Остеопороз: 10 мифов

Остеопороз – это системное заболевание, основным признаком которого является снижение плотности костной ткани. По широте распространения в мире оно занимает четвертое место среди неинфекционных болезней. Недуг чаще развивается в зрелом возрасте: в нашей стране им страдает около трети женщин и четверти мужчин старше 50 лет.

Болезнь поражает все части скелета. При этом возрастает риск переломов, вызванных ситуациями, в которых обычно сложно получить травму: кости могут повреждаться при небольших нагрузках или очень слабых сотрясениях, а затем срастаются медленно и сложно.

С остеопорозом связано немало мифов и заблуждений, из-за которых люди уделяют мало времени профилактике недуга и неверно подходят к его лечению. Рассмотрим самые известные из них.

Остеопорозом болеют только пожилые

В основном заболевание сопряжено с возрастными изменениями гормонального фона, способствующими вымыванию кальция из организма. Однако не стоит забывать о том, что в 80% случаев оно генетически обусловлено. Это означает, что при наличии остеопороза в семейном анамнезе риск его появления в молодом возрасте увеличивается.

При приеме некоторых лекарственных средств не исключена вероятность развития (вне зависимости от возраста) так называемого вторичного остеопороза.

В группе риска находятся больные, которые лечатся глюкокортикостероидами (например, гидрокортизоном, преднизолоном, дексаметазоном), барбитуратами, противосудорожными препаратами и гормонами щитовидной железы.

Кроме того, вторичный остеопороз может быть следствием сахарного диабета первого типа, цирроза печени, патологий паращитовидных желез, заболеваний почек и печени.

Источник: depositphotos.com

Недуг проявляется сильными болями

Начальная стадия болезни, как правило, протекает совершенно незаметно. Человек не ощущает никаких признаков повышенной хрупкости костей до тех пор, пока не попадает в ситуацию, влекущую травму.

По мере прогрессирования остеопороз может проявляться негативными изменениями осанки (сутулостью) и уменьшением роста.

У людей, страдающих этой болезнью в течение нескольких лет, появляются тупые, ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся при движении.

Источник: depositphotos.com

Профилактика остеопороза сложна и требует больших затрат

Профилактические мероприятия, направленные на восполнение недостатка кальция в организме, необходимо проводить с 25-30-летнего возраста. Они доступны каждому.

Достаточно правильно питаться, ограничивать потребление кофе и поваренной соли, вести активный образ жизни, разумно дозируя физические нагрузки.

Важно периодически принимать солнечные ванны: ультрафиолетовые лучи способствуют образованию в организме витамина D, без которого невозможно нормальное усвоение кальция. Следует отказаться от курения, так как потребление никотина является фактором риска развития остеопороза.

Источник: depositphotos.com

Мужчины остеопорозом не болеют

Представители сильного пола действительно страдают остеопорозом реже, чем женщины, и снижение прочности костей у мужчин происходит не так быстро. Но от недуга никто не застрахован.

Наряду с наследственностью факторами риска считаются наличие хронических заболеваний и нездоровых привычек, гиподинамия, несбалансированное питание (особенно отказ от кисломолочных продуктов, рыбы и сухофруктов).

Источник: depositphotos.com

Болезнь не несет угрозы для жизни

В какой-то степени это правда: непосредственно от остеопороза еще никто не умер. Однако хрупкость костей – очень опасное состояние.

Достаточно того, что плохо заживающий перелом чреват существенным снижением качества жизни, постоянными болями, ограничением подвижности и падением интереса к окружающему миру, что может привести пожилого человека к фатальным последствиям.

По статистике, лишь 15% людей преклонного возраста, перенесших перелом бедра, удается восстановить утраченную подвижность. Большинство же подобных пациентов умирает в течение года после травмы.

Источник: depositphotos.com

Риск развития остеопороза для всех людей одинаков

Это не так. У женщин вероятность развития остеопороза связана со спецификой возрастных изменений гормонального фона: ранний климакс повышает риск возникновения недуга.

Доказано, что больше рискуют те представительницы слабого пола, у которых при высоком росте масса тела непропорционально мала.

Кроме того, болезнь имеет этническую привязку: у светлокожих европейцев остеопороз наблюдается чаще, чем у представителей монголоидной или негроидной рас.

Источник: depositphotos.com

Утрату костной ткани невозможно остановить и восполнить

На сегодняшний день данное утверждение можно считать устаревшим. Существуют лекарственные препараты, прием которых помогает наладить обмен кальция и улучшить качество костной ткани, до некоторой степени снизить хрупкость костей и притормозить развитие остеопороза.

