Не навреди позвоночнику!

Правильно подобранный школьный ранец или рюкзак — гарантия того, что ребенку будет удобно и комфортно, а его осанка не окажется под угрозой.

Если вы еще не приобрели этот важный атрибут школьной жизни, рекомендуем наш репортаж.

Корреспонденты БЕЛТА заглянули с врачом ортопедом-вертебрологом РНПЦ травматологии и ортопедии Дарьей Тесаковой в один из центральных магазинов Минска и подобрали наиболее приемлемый вариант.

Выбор всевозможных рюкзаков, портфелей и сумок достаточно широк. Магазины предлагают разнообразные варианты, среди которых модели со специальными вставками, так называемой ортопедической спинкой. Именно на эти модели в первую очередь необходимо обратить внимание. Уплотненная задняя спинка, как пояснила Дарья Тесакова, хорошо поддерживает паравертебральные — околопозвоночные мышцы.

«У ребенка в начальной школе еще не окрепший позвоночник, при ношении портфеля нагрузка на спину резко возрастает. Поддерживать спину в правильном положении поможет ранец с жестким каркасом и твердой спинкой, — говорит ортопед-вертебролог. — Эта модель, на мой взгляд, неплохо подойдет для ношения учебников и канцелярских товаров».

Кроме того, здесь широкие шлейки и есть боковые карманы для воды или каких-либо других мелких предметов. Наружный отдел плотный, соответственно будет защищать от повреждений как самого ребенка, так и вещи, которые там хранятся.

«Правда, мне как ортопеду в этом ранце не очень нравится его вес. На мой взгляд, он несколько тяжеловат», — добавляет Дарья Тесакова.

Рюкзак в заполненном состоянии не должен превышать 10% массы тела ученика, поэтому лучше выбирать более легкие модели. Это касается не только детей. «Если вы весите 60 кг, то желательно не поднимать и не носить длительное время более 6 кг. Если ребенок весит 30 кг, то соответственно — не более трех», — продолжает врач.

Эта модель нам понравилась больше: она легче. Среди преимуществ — жесткая ортопедическая спинка, которая поддерживает паравертебральные мышцы. В портфеле широкие шлейки, есть много отделов и кармашек, что позволит равномерно распределить все необходимые предметы. Очень важно, чтобы та или иная зона спины ребенка не перегружалась в большей степени, нагрузка должна распределяться равномерно.

«Возможно, портфель будет несколько подвержен повреждениям, но при аккуратном ношении, тем более он для девочки, думаю, свою функцию выполнит отлично», — делится впечатлениями Дарья Тесакова.

Такой рюкзак, разумеется, не стоит приобретать для школы. Это скорее молодежный вариант. Он мягкий, не держит форму, шлейки тонкие. Учитывая, что нет дополнительных отделений, нагрузка будет асимметричная, что нежелательно для позвоночника, особенно растущего организма.

Специалисты рекомендуют приобретать портфели, которые по форме приближены к прямоугольнику или немного расширены книзу. В таком случае вещи можно разместить наиболее оптимально, соответственно нагрузка на позвоночник будет распределяться равномерно.

Продавцы отмечают, что родители, заботясь о здоровье детей, стараются покупать модели с ортопедической спинкой.

После того как найден ранец, отвечающий всем требованиям, его обязательно нужно примерить. Дарья Тесакова советует обратить внимание на несколько важных моментов.

Площадь спинки ранца должна соответствовать размеру спины ребенка. Ширина ранца должна быть примерно равна ширине плеч ребенка.

Верхний край и плечи школьника должны быть на одной высоте, а нижний край — не ниже уровня крестца. Ранец должен плотно прилегать к спине ребенка.

Оптимального положения ранца добиваемся, регулируя длину лямок. При этом учитывайте, что ребенку придется носить ранец и в рубашке, и в куртке, и в пуховике. Если ранец сидит неправильно или существенно шире плеч, попробуйте примерить другую модель. Не стоит покупать ранец «на вырост».

