Особенности хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска – это выпячивание пульпозного ядра за край смежных позвонков. Выпячивание ткани диска происходит через микротрещины фиброзного кольца, как показано на рисунке ниже.

Этапы развития грыжи межпозвонковых дисков

Трещины изнутри фиброзного кольца могут увеличиваться при определенных нагрузках. Например, при сгибании или подъеме тяжести.

Сначала происходит легкое выпячивание диска, которое может протекать бессимптомно.

Такое состояние возникает при дегенерации диска. Такое незначительное выпячивание называют протрузией диска.

Фрагменты пульпозного ядра проникать глубже в трещины фиброзного кольца, возникает значительное выпячивание- пролапс диска.

Более выраженная выпячивание диска называется пролапсом. Пролапс диска – это та же протрузия, но значительно более выраженная. При пролапсе фиброзное кольцо диска растянуто, но остается целым.

Боль при пролапсе диска обусловлена травмой задней продольной связки позвоночника. Эта связка обильно иннервирована, что дает боль в спине или отраженную боль, например, в ногах.   Если пролапс диска сдавливает нервный корешок, то возникает боль в ноге, боль в ягодице, онемение ноги и др.

Экструзия диска – рисунок ниже. Пульпозное ядро диска выходит за пределы разорванного фиброзного кольца. Симптоматика может быть разной, она зависит от локализации размеров и направления смещения пульпозного ядра.

Крайняя степень «смещения диска» — это секвестрация диска. Когда значительная часть пульпозного ядра перемещается в позвоночный канал.

Симптоматика при этом самая разнообразная: боль в спине, боль в ягодице, боль в ноге. Вместе с тем случается, что секвестрированная грыжа протекает бессимптомно. Все зависит от размеров секвестра и его расположения.

Для грыжи в начальных стадиях развития характерна боль в пояснице. Эта боль может появляеться утром, при движении, в положении сидя, при смене положения тела, особенно при наклонах вперед.

По мере увеличения грыжи боль может начать распространяться в конечности, в пальцы, вдоль ребер (опоясывающие боли).

Характерным является усиление боли при неудобных позах, наклонах вперед, при подъеме тяжести, после глубокого прогрева (горячей ванны).

Как диагностировать грыжу диска?

Грыжа или протрузия диска диагностируется при помощи МРТ или УЗИ позвоночника. Обязателен учет неврологического статуса больного для планирования лечения (хирургического или консервативного).Следует помнить, что при КТ или МРТ могут быть неточности, учет которых позволит избежать операции.

Особенности лечения межпозвонковой грыжи диска позвоночника

Мировая статистика гласит, что в операции по поводу грыжи диска нуждаются не более 2% больных с болями в спине, исключительно, когда грыжа позвоночника больших размеров в сочетании с соответствующей неврологической симптоматикой. Наличие грыжи, как таковой, не является 100% показанием к операции.

Шейный отдел позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков

Почему не стоит торопиться удалять грыжу диска

Не стоит торопиться с удалением грыжи. Грыжу можно вылечить и без операции.  Вопрос тактики лечения грыжи определяет доктор после тщательного неврологического осмотра и анализа результатов обследования.

Как правило, такие меры как физиотерапия, мануальная терапия при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, вытяжение, ЛФК, медикаментозная терапия в 98% случаев бывают более полезны для больного, чем хирургическое лечение.

Так что, грыжа диска не всегда приговор.

Следует отметить, что хирургическое лечение имеет свои «подводные камни». Например, у более чем 60% прооперированных больных развивается рубцово-спаечный процесс не зависимо от того, традиционным или микрохирургическим методом проведена операция. При этом прооперированные больные также нуждаются последующих реабилитаионных мероприятиях. Операция достаточно часто заканчивается осложнениями.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, грыжа межпозвонкового диска

Практика показывает, если эти мероприятия провести до операции, операция может не понадобиться.

 Абсолютными показаниями к операции являются следующие признаки: онемение промежности, фасцикулярные подергивания мышц нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов (острая задержка или недержание мочи), выраженный радикулярный синдром с дефицитом функции (например, повисла стопа) и ряд некоторые другие признаки, которые должен определить доктор.

При отсутствии абсолютных показаний к операции по поводу грыжи диска логично использовать доступные нехирургические методы лечения и, таким образом, постараться помочь больному. Разнообразные методы реабилитации с учетом особенностей грыжи у каждого пациента, как правило, достаточно эффективны и могут помочь избежать операции.

Грыжа с высокой степенью вероятности может уменьшиться или полностью исчезнуть. В этом случае важна правильная диагностика для решения вопроса перспективности и тактики нехирургического лечения межпозвоночной грыжи диска.

Заполните все поля, и мы Вам перезвоним для уточнения времени

Межпозвоночная грыжа — лечение и симптомы, диагностика грыжи межпозвоночного диска в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-неврологом высшей квалификационной категории, к.м.н. Акуловой Е.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В последнее время грыжа межпозвоночного диска стала достаточно распространенным заболеванием, которое может серьезно повлиять на жизнеспособность человека.

