Особенности лечения поясничного радикулита

Услуга Цена

Первичный прием врача-невролога	от 1 300 рублей

При радикулите воспаляется корешок спинномозгового нерва одного из отделов позвоночника. Воспаление возникает по разным причинам: при поднятии тяжестей, неловком движении, переохлаждении или после крепкого сна в неудобном положении.

Причиной часто становятся и заболевания, вызывающие деформацию межпозвоночных хрящей. Основным симптомом, практически обнуляющим качество жизни больного, становится сильная боль, локализация которой зависит от вида радикулита.

Какие отделы позвоночника повреждаются при радикулите?

В зависимости от того, в каком отделе возникла патология, различают несколько видов радикулита.

1. У больного с шейным радикулитом страдают шея и затылок. Боль усиливается при движениях головы, кашле, чихании и отдает в отдельные пальцы рук. Возникают головокружения, снижается слух, появляется неуверенная «шатающаяся» походка.
2. Шейно–плечевой радикулит характеризуется стреляющей, резкой болью. Она возникает при поворотах головы, движениях руки или при кашле, отдает в руку, плечи и шею.
3. Грудной локализируется в середине спины и встречается реже других. Пациент ощущает боль в области поясницы с отдачей в ребра. Чаще всего страдают мужчины после 40 лет с определенными проблемами осанки. Провоцируют воспаление грыжи и протрузии дисков, травмы, полученные за счет скручивания позвоночника и пр.
4. Особой болезненностью характеризуется поясничный или пояснично–крестцовый радикулит. Самый яркий его симптом — резкая боль в пояснице, отдающая в ногу, отдельные пальцы стопы, в ягодицы и бедра, мешающая стоять, ходить и лежать.

Как диагностируют радикулит?

В ходе осмотра, опираясь на жалобы пациента, невролог определяет объем движений, проверяет рефлексы и чувствительность. Для уточнения места локализации проблемы, степени повреждения спинномозгового нерва и выявления причинного фактора назначают рентгенографию, КТ, ангиографию, в некоторых случаях — УЗИ органов малого таза.

Особенности лечения острой фазы радикулита

• Проводят медикаментозную терапию, чтобы купировать боль, снять воспаление и уменьшить отек тканей.
• Для снятия мышечных блоков и нормализации процесса прохождения нервных импульсов, при отсутствии противопоказаний, назначают иглоукалывание, гирудотерапию и физиотерапию.
• Ускоряют реабилитацию пациента массаж, мануальная терапия и специализированная ЛФК.

Эффективность лечения заметно возрастает при раннем обращении к неврологу.

• 
• 
• 
• 
• 
• 

Поясничный радикулит

Радикулит поясничной-крестцовой области или поясничный радикулит – это термин, объединяющий совокупность синдромов. Среди них синдром грушевидной мышцы, периартроз тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, люмбоишиалгия люмбоишиалгия  и другие. Возникновение этих патологических изменений связано с рефлекторными реакциями, наблюдающимися при ущемлении спинномозговых корешков.

Радикулит по большому счету нельзя рассматривать как самостоятельную нозологическую единицу (т.е. самостоятельное заболевание), ведь это не что иное, как болевой синдром корешков спинного мозга. При этом поражается чаще всего поясничная область позвоночного столба.

Хотя точные эпидемиологические данные трудно установить, распространенность пояснично-крестцового радикулопатией составляет примерно 3% до 5%, распределяется поровну между мужчинами и женщинами. Мужчины наиболее склонны к развитию симптомов с 40 лет, в то время как женщины страдают чаще всего в возрасте от 50 до 60 лет.

Наиболее распространенной причиной радикулита поясничного отдела позвоночника является остеохондроз. Тем более что это заболевание, характерное для более пожилого возраста, за последние годы значительно молодеет. Так, остеохондроз уже не является редкостью у молодых людей (до 30 лет).

Также радикулит формируется на фоне смещения какого – либо позвонка поясничного отдела с последующим формированием грыж межпозвоночных дисков.

Возникновение данной патологии может наблюдаться при травматических повреждениях спинного мозга, врожденных пороках развития спинного мозга, разрастании новообразований, расположенных в непосредственной близости с позвоночным столбом.

Причиной радикулита может выступать заболевания внутренних органов (например, в гинекологической области), различные инфекционные процессы в организме (сифилис, бруцеллез, грипп, ревматизм, цереброспинальный менингит и туберкулез и др.). Иногда причина радикулита поясничной области остается невыясненной.

Развитие пояснично-крестцового радикулита

Развитие поясничного радикулита может быть спровоцировано стрессами, переохлаждениями, снижением иммунитета, резким подъемом тяжести.

Позвоночнику человека характерны такие особенности как мобильность, устойчивость при нагрузках. Постепенно в межпозвоночных дисках наблюдаются процессы дегенерации, что иногда приводит к деформациям межпозвоночного диска и формированию грыж.

Впоследствии наблюдается непосредственный контакт диска с рядом расположенным корешком, что способно привести к ущемлению или раздражению корешка. При сдавлении последнего имеет значение и наличие остеофитов, стеноза спинномозгового канала и/или фораминального канала. В этом случае нарушается проводимость нервных волокон.