В данном случае шлейки ранца довольно широкие, они занимают половину поверхности детского плеча. Этого достаточно, чтобы нагрузка распределялась равномерно. Очень широкие шлейки неудобны при одевании, узкие — будут передавливать.

«Хочу обратить внимание: когда ребенок надевает ранец, он начинает немного сутулиться. Чтобы не было перегрузки позвоночника, важно, чтобы школьник научился держать осанку. У нашей маленькой модели визуально спина хорошая, осанку она держит даже тогда, когда на ней надет портфель», — отмечает доктор.

По ходу примерки интересуемся, может ли неправильное ношение портфеля привести к развитию сколиоза. Дарья Тесакова поясняет, что сколиоз — это генетически детерминированное заболевание. То, как проявит себя это заболевание у конкретного ребенка, зависит в первую очередь от наследственности, в определенном проценте случаев влияют и внешние факторы.

«Если у ребенка есть нарушение осанки или сколиоз, его позвоночник подвержен нагрузкам в большей степени. Поэтому школьный ранец не стоит перегружать вещами.

Если соблюдаются все ортопедические рекомендации, одно лишь ношение рюкзака не будет усугублять состояние ребенка со сколиозом, — рассказывает доктор.

— Прогрессирование заболевания возможно в случае комплекса факторов, в том числе неправильного сидения за партой, неправильного ношения рюкзака, невыполнения специальных упражнений, которые укрепляют мышцы спины».

Тем не менее, неправильное ношение рюкзака и у здорового ребенка приводит к повышенной усталости. Например, если ранец надет слишком низко, нагрузка ложится на поясницу. Ребенок перестает держать осанку, перегружается грудной, поясничный отделы, что приводит к усталости.

По словам Дарьи Тесаковой, не всегда родители могут вовремя заметить, что у ребенка проблемы с позвоночником, особенно если это первая степень. Зачастую для них это становится открытием.

Первые тревожные звоночки — это жалобы ребенка на усталость и боль в спине, отказ от выполнения заданий, связанных с физической нагрузкой, дискомфорт при длительном сидении, мышечная усталость.

Визуально также можно заметить проблемы: ребенок начинает стоять или сидеть несколько искривленно. В этих случаях стоит показаться специалистам.

Чрезмерная нагрузка влияет не только на позвоночник, но и на ноги — стопы, колени и тазобедренные суставы, отмечает ортопед. Как правило, у детей проблемы с позвоночником и ногами идут в комплексе. Если есть нарушение осанки, в 80% случаев имеются вопросы и с формой стопы. Поэтому особое внимание важно уделять также выбору обуви.

«Она должна быть удобной, с супинатором и небольшим каблучком. Если ребенок ходит в неудобной обуви и на плоском ходу, его стопа перегружается, нагрузка распространяется на все суставы, поясницу и позвоночник», — говорит Дарья Тесакова.

Оптимальная высота каблука для школьника младших классов — 2-2,5 см, ребенка постарше — 2,5-3 см, взрослого человека — 4-5 см, заключила врач.

• И напоследок о ценах на школьные ранцы: стоимость представленных в магазине моделей варьировалась от Br50 до Br130.
• Светлана ВАСИЛЕВСКАЯ,
• фото Геннадия ЖИНКОВА,
• БЕЛТА.-0-

Как правильно держать новорожденного ребенка на руках: позы столбиком, колыбелька, под животик

24.03.2020 57480

Рождение ребенка – это не только радость, но и ответственность. Маленький человечек требует особой заботы и внимания, и молодым родителям предстоит осваивать правила ухода за ним. В первую очередь им следует научиться правильно держать новорожденного ребенка на руках. Опорно-двигательный аппарат младенца еще не сформировался окончательно и нуждается в надежной поддержке.