Очень часто болезнь сопровождается защемлением нерва, связывающего один из внутренних органов с позвоночником, что приводит к нарушению его функций.

Лечение межпозвоночной грыжи следует доверить узкоспециализированному специалисту из области неврологии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптоматика заболевания позвоночника имеет достаточно яркие проявления. Грыжа приводит к истончению межпозвонковых дисков, что вызывает характерное трение позвонков между собой. Такие изменения причиняют человеку нестерпимую боль.

Образовавшаяся грыжа начинает давить на нервные окончания, приводя к спазмам и онемению частей тела. Симптомы, как правило, меняются в зависимости от зоны локализации образования:

• грудной отдел – затруднение дыхания, появление болей в области сердца;
• шейный отдел – головные боли, головокружения, онемение верхних конечностей, перепады артериального давления;
• пояснично-крестцовый отдел – поясничные боли, онемение паховой области и пальцев нижних конечностей.

Записаться к неврологу

«Сама по себе грыжа «не рассасывается». Лечиться нужно обязательно. Если терапия проходит под наблюдением опытного врача в специализированном центре, то болевой синдром быстро убирается, и прекращаются дегенеративно-дистрофические изменения.

На начальных стадиях заболевания для полного излечения понадобится 1-2 года. Мы делаем все возможное, чтобы пациенты справились с болезнью без операции.

Но если боли не утихают на протяжении нескольких дней, тогда без хирургического вмешательства не обойтись».

Акопджанов Георгий Левонович, нейрохирург, врач высшей квалификационной категории

Причины заболевания

При изменениях положения тела межпозвоночные диски сжимаются и выталкивают кольцо наружу. Если диски находятся в здоровом состоянии, структурные изменения не наблюдаются. При развитии межпозвоночной грыжи происходит смещение пульпозного ядра диска и растяжение фиброзного кольца (протрузия).

Это первая стадия развития межпозвоночной грыжи. Если вовремя не показаться врачу, дальнейшие нагрузки приводят к разрыву фиброзного кольца и выпадению ядра. После этого заболевание вступает в свою разрушающую фазу. Начинаются сильные боли, иногда наблюдаются неврологические осложнения в области конечностей, возможен паралич.

Причины, влияющие на развитие патологии:

• характерные травмы спины;
• лишние килограммы;
• остеохондроз;
• неудачное резкое движение;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• болезни, связанные с разрушением костной или хрящевой ткани;
• искривленный позвоночник.

Существуют определенные группы людей, у которых удваивается риск развития межпозвоночной грыжи любой части позвоночника, в частности, крестцового отдела. Это возрастная категория от 25 до 50 лет, водители дальнобойщики, которые вынуждены проводить за рулем большое количество времени, работники офисов, при длительной работе за компьютером.

Давление на диски позвоночника в сидячем положении гораздо сильнее, чем при ходьбе. При ограниченной подвижности затрудняется кровообращение мышечной системы, а это приводит к потере запасов жидкости в ядре.

Записаться на консультацию

Постановка диагноза

Диагностика межпозвоночной грыжи имеет ведущее значение для выбора схемы лечения и проводится с помощью следующих методов:

• МРТ позвоночника. «Золотой стандарт» для выявления патологических изменений мышц, связок и нервных структур.
• КТ позвоночника. Позволяет оценивать состояние костей и мягких тканей.

УЗИ при межпозвоночных грыжах не является основным способом диагностики болезней позвоночника. Рентген назначается только для определения травматического или нетравматического характера имеющихся нарушений.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия.

Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты.

Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич).

Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов.

При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера).

В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи хирургическим способом – это радикальный подход для устранения причин болевого синдрома и неврологических отклонений. Основные способы хирургического вмешательства: вертебропластика, эндоскопия, чрескожная дискэктомия, лазерная вапоризация.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится при наличии следующих показаний:

• некупируемый болевой синдром;
• нарастание неврологического дефицита;
• нарушение функций органов малого таза;
• онемение участков тела, снижение потенции.

Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте.

Записаться на приём

Меры профилактики

Межпозвоночная грыжа – результат неправильных нагрузок на позвоночник. Условия нормального функционирования позвоночника – это сохранение его подвижности и силы окружающих его мышц (мышечного корсета).

Для сохранения спины здоровой, пациентам рекомендуется:

1. Совершать ежедневные прогулки в удобной обуви.
2. Делать регулярно гимнастику для укрепления спинных мышц.
3. Правильно и сбалансировано питаться, чтобы сохранить оптимальный вес.
4. Спать на правильном ортопедическом матрасе (средняя, высокая степень жесткости).
5. Соблюдать оптимальный режим труда и отдыха.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Межпозвоночная грыжа у детей — причины, признаки, симптомы и диагностика грыжи межпозвоночного диска в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание:Общие сведения Причины появления межпозвоночных грыж Классификация Диагностика Лечение межпозвоночных грыж у детей Прогноз и профилактика

Межпозвоночная грыжа – патологическое состояние, при котором у ребенка наблюдается аномальное выпячивание ядра диска за пределы межпозвоночного пространства в позвоночный канал.