Далее патологические изменения могут распространяться на сами нервы, что приводит к нарушению чувствительности.

Фораминальный стеноз в поясничной области чаще всего проявляется ущемлением седалищного нерва.

Симптомы радикулита в пояснично-крестцовой области

При всем разнообразии клинических проявлений в симптоматике радикулита данной локализации можно выделить три основных синдрома.

В первую очередь, это болевой синдром. Боль может иметь различные характеристики. Она бывает острой, тупой, ноющей или же постоянной, периодической. Возможна иррадиация боли по ходу нервов. При любом характере болевой синдром говорит о воспалительных изменениях в корешках спинного мозга.

Выделяют три основных проявления боли при поясничном радикулите:

• Люмбаго (поясничный прострел). При резкой физической нагрузке или переохлаждении возникает острая боль в поясничной области, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Отмечается мышечный спазм пораженной области.
• Ишиас характеризуется болевым синдромом в области, расположенной ниже поясницы (например, в области ягодиц). Боль, похожая на удар тока, может иррадиировать (отдавать) по всей нижней конечности вплоть до стопы.
• Люмбоишиалгия является совокупностью проявлений люмбаго и ишиаса. Боль при этом локализуется в поясничной зоне и распространяется в конечность.

Также отмечается изменения чувствительной сферы. Пациенты предъявляют жалобы на онемение, жжение, гиперестезию тех или иных иннервируемых пораженным нервом частях тела. 

В норме для функционирования позвоночника (достаточно сложной структуры) необходимо наличие двухсторонней связи между спинным мозгом и рецепторами, расположенными в коже. При ущемлении корешков эта связь нарушается, что и приводит к снижению или отсутствию чувствительности.

И еще одним синдромом при радикулите поясничном является снижение мышечной силы. При сдавлении корешков нервные импульсы либо не проходят, либо проходят слабо к иннервируемым мышцам. По этой причине могут возникать вялые парезы. А при длительной компрессии в дальнейшем развиваются атрофические изменения в мышечных пучках.

Жалоба на слабость в тех или иных мышцах может быть единственной при данной патологии. 

В течение синдрома компрессии корешка выделяют несколько этапов:

• I этап – неврологические изменения. На этом этапе патологические изменения в корешке проявляется острыми болевыми ощущениями, изменениями в чувствительной сфере, защитным мышечным гипертонусом, усилением рефлексов, болезненными ощущениями в околопозвоночных точках.
• II этап – невротические изменения, проявляющийся выпадением тех или иных функций – болевой синдром становится менее интенсивным, отсутствует чувствительность в зоне, которая иннервируется соответствующим корешком, снижается периостальный рефлекс, имеют место локальные гипотрофические изменения (атрофические), сохраняется локальный мышечный гипертонус и болезненные ощущения в околопозвоночных точках.

При различной локализации патологического процесса становятся характерными изменениями чувствительности в тех или иных соответствующих областях. 

Так при развитии дистрофических изменений в L4 корешке болевые ощущения будут отмечаться в области поясницы, передней и внутренней поверхности бедра и голени, внутреннего края стопы.

Ущемление корешка L5 вызывает болевой синдром в области поясницы, в ягодичной области, на заднелатеральной поверхности голени и на тыле стопы.

В некоторых случаях в патологический процесс вовлекается седалищный нерв, что влечет за собой развитие неврита. 

Диагностика пояснично-крестцового радикулита

Хотя наиболее распространенными причинами поясничного радикулита являются грыжи межпозвоночных дисков и хронические дегенеративные заболевания позвоночника, важно помнить и о других факторах, влияющих на развитие радикулита, в том числе новообразованиях и инфекциях. Первоначальная оценка обычно сосредоточена на локализации пояснично-крестцовой радикулопатии и исключении нарушений, которые могут производить необратимые неврологические синдромы. 

В первую очередь при постановке диагноза поясничного радикулита обращают внимание на наличие характерных жалоб. Далее врач производит осмотр, с помощью которого выясняют мышечную силу и объем движений в иннервируемых зонах. При оценке неврологического статуса обращают внимание на наличие тех или иных патологических рефлексов симптомов (Ласега,  Бехтерева, Нери, Дежерина).

Из инструментальных методов исследования применяют магнитно-резонансную томографию поясничного отдела, которая позволит четко определить компрессию спинномозговых корешков, наличие грыж и протрузий , дегенеративные изменения позвонков и фасеточных суставов.

• Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!
• Задать вопрос

Лечение пояснично-крестцового радикулита  в медицинском центре МАРТ

Лечебные мероприятия при радикулите назначаются на длительный срок. Это объясняется спецификой данного отдела позвоночного столба, предполагающей невозможность исключить полностью нагрузку на него. 

К лечению поясничного радикулита следует подходить с очень большой осторожностью. Все мероприятия становятся возможными только после консультации врача. Иногда, после длительного приема анальгетиков боль отступает. Внимание! Отсутствие болевых ощущений не является признаком выздоравливания.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя такие направления, как:

Итак, в первую очередь целью медикаментозной терапии становится купирование болевого синдрома. Для этого могут применяться как местные процедуры, так и внутримышечные и внутривенные инъекции. Бывают случаи применения блокад, т. е. обкалывание пораженного участка.