Не так страшно, как кажется

Неопытные родители, как правило, боятся навредить малышу неосторожным движением. Этот страх вполне естественен, но новорожденный не так уж хрупок, как кажется. Необходимые навыки у родителей сформируются очень быстро, к тому же младенец крепнет с каждым днем. Если же малышу не понравится выбранная поза, он обязательно сообщит об этом недовольным криком.

Необходимость тактильного контакта

Не стихают дискуссии на тему о том, сколько времени ребенок должен проводить на руках у родных. Безусловно, не стоит брать малыша по первому его требованию, но и сводить тактильный контакт к минимуму тоже нельзя. Известный педиатр Е. О.

Комаровский предупреждает об опасности воспитать маленького манипулятора, если приучить младенца к постоянному пребыванию на руках.

Но он же говорит о важности взаимодействия: «Сама Природа запрограммировала человеческого детеныша таким образом, что для его полноценного развития необходим постоянный зрительный, звуковой и тактильный контакт с окружающими его взрослыми».

* Тесный контакт с мамой и другими родными людьми дает ребенку чувство безопасности, тепла, любви. По мере подрастания он также позволяет новорожденному знакомиться с окружающим миром, способствует гармоничному развитию малыша.

Как поднять ребенка из кроватки

Чтобы взять малыша, нужно:

• помыть руки, так как иммунная система новорожденного еще слаба, а на руках могут быть опасные для его здоровья бактерии;
• освободиться от других вещей, особенно опасно держать ребенка и одновременно пытаться переносить что-нибудь с места на место;
• успокоиться, потому что маленькие дети очень хорошо чувствуют настроение взрослых и реагируют на него;
• двигаться спокойно, плавно, уверенно;
• наклониться над кроваткой, давая ребенку возможность увидеть лицо;
• просунуть ладонь под головку, шею и плечо;
• второй ладонью фиксировать спинку и попу;
• плавно поднять малыша.

Обратно в кроватку ребенка опускают в таком же положении, плавно наклоняясь всем корпусом. Ладони несколько секунд не убирают, давая малышу привыкнуть к новому положению. Убедившись, что он не испугался, ладони аккуратно убирают.

Общие рекомендации

Ниже приведено несколько основных рекомендаций, как держать новорожденного.

• Следите за поведением ребенка. Если он плачет или беспокоится, попробуйте поменять позу.
• Поддерживайте головку и шейку ребенка. Уверенно держать ее он начнет примерно в три месяца, но до этого необходима постоянная страховка. Для тренировки и укрепления шейных позвонков педиатры рекомендуют укладывать младенца на животик с первых дней жизни, начиная с нескольких минут.
• «Не создавайте вертикальную нагрузку на неокрепший детский позвоночник. Всегда, когда вы берете ребенка на руки, переносите его, играете, присаживаете к себе на колени, – в обязательном порядке поддерживайте малыша под мышками или прижимайте его к себе…»1.
• Следите за тем, чтобы нос и рот малыша были свободны для дыхания, дайте ему возможность вертеть головкой.
• Избегайте давления на мягкие роднички на голове новорожденного.

Гигиенические процедуры

Новорожденным детям необходимы ежедневное купание и частое подмывание, чтобы уберечь от раздражения нежную чувствительную кожу. Если в первые дни малыш может настораживаться при опускании в воду, то позже он уже с удовольствием ждет купания.

Купать ребенка лучше вдвоем, когда один человек двумя руками поддерживает голову малыша, а второй моет младенца. При купании в одиночку одна рука помещается под затылок новорожденного так, чтобы ладонь поддерживала дальнее плечико, а головка лежала на кисти.

Значительно облегчают процесс купания специальные приспособления для ванночек – коврики, горки и другие. Для подмывания малыша кладут вдоль маминой руки животиком вверх, попка лежит на ладони. Это дает возможность промывать промежность сверху вниз, к попе.

Это особенно важно для девочки, так как исключает попадание инфекции в половые органы. Подросших детей можно укладывать лицом вниз, придерживая вдоль груди и животика, бедром на ладони.