Такое состояние возникает из-за повреждения фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночные диски и служит для равномерного распределения нагрузки на каждый элемент позвоночного столба.

К образованию грыж между позвонками у детей младшего школьного возраста и подростков могут привести:

• различные травмы и ушибы позвоночника (падения, удары, столкновения, переломы);
• нерациональные силовые нагрузки, например, когда ребенок дома много времени проводит сидя или лежа, а в школе проявляет неумеренную физическую активность;
• недоразвитие скелета, мышечно-связочного аппарата;
• патологии соединительной ткани;
• слишком сильное, нестандартное сгибание, скручивание туловища, непривычные повороты и перевороты во время гимнастических и танцевальных занятий, аэробики, акробатики и других дисциплин при отсутствии достаточной физической подготовки или нужных навыков;
• общая ослабленность организма, возникшая в результате малоподвижного образа жизни, нерационального питания, длительного применения системных медикаментов, перенесенных опасных заболеваний;
• дефицит массы тела или, напротив, ожирение;
• наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата (сколиоза, спондилолистеза, остеохондроза, деформирующего артроза);
• эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет;
• постоянный подъем тяжестей.

• В основе механизма формирования межпозвоночных грыж у детей могут также лежать анатомические и физиологические особенности строения костных структур, аномальное расположение некоторых элементов поясничного, крестцового и других отделов позвоночника.
• В группе риска находятся дети, проживающие в неблагоприятных с экологической точки зрения регионах, питающиеся скудно и однообразно, имеющие проблемы с усваиванием определенных витаминов и микроэлементов.
• Возможными осложнениями грыж межпозвоночных дисков у детей при отсутствии лечения могут стать:

• миелопатия – хроническое поражение спинного мозга с различными сенсорными расстройствами, нарушениями работы органов таза;
• синдром позвоночной артерии – состояние, при котором происходит сужение позвоночного канала и, как следствие, сдавление спинномозгового вещества, что вызывает двигательные дисфункции;
• корешковый синдром – состояние, сопровождающееся резкой, интенсивной, пульсирующей болью, которую пациенты описывают, как «прострел».

Также вероятно развитие различных рефлекторных синдромов: болевого, мышечно-тонического и компрессионно-сосудистого.

Специалисты в основном рассматривают данное заболевание с учетом степени развития и выделяют три стадии:

• на первом этапе формируются начальные изменения в ядре и задней части фиброзного кольца, что сопровождается периодическими и неявными болями;
• на второй стадии ядро межпозвоночного диска постепенно смещается за пределы фиброзного кольца, образуя грыжевое выпячивание, при этом дискомфорт усиливается, и наблюдается так называемый корешковый синдром, когда острая боль может возникать в совершенно разных местах;
• третья стадия характеризуется окончательным формированием грыжи, при этом могут образовываться рубцы, спайки, а из-за неправильного распределения кальция могут появиться костные наросты (остеофиты).

Первоочередные действия врача при обследовании детей с подозрением на межпозвоночные грыжи – общий физикальный осмотр и сбор анамнестических данных. В ходе первичной диагностики ортопед оценивает неврологические признаки нарушений, изучает историю заболеваний и травм, опрашивает ребенка и родителей на предмет имеющихся жалоб и симптомов.

Инструментальные методы диагностики представлены:

• рентгенографией, которая позволяет изучить анатомические особенности строения позвоночника в нескольких проекциях и наглядно выявить грыжевые выпячивания;
• КТ или МРТ, которые помогают специалисту послойно оценить состояние позвоночного столба, оценить локализацию, размеры и характеристики межпозвоночной грыжи;
• ультразвуковым сканированием мягких тканей и сосудов, необходимым для оценки работы кровеносных сосудов в области грыжи.

В зависимости от клинической картины и других заболеваний у ребенка к консультации привлекаются неврологи, нейрохирурги, кардиологи, пульмонологи и другие узкие специалисты. При необходимости также проводятся ЭКГ, обзорная рентгенография органов грудной клетки и другие инструментальные или лабораторные исследования.

Как и в отношении других патологий опорно-двигательного аппарата, в терапии грыж межпозвоночных дисков существует два основных подхода: консервативное и хирургическое лечение.

Консервативная тактика предполагает использование лекарственных препаратов:

• противоспалительны препараты  для снятия боли и воспаления;
• хондропротекторы на ранней стадии для поддержания жизнеспособности хрящевых клеток;
• кортикостероиды для купирования интенсивных болевых приступов;
• миорелаксанты для уменьшения мышечно-тонического синдрома.