Базовой терапией болевого синдрома является назначение врачом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они обладают сразу несколькими действиями на пораженный участок.

Они эффективны как анальгетики, обладают противовоспалительным и противоотечным действием.

Однако следует иметь в виду, что длительное применение вызывает массу побочных эффектов (кровотечение из ЖКТ, влияние на свертывание крови). 

1. Дополнительно обычно назначаются миорелаксанты, хондропротекторы, витамины группы B.
2. В комплексной терапии возможно применение следующих физиотерапевтических методов:
3. Массаж и мануальная терапия,  особенно популярные на сегодняшний день мягкие техники, снимают мышечные спазмы, уменьшают боли. 
4. С помощью иглорефлексотерапии происходит восстановление нервной проводимости, активация активных точек, стимулирование процессов защиты иммунной системы. 

Фармакопунктура — альтернативный вариант лечения, при котором применяют антигомотоксические препараты. Они не вызывают побочных эффектов, наблюдаемых при использовании НПВС.

Во время данной процедуры препарат вводится в биологически активные точки на глубину нескольких мм. Болевые ощущения при этом удалось свести к уровню незначительных за счет применения спец. микроигл. Процедура проводится в комплексе с иглорефлексотерапией.

Интервал между ними от двух до трех дней. Обычно курс лечения предполагает от десяти до пятнадцати сеансов. 

Лечебная физкультура. Определенные физические нагрузки нередко способствуют снятию компрессии корешка. Патологические изменения в позвоночном столбе останавливаются, что приводит к увеличению эластичности связочного аппарата и мышц и увеличению объема движений. При систематическом выполнении лечебных упражнений отмечается отсутствие рецидивов радикулита.

Радикулит в пояснично-крестцовом отделе является распространенным неврологическим синдромом, часто приводящим без своевременного лечения к инвалидности. Лечение пояснично-крестцового радикулита в клинике МАРТ – комплекс мероприятий, направленный на облегчение боли, предотвращение неврологических нарушений у большинства обратившихся к нам пациентов.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Поясничный радикулит

Поясничный радикулит — это комплекс симптомов, появление которых обусловлено поражением корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Он включает в себя сильные боли, которые распространяются по ходу нервов, корешки которых подвергаются компрессии, и встречается повсеместно.

Частое диагностирование пояснично-крестцового радикулита связано с тем, что именно этот отдел более других повержен наибольшей нагрузке, быстрее «изнашивается» и приводит к радикулиту.
Пройти курс лечения поясничного радикулита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом и избавить себя от боли, не обязательно иметь столичную прописку!

Причины

Причины, приводящие к появлению симптомов поясничного радикулита, заключаются в целом ряде заболеваний, для которых характерно защемление нервных корешков:

Ещё один из факторов возникновения симптомов пояснично-крестцового радикулита — травмы позвоночника, при которых наблюдаются смещения позвонков.

Классификация

Принято выделять две формы радикулита:

• острую ― характеризуется интенсивной болевой симптоматикой и молниеносным развитием;
• хроническую ― характеризуется обострениями вследствие резких движений или переохлаждения, возникает как следствие отсутствия лечения острой формы заболевания.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие виды поясничного радикулита:

• поясничный ― характеризуется болевой симптоматикой в области поясницы, сопровождается любмаго и скованностью движений;
• пояснично-крестцовый ― сопровождается болевой симптоматикой в области крестца, усиливающейся при ходьбе и наклонах и иррадиирующей в ягодицу, голень и пятку.

В зависимости от этиологии поясничного радикулита, выделяют:

• первичный ― возникает в результате воспалительных процессов спинномозгового корешка;
• вторичный ― возникает в результате компрессии спинномозгового корешка.

Клинические проявления

Симптомы радикулита поясничного отдела проявляются следующим образом:

• Сильные боли в области поясницы, которые имеют ноющий жгучий характер и иррадиируют в ягодицы, бедро, голень усиливающиеся при перемене положения тела и движениях;
• выраженная, интенсивная, «лампасная», в виде полосы боль в ноге, чаще по задней или наружной поверхности бедра и голени.
• усиление болевых ощущений в ноге при изменении положения тела;
• слабость в ноге, стопе; определяется при попытке ходить на носочках или пятках;
• снижение чувствительности в ноге, чувство онемения, замороженности в ноге;
• хромота на ногу вызванная желанием не нагружать поражённый участок.
• искривление в поясничном отделе позвоночника.
• дискомфорт или боль при пребывании тела в положении сидя или стоя;
• уменьшение боли в положении лёжа на боку с поджатой к животу больной ногой;
• истончение, усыхание, гипотрофия мышц бедра, ягодиц, голеней;
• ограничение подвижности в пояснице;

Диагностика

Диагностика радикулита поясничного отдела осуществляется разными способами. При проведении осмотра у невролога особое внимание обращают на следующее:

• на «рисунок» боли в ноге по ходу распространения нерва, корешка в виде полоски, лампаса от поясницы, ягодицы вдоль бедра, голени до стопы; боль носит упорный изматывающий характер нарушает трудоспособность и обычный ход жизни, приводит к физическим и моральным страданиям.
• на снижение или угнетение сухожильных рефлексов на ногах: коленных, Ахилловых;
• на снижение силы в ноге: сложность или невозможность ходить на носочках или пятках, неустойчивость в колене.
• на снижение чувствительности в стопе, голени, бедре;
• на усиление боли в пояснице, ягодице, бедре, голени при изменении положения тела, при движениях;
• на искривление, сколиоз в поясничном отделе позвоночника;
• на невозможность ходить из-за боли и вынужденное положение в постели с согнутыми к животу ногами;
• на исчезновение естественного прогиба, лордоза в поясничном отделе позвоночника, поясница становиться плоской или даже выгибается cзади;
• на невозможность лёжа на спине поднять прямую ногу вверх до 90 градусов к горизонтали это провоцирует, усиливает боль в ноге и спине;

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют точно определить изменения, которые произошли в позвоночнике и визуализировать причину сдавления корешков, чаще всего это грыжа межпозвонкового диска или стеноз позвоночного канал.

Лечение

Лечение радикулита специалистами ЦЭЛТ успешно проводится консервативными и хирургическими методами. Они позволяют не только устранить болевые ощущения, но и снизить воспаление, снять мышечные спазмы и освободить корешки от компрессии. Для этого используют следующие методики:

Методика Описание

Лечение медикаментами	внутримышечные инъекции «Долобене» в течение 5-ти дней и переход на таблетки «Диклак» (5 раз в сутки по 100 мг в течение 10-ти дней); внутримышечные инъекции «Толперил» 2 раза в течение 10-ти дней и переход на таблетки (2 раза в сутки по 100 мг в течение 30-ти дней); внутримышечные инъекции «Нейробиона» в течение 10-ти дней; внутримышечные инъекции «Мукосат» через день, всего 20 инъекций с последующим приёмом таблеток «Хондроэтинсульфат» в течение 3-х – 6-ти месяцев; пластырь с диклофенаком на поясницу в течение 5-ти – 7-ми дней.
Ограничение двигательной активности	ношение ортопедического корсета
Мануальная терапия
Физиотерапевтическое лечение	электрофорез; иглорефлексотерапия; ЛФК; лечебные магниты.
Хирургические методики	декомпрессия спинномозгового корешка

Такая процедура, как блокада это специальный укол в источник боли с использованием местных анестетиков и противовоспалительных препаратов, позволяет обеспечить практически мгновенный эффект, который может длиться до одного года. Достигается он за счёт введения лекарственного препарата в поражённую область. При этом пациент в этот же день может отправляться домой и жить обычной жизнью.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство осуществляется исключительно по показаниям:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• угнетение сухожильных рефлексов;
• ощущение слабости в нижней конечности;
• снижение чувствительности нижней конечности.

Нейрохирурги многопрофильной клиники ЦЭЛТ выполняют щадящие операции через микроразрезы или проколы с сохранением всех опорных структур позвоночника.

Предварительно проводится трёхмерное моделирование операции и планирование каждого этапа.

В процессе применяются микрохирургическая и эндоскопическая техники, лазер и ультразвук, что позволяет нашим пациентам быстро восстанавливаться и выходить на работу уже через две – три недели после хирургического вмешательства.

Профилактические меры:

• активный образ жизни, регулярные занятия спортом и занятия плаванием;
• исключение переохлаждений и чрезмерных нагрузок;
• правильное распределение нагрузки при поднятии и переноске тяжестей;
• сбалансированное правильное питание;
• правильная организация рабочего места, приобретение эргономичной мебели;
• своевременное обращение за помощью при болезнях опорно-двигательного аппарата.

В клинике ЦЭЛТ знают, как вернуть вас к нормальной жизни! Если вы устали терпеть боль, обращайтесь к нам!

Опыт использования рефлексотерапии при пояснично-крестцовом радикулите

Радикулит является одним из самых распространенных заболеваний периферической нервной системы, так как основной причиной среди вертеброгенных факторов является остеохондроз позвоночника, часто сочетающийся со спондилезом.

Целью настоящей работы явилось изучение клинических особенностей пояснично-крестцового радикулита у больных проживающих в Саратовской области, и оценка эффективности рефлексотерапии данного заболевания.

Всего обследовано 72 больных пояснично-крестцовым радикулитом, из них 47 (65,3%) мужчин и 25 (34,7%) женщин в возрасте от 26 до 68 лет. Проведен анализ анамнестических сведений, данных клинического, в том числе неврологического исследований.

Все больные также были обследованы традиционными рентгенологическими методами.

Из провоцирующих факторов отмечались подъем тяжестей (42 больных (58,4%)), неловкие движения (8 больных (11,1%)), систематическое физическое переутомление (8 больных (11,1%)), ушибы поясницы (7 больных (9,7%)), переохлаждение (5 больных (6,9%)), занятия спортом (2 больных (2,8%)).

Радикулит симптомы

Основным клиническим проявлением заболевания (симптомы радикулита) является болевой синдром, который выявлялся у всех больных (72 (100%)).

Слабо выраженный болевой синдром регистрировался у 40 больных (55,6%), умеренный – у 26 больных (36,1%), выраженный – у 5 больных (6,9%), резко выраженный – у 1 больного (1,4%).