Основные положения ребенка на руках

Новорожденный малыш не способен удерживать головку, неокрепший позвоночник не в состоянии фиксировать спинку, а детские суставы и связки очень уязвимы.

Поэтому при ношении на руках необходимо обеспечить поддержку голове, спинке и попе. Движения взрослых должны быть плавными и аккуратными, без рывков.

Для малыша вредно длительное время находиться в одном положении, это может привести к затеканию рук и ног и даже к развитию кривошеи.

Поэтому в течение дня нужно периодически менять позу ребенка. Ниже приводятся описания и фото самых удобных для новорожденного ребенка положений.

Колыбелька

Это самая распространенная поза. При ней младенец находится в горизонтальном положении, повернувшись к маме. Головка находится в локтевом изгибе маминой руки, вторая рука придерживает спинку и попу. Малыш словно пребывает в уютной колыбели, поэтому чувствует себя комфортно.

Под животик

Это тоже горизонтальная поза, но новорожденный при этом лежит на маминой руке лицом вниз. Мамина ладонь поддерживает грудку, подбородок малыша опирается на локтевой сгиб. Другая рука поддерживает животик. Ножки могут свисать. В этой позе тренируются мышцы шеи и спины, легкое покачивание помогает освободиться от газов.

Столбиком

«После кормления всегда имеет смысл 5-15 минут подержать ребенка в вертикальном положении («столбиком»)»,* – советует доктор Комаровский. Малыш прислоняется лицом к маме, так чтобы головка лежала на мамином плече.

Его надежно, но аккуратно придерживают двумя руками в области поясницы и шеи и легонько похлопывают по спинке. Это дает возможность отрыгнуть воздух, захваченный при сосании, что уменьшает образование газов и снижает вероятность срыгивания.

Когда ребенок подрастет, эта позиция даст ему возможность рассматривать окружающий мир.

Поза Будды

В этой позе малыш действительно напоминает сидящего восточного святого. Ее можно практиковать не ранее, чем в месяц. Головка и спинка малыша прижимаются к взрослому. Одна рука обхватывает грудку ребенка, а вторая поддерживает ножки. При этом следует избегать нагрузки в области таза. Такое положение бедер является профилактикой развития дисплазии тазобедренных суставов.

Лицом к лицу

Ребенок удерживается в горизонтальном положении на уровне маминой груди животиком вверх. Одна мамина рука протянута вдоль спинки, ладонь фиксирует головку. Вторая рука поддерживает попу. Эта поза очень удобна для общения с малышом, так как дает ему возможность видеть мамино лицо.

Под бедро

Эта поза рекомендуется только после трех месяцев. Окрепший малыш усаживается на бедро мамы, которая поддерживает его одной рукой. В таком положении ребенку очень удобно осматривать окружающий мир.

Правильное положение новорожденного ребенка на руках очень важно для его дальнейшего физического и психического развития. Любящие родители быстро освоят самые комфортные для малыша позы.

И в завершение статьи – еще одна цитата доктора Комаровского: «Вы, конечно, хотите, чтобы ребенок развивался гармонично и своевременно! Но не пытайтесь подменить внимание взрослых гаджетами и говорящими игрушками! Дарите своим детям себя и свое время.

Вы сами – ваши песни и слова, ваша улыбка, ваши руки – как раз и являетесь основным фактором адекватного развития ваших детей!».*

Ссылки:

*365 советов на первый год жизни вашего ребенка / Е. О. Комаровский; Харьков: Изд-во КЛИНИКОМ, 2018.

(15 оценок; рейтинг статьи 1.9)

Не навреди

Самым известным в обществе обязательством клятвы Гиппократа является принцип «не навреди».

В тексте самой клятвы формулировка этого принципа такова: «Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости».

Тем не менее каждый практикующий специалист знает, насколько близок бывает порой врач к невыполнению этого принципа в своей работе, хотя принимает его полностью.

Самым известным в обществе обязательством клятвы Гиппократа является принцип «не навреди».

