Особенности лечения гемангиомы позвоночника народными средствами

Особенности лечения гемангиомы позвоночника народными средствами

5 апреля 2020

Новообразования (неоплазии) – это медицинское название опухолей, т. е. избыточного разрастания какой-либо ткани в организме. Опухоли – результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости и потому утратили свою способность полноценно выполнять свои функции.

Опухоли могут возникать во внутренних органах и на поверхности кожи. Многие, не зная, какие бывают новообразования на коже, при появлении любого новообразования на коже ошибочно полагают, что это рак. На самом деле это не всегда так.

По основной классификации новообразования кожи делятся на доброкачественные и злокачественные. Еще существуют предраковые образования – пограничные между двумя основными видами. У каждого типа есть свои подвиды и особенности, а для постановки точного диагноза нужна правильная диагностика.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.

Особенности лечения гемангиомы позвоночника народными средствами

Виды доброкачественных новообразований кожи:

  • Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
  • Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
  • Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
  • Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
  • Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
  • Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
  • Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи.

Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света.

Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Предраковые новообразования (преканкрозы)

Предраковыми называют новообразования, которые под воздействием врожденных или текущих причин получили склонность к злокачественному перерождению. Как правило, это хронические состояния, которые наблюдаются у человека в течение длительного времени.

Особенности лечения гемангиомы позвоночника народными средствами

Таким образом, предраковые опухоли – опасные новообразования на коже, которые могут приводить к развитию онкологических процессов. К ним относятся:

  • Старческая кератома – кератоз, при котором на коже у пожилых людей возникают сухие корки и чешуйки. При их отслаивании может возникать легкая кровоточивость.
  • Пигментная ксеродерма – наследственная опухоль, развивающаяся из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Встречается редко, представляет собой пигментные пятна, которые становятся бородавчатыми разрастаниями.
  • Кожный рог – конусообразная опухоль, внешне напоминающая рог. Имеет желтый или коричневый цвет. возникает на открытых участках тела, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Характерен для людей пожилого возраста
  • Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак. Без лечения может трансформироваться в инвазивный рак кожи. На ранней стадии болезнь Боуэна представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края. После удаления чешуек остается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.

Злокачественные новообразования кожи

Самые опасные виды новообразований на коже – злокачественные. От доброкачественных они отличаются тем, что быстро растут, проникают в окружающие ткани и дают метастазы в отдаленные от очага области. Организм не контролирует деление клеток в таких опухолях, а сами они теряют способность выполнять свои первоначальные функции.

Особенности лечения гемангиомы позвоночника народными средствами

Признаки перерождения доброкачественной опухоли в один из видов злокачественных новообразований на коже:

  • быстрое или резкое увеличение опухоли в размерах;
  • появление язв, кровоточивость;
  • распространение на соседние ткани;
  • изменение цвета или степени насыщенности пигментации.

Основные виды злокачественных опухолей кожи:

  • Меланома – наиболее распространенный вид. Чаще всего возникает из родинок из-за травмирования или избыточного воздействия ультрафиолета.
  • Базалиома – плоскоклеточный рак кожи из атипичных клеток базального слоя эпидермиса. Внешне выглядит как белый узелок с сухой коркой на поверхности. По мере прогрессирование увеличивается в ширину и превращается в глубокую язву.
  • Саркома Капоши. Представляет собой множественные опухоли пурпурного, фиолетового и лилового цвета. Они объединяются и превращаются в язвы.
  • Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, возникающая на фоне липом и атером.
  • Фибросаркома – новообразование из соединительной ткани, чаще всего нижних конечностей. Имеет темный сине-коричневый цвет, может заметно выступать над кожей.

Специалисты рекомендуют удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Это оптимальный метод лечения, если к нему нет противопоказаний. В случае с доброкачественными новообразованиями и предраковыми состояниями при своевременном лечении прогноз благоприятный.

При злокачественных опухолях требуется больше усилий, и прогноз может быть не столь благоприятным, особенно если уже наблюдается метастазирование. Поэтому при подозрении на злокачественные процессы важно как можно раньше обратиться к врачу.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Гемангиома позвоночника ▷ Лечение в онкоцентре международная клиника Медика24 Москва

Гемангиомы — наиболее распространенные доброкачественные опухоли позвоночного столба. Они никак не связаны с раком, не приводят к онкологическим заболеваниям, но в некоторых случаях сопровождаются мучительными симптомами и вызывают серьезные осложнения.