Болевой сидром усиливался при ходьбе в 88,9% (64 человек), при напряжении брюшных мышц, натуживании – в 52,8% (38 человек), чихании – в 43,1% (31 человек), кашле – в 37,5% (27 человек). Иррадиация в одну ногу отмечалась в 68,5% (49 человек), в обе ноги – в 31,5% (23 человека).

С большим постоянством выявлялись симптомы натяжения нервов: Ласега (100%); отведения туловища (100%); внезапного натяжения Соколянского (100%); перекрестный Ласега (94,4%); Кернига (95,8%); Нери (86,1%); Дежерина (79,1%); посадки (66,7%); Леррея (65,3%). Отмечался положительный симптом звонка.

У многих больных регистрировались признаки рефлекторно-тонической защиты позвоночника. Напряжение паравертебральных мышц выявлялось в 79,2%, резкое ограничение подвижности позвоночника – в 80,6%, сглаженность поясничного лордоза – в 86,1%.

Также отмечался гомо- (37(51,4%)) и гетерологический сколиоз (12 (16,7%)) в поясничном отделе позвоночника, гипестезия (57 (79,2%)), гиперестезия (3 (4,2%)) в зонах иннервации, соответствующих пораженным корешкам.

Двигательные нарушения выражались слабостью тыльных сгибателей большого пальца (42 (58,3%)), гипотонией мышц голени (4 (5,6%)); изменения сухожильных рефлексов – односторонним (43 (59,7%)) или двусторонним (24 (33,3%)) снижением ахиллова рефлекса. В 63,8% (46 человек) регистрировалось снижение коленного рефлекса. Наиболее часто отмечался монорадикулярный сидром (43 (59,7%)), реже бирадикулярный (26 (36,1%)) и трирадикулярный (3 (4,2%)). Чаще всего поражался первый крестцовый корешок (52 (72,2%)). На рентгенограммах отмечались уменьшение высоты межпозвоночных промежутков на 2-4 мм, задние остеофиты, спондилоартроз, боковое смещение тела позвонка, сглаженность поясничного лордоза, гомо- или гетерологический сколиоз.

Радикулит лечение

В частной медицинской практике Сарклиник было проведено лечение радикулита, которое включало в себя рефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Целью рефлексотерапии являлось обезболивающее и трофическое действие, снятие спазма мускулатуры, блокировка патологической импульсации и создание новой доминанты в центральной нервной системе.

При лечении использовались корпоральные точки: II меридиана (GI4), III меридиана (Е31, Е36, Е41), IV меридиана (RP6, RP9), VII меридиана (V20, V23, V24, V25, V26, V27, V28, V29, V31, V32, V33, V34, V36, V37, V39, V40, V49, V54, V56, V57, V60, V65), VIII меридиана (R2), IX меридиана (МС6, МС7), XI меридиана (VB30, VB34, VB39), XIII меридиана (VG1, VG3, VG4); а также аурикулярные точки АТ 38 VII (крестцового отдела позвоночника), АТ 40 VII (поясничного отдела позвоночника), АТ 54 IX (люмбалгия), АТ 55 Х (шэнь-мэнь). Иглорефлексотерапия проводилась тормозным методом (1 вариант) стальными иглами. На одну процедуру использовали 8 точек. Сочетали симметричные точки поясничной области с точками нижних конечностей по ходу пораженного нерва. Лечение проводилось через день. Курс состоял из 10 сеансов РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ. Повторные курсы проводились с перерывом в 10 дней. Курсовое лечение закончили 72 человека (100%), из них один курс закончили – 70,8%, два – 20,8%, три курса – 8,4%. Полное исчезновение симптомов пояснично-крестцового радикулита регистрировалось в 63,9%, значительное уменьшение болевого синдрома – в 22,2%. Десяти больным (13,9%), у которых болевой синдром после рефлексотерапии оставался достаточно выраженным, было проведено курсовое лечение мануальной терапией.

В результате состояние больных значительно улучшилось, исчез болевой синдром, симптомы натяжения нервов, двигательные и чувствительные нарушения.

Bareta | Dreamstime.com Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Лечение болезней позвоночника

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Рефлексотерапия при травматических и компрессионно-ишемических повреждениях нервов и сплетений конечностей
• E, Меридиан желудка III, 3 канал, Цзу Ян Мин Вэй Цзин, меридиан светлого Ян на ноге, E Estomac, M Magen, St Stomach
• GI, Меридиан толстой кишки II, 2 канал, Шоу Ян Мин Да Чан Цзин, меридиан светлого Ян на руке, GI Gross Intestin, Di Dickdarm, LI Large
• VC, 14, передний срединный меридиан, сосуд зачатия XIV, 14 канал, переднесрединный меридиан, VC (J) Vaisseau de Conception (Jenn-Mo), IM Conzeption, CV Conception Vessel
• V, Меридиан мочевого пузыря VII, 7 канал, Цзу Тай Ян Пан Гуан Цзин, меридиан великого Ян на ноге, V Vessie, B Blase, BI Bladder

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Поясничный радикулит: симптомы, лечение пояснично-крестцового радикулита в Санкт-Петербурге

Лечение поясничного радикулита в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге снимает боль в пояснице, отёк и спазмы в мышцах. Процедуры улучшают кровообращение и обмен веществ, снимают сдавливание и воспаление нервных корешков, позволяют вылечить поясничный радикулит. Пациент чувствует прилив сил, у него укрепляется иммунитет.