В тексте самой клятвы формулировка этого принципа такова: «Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости».

Тем не менее каждый практикующий специалист знает, насколько близок бывает порой врач к невыполнению этого принципа в своей работе, хотя принимает его полностью.

Главный постулат

Клятва Гиппократа, известная не только врачебному сообществу, но и широкой общественности, содержит десять обязательств, которые представляют собой перечень моральных принципов, составляющих основу врачебного профессионализма. К ним относятся:

1. обязательства перед учителями, коллегами и учениками;
2. принцип непричинения вреда;
3. принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного, обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия);
4. принцип справедливости;
5. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;
6. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам;
7. принцип соблюдения компетентности;
8. обязательство об отказе от интимных связей с пациентами;
9. обязательство личного совершенствования;
10. обязательство сохранения врачебной тайны (принцип конфиденциальности).

Многочисленные опросы практикующих врачей свидетельствуют, что для большинства из них именно принцип «не навреди» составляет суть и основное содержание гиппократовой присяги.

Тем не менее, полностью принимая этот принцип, каждый врач знает, что нанесение вреда возможно, несмотря на то, что сам он нисколько не желает этого делать, поскольку нанесение вреда пациенту исключено из намерений и мотивов действия врача.

Именно в этом заключается абсолютно моральный, идеальный статус обязательства «не навреди». Именно этому, исключительно моральному обещанию, опять же морально, доверяют люди, что обеспечивает вообще возможность лечебной практики.

Моральные принципы и неизбежная реальность

К сожалению, обязательство «не навреди» в клятве Гиппократа носило характер короткой декларации и не содержало теоретического обоснования и объяснения его сути. Эту задачу в свое время решает Н.И. Пирогов.

Он раскрывает сущность принципа «не навреди» через анализ такого феномена медицинской практики, как «врачебная ошибка» Знаменитый хирург вскрывает непосредственную связь моральных оснований принципа «не навреди» с такой неизбежной реальностью медицинской практики, как «врачебная ошибка».

Докторская диссертация Пирогова «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством», подготовленная им в 1831 году, была посвящена разбору операции с летальным исходом, описанной знаменитым английским врачом Астли Купером.

В диссертации были приведены доказательства того, что смерть пациента в ходе операции была следствием не болезни, а результатом самой операции, неверно проведенной хирургом. Купер по принятой тогда методике пережал один из сосудов, чтобы прекратить кровоснабжение злокачественного образования.

Пирогов на основе проведенных многочисленных экспериментов на животных доказал, что по этому сосуду кровь поступала в жизненно важные органы и зажим надо было делать в другом месте.

Ошибка Астли Купера стала для Пирогова научным фактом — признанием необходимости методологического разбора и анализа ошибок для развития медицинской науки, доказательством необходимости не только «обучения на чужих ошибках», но и признания каждым врачом своих ошибок.

Пирогов последовательно реализует свою этическую позицию в статьях журнала «Анналы хирургического отделения клиники Дерптского университета» — в 1837 г. в первом издании, в 1839 г. во втором издании. Они произвели огромное впечатление на врачей и получили широкий общественный резонанс, в том числе и потому, что автор проводил честный анализ своих профессиональных ошибок.

В предисловии к первому тому «Анналов» он писал: «Я считаю священн…

Ирина Силуянова

Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?

Строение опорно-двигательного аппарата обеспечивает равномерное распределение массы тела вдоль оси туловища и на всю площадь стопы. Одна из наиболее важных функций в распределении веса связана с уникальной анатомией стопы. Она сложно устроена — имеет 26 костей, 33 сустава, за ее работу и стабильность отвечают более 100 связок и сухожилий.

Обувь может сильно влиять на распределение массы тела и быть как полезной, так и вредной. В этой связи больше всего вопросов вызывают обувь на высоком каблуке (шпильках) и обувь с плоской подошвой.

