексопатии), например, плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.);
• мышечные расстройства (•миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.);
• патология нервно-мышечных соединений (связь между нервом и мышцей), такие как миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона).

Насколько полезна NCS / EMG?

NCS / EMG является дополнительным вариантом физического обследования и часто добавляет информацию к клинической оценке: помогает определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение.

Тест не всегда требуется при каждом нервном или мышечном заболевании. Необходимость проведения теста, а также направление на тест выдается лечащим врачом.

В направлении обязательно указывается уровень обследования, предварительный диагноз и другая необходимая для правильного выполнения исследования информация.

Резюме

Исследование нервной проводимости и тест на электромиографию является важным исследованием, и при правильном использовании достаточно хорошо выявляют проблемы, связанные с поражением нервов и мышц.

Электронейромиография (ЭНМГ) в Москве, цены — сделать электронейромиографию конечностей — клиника АО "Медицина"

• Высокая экспертиза
• Наиболее комфортная стимуляционная ЭНМГ

• Высокая чувствительность и регистрирация мельчайших биоэнергетических импульсов
• Современное оборудование последнего поколения

Электронейромиография – современный метод инструментальной диагностики, основанный на измерении биоэлектрических потенциалов мышечных волокон. Исследование позволяет оценивать состояние определенных участков нервной системы, диагностировать заболевания спинного мозга, патологии нервной и мышечной тканей.

Электронейромиографию проводят с помощью специального прибора – электромиографа – в фазу повышенной мышечной активности.

В медицинской практике применяют 3 типа ЭНМГ. Так, стимуляционная электронейромиография​ предполагает измерение биоэнергетических потенциалов с помощью специальных электродов, без проникновения в ткани. Этот метод незаменим для диагностики поражений периферических нервов.

Игольчатая электронейромиография (с проникновением игольчатых электродов в мышцы) применяется прежде всего для диагностики патологий спинного мозга и скелетных мышц.

Комплексная электронейромиография используется для диагностики сложных и смешанных патологий, а также для разграничения диагнозов со схожей симптоматикой.

Показания к ЭНМГ

Назначают сделать электронейромиографию конечностей для контроля течения уже диагностированных заболеваний и при проявлении нервно-мышечных симптомов неясной природы. ЭНМГ​ могут назначить пациентам, которые испытывают:

• чувство онемения конечностей;
• болезненные ощущения в мышцах при движении;
• необъяснимое чувство усталости конечностей;
• повышенную чувствительность в ответ на слабые тактильные раздражители;
• слабую чувствительность при контакте с раздражителями.

В то же время ЭНМГ​ может дать незаменимую информацию о состоянии нервной и мышечной систем при таких заболеваниях, как:

• диабетическая полинейропатия;
• радикулит;
• миастения;
• спинальная амиотрофия;
• рассеянный склероз;
• травмы спинного мозга;
• инсульт и постинсультные состояния.

Противопоказания

Процедура противопоказана при эпилептической активности мозга, при выраженных психических расстройствах, при наличии кардиостимуляторов.

Ранний срок беременности исключает целесообразность проведения исследования, в данном случае необходимо обсудить это с лечащим врачом. Скорее всего, он порекомендует отложить процедуру.

Кроме того, для проведения процедуры общее состояние здоровья пациента играет ключевую роль. От нее следует воздержаться в случае лихорадки с повышением температуры тела до 38 ºС и выше.

Как проходит электронейромиография конечностей

Исследование конечностей проходит в комфортных для пациента условиях, в оборудованном кабинете. Как правило, врач просит пациента занять положение лежа и устанавливает на конечности для подачи электрических импульсов специальные электроды, в зависимости от типа процедуры – пластины или иголки.

При проведении игольчатой ЭНМГ воздействие проводят с помощью тончайших игл, которые устанавливают непосредственно в мышцы.

Пластины не требуют проникновения в ткани: они накладываются на кожу пациента и подают слабые импульсы. Ответные сигналы регистрируются в виде графиков.

Как правило, процедура безболезненна, но может сопровождаться кратковременным дискомфортом. Особенно в случаях повышенной чувствительности пациента.

Диагностика

При расшифровке результатов специалист оценивает проводимость импульсов по нервам, скорость прохождения импульса, амплитуду мышечного ответа, наличие или отсутствие спонтанных мышечных сокращений. Все полученные данные записываются на электронные и бумажные носители. Обработку и интерпретацию результатов проводит врач.

Держите здоровье под контролем с АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)!