По показаниям могут также быть назначены различные витаминные группы, местные анестетики, противоотечные средства.

Наиболее важное значение в лечении межпозвоночных грыж у детей имеет правильно подобранный курс лечебной физкультуры, которая одновременно оказывает сразу несколько эффектов:

• улучшает кровоснабжение;
• вытягивает позвоночный столб;
• укрепляет мышечный каркас и связочный аппарат.

Дополнительно подбирается комплекс физиотерапевтических процедур, куда входят электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, тракционная терапия, грязелечение и другие современные вспомогательные методики.

При отсутствии необходимого результата от консервативной терапии или при наличии серьезных осложнений ребенку с межпозвоночной грыжей показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении грыжевого выпячивания наиболее оптимальным и малоинвазивным способом.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи у детей в «СМ-Доктор» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

При адекватной консервативной терапии и качественном хирургическом вмешательстве ребенок с неосложненными межпозвоночными грыжами уже через несколько месяцев после окончания курса лечения забывает о боли и ограничении движений. В случае осложнений предстоит более длительный период восстановления – до 2 лет.

Для того, чтобы предупредить формирование грыж межпозвоночных дисков у детей разного возраста, специалисты рекомендуют:

• контролировать массу тела ребенка, не допуская ожирения;
• следить за осанкой и правильным положением школьников во время чтения, письма, работы за компьютером, выполнения домашних заданий;
• своевременно обращаться за помощью к ортопедам или травматологам после любых повреждений позвоночника, особенно падений;
• не позволять детям заниматься спортом с серьезными нагрузками на позвоночник  без тренера;
• дозировать физические нагрузки при большом количестве разнообразных активных занятий;
• обеспечивать физическое развитие с самого раннего возраста.

Желательно также избегать ситуаций, при которых дети в течение длительного времени находятся в одном положении.

Пройти необходимую диагностику и получить консультацию квалифицированных специалистов в Москве можно в клинике «СМ-Доктор». Запись на прием ведется онлайн и по телефону в круглосуточном режиме.

Врачи:

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Спинномозговая грыжа представляет собой патологию, при которой у человека выпячивается разорвавшийся межпозвонковый диск, что приводит к сдавлению окружающих тканей и нервных волокон. Вследствие защемления нервных отростков возникает сильный болевой синдром, снижается двигательная активность и утрачивается чувствительность.

На сегодняшний день существует несколько версий возникновения данного заболевания, однако, согласно медицинским исследованиям, основная роль в развитии патологического процесса у детей принадлежит дефициту витаминов, прежде всего – фолиевой кислоты. Основной причиной развития спинномозговой грыжи у взрослых принято считать остеохондроз.

Степень тяжести течения заболевания определяется степенью поражения позвоночника и объемом спинномозговой ткани, которая образовала грыжевой мешок.

Если вас беспокоит спинномозговая грыжа, лечение можно пройти в одной из лучших медицинских клиник Москвы – центре реабилитации Юсуповской больницы.

Благодаря опыту и высокой квалификации специалистов, мультидисциплинарному подходу к диагностике и лечению заболеваний, а также ультрасовременному техническому оснащению Юсуповской больницы нашим пациентам удается добиться отличных результатов в короткие сроки.

Классификация

В основе классификации спинномозговых грыж лежит локализация и характер патологического процесса.

В зависимости от локализации существуют следующие разновидности грыж:

• грыжи шейного отдела позвоночника;
• грыжи грудного отдела позвоночника;
• грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (наиболее распространенный вид патологии).

Причины развития спинномозговой грыжи у взрослых

Спинномозговые грыжи могут быть врожденными или приобретенными.

Приобретенная спинная грыжа отличается медленным развитием, которое не сопровождается особым дискомфортом. Однако в какой-то момент грыжевое выпячивание дает о себе знать.

Спинномозговые грыжи у взрослых людей могут возникать в силу следующих причин:

• отсутствие лечения остеохондроза;
• перенесенные травмы позвоночника;
• ношение непосильных тяжестей;
• неудобные рабочие позы;
• занятия силовым спортом;
• совершение резких движений;
• лишний вес.

Развитие грыжевого выпячивания может быть связано с неправильной осанкой, дисбалансом веществ в тканях, прилегающих к патологическому очагу, спинномозговыми инфекциями.

Симптомы и осложнения спинномозговой грыжи у взрослых и детей

При врожденном скрытом расщеплении позвоночника специфические симптомы, как правило, отсутствуют, проявляясь только во взрослом возрасте при интенсивных физических нагрузках. Нередко наличие врожденного дефекта обнаруживается в процессе проведения диагностического обследования при жалобах взрослого пациента на боли в спине.