Негативному влиянию «неправильной» обуви, конечно же, больше всего подвержена стопа, ведь она выполняет большую работу по поддержанию веса и баланса тела, когда вы стоите, ходите, бегаете, прыгаете, приседаете и т. п.

Но неправильная обувь может нарушать нагрузку и на весь опорно-двигательный аппарат. Объясняя этот феномен пациентам, я обычно привожу в пример аналогию с домом на сваях: при изменении угла сваи перекосить может весь дом.

Обувь на высоком каблуке приводит к избыточным нагрузкам на передние отделы коленного сустава, что может служить причиной болей под надколенниками (пателлофеморальный болевой синдром) или причиной возникновения различных заболеваний коленных суставов, связанных с патологической нагрузкой.

Высокие каблуки вызывают избыточное сгибание тазобедренных суставов при ходьбе, что увеличивает риск развития артроза тазобедренных суставов с возрастом.

Смещение веса тела кпереди также приводит к некоторому чрезмерному выпрямлению поясничного отдела позвоночника, что повышает нагрузку на мышцы поясницы, вызывая боль в этой области и (возможно в дальнейшем) прогрессирование «остеохондроза».

Обувь на плоской подошве резко снижает возможности разгрузки сводов стопы, вызывая их «проседание» под весом тела.

Это приводит к снижению амортизационных возможностей стопы, возникает растяжение, большое напряжение на мышцы и фасции свода стопы, что может служить причиной развития воспаления подошвенной фасции — так называемого плантарного фасциита (больше известного как «пяточная шпора»).

Могут воспаляться ахилловы сухожилия, задние отделы голеностопного сустава, мышцы голени, мышцы задней поверхности бедра, поясничный отдел позвоночника. И само собой, это может усиливать стойкие нарушения формы стопы в виде усиления разных видов плоскостопия.

— Правда, что на каблуках ходить вредно? Почему? Сколько часов в день можно проводить на шпильках?

— Четкого критерия не существует, но важно знать, что обувь на шпильках в принципе вредна. Какими бы красивыми ни были туфли на высоком каблуке, они не подходят для прогулок или для работы в офисе в течение всего дня. Да, это эффектно, но небезопасно.

Однако дамы, которые ходят на шпильках, вряд ли заметят это сразу. Ведь многие вредные факторы могут компенсироваться в течение длительного времени.

Но постепенно, по мере нарастания усталости и снижения компенсаторных механизмов, проблемы могут стать заметными, а порой и усугубиться.

Основная причина в том, что высокие каблуки переносят вес тела вперед, к подушечкам пальцев ног, что очень сильно повышает давление на мышцы и суставы передних отделов стоп. Это может служить причиной болей в стопах и приводить к таким изменениям их строения, как поперечное плоскостопие (уплощение поперечного свода стопы).

Следствием этих процессов становятся такие заболевания, как хронический болевой синдром (метатарзалгия), вальгусная деформация 1х пальцев стоп (так называемые «шишки»), молоткообразная деформация пальцев, невриномы Мортона и т. п. Чем выше каблук, чем дольше стопа находится в неправильном положении, тем больше вероятность таких изменений.

Конечно же, это не проявляется сразу, но с возрастом связки и сухожилия немного ослабевают и без дополнительных факторов, сила тяжести и масса тела изменяют форму стопы, своды постепенно «проседают», стопы становятся шире и «вытягиваются».

Значительные колебания веса, такие как увеличение веса во время беременности, могут даже увеличить размер ноги и, соответственно, обуви.

— Какая высота каблука безопасна? Что делать тем, кому на работе обязательно надо ходить на высоких каблуках?

— На этот счет много мнений. Самое простое — ходить в той обуви, в которой удобно. Наиболее безопасны каблуки от 4 до 6 см, в зависимости от роста или от длины ног. Мне попадались и более точные расчеты оптимальной высоты каблука по формулам: длина стопы (в см) : 7 (например 26 см : 7 = 3,7 см) или (рост (в см) : длина ног (в см) – 1,61)*10 (например (170 см : 80 см – 1,61)*10 = 5,15 см).