После окончания курса наши врачи дадут рекомендации, что делать регулярно, чтобы болезнь не вернулась. Пациент может бесплатно посещать врача в течение года после окончания лечения.

Причины поясничного радикулита

Поясничный радикулит вызывают следующие болезни:

• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа поясничного отдела;
• спондилиты — воспаление позвоночника в поясничном отделе;
• вирусные инфекции;
• проблемы в мочеполовой системе;
• воспаление мышц поясничного отдела позвоночника;
• травмы позвоночника в поясничном отделе;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• сколиоз, поясничный лордоз;
• стенозы позвоночного канала;
• спондилёз;
• синдром грушевидной мышцы.

Болезнь часто возникает у людей с лишним весом или эндокринными заболеваниями — гипотиреозом, сахарным диабетом. Пояснично-крестцовому радикулиту подвержены культуристы и тяжелоатлеты, грузчики, уборщицы, работники цехов. Болезнь часто появляется после переохлаждения.

Стадии поясничного радикулита

У поясничного радикулита две стадии:

1. Острая, или неврологическая. Возникает при сдавливании нервных корешков. У человека появляется сильная боль в спине, напряжённость в мышцах, увеличивается чувствительность поясницы.
2. Хроническая. Болезнь вызывает длительные ноющие боли в спине. Снижается чувствительность ног и поясницы, атрофируются мышцы.

Профилактика

Для профилактики пояснично-крестцового радикулита советуем:

• заниматься ходьбой, плаванием, танцами;
• спать на упругом ортопедическом матрасе;
• регулярно ходить в сауну;
• при сидячей работе делать перерыв каждые 1-2 часа и выполнять разминку: наклоны туловищем в разные стороны, плавные вращения головой;
• при работе за компьютером держать голову и спину прямо, опираться на спинку кресла;
• ограничить употребление жареной, жирной и острой пищи;
• отказаться от сигарет и алкогольных напитков, пить меньше кофе и крепкого чая;
• есть больше овощей и фруктов — они должны составлять 2/3 рациона.

Егоров Владимир Леонидович,врач-невролог,ведущий специалист «Мастерской Здоровья»22.03.2018 г.Дата обновления:

Радикулит пояснично-крестцовый

Радикулит (или радикулопатия) развивается из-за воспалительного процесса в нервных корешках, входящих в межпозвоночные отверстия. Это довольно распространенное заболевание, встречающееся у людей после 30 лет.

Основные признаки заболевания

Пояснично-крестцовый радикулит повреждает нервную систему человека в районе поясничного отдела. В результате поражения нервных окончаний появляются сильные боли и другие неприятные симптомы. Болезнь носит хронический характер и протекает с частыми обострениями. При перенапряжении мышц спины патологический процесс усугубляется.

Пояснично-крестовый радикулит диагностируют у каждого десятого взрослого человека.

Болезненность в пояснице и копчике у больного появляется при наклоне, повороте, приседании, чихании, кашле. По мере развития недуга движения становятся скованными, согнуть пальцы нижних конечностей и подняться на носки стопы невозможно. Продолжительность острого периода зависит от заболевания, спровоцировавшего воспаление. В среднем он тянется 7-10 дней.

Ключевые признаки радикулопатии могут протекать по типу люмбаго (острые прострелы в поясничном отделе), люмбалгии (поясничные боли хронического характера), люмбоишиалгии (боль в пояснице, иррадиирущая в ноги).

Все они сопровождаются вторичной симптоматикой, например, повышенной чувствительностью, явлениями парестезии в проблемном месте, ощущением мурашек, снижением рефлексов, прихрамыванием, головокружением.

Клиническая симптоматика

Практически всегда радикулит начинается с резкого болевого синдрома в пояснице. Неприятные ощущения могут отдавать в заднюю поверхность нижних конечностей. При поражении 15 поясничного корешка боль охватывает:

• ягодицы;
• наружную поверхность бедра сбоку;
• голень;
• внутреннюю часть стопы, включая большой палец.

При раздражении корешка s1 в болевую зону входят:

• ягодицы;
• задняя и наружная сторона бедра;
• подошва и наружная область стопы, включая мизинец.

При продолжительном защемлении нервных окончаний дополнительно возникает противоболевой сколиоз, когда позвоночный столб изгибается в пораженную сторону, что связано с повышенным мышечным напряжением в этой области. Человек вынужден занимать позы, в которых боль ощущается слабее. Он сгибает больную ногу, спит на болезненной стороне.

При осмотре у врача выясняется, что длинные мышцы спины постоянно напряжены, а на кожных покровах в месте очага наблюдаются побледнение, похолодание, усиленная потливость, слабая пульсация.

В домашних условиях диагностировать болезнь можно, если попросить человека закинуть больную ногу на здоровую.

Защемление нервных корешков вызовет интенсивную боль, поэтому обычную для здоровых людей позу больной занять не сможет.