Некоторые цифры и факты:

  • Гемангиома позвоночника — сосудистое новообразование, чаще всего это результат нарушения развития капилляров и мелких вен.
  • Данная доброкачественная опухоль встречается примерно у 10% взрослых людей.
  • Женщины болеют немного чаще по сравнению с мужчинами.
  • В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы возникают примерно у 1% людей с гемангиомами.
  • Чаще всего, симптомы возникают впервые у людей в возрасте 30–50 лет.
  • Наиболее распространены гемангиомы грудного и поясничного отделов позвоночника. В шейном отделе их обнаруживают очень редко. Чаще всего поражается третий поясничный позвонок.

В Международной клинике Медика24 применяются наиболее современные малоинвазивные методы хирургического лечения гемангиом позвоночного столба. У нас работают хирурги экспертного уровня, вмешательства проводятся в операционной, оснащенной высокотехнологичным оборудованием. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.

Почему возникают гемангиомы позвоночника?

Причины возникновения гемангиом позвоночника неизвестны. Ученые не могут точно сказать, почему у некоторых людей нарушается развитие кровеносных сосудов и возникают такие новообразования. Но микроскопическая структура этих опухолей хорошо изучена и известно, что они практически ничем не отличаются от гемангиом, которые возникают в начале жизни на коже у детей.

Особенности лечения гемангиомы позвоночника народными средствами

В отличие от врожденных гемангиом на коже, сосудистые опухоли в позвоночнике не исчезают самостоятельно. Их можно устранить только хирургическим путем.

По данным Ассоциации нейрохирургов России, около 90% «гемангиом» позвоночного столба — это результат избыточного разрастания кровеносных сосудов в телах позвонков на фоне атрофии красного костного мозга и разрушения костной ткани — остеопороза. В 10% случаев встречаются истинные гемангиомы, представляющие собой сосудистые опухоли и пороки развития сосудов.

Обычно, первые симптомы возникают на фоне занятий спортом или физической работы, которые сопровождаются повышенными осевыми нагрузками на позвоночник.

Возникает боль в позвоночнике, которая локализуется в одном определенном месте, там, где находится опухоль. Зачастую, это единственный признак. Считается, что к болевым ощущениям приводит местное нарушение кровообращения, вызванное гемангиомой.

Обычно боль беспокоит постоянно, не связана с физическими нагрузками, усиливается в положении лежа, во время сна.

Если гемангиома большая и приводит к коллапсу (снижению высоты) позвонка со сдавлением нервных корешков, спинного мозга, то возникает боль, которая распространяется в руку или ногу, чувство онемения, слабость в мышцах.

Особенности лечения гемангиомы позвоночника народными средствами

Осложнения гемангиом позвоночного столба

Большая гемангиома ослабляет тело позвонка и может приводить к его компрессионному перелому. В некоторых случаях возникает кровоизлияние, которое сдавливает спинной мозг и нервы.

В таких случаях симптомы бывают особенно сильно выраженными, возникает потеря чувствительности в определенных частях тела, слабость мышц, снижение их тонуса, ослабление рефлексов.

Больной может утрачивать контроль над прямой кишкой и мочевым пузырем.

Наибольшее клиническое значение имеют так называемые агрессивные гемангиомы. Их отличают следующие признаки:

  • Рост опухоли в динамике.
  • Гемангиома грудного отдела позвоночника в 3-9-м позвонках.
  • Распространение опухоли на отростки и дуги позвонков.
  • Нарушение целостности позвонка, развитие компрессионного перелома.
  • «Вздутие» позвонка, состояние, когда опухоль выходит за его пределы.
  • Во время МР-спектроскопического исследования содержание воды преобладает над содержанием липидов (жиров).
Читайте также:  Чем пропитать фанеру для влагостойкости - способы обработки и материалы

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Существует специальная шкала для оценки агрессивности гемангиомы. Если обнаруживают определенные признаки, опухоль получает соответствующее количество баллов:

Гемангиома, которая выходит за пределы позвонка 5
Деформация, компрессионный перелом тела пораженного позвонка 5
«Вздутие» тела позвонка 4
Опухоль, которая занимает больше двух третей тела позвонка 3
Гемангиома, которая поражает кортикальный (наружный плотный) слой позвонка 3
Неравномерная структура опухоли с множеством перегородок 2
Гемангиома, которая поражает не только тело, но и дугу позвонка 2
Низкое содержание жировой ткани в гемангиоме 2
Боли в области пораженного позвонка, неврологические расстройства 1

Если гемангиома по результатам осмотра пациента и обследования набирает более 5 баллов, ее считают агрессивной. Это помогает разобраться, показано ли хирургическое лечение, так как именно агрессивные гемангиомы чаще всего вызывают симптомы и сопровождаются повышенным риском осложнений.