Но даже оптимальная длина каблука повышает нагрузку на передний отдел стопы приблизительно от 22 до 57%, при этом многим женщинам почему-то так более комфортно, что приходится признавать, но сложно понять мужчине, даже травматологу-ортопеду.

— Есть мнение, что кеды на плоской подошве тоже вредны. Так ли это?

— Да, и не только кеды. Плоская подошва провоцирует развитие плоскостопия и еще таких заболеваний, как пяточная шпора. Помимо плоской подошвы некоторые модели кедов имеют еще и очень тонкую подошву, которая не обладает достаточными свойствами амортизации, от этого могут страдать не только стопы, но и колени.

— А что насчет балеток, сланцев?

— То же, что и с кедами, особенно если речь идет не о мягкой, а о кожаной обуви. Такая обувь не разгружает стопу и не имеет достаточной амортизации. Мое мнение — нужно покупать анатомическую обувь.

— Тогда и узкие носы у туфель отменяются?

— Тут вопрос сложный. Узкие носы могут быть продолжением обычной колодки ботинок или сапог (пример — ковбойские сапоги или арабские туфли), а может быть действительно узкая обувь.

Вот она однозначно вредна, поскольку приводит к сдавлению передних отделов стопы. Это провоцирует такие проблемы, как вросший ноготь, травмы и деформации ногтей пальцев стопы.

Сдавление костей может стать причиной появления болей в стопе, развития неврином Мортона.

— Нужно ли выбирать обувь с супинатором? В чем его смысл?

— С возрастом практически все понимают, что в обуви с супинатором легче, поэтому сами переходят на такую обувь. Я думаю, что обувь с супинатором нужна всем. Основная задача супинатора — разгрузка продольного свода стопы, что снижает вероятность появления болей. Просто стандартные супинаторы могут подходить далеко не всем. Подбор супинатора — очень сложная тема, ее нужно обсуждать отдельно.

— Какую обувь нужно носить людям с плоскостопием?

— Плоскостопие — это собирательный термин. Есть много разных видов плоскостопия, есть и другие особенности строения стопы, которые влияют на выбор обуви или стелек. Соответственно сначала нужно определить вид и степень плоскостопия. А это обычно делают специалисты, причем с использованием специальных устройств и приборов.

Стандартного ответа на такой вопрос нет. Если у человека есть плоскостопие, и это вызывает какие-либо жалобы, оптимально обратиться к специалисту и подобрать обувь, исходя из индивидуальных особенностей. Как минимум, желательна анатомическая обувь с хорошими, пусть стандартными, супинаторами.

Такая обувь бывает достаточно изящной, но и цена ее выше, чем у обычной обуви.

— Все любят носить разную обувь, но какая лучше всего для здоровья?

— Сложный вопрос. По всей видимости, удобную анатомическую обувь. Лично мне нравится определение: «Обувь должна соответствовать вашей активности». Ведь даже форма и колодка кроссовок отличаются в зависимости от вида спорта…

— Кажется, кроссовки — идеальная обувь. Можно ли ходить в них постоянно?

— Можно, но не обязательно, и нужно следить за гигиеной стоп.

— Какой размер обуви оптимален для здоровья стоп? Ровно по ноге или чуть больше?

— Обувь должна повторять анатомию стопы. Поэтому ни больше, ни меньше реального размера стопы обувь быть не должна. Размер спортивной обуви, например, должен максимально соответствовать длине стопы спортсмена. Такая обувь комфортна и безопасна.

Может ли навредить мануальная терапия?

Любое вмешательство в работу организма может принести как облегчение, так и ухудшение самочувствия. Мануальная терапия вызывает много споров, т.к.

её результат становится заметен практически сразу.

Если прием медикаментов имеет накопительный эффект, то сеанс мануальной терапии в течение нескольких часов после его проведения заявляет о себе положительной или негативной реакцией пациента.