Для спинномозговой грыжи характерны следующие клинические проявления:

• в области позвоночника визуализируется выпячивание круглой формы, имеющее мягкую консистенцию. Образование покрывает истонченная блестящая кожа синюшного или красного цвета;
• у больного наблюдается возникновение мышечной слабости рук или ног, парезов и параличей, формируются сгибательные контрактуры;
• нарушается чувствительность всех видов (болевая, температурная, осязательная);
• снижаются рефлексы рук и ног (подошвенные, хватательные, коленные), вплоть до абсолютного их угасания;
• атрофируются мышцы конечностей;
• отмечается развитие трофических нарушений (сухости кожи, похолодания конечностей, незаживающих язв);
• изменяются тазовые функции (недержание или задержка мочи и кала);
• появляются дефекты нижних конечностей;
• развитие гидроцефалии (водянки головного мозга), связанное с избыточным поступлением спинномозговой жидкости в синусы головного мозга;
• нарушается зрение, отмечается возникновение эпилептических припадков, развитие умственной отсталости.

Больным, имеющим тяжелую неврологическую симптоматику, необходим постоянный уход в быту, регулярное наблюдение медицинского персонала, поддерживающее лечение. У таких пациентов часто возникают заболевания внутренних органов.

Нарушение мочеиспускания нередко сопровождается развитием пиелонефрита, формирующего тяжелую почечную недостаточность. Задержка жидкости в мозге может приводить к увеличению внутричерепного давления, в результате чего атрофируются участки нервной ткани и развиваются воспалительные процессы: энцефалиты, менингиты.

Длительный постельный режим грозит развитием застойной пневмонии (воспаления легких) и, как следствие, легочно-сердечной недостаточности.

Диагностика спинномозговой грыжи

Диагностика спинномозговой грыжи в Юсуповской больнице представляет собой комплексное обследование. В первую очередь врач собирает анамнез – выясняет жалобы больного, изучает медицинскую документацию, результаты предыдущих обследований и записи специалистов.

Затем проводится неврологический осмотр пациента: специалист визуально изучает выпячивание в области позвоночного столба, оценивает мышечный тонус и силу в конечностях, определяет интенсивность рефлексов в них.

Дополнительно назначается проведение следующих диагностических исследований:

• трансиллюминации – грыжу просвечивают, выявляя характер содержимого грыжевого мешка;
• компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии – для послойного изучения спинного мозга в области патологического очага с целью выявления сопутствующего поражения ткани головного мозга;
• миелографии – контрастное вещество вводится в периферическую вену и накапливается в месте патологии, что позволяет оценить степень повреждения нервной ткани в грыжевом мешке.

Спинномозговая грыжа: лечение, отзывы пациентов

Для лечения данного заболевания используется только радикальный метод – патологическое образование в области позвоночного столба удаляется хирургическим путем, лечение спинномозговой грыжи без операции неэффективно.

В ходе оперативного вмешательства проводится реконструкция дефекта в позвоночном столбе, закрытие незаращенного отверстия костной ткани.

После тщательного осмотра грыжевого мешка из него удаляют нежизнеспособные ткани, здоровые структуры спинного мозга помещаются в позвоночный канал.

У больных со спинномозговой грыжей может развиваться гидроцефалия, которая грозит необратимыми изменениями в головном мозге. Для того, чтобы предупредить пагубное влияние чрезмерного внутричерепного давления устанавливают шунт для отведения ликвора в грудной лимфатический проток.

Для профилактики прогрессирования заболевания и улучшения общего состояния больного специалисты Юсуповской больницы назначают проведение консервативной терапии:

• прием препаратов, нормализующих функцию нервной ткани (ноотропов, нейротрофиков);
• прием витаминов группы А, С, Е, В – для улучшения обменных процессов в пораженном участке спинного мозга;
• физиотерапевтические процедуры, по отзывам пациентов, позволяющие существенно восстановить трофику тканей и двигательную активность (лазер, магнит и др.);
• лечебную физкультуру – пациентам с диагнозом «спинномозговая грыжа» ЛФК помогает развить нервно-мышечные связи в пораженной области тела;
• диету – в рацион питания больных вводится большое количество продуктов, обогащенных грубой клетчаткой, что позволяет нормализовать перистальтику кишечника.

Спинномозговая грыжа: реабилитация после операции

Хирургическое удаление грыжи является не единственным и окончательным этапом лечения. Для закрепления эффекта от проделанных манипуляций пациенту необходимо проведение качественной послеоперационной реабилитации. Индивидуальная схема восстановительного лечения в центре реабилитации Юсуповской больницы составляется высококвалифицированными опытными врачами-реабилитологами.

Грамотная реабилитация после удаления спинномозговой грыжи позволяет добиться следующих результатов:

• устранить болевой синдром в кратчайшие сроки;
• предупредить возможные осложнения (инфекции, тромбоз, рубцы и т.д.);
• привести в норму общие показатели здоровья;
• восстановить мышечную силу конечностей, живота, спины;
• возобновить работоспособность позвоночника;
• овладеть навыками правильного распределения нагрузки;
• исправить дефекты осанки, походки;
• вернуть пациента к полноценной жизни с минимальным количеством ограничений;
• минимизировать риски возникновения рецидивов заболевания.