Зачастую, правильный диагноз установить очень сложно. Даже, если пациента беспокоят боли, они могут быть вызваны не гемангиомой, а другими состояниями, например, остеохондрозом, остеопорозом, межпозвоночными грыжами, метастазами злокачественных опухолей и др.

Часто гемангиомы позвоночника приходится дифференцировать с такими заболеваниями, как:

  • Миеломная болезнь.
  • Плазмоцитома.
  • Миелома.
  • Болезнь Педжета.
  • Метастазы рака из других органов.

Только после обследования врач может установить точный диагноз и определиться с оптимальной тактикой лечения.

Современные методы диагностики

Пациентам, которых беспокоят боли и другие симптомы, характерные для патологий позвоночника, в первую очередь назначают рентгенографию. Если на снимках видно образование, напоминающее гемангиому, выполняют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Наиболее информативна КТ, так как она лучше всего помогает визуализировать костные структуры.

По снимкам можно оценить локализацию, размеры, степень распространения опухоли, изменения костной ткани, формы позвонка, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

МРТ не так эффективна, как компьютерная томография, поэтому ее, как правило, применяют в качестве вспомогательного метода.

При подозрении на злокачественную опухоль и воспалительные процессы в позвоночнике проводят радионуклидную полипозиционную сцинтиграфию. Во время этого исследования в организм пациента вводят слабое безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в патологически измененных клетках и помогает обнаружить на снимках, выполненных с помощью специального оборудования, опухолевые очаги.

Лечение гемангиомы позвоночника

В лечении нуждаются пациенты с агрессивными, вызывающими симптомы и сопровождающимися высоким риском осложнений гемангиомами позвоночника. Проводят хирургические вмешательства, применяют малоинвазивные методики и лучевую терапию.

Хирургическое лечение гемангиомы позвоночника

К хирургическим вмешательствам прибегают главным образом в случаях, когда имеются симптомы, вызванные сдавлением спинного мозга и нервных корешков, миелопатия, радикулопатия. Выполняют следующие виды операций:

  • Ламинэктомия — удаление дужек позвонка.
  • Вертебрэктомия — удаление всего позвонка с последующим его замещением протезом.

Если гемангиома разрушила большую часть позвонка, для поддержания стабильности позвоночника применяют костные трансплантаты, стержни, винты.

Малоинвазивные методики

В последнее время в лечении гемангиом позвоночника широко применяются различные малоинвазивные вмешательства:

  • Эмболизация — процедура, во время которой в сосуд, питающий гемангиому, вводят специальный эмболизирующий препарат. Он состоит из микроскопических частиц, которые перекрывают просвет мелких сосудов, нарушают приток крови и приводят к гибели новообразования.
  • Чрескожная пункционная вертебропластика. Во время этой процедуры с помощью специальной иглы в пораженный позвонки вводят специальный цемент, чтобы укрепить его. Если у пациента компрессионный перелом, предварительно вводят специальный баллон и раздувают его внутри, чтобы вернуть позвонку прежнюю форму.
  • Инъекции этанола. В гемангиому вводят этиловый спирт. Он вызывает химический ожог, и опухоль уменьшается. Эту процедуру применяют с осторожностью, потому что она может вызывать осложнения.

Лучевая терапия

Гемангиома не является злокачественной опухолью, но она чувствительна к облучению. Лучевую терапию иногда применяют у пациентов с медленно нарастающими неврологическими расстройствами.

Если у вас диагностировали гемангиому позвоночника, запишитесь на консультацию к врачу в Международной клинике Медика24. Наш доктор расскажет, требуется ли лечение в вашем случае, и какие методы будут оптимальны. У нас проводятся все современные процедуры.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Источники:

Консультация специалиста
Прием, консультация врача-ортопеда 3200
Прием врача-травматолога-ортопеда профилактический 1600
Прием врача-травматолога-ортопеда первичный 3200

Все о младенческих гемангиомах

Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста.

Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной.

Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.

Причины

Общая причина — гипоксия, т.е. нехватка кислорода в тканях, которое может быть не только из-за патологий плаценты, наследственная предрасположенность также может быть, но мы ее не противопоставляем гипоксии, это как дополнительный фактор. 

Симптоматика

В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша.

Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи.

Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.

Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет.

При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженнее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается.

На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам. 

На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).

Врачебная тактика

По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять.

Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения детским хирургом или детским дерматологом.

Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.

Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).

Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.

Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.

Нужно ли лечение

Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:

1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.

2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.

3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).

Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.

В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:

  • УЗИ (для оценки структуры и глубины расположения опухоли);
  • допплерографию (для изучения кровотока);
  • анализы крови (для оценки свертываемости);
  • МРТ и др.

Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно.

Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли.

При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.

Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.

Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:

  • склонные к изъязвлению и кровотечениям;
  • больших размеров и быстро растущие;
  • локализующиеся на лице и других открытых участках тела, тем самым представляя собой выраженный косметический дефект;
  • расположенные в районе глаз, носа, губ, гениталий и мешающие нормальному функционированию этих органов;
  • несущие в себе угрозу для жизни ребенка (очень большие или расположенные на слизистых ЖКТ и дыхательных путей);
  • сопровождающиеся другими аномалиями;
  • расположенные в местах, подвергающихся частому трению (например, в паховой зоне);
  • доставляющие ребенку сильный психологический дискомфорт.

В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Читайте также:  Флюс на основе хлористого цинка

Системная терапия

В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:

1. Пропранолол.

Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.

Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).

Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.

2. Преднизолон.

Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.

Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.

Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.

Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.

Местная терапия

В местной терапии могут использоваться две группы средств:

1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).

Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.

2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.

Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.

Хирургическое лечение

Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.

Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.

В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.

Гемангиома

Гемангиома (hemangioma) – доброкачественная опухоль, сформированная из неправильно развившихся клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов. Представляет собой багрово-лиловые новообразования на поверхности, в толще кожи и под ней.

Поражает эндотелий в любой части тела, наиболее часто – в области головы, шеи, позвоночника (нижнегрудного и верхнепоясничного отделов).

Чаще диагностируется в младенчестве  Источник:Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г., реже – у взрослых.

Может расти. В 70% случаев подвергается спонтанному обратному развитию и не нуждается в лечении.

Увеличивающиеся гемангиомы на открытых участках тела представляют собой косметический дефект и вызывают психологический дискомфорт разной степени тяжести.В 10% случаев они могут локализоваться возле печени, почек, легких, других жизненно важных структур. В процессе роста сдавливают их, чем представляют серьезную опасность.

Прогноз

Возможные последствия заболевания

Гемангиомы могут становиться причиной некроза(омертвения) тканей, поэтому очаг поражения становится входными воротами для инфекции.

Присоединение гнойного процесса может стать причиной сепсиса. При гемангиоме костей возможно их разрушение.

Кроме этого, процесс может способствовать нарушению свертываемости крови и образованию тромбов. Возможна малигнизация –перерождение гемангиомы в рак.

При своевременном обращении к врачу новообразование успешно лечится в 100% случаев  Источник:Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г..

Разновидности гемангиом

Существует 2 вида гемангиом – врожденные – сформированные во время внутриутробного развития – и приобретенные; приобретенные в раннем детском возрасте нередко называют младенческими. По структуре различают единичные и множественные гемангиомы (гемангиоматоз), по строению – капиллярные, артериальные и венозные.

По образованию они бывают местными и сегментарными. Местные гемангиомы растут из одной точки, отличаются ровными краями и сравнительно небольшими размерами. Сегментарные – крупные, с «рваным» краем, нередко развиваются в рамках сочетанных патологий грудной клетки, аорты, таза и крестца, пороков сердца и т. д.

По локализации выделяют гемангиомы:

  • простую – образована на поверхности кожи;
  • кавернозную – растет под кожей;
  • комбинированную – в процесс вовлечены поверхностные и глубокие слои дермы;
  • смешанную – в процесс вовлечены не только дермальные, но также нервные и мышечные ткани.