Опасна ли мануальная терапия?

О чем нужно помнить, чтобы не причинить вред организму?

• Не доверяйте специалисту, который рекомендует более 2-3 сеансов мануальной терапии в неделю.
• Убедитесь в том, что у врача есть не только диплом о высшем медицинском образовании, но и сертификат об окончании курсов мануальных терапевтов.
• Эффективное лечение начинается с проведения диагностики. Не приступайте к мануальной терапии, если данный этап не пройден.
• Прислушайтесь к организму и откажитесь от посещения специалиста, если после сеанса самочувствие ухудшается.

Мануальная терапия — это тонкая наука, которая требует крепких знаний, глубокой интуиции и высокого уровня профессионализма. Всего одна ошибка — и самочувствие пациента может значительно ухудшиться.

Осложнения, которые могут возникнуть после сеанса мануальной терапии

Пройдет несколько дней, прежде чем все органы и системы «встанут на место» и перестанут приносить дискомфорт. Рекомендуется ограничить общую нагрузку, снизить уровень физической активности, выполнить комплекс, состоящий из лечебных, профилактических и реабилитационных упражнений.

Помимо болевых ощущений пациента также может беспокоить головокружение, обусловленное активизацией кровообращения, и повышенная температура тела. Каждое из состояний требует внимательного отношения и коррекции ранее составленного комплекса лечебных мероприятий.

Перечисленные выше проблемы обусловлены естественной реакцией организма. К сожалению, существуют риски, причиной которых является непрофессионализм врача.

Последствия непрофессионального подхода к мануальной терапии:

• снижение остроты зрения
• чрезмерная подвижность различных отделов позвоночника
• переломы позвоночных отростков
• разрывы связок, мышц и позвоночных артерий
• мигрень
• боли в пояснице
• переломы ребер
• ухудшение состояния или отсутствие изменений к лучшему.

Правила, которые необходимо соблюдать после прохождения сеанса мануальной терапии:

• сразу после проведения сеанса отдохните 15 минут
• избегайте температурных перепадов после посещения мануального терапевта — одевайтесь по погоде и защитите тело (особенно в области шеи) от переохлаждения
• на пару часов откажитесь от вождения автомобиля
• не принимайте горячую ванну и не ходите в баню или сауну после сеанса
• исключите резкие движения
• сообщите врачу, если состояние резко ухудшилось и появились боли.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и диагноза, мануальная терапия может занимать 20-30 минут. Курс обычно состоит из 3-15 сеансов. При выборе мануального терапевта обратите внимание на полученное им образование, а также на наличие сертификатов установленного образца и положительных рекомендаций.

Для записи на прием в нашу клинику звоните по тел. +7 921 954-33-34

Консультацию проводит главный врач клиники Шмаков А.С.

Чистка сосудов: что это, и можно ли убрать холестериновые бляшки?

Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто.

А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом — кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза.

В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!

Чистка сосудов — что это?

В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно.

Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов.

При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда.

Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза. 

В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда — ангиопластику, шунтирование, стентирование.

Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов — специальных колец, пружинок или трубок.

Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске.

Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет.

Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога. 

Почему закупориваются сосуды?

Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз).

Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками — даже самыми безобидными на первый взгляд.

Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается.

Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин — происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь. 

Причины атеросклероза

Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают.

Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются — формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно.

Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».

Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Хороший и плохой холестерин

Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина.

Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание. 

Профилактика атеросклероза сосудов

Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина

Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения.

В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка.

Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо. 

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин — это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень  — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи. 

Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры».

Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды

ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов». 

Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант.

Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

Проверьте свой уровень холестерина 

Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.

Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб. 

Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела

В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.  

В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами.

У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Измеряйте артериальное давление

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.

Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме

Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3  — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни. 

Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах. 

Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.

• Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.
• Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.
• Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.

Женщинам и мужчинам старше 40 лет

Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.

В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятст­вуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.

Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри. 

Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.

Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.