Разумеется, лечение должно быть назначено специалистом, поскольку многие препараты имеют противопоказания. Кроме того, больному следует постоянно находиться под медицинским контролем.

Источник: depositphotos.com

Диагностика остеопороза очень сложна

Патологические изменения костной ткани происходят медленно, никак не влияя на самочувствие. Оценить перспективу развития недуга у конкретного человека можно с помощью специальной компьютерной программы – FRAX. Для этого в нее вводятся персональные факторы риска, и калькулятор рассчитывает вероятность возникновения остеопороза на ближайшие десять лет.

Кроме того, существует остеоденситометрия – диагностическая процедура, позволяющая количественно измерить минеральную плотность костей.

Ее стоит периодически проходить пациентам, относящимся к группе риска или принимающим препараты против остеопороза (для контроля эффективности лечения).

Исследование представляет собой мягкий, щадящий вариант рентгеновского просвечивания, абсолютно безопасный и безболезненный.

Источник: depositphotos.com

Лекарства от остеопороза опасны

Терапия состоит в приеме специфических средств, помогающих организму формировать костную ткань, а также препаратов, содержащих повышенные дозы кальция и витамина D. В ходе клинических исследований установлено, что лекарства от остеопороза могут провоцировать аллергические реакции. Изредка возникают поражения кожи (экземы, в том числе инфекционного происхождения).

Опасность лечения остеопороза связана в первую очередь с его длительностью. Специфические препараты необходимо пропивать, как правило, в течение 5-7 лет (иногда с перерывом на 1-2 года). Вот почему пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем и строго соблюдать дозировку назначенных лекарств.

Источник: depositphotos.com

Физические нагрузки при остеопорозе противопоказаны

Это неверно. Дозированные физические нагрузки способствуют наращиванию верхнего слоя костной ткани и укреплению скелета.

Разумеется, комплекс упражнений должен составлять опытный специалист, учитывающий индивидуальные особенности каждого пациента и находящийся в контакте с его лечащим врачом.

Впрочем, занятия в спортзале можно с успехом заменить обычной ходьбой: доказано, что пешие прогулки по полчаса в день не только не вредят больным остеопорозом, но и существенно улучшают их состояние и уменьшают риск переломов.

Источник: depositphotos.com

Остеопороз – очень распространенное заболевание. Снизить личный риск развития недуга несложно, это может сделать каждый. Необходимо с юности правильно питаться, не поддаваться вредным привычкам и вести активный образ жизни, а в зрелые годы – следить за своим состоянием, периодически посещая врачей и проходя диагностические процедуры.

Видео с YouTube по теме статьи:

Остеопороз: самые распространенные мифы – Medaboutme.ru

20 октября — день, когда врачи лишний раз настойчиво рекомендуют обратить внимание на остеопороз, заболевание, при котором снижается плотность костной ткани, из-за чего повышается ее хрупкость и растет риск переломов.

Среди населения сложился ряд устойчивых мифов, часть из которых делает людей слишком беспечными по отношению к своему организму, а часть — напротив, погружает в размышления о бесполезности борьбы с болезною и даже ее профилактики.

MedAboutMe берется развенчать 8 самых стойких заблуждений об остеопорозе.

Вообще сама идея о том, что остеопороз — чисто возрастная проблема, довольно опасна.

Действительно, с возрастом риски развития болезни увеличиваются, но происходит это потому, что меняется гормональный баланс, снижается усваиваемость кальция и других важных для костной ткани компонентов, большинство людей меньше двигается, при этом активизируются процессы разрушения мышечной ткани. Каждый из этих процессов можно притормозить, а то и вовсе остановить или компенсировать при помощи физической активности, отказа от вредных привычек, изменения рациона и приема БАД.

В то же время остеопороз может развиться и у молодого человека. В последние годы все чаще появляются сообщения об остеопорозе не только у молодых женщин, но также у детей и подростков.

Такие случаи встречаются реже: если в возрасте до 35 лет переломы позвонков на фоне остеопороза регистрируются с частотой 3 случая на 100 тысяч населения, то среди людей от 35 до 44 лет этот показатель возрастает уже до 21 случая на 100 тысяч населения.