Почему появляются гемангиомы

Точных причин возникновения гемангиом выявить пока не удалось; принято считать, что их появление может спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода из-за вирусной болезни матери либо кислородного голодания. Дополнительные факторы риска образования врожденной гемангиомы:

  • многоплодная и/или поздняя беременность;
  • повышенное количество эстрогена у матери;
  • ее малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированный рацион;
  • алкогольная или никотиновая интоксикация плода;
  • его низкий вес при рождении.

У взрослых причиной новообразования могут стать наследственная предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточное ультрафиолетовое облучение, повышенный уровень женских гормонов эстрогенов.

Признаки гемангиомы и патогенез

Гемангиома представляет собой красное пятно, в центре которого расположена точка, а из неё исходит сеть небольших сосудов. Обычно новообразование гладкое, может выступать на 1-2 см над кожей.

При нажатии становится бледным, но быстро возвращается к своему обычному виду. Характерный симптом – неравномерность температуры: при пальпации гемангиома заметно теплее окружающих участков тела.

Клинически может никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно при осмотре.

Заболевание протекает фазами – рост, стабилизация, опционально – спонтанный регресс. В фазах роста и стабилизации гемангиомы возможны осложнения. Если новообразование растет около функционального органа, его работа может ухудшаться – например, в периорбитальной зоне оно может способствовать снижению зрения, а на слизистой гортани – обструкции дыхания.

Если гемангиома локализована около нервного окончания, при ее росте возможны слабость и онемение конечностей, нарушение работы мочевого пузыря и ЖКТ. Крупные гемангиомы позвоночника могут вызывать боль и повышать риск компрессионных переломов. Новообразования легко травмируются, поэтому могут вызывать кровотечения.

Диагностика гемангиом

Первичный диагноз врач-дерматолог ставит по результатам визуального осмотра и пальпации. Для дифференциальной диагностики(выявления глубины и особенностей структуры новообразования) применяют:

  • ангиографию – контрастную рентгенографию;
  • УЗИ с доплерографией;
  • МРТ;
  • КТ.

Как лечат гемангиомы

Основной способ лечения – хирургический. Помимо косметических для этого существуют медицинские показания:

  • быстрый рост и угроза озлокачествления опухоли;
  • нарушение нормальной работы органов – например, если новообразование на веке или языке;
  • нарушение циркуляции крови – если опухоль на крупном сосуде;
  • инфицирование и кровотечение – например, при нахождении на гениталиях.

В приоритете – щадящие малоинвазивные методики удаления гемангиомы или методы сосудистой хирургии для уменьшения кровотока в ней. Иссеченные ткани отправляют на гистологический анализ.

 Если новообразование малых размеров, возможно применение электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной хирургии, криодеструкции жидким азотом.

При некоторых формах гемангиом эффективна склеротерапия – «склеивание» поврежденных капилляров путем инъекционного введения специальных растворов  Источник:Гемангиомы и сосудистые мальформации.

Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г..

При медленнорастущих опухолях с низким риском озлокачествлениявозможнаконсервативная медикаментозная терапия препаратами из группы блокаторов бета-адренорецепторов  Источник:Wong A., Hardy K., Kitajewsky A.

Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245..

В отдельных случаях (если новообразование не растет, не беспокоит или есть тенденции к его обратному развитию) прибегают к выжидательной тактике.

Чтобы убедиться в эффективности лечения, после его окончания назначают контрольное исследование – УЗИ, томографию либо дерматоскопию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните онлайн-форму.

Источники:

  1. Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г.
  2. Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г.
  3. Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г.
  4. Sires В. Systemic corticosteroid use in orbital lymphangioma /В. Sires, C. Goins, R. Anderson // Ophthal. Plast.Reconstr.Surg. — 2001. Mar. — Vol. 17(2). — P. 85 — 90.
  5. Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Лечение гемангиомы в Москве бесплатно по полису ОМС — МСЗ.РФ

Гемангиома… Звучит красиво, а выглядит не очень. И пусть это заболевание не сопровождается физической болью, оно может причинять ребенку ощутимый дискомфорт. О том, как врачи НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (клиника Рошаля) помогают маленьким пациентам избавиться от некрасивого пятна на теле, какие современные методы лечения гемангиомы доступны здесь по ОМС всем жителям страны, рассказал Александр Генрихович Дорофеев, детский хирург, врач высшей категории.

Читайте также:  Как пользоваться дрелью женщине

— Как часто детям ставят диагноз «гемангиома»?

Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование врожденного генеза, которое диагностируется у 10% всех новорожденных. Это одно из наиболее распространенных врожденных заболеваний.

Обычно оно проявляется у детей в возрасте нескольких недель до 2 месяцев жизни.

Количество гемангиом на теле может варьироваться, в 80% случаев — это одна гемангиома, в 20% — две и более, сочетающиеся с гемангиомами внутренних органов (в редких случаях принимающих форму гемангиоматоза).

— Какие виды гемангиом встречаются и где?

Существует несколько классификаций как отечественных, так и зарубежных.

Для удобства в работе мы, как правило, используем классификацию С.Д. Терновского. Различаются: простая капиллярная гемангиома, которая находится на поверхности кожи и выглядит как ярко-красная сосудистая бляшка или узелок; кавернозная (располагающаяся под кожей); комбинированная, когда есть и надкожный, и подкожный компонент.

— Кто в группе риска и каковы причины возникновения заболевания?

Этим заболеванием нередко страдают недоношенные дети, причем девочки в 2 – 3 раза чаще, чем мальчики. Причина возникновения гемангиомы — нарушение развития сосудов плода. Это, в свою очередь, может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, вирусных заболеваний, перенесенных ею в первом триместре беременности, неблагоприятных экологических условий.

— Чем опасно заболевание?

Несмотря на доброкачественную природу, гемангиомы наружных покровов имеют клинические признаки злокачественного течения — отсутствие четких границ опухоли, инвазия, то есть проникновение в окружающие мягкие ткани.

Даже небольшие сосудистые опухоли у младенцев могут проявлять признаки бурного инфильтративного роста. Быстрый рост гемангиом в ряде областей может привести к функциональным нарушениям и значительным косметическим дефектам.

При том, что боли пациент с таким диагнозом не испытывает, существует опасность травмирования и инфицирования гемангиомы. Ребенок сам может случайно повредить опухоль, также гемангиомы могут изъязвляться и кровоточить.

Быстрый рост гемангиом в ряде областей может привести к функциональным нарушениям и значительным косметическим дефектам.

— Может ли гемангиома исчезнуть сама собой, без лечения?

Да, может. По данным отечественной и зарубежной литературы гемангиома может регрессировать в 1-й год жизни ребенка. Фаза активного роста, как правило, приходится на первые два месяца жизни и длится до 6 – 9 месяцев.

Затем это сосудистое образование либо продолжает расти (тогда родителям стоит задуматься об операции), либо постепенно уменьшается в размерах.

Именно из-за возможности гемангиомы регрессировать врачи нередко предлагают воздержаться от раннего медицинского вмешательства и ограничиться наблюдением. Данные регулярных УЗИ четко покажут — уменьшается опухоль или нет.

— Какие еще применяются методы для диагностики гемангиомы?

Зачастую диагностика не вызывает сложностей и достаточно врачебного осмотра. Точные размеры, а также кровоснабжение подкожного образования позволит определить УЗИ.

Перед подготовкой к оперативному вмешательству при гемангиоме со сложной анатомической локализацией (близлежащие крупные сосуды) мы также делаем либо КТ с контрастированием, либо МРТ с контрастированием для более детального определения топографии образования и отношения его к близлежащим крупным сосудисто-нервным стволам.

— Какова вероятность, что гемангиома исчезнет?

Такая вероятность составляет 30%. При этом очень важно не упустить время, не дать образованию вырасти до тех размеров, когда и хирургическое удаление не даст хорошего косметического результата.

Когда видишь 6-летнего пациента, а на шее у него сосудистое образование размером с кулак, которое ребенок прикрывает ладошкой, поневоле задумаешься, чего ждали врачи, рекомендовавшие «понаблюдать».

— Когда ждать, что «пройдет само» уже нельзя?

Если ребенку год, а гемангиома не уменьшается в размерах, нужно решать вопрос об оперативном лечении. А иногда и до года, если образование интенсивно растет. Гемангиома размером 2 – 3 см у 5-месячного ребенка вырастет до 10 см, когда малышу исполнится год. Так зачем ждать? Эффект от поздней операции будет хуже, а площадь повреждения больше.

— Можно ли вылечить гемангиому лекарствами?

Все зависит от множества факторов. Например, когда речь идет о множественных или быстрорастущих гемангиомах, опухоли большого объема, занимающей половину туловища или пол-лица, применяется медикаментозное лечение с использованием бета-адреноблокаторов.