Записаться на прием к врачу-реабилитологу центра реабилитации, узнать стоимость медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись через форму обратной связи с врачом-координатором.

Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника быть или не быть операции?

Межпозвонковая грудная (торакальная) грыжа является достаточно редким заболеванием. Подобная патология составляет всего 1% среди всех позвоночных болезней. Этим заболевание и опасно, так как при торакальной грыже нередко наблюдаются признаки, напоминающие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Из-за этого болезнь может быть диагностирована неверно. Неправильно подобранное лечение не будет оказывать необходимого воздействия на источник возникновения нарушений. В результате болезнь продолжит развиваться. Пройти эффективное лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела можно в АртроМедЦентре.

Что такое грыжа грудного позвоночного отдела?

Грудная область – это самая длинная часть хребта.

Она насчитывает 12 элементов с ответвлением от спинномозгового канала нервных корешков, участвующих в иннервации важных органов в организме человека, в том числе лёгких, сердца, пищеварительного тракта и прочих.

В результате при образовании межпозвоночной торакальной грыжи происходит ущемление нервных корешков, из-за чего появляется боль по ходу соответствующей нервной ткани, а также развивается серьёзная дисфункция в связанном с ней органе.

Формирование грыжи грудного отдела позвоночного столба медики характеризуют как клинически неблагополучное заболевание, которое нередко приводит к инвалидности. По этой причине своевременное обнаружение и начало терапии повышает вероятность выздоровления.

Грыжа грудного отдела позвоночника представляет собой выпирание в тканях межпозвоночного диска разного размера. Опасность заболевания заключается в возможном механическом сдавливании спинномозговых окончаний. В соответствии с локализацией выпячивания грыжа получает название. В нем указаны номера позвоночных сегментов, между которыми расположен повреждённый диск.

Разновидности и стадии межпозвонковой грудной грыжи

Грудная позвоночная грыжа во время развития проходит определенные стадии, названные по степени тяжести поражения тканей диска:

• I стадия называется протрузией. В данный период происходит частичное проседание ядра в ослабленном участке фиброзного кольца, что приводит к формированию небольшого (1-5 мм) краевого выпирания диска. Хотя изнутри кольцо уже покрыто трещинами, снаружи оно остаётся целым, как следствие пульпозное ядро не выходит за границы тела диска. Подобное явление ещё не является грыжей, но уже говорит об изменении и хрупкости тканей, целостность которых может быть нарушена в любое время.
• II-III стадия является промежуточным этапом и называется экструзией. Данная форма заболевания сопровождается нарушением целостности тканей фиброзного кольца с частичным выделением гелеобразной субстанции в полость позвоночника. На данном этапе грыжа формируется окончательно. Выпячивание диска в это время приводит к раздражению спинномозговых нервов, из-за чего развивается неврологическая симптоматика. Поражение может быть среднетяжелым (5-8 мм) либо тяжёлым (больше 8 мм), что обусловлено параметрами выбухания.
• IV стадия является последней и называется секвестрацией. Это самое опасное осложнение грыжи на стадии экструзии. В это время отмершие элементы грыжи отделяются от пульпы. Происходит миграция отделившихся некротических тканей в спинномозговой канал в различных направлениях. Как следствие, могут развиться серьёзные нарушения нервной и спинномозговой ткани. Данная стадия заболевания в 80-85% случаев приводит к инвалидности с сильным нарушением функций.

По величине и воздействию на внутрипозвоночную полость грыжа бывает:

• малая – отмечается сокращение пространства внутри позвоночника максимум на 10%;
• средняя – наблюдается сужение канала на 10-20%;
• большая – перекрытие позвоночного пространства превышает 20%.

По направлению торакальная грыжа может быть:

• латеральная (боковая) – выпячивается в левую или правую сторону от позвоночника;
• вентральная (передняя) – наблюдается выпячивание в противоположном от спинального канала направлении;
• медианная (срединная, задняя) – направлена точно к центру внутрипозвоночного пространства;
• парамедианная (срединно-боковая) – в сравнении с медианной направлена слегка в сторону.

Любое грудное выбухание в межпозвоночном диске очень опасно. Хотя меньший риск несёт передняя деформация, так как прорастает в направлении, противоположном от спинномозгового канала. Самой опасной является медианная торакальная грыжа.

Симптомы и боли в грудном отделе

Появление боли – основной признак, при обнаружении которого люди обращаются к врачу. На ранней стадии люди не обращают внимание на наличие симптомов грыжи грудного отдела позвоночника:

• повышенной утомляемости спинной мускулатуры;
• несильной зажатости в области грудины;
• легких покалываний при повороте;
• незначительной и кратковременной болезненности в центре спины, в районе рёбер при длительном пребывании в положении стоя, сидя, после сна, физической нагрузки.