Неврологические изменения

В некоторых случаях радикулопатия не носит специфических клинических симптомов. Например, боли в области пятки расцениваются как признаки пяточной шпоры, поэтому при первичной диагностике необходимо собрать полный анамнез. Чтобы установить связь между прострелами в ногах и поясницей, используются определенные тесты, выявляющие рефлекторные нарушения.

Симптомы	Как проявляются
Ахиллов рефлекс	При ударе медицинским молотком икроножные мышцы сокращаются слабо, и отсутствует рефлекторное сгибание стопы
Положительный симптом Фальре	Больной должен лечь на спину, выпрямить ногу и медленно поднять ее кверху. При радикулите седалищный нерв начинает напрягаться, возникает резкая боль, мешающая совершить эти действия
Симптом перекрестного реагирования	Во время выполнения теста Фальре больной ощущает болезненность не только в той ноге, которую пытается поднять, но и в другой нижней конечности
Подошвенный рефлекс	Человек укладывается на кушетку лицом вниз, а ступни его свисают и находятся в расслабленном состоянии. При проведении медицинским молоточком вдоль стопы от пятки к пальцам подошва и пальцы не сгибаются симметрично

На пояснично-крестцовую радикулопатию может указывать возникновение боли при надавливании на вертеброневрологические точки. Их называют точками Валле. Они располагаются близко к кожным покровам, а их раздражение провоцирует у пациента ограниченную боль.

Лечебные мероприятия

Пациенты с диагнозом радикулит нижнего отдела позвоночника должны понимать, что зачастую заболевание носит неизлечимый характер, поэтому основная часть терапии базируется на купировании болевых ощущений и коррекции неврологических изменений.

При обострении недуга лечение концентрируется на восстановлении подвижности пациента, так как из-за невыносимых приступов он вынужден ограничивать свою физическую активность.

В зависимости от выраженности болевого синдрома, длительности приступов, уровня двигательной деятельности назначают четыре основные группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства.
2. Местные анестетики.
3. Наркотические анальгетики.
4. Ненаркотические обезболивающие средства.

Также используются дополнительные медикаменты, направленные на погашение воспалительного процесса, расслабление мышечных волокон, нормализацию микроциркуляции крови в сосудах, улучшение метаболических процессов в организме. Также обязательно применяют витаминные и минеральные комплексы, ускоряющие восстановление поврежденных тканей. Это могут быть витамин С, токоферол, витамины группы В (например, Мильгамма, Комбилипен).

Какие формы медикаментов используют

При радикулите используют лекарства в виде таблеток, инъекций, пластырей, наружных средств (мазей, гелей, кремов). Таблетки гасят воспаление, снимают спазмирование мышц. Их выбором занимается специалист, так как у таблетированных препаратов имеется много противопоказаний и побочных явлений.

Уколы применяются в начале терапии для скорейшего снятия мучительных приступов. Когда острая боль проходит, используются таблетированные формы лекарств и наружные средства. Пластыри наклеивают на пораженное место позвоночника для снятия болевого синдрома. Их применение весьма удобно и эффективно.

Кроме того использование пластырей не опасно, так как они практически никогда не провоцируют развитие побочных эффектов.

Спровоцировать приступ радикулита могут переохлаждение, травма, остеохондроз, инфекция, грыжа, изнашивание дисков, стеноз, возрастные изменения, опухоль, остеофиты, стресс.

Наружные средства обязательно применяются в комплексном лечении, параллельно с приемом пероральных препаратов или инъекций.

В состав мазей, кремов, эмульсий, растворов, гелей могут входить ингредиенты противовоспалительного свойства, например, красный острый перец, змеиный и пчелиный яд и пр.

Мазевые составы снижают болевые ощущения, повышают эффективность лечения и уменьшают длительность основной терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Данная группа препаратов обладает жаропонижающими, обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Чтобы купировать острую боль используют лекарства, основанные на диклофенаке, кеторолаке, нимесулиде.

Ибупрофен актуален при радикулопатии только в больших дозировках, что существенно повышает риск развития побочных явлений: язвенной болезни, эрозии органов ЖКТ. Большую эффективность обеспечит сочетание ибупрофена с парацетамолом (Ибуклин, Некст).

В список наиболее востребованных НПВС входят:

• Диклофенак. Вводится внутривенно или применяется перорально. Предотвращает развитие воспалительного процесса, снимает боль. Считается мощным и эффективным средством.
• Мовалис. Погашает воспаление нервных корешков, купирует боль на длительный период времени (действует от 4 до 10 часов).
• Нимесулид. Купирует очаг боли, снимает неприятные ощущения и дискомфорт. Препарат обладает жаропонижающими свойствами.
• Кетопрофен. Действие длится 12 часов. Его назначают при выраженном болевом синдроме и отечности тканей.

Также можно воспользоваться таким препаратом как Аркоксия. Он обладает анальгезирующим свойством и противовоспалительным действием. Основное преимущество средства — отсутствие отрицательного влияния на органы пищеварения.

Местные анестетики

К ним относится лидокаин и новокаин, которые применяются для блокад и комбинируются с противовоспалительными медикаментами, например, с глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Преднизолон).

Медикаменты быстро снимают отечность тканей, подавляют воспалительный процесс, облегчают состояние, улучшают питание тканей, расслабляют спазмированные мышцы.

Средства вводятся в мышцу, вену и иногда внутрикостно.