Эти препараты ребенку нужно применять в течение 8 месяцев, они действуют на весь эндотелий (слизистые) организма. Подобный вид лечения в ряде случаев показывает хороший результат, но гарантировать его врачи не могут. Недостаток бета-адреноблокаторов — негативное воздействие на организм ребенка и возможные побочные эффекты в виде кровотечения и бессонницы.

— Альтернатива медикаментозному лечению – удаление гемангиомы лазером?

Существуют и такие способы удаления гемангиом, как аппликационная криодеструкция, склерозирующие методы, электрокоагуляция, компрессионная терапия, эмболизации питающих сосудов, рентгенотерапия и другие.

Но в ряде случаев они не обеспечивают радикального результата лечения и требуется неоднократное повторное воздействие.

А некоторые методы просто противопоказаны для детей из-за возможных серьезных осложнений местного и общего характера.

Наиболее эффективные радикальные методики удаления локальных гемангиом — лазерная фотодеструкция и хирургическое иссечение. В основном, в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии применяются именно эти два метода.

Наиболее эффективные радикальные методики удаления локальных гемангиом — лазерная фотодеструкция и хирургическое иссечение.

— От чего зависит выбор метода лечения гемангиомы?

От конкретной ситуации и вида сосудистого образования. В каком-то случае больше подойдет удаление гемангиомы методом лазерной фотодеструкции, в каком-то — хирургическое иссечение образования.

Выбор в пользу метода хирургического иссечения делается в тех случаях, когда рядом с гемангиомой расположены крупные питающие сосуды, когда это образование с высокой скоростью кровотока по данным УЗИ или когда у него узкое основание.

Что касается лазерного лечения, то в Центре детской лазерной хирургии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии был разработан и запатентован уникальный метод — лазерная интерстициальная селективная фотодеструкция гемангиом. Методика лечения уже показала хороший клинический и эстетический результат лечения.

— В чем суть метода лазерной интерстициальной селективной фотодеструкции гемангиом?

Нашим НИИ была запатентована методика комплексного воздействия волнами разной длины (0,97и 1,56 микрон) на воду и на гемоглобин, из которых состоит гемангиома. Излучение воздействует только на сосудистую ткань, не затрагивая окружающие.

Прибор, который мы используем, называется «ИРЭ-Полюс». Методика применения «ИРЭ-Полюс» для коагуляции сосудов используется в операционных, а вот для лечения гемангиом мы стали его использовать первые.

Основной плюс лазерной интерстициальной селективной фотодеструкции — избирательное, локальное воздействие на сосудистую ткань опухоли, при котором не повреждаются окружающие ткани. Зная по результатам УЗИ, насколько глубоко находится под кожей гемангиома, врач может точечно и точно воздействовать на всю зону опухоли, включая дно, регулировать мощность и глубину воздействия.

Операция длится не более 15 минут, да и в больнице ребенок долго не задерживается. Госпитализация проходит в режиме: «сегодня положили, завтра прооперировали, послезавтра выписали». Период реабилитации до полного заживления занимает около двух месяцев.

Основной плюс лазерной интерстициальной селективной фотодеструкции — избирательное, локальное воздействие на сосудистую ткань опухоли, при котором не повреждаются окружающие ткани.

— Кому показана лазерная операция?

Нет, этот метод можно применять, только когда речь идет о локальных формах гемангиомы (объемом не больше 30 мл). При множественных образованиях или опухолях большого объема применяются терапевтические лазеры малой мощности или медикаментозное лечение.

— Бывает, что к вам обращаются после лечения другими методами?

Да. Институт обладает большим опытом лечения детей с доброкачественными сосудистыми опухолями (гемангиомы, лимфгемангиомы) и к нам часто обращаются маленькие пациенты, которым ранее не смогли помочь, в том числе иногородние. Лазерное удаление гемангиомы в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии доступно по полису ОМС, вне зависимости от места проживания.

— Что необходимо для того, чтобы попасть к вам на операцию?

Необходима очная консультация нашего доктора, если пациент издалека, первая консультация возможна по документам. Если госпитализация показана, пациент и родственник должны сдать утвержденный перечень анализов. Ребенок на момент госпитализации должен быть соматически здоров.

Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как гемангиома, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно. ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект «Москва — столица здоровья»

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]