В процессе развития патологии симптоматика становится более выраженной, настойчивой, труднее переносится. К тому же, она может маскироваться под иные заболевания, из-за чего сложно правильно поставить диагноз. Чтобы дифференцировать болезнь, врачи пользуются специальными приёмами и диагностическими методиками.

Межпозвонковые грыжи торакального отдела сопровождаются такими признаками:

• загрудинной болью (в левом, правом отделе, по центру) простреливающего, ноющего, колющего или тупого характера. Боли появляются в межлопаточной области, под лопатками, в верхней части брюшины;
• опоясывающими, пронзающими болезненными проявлениями в грудной клетке, нарастающими при глубоком вдохе, развороте, кашле;
• всевозможных типов парестезии (покалывание, мурашки, онемение и др.) в области грудины, спины, рук и кистей, вверху брюшины;
• напряженности мышечной ткани спины, ограниченной двигательной амплитуды в спине, вынужденного изменения осанки на фоне болей;
• затрудненной глотательной функции, дыхания;
• мышечной слабости в руках и ногах, изменения походки;
• полного либо частичного пролабирования чувствительности в нижней части тела, обычно в ногах, паху и промежности, гениталиях и нижнем отделе живота;
• при запущенной стадии наблюдается появление энуреза/энкопреза, импотенции, фригидности, бесплодия.

При локализации грыжи в верхней части торакального отдела (в элементах 1-2, 2-3, 3-4), которая затронула спинномозговой канал, возможна парализация всего тела, исключая голову. Поражение верхних сегментов наблюдается в редких случаях.

Иногда на фоне дисковой грыжи может быть нарушен углеводный метаболизм, угнетена ферментативная секреция либо истощена гормональная система (чаще инсулярная) в поджелудочной железе. Ферментативная недостаточность и гормональная несостоятельность может стать причиной формирования таких состояний, как диспепсия, желудочная и кишечная дискенезия, заболевания эндокринной системы и др.

Диагностика патологии грудного отдела

При постановке диагноза доктор принимает во внимание:

• жалобы пациента в виде сегментарных нарушений чувствительности и движений, патологических перемен в функциональности внутренних органов, которые иннервируются зажатыми нервами;
• данные, полученные при неврологическом осмотре, и клиническую картину патологии;
• результаты МРТ (если есть прямые противопоказания, назначается КТ позвоночного столба, хотя эта диагностика менее точная в сравнении с МРТ);
• данные лабораторной диагностики, инструментальных обследований, а также консультации врачей, необходимых для проведения дифференциальной диагностики.

Трудности при диагностировании заболевания обычно зависят от интеркуррентных патологий. Пациент может страдать торакалгией или стенокардией напряжения при имеющемся пролапсе в торакальной области хребта. Кроме того, на фоне грыжи возможно развитие приступа стенокардии.

Правда о лечении: анализ эффективности безоперационных методик

Рассмотрим, насколько эффективна консервативная терапия при грудной межпозвоночной грыже.

Помогают ли лекарства?

Медикаменты – это первоочередные симптоматические средства, назначаемые врачом при обострении патологии. Изначально при торакальных грыжах позвоночника назначают болеутоляющие препараты из группы НПВП в виде таблеток, мазей и гелей, уколов. Из этой фармакологической группы показан приём:

• Диклофенака;
• Ибупрофена;
• Милоксикама;
• Кетопрофена.

В качестве вспомогательной терапии, чтобы снять напряжение в мышцах, назначают лечение миорелаксантами – Мидокалмом, Сирдалудом и т.д.

В случае приобретения заболеванием хронического агрессивного характера, сопровождающегося постоянной нестерпимой болью, доктор может порекомендовать проведение внутрипозвоночной блокады.

Эта процедура подразумевает введение инъекции в позвоночный столб, включающей стероидный гормон в сочетании с анестетиком (Лидокаин либо Новокаин).

Любое из перечисленных средств помогает купировать боль и сократить воспаление в поврежденном участке. Лекарства могут устранить остеохондроз и уменьшить параметры выбухания. Указанная группа лекарств помогает только временно снять боль и отёк в области грыжи. Причем размеры самой грыжи остаются неизменными и выпячивание растет дальше.

На стадии экструзии или секвестрации чаще всего даже мощные болеутоляющие бывают недостаточно эффективными или вовсе не действуют.

Российские врачи часто назначают людям с подобной патологией прием хондропротекторов, предназначенных для предупреждения развития изменений в позвоночном столбе дегенеративно-дистрофического характера.

Хотя врачи не озвучивают, что улучшить обмен веществ в клетках и предотвратить дальнейшее распространение дегенеративных изменений, используя хондропротекторы, можно в редких случаях, причем только на стадии протрузии.

При отсутствии положительного эффекта от назначенных препаратов либо повторном возвращении боли по завершении их воздействия можно сделать вывод, что необходимо кардинально пересмотреть схему лечения.