Однако все же они есть. Чаще всего они связаны либо с наследственными заболеваниями, либо с нарушениями гормонального баланса. Среди факторов риска развития остеопороза в раннем возрасте также целиакия, длительный прием стероидных препаратов, нарушения менструального цикла, недоедание или неполноценный рацион.

Остеопороз действительно чаще развивается у женщин. Причин тому несколько: на пик костной массы мужчины выходят позже, чем женщины. Кроме того, их длинные трубчатые кости имеют больший диаметр, чем у женщин.

У них нет выраженного эквивалента менопаузы и скорость утраты костных тканей, соответственно, ниже.

Наконец, жизнь у мужчин в среднем короче, чем у представительниц женского пола, так что остеопороз в полную силу у них может просто не успеть развиться.

Однако, по данным статистики, у 20% мужчин старше 50 лет тоже постепенно развивается остеопороз и повышается вероятность переломов. И если до 65 лет вероятность сломать кость у них в 1,5 раза ниже, чем у женщин, то в возрасте 65-74 лет риски для обоих полов становятся одинаковыми.

Причем интересный момент: переломы позвонков у обоих полов после 50 лет случаются с равной вероятностью, а вот перелом запястья у женщин регистрируется в 2,8 раза чаще, чем у представителей сильного пола. А в пожилом возрасте, когда риски для обоих полов уравниваются, именно мужчины чаще получают перелом шейки бедра.

В какой-то мере повышенная частота заболевания у женщин «компенсирует» тот факт, что в молодости от переломов чаще страдают представители сильной половины человечества — правда, по иным причинам, связанным не с плотностью костей, а с более рискованным поведением.

Кальций, конечно, очень важен для костной ткани, и если его будет откровенно не хватать в рационе, вероятность остеопороза возрастает. Но дело не только в кальции. Чтобы он попал в кости, необходимы другие питательные вещества. Так, на фоне дефицита витамина D организм будет усваивать только 10-15% кальция из пищи, а если витамина D хватает, то этот показатель вырастет до 30-40%.

Среди других веществ, необходимых для здоровья костной ткани — магний, стронций, а также витамин К. На фоне их дефицита потребление даже больших количеств кальция не спасет от остеопороза.

По расчетам ученых, 90% всей костной массы в организме формируется к 18 годам у женщин и к 20 годам у мужчин. На пик этот показатель выходит в возрасте от 20 до 25 лет, пока процессы образования костной ткани в разгаре.

В период с 30 до 50 лет у среднестатистического человека процессы формирования костей и их разрушения происходят с одинаковой скоростью — если при этом поддерживать минимальную физическую активность и получать достаточное количество необходимых питательных веществ в рационе. Если же этого не делать, то процессы резорбции (распада) костной ткани начинают преобладать над ее образованием.

И если не озаботиться здоровьем своих костей, то их плотность костной ткани будет снижаться, постепенно приводя к остеопорозу еще до наступления менопаузы у женщин.

Остеопороз нередко называют «тихой» болезнью. Он не сообщает о себе сыпью, зудом, болью и иными проявлениями. Однако если наблюдать за своим организмом, первые признаки болезни можно заметить на достаточно ранних стадиях. В перечень ранних симптомов остеопороза входят:

• ломкие, слабые ногти;
• мышечные судороги;
• боль в мышцах и суставах без видимых причин;
• рецессия десен — это состояние, когда десна отходит от зубов, вплоть до обнажения их корней;
• общее ухудшение физической формы.

При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу. Возможно, придется сдать анализ, который покажет, достаточно ли в организме кальция и витамина D, а также пройти денситометрию — процедуру измерения плотности костной ткани.

Если у человека остеопороз, то угроза переломов существует, даже если он не падает. Слабые кости ломаются спонтанно — от резкого движения, например, при наклонах, при попытках перемещения тяжелого предмета. Нога может сломаться даже во время обычной ходьбы. Поэтому так важно как можно раньше диагностировать остеопороз и начать борьбу с разрушением костной ткани.

Восстановление костей — не быстрый процесс. По оценкам врачей, прием препаратов против остеопороза на протяжении 3-4-х лет позволяет увеличивать плотность костной ткани на несколько процентов в год.

Остеопороз опасен не только как самостоятельное заболевание. Он тесно связан с другими недугами.

Так, 25% людей с переломом шейки бедра умирают в течение первых полугода-года после получения травмы. На фоне длительной госпитализации у пожилых пациентов развиваются аритмии, инфаркт, пневмония, инфекционные заболевания.

Исследования последних лет также находят связь между остеопорозом и такими заболеваниями, как диабет, катаракта, артрит, деменция и др.