Блокады применяют при острой боли, когда обычные инъекции не помогают.

Новокаиновые блокады могут заменить Трамадолом либо другим сильнодействующим анальгетиком. Препарат в небольшой дозировке вводится между остистыми отростками позвонков в месте локализации болезненных ощущений. Преимущество новокаиновых блокад заключается в мгновенном действии, однако, длится оно не долго.

Лидокаин отличается обезболивающим действием, благодаря чему можно мгновенно купировать болевой синдром. Вводят его внутримышечно дважды за сутки. При осуществлении медленного введения используют 100 мг раз за сутки. Анестетик нельзя впрыскивать при беременности и грудном вскармливании, а также в детском возрасте.

Ненаркотические обезболивающие средства

В группу данных препаратов входят болеутоляющие средства, основанные на метамизоле натрия (Баралгин, Анальгин), а также комбинированные препараты, например, Аскофен. Их сочетают с нестероидными противовоспалительными средствами или применяют в качестве самостоятельного лекарства. Они снимают спазмы и убирают боль.

• Баралгин. Используется при болевом синдроме средней интенсивности, спазмах гладкой мускулатуры, лихорадочном состоянии. Противопоказан при острых печеночных патологиях, врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Аскофен. Содержит парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, кофеин. Показан при умеренном болевом синдроме, а также состояниях, сопровождающихся лихорадкой. Противопоказан при врожденных заболеваниях крови, острых болезнях органов ЖКТ, тяжелых сердечно-сосудистых болезнях, нарушении сна, повышенном возбуждении, сахарном диабете.

Еще один известный анальгетик Анальгин. Он используется давно, однако имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Таблетки запрещается принимать женщинам в период вынашивания ребенка, при патологиях печени, почек, органов кроветворения, бронхиальной астме.

Наркотические анальгетики

К данным препаратам прибегают только при сильных приступах боли, а также при отсутствии терапевтического эффекта от других болеутоляющих препаратов. Наиболее востребованными средствами являются антагонисты опиатных рецепторов. Они отпускаются только по рецепту врача. Из самых популярных наркотических лекарств выделяют:

• Бупренорфина гидрохлорид. Полусинтетическое опиоидное средство, обладающее мощнейшим действием.
• Трамадол. Анальгетик центрального действия. При длительном применении его эффект снижается.
• Налбуфин. Опиоидный анальгетик, активирующий эндогенную антиноцицептивную систему. Действует как морфин.
• Трамолин. Назначается при сильной и средней интенсивности болевого синдрома. Выпускается в каплях, капсулах, растворе для инъекций, ректальных суппозиториях, таблетках.

Наркотические средства вызывают много побочных эффектов. Это могут быть головные боли и головокружение, сонливость, спутанность сознания, аллергия, нарушение работы органов пищеварения, затруднение мочеиспускания. Также они противопоказаны при внутричерепной гипертензии, эпилепсии, болях в брюшной полости, беременности, лактации.

Вспомогательная терапия

Назначение вспомогательной терапии основывается на причинах заболевания и наличия неврологических симптомов. Это могут быть глюкокортикостероиды, миорелаксанты центрального действия, ангиопротекторы. В схему лечения пояснично-крестцового радикулита могут входить:

• Стероиды. Заменяют гормон кортизол, синтезируемый организмом человека. Они снимают воспаление и внутреннюю отечность, уменьшают боль. Это Дексаметазон, Преднизолон, Кеналог, Метипред, Гидрокортизон.
• Миорелаксанты. Содержат вещества, способствующие расслаблению мышечных тканей Метокарбамол, Циклобензаприн, Баклосан, Скутамил. Отпускаются по рецепту врача.
• Ангиопротекторы. Нормализуют кровоциркуляцию в проблемных тканях и улучшают их питание. К ним относятся Трентал, Пентоксифиллин.

Также специалист может назначить диуретики, устраняющие отечность (Фуромаг). Нейровитамины восстанавливают поврежденные нервные ткани. Антибактериальные средства уничтожают инфекции. Противовирусные препараты разрушают вирус и препятствуют его дальнейшей активации.

Можно ли справиться с заболеванием?

Поражение пояснично-крестцового сплетения считается серьезным заболеванием, причиняющим людям невыносимую боль и существенно снижающим качество жизни.

Однако его успешно лечат традиционными и народными методами, дома. К оперативным способам терапии прибегают крайне редко.

Пациентам показан постельный режим на ортопедическом матрасе либо другой жесткой поверхности, что помогает снять боль в момент обострения.

Также необходимо носить специальный пояс или противорадикулитный корсет, иммобилизующий позвоночный столб. Обязательно применять противовоспалительные и болеутоляющие средства в таблетках, капсулах, инъекциях, мазевых составах, пластырях, суппозиториях. Возможно, понадобится использовать миорелаксанты, хондропротекторы, антибиотики, витамины, диуретики.

Закрепить результат медикаментозного лечения и предупредить возникновение частых рецидивов способна физиотерапия. К ней относится лечение посредством специальных аппаратов, массаж, вытягивание позвоночника. Также целесообразно прибегнуть к лечебной физкультуре, укрепляющей мышцы спины. Однако к этим способам обращаются после снятия острого периода.