Заболевание на стадии секвестрации пытаться вылечить медикаментами невозможно. В подобной ситуации необходимо прибегнуть к радикальным методам в виде иссечения грыжи, а не проводить симптоматическое лечение.

Продолжительный приём болеутоляющих средств на протяжении не одного месяца и даже года, если основное заболевание не подвергается лечению, приведет к возникновению серьёзных болезней. Длительное применение медикаментов может стать причиной развития желудочной язвы и 12-перстной кишки, нарушения кроветворения, аутоиммунных заболеваний, проблем с печенью и почками.

Эффект гимнастических упражнений

Специальная гимнастика подбирается врачом персонально каждому пациенту, учитывая особенности дисковой грыжи и самочувствия больного в целом. Единая схема упражнений отсутствует. К тому же, занятия можно проводить исключительно в период ремиссии, а нагрузка должна быть небольшой с постепенным наращиванием двигательной амплитуды.

Цель ЛФК – активировать циркуляцию крови и питание на повреждённом участке, снять спазм и отёк возле диска, распределить нагрузку на позвоночном столбе. Правильное выполнение движений помогает:

• укрепить и растянуть мышечную ткань;
• улучшить двигательную активность и устойчивость позвоночника;
• снизить частоту и интенсивность рецидивов.

Хотя выполнение упражнений не способствует регенерации пораженных дисковых тканей и уменьшению грыжевого выпячивания.

Дегенеративно-дистрофический процесс в фиброзно-хрящевой ткани является необратимым, хотя гимнастические упражнения благоприятствуют предотвращению появления либо дальнейшего развития деструкции в межпозвоночных торакальных сегментах. Эффективность ЛФК является научно обоснованной, но желаемого эффекта можно достичь на ранних этапах развития заболевания.

Людям, у которых выявлено грыжевое выпячивание среднего или крупного размера, выполнять упражнения без врачебного назначения и присмотра специалиста нельзя. Иначе клиническая картина может резко ухудшиться из-за того, что диск сместится ещё больше и защемит нерв. В подобной ситуации может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

Воздействие массажа

Массаж благодаря активизации кровотока помогает:

• улучшить питание клеток в обрабатываемой зоне;
• ликвидировать застойные явления;
• расслабить мышцы;
• предотвратить атрофию спинной мускулатуры.

Проведение массажных процедур при подобном заболевании рекомендовано людям с лёгкой формой протрузии, а также пациентам, у которых обнаружена небольшая грыжа без неврогенных расстройств. Для пациентов этой группы массаж является высокоэффективной и безопасной методикой.

Однако избавиться от грыжевого выпячивания и восстановить форму поврежденного диска процедура не поможет. В случае, когда рекомендовано хирургическое лечение, со временем всё-таки придётся его использовать. Согласно статистическим данным, через полгода-год, когда опробованы все возможные консервативные методы, в том числе и массажные процедуры, человек сам идет на операцию.

Проведение массажа запрещено при обострении патологии и без консультации с врачом. К тому же, если требуется выполнить подобную процедуру, надо обращаться исключительно к высококвалифицированному специалисту, который владеет соответствующими техниками.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны на любом этапе развития патологии, исключение составляет острая фаза. Подобная терапия помогает:

• улучшить кровообращение в поврежденном участке;
• снизить воспалительный процесс;
• нормализовать обмен веществ, регуляцию тонуса в мышцах.

Локальная активация регенерации с помощью подобного влияния при грыжевом выпячивании проходит очень сложно, как следствие желаемого результата достигают единицы. К тому же почти в 70% случаев состояние больного ухудшается, а также усиливаются болезненные явления.

Особенно эффективно физиотерапевтическое лечение в сочетании с ЛФК после того, как будет удалена грыжа. В послеоперационный период максимально полезными будут КВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электромиостимуляция и прочие методики.

Когда грыжа отсечена, источник болезненных ощущений и нарушения проводимости окончательно аннулируется. Однако, чтобы полностью излечиться после хирургического вмешательства, требуется пройти качественную реабилитацию. Она подразумевает прохождение физиотерапии и выполнение гимнастических упражнений в качестве основополагающих методик.

MBST-терапия

MBST-терапия представляет собой усовершенствованную ядерно-магнитную резонансную технологию. Она используется в терапевтических целях при проблемах с опорно-двигательной системой. Подобная процедура при торакальной позвоночной грыже помогает не только ослабить болезненные ощущения, но и избавиться от необходимости проведения операции.

Записаться на процедуру MBST-терапии для лечения грыжи грудного отдела позвоночника можно в АртроМедЦентре.

Симптомы при грудном позвоночном грыжевом выпячивании сложно поддаются консервативному лечению, в особенности на последних этапах развития патологии. Как следствие, использование такого лечения целесообразно исключительно в том случае, если удалось достичь положительных результатов на протяжение полугода после начала терапии.