• Отказ от вредных привычек, к которым относятся курение, употребление алкоголя в объемах более 3 единиц в день, что эквивалентно 25-30 г чистого этилового спирта, а также чрезмерная любовь к кофе, при которой объем кофеина превышает 300-330 мг/сут. Все эти вредные привычки нарушают процессы усвоения кальция костной тканью и активизируют процессы ее разрушения.
• Контроль за достаточным потреблением кальция и витамина D — именно обоих компонентов в комплексе. Мужчины в возрасте до 50 лет должны ежесуточно получать не менее 1 г кальция и 400 МЕ витамина D, а их ровесницам необходимо 1,2 г кальция. В более позднем возрасте этот показатель для представителей обоих полов должен составлять не менее 1,5 г кальция и витамин D в количестве 800 МЕ.
• Регулярная физическая активность — еще один способ профилактики остеопороза. Ходьба считается низкоинтенсивных упражнением, поэтому лучше добавить к ней силовые упражнения, выполняемые через сопротивление, а также езду на велосипеде, плавание и др. Эффективны для профилактики остеопороза, а точнее, для уменьшения риска падений, виды спорта, развивающие координацию, например, тай-чи и другие небоевые разновидности восточных практик. А вот прыжки лучше исключить совсем.

Ювенильный остеопороз

Ювенильный остеопороз – это заболевание костной ткани у детей до 18 лет с нарушением костного метаболизма, приводящим к значительному снижению минерализации костей. Проявляется болями различной интенсивности, обычно в поясничном отделе позвоночника. Также характерны частые переломы, в том числе компрессионные переломы тел позвонков. Ювенильный остеопороз диагностируется с учетом анамнеза и клинических данных, подтверждается результатами инструментального обследования скелета. Используются различные рентгенологические методы и биопсия. Лечение комплексное, направлено на повышение степени минерализации костей, устранение болей, профилактику дальнейшего развития заболевания.

M81.9 Остеопороз неуточненный

Ювенильный остеопороз относится к группе первичных остеопорозов, это означает, что патология развивается без видимых внешних причин: эндокринных нарушений, инфекций, ревматических поражений и т. д.

Как правило, заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертате. В этот период достигается пик костной массы, и любое уже имеющееся нарушение обмена чаще всего дебютирует на этом фоне.

Девочки страдают примерно в два раза чаще мальчиков, что объясняется особенностями гормонального фона.

Всего к настоящему времени в педиатрии описано около 100 случаев ювенильного остеопороза, однако заболевание не теряет своей актуальности, поскольку невозможно устранить причину нарушений костного метаболизма, а значит, лечение часто оказывает только временный эффект.

Остеопороз различной этиологии является причиной более половины от общего числа диагностируемых компрессионных переломов тел позвонков. Именно этот перелом значительно осложняет течение заболевания и прогноз для здоровья ребенка.

Кроме того, заболеваемость в последние годы неуклонно растет из-за неправильного рациона детей, часто с самого рождения.

Ювенильный остеопороз

Этиология ювенильного остеопороза в настоящее время неизвестна. Существуют различные врожденные и средовые факторы риска, взаимодействие которых провоцирует развитие симптоматики.

В семьях детей, страдающих ювенильным остеопорозом, обнаруживаются случаи частых переломов (в том числе шейки бедра) у родителей и других близких родственников.

Обследование показывает, что минеральная плотность костей может быть снижена у братьев и сестер пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=BAkzp_u1NX8\u0026t=105s

Ювенильный остеопороз во многом обусловлен нарушением обмена кальция и фосфора в организме, центральная регуляция метаболизма этих минералов может нарушаться при любом патогенном воздействии во внутриутробном периоде. Что касается факторов внешней среды, здесь большую роль играют:

• заболевания кишечника, поскольку метаболизм кальция тесно связан с ЖКТ, особенно с тонким кишечником, где кальций в норме всасывается в кровь;
• нерациональное питание ребенка;
• гиподинамия, т. к. недостаток физических нагрузок приводит к активации остеокластов, разрушающих костную ткань.

Долгое время заболевание развивается незаметно для родителей и окружающих ребенка людей. Пациент поначалу желается на быструю утомляемость, особенно в мышцах спины. Чаще всего ребенка беспокоит дискомфорт или боль в пояснице.

Характерным для ювенильного остеопороза является волнообразное течение, поэтому неприятные ощущения долгое время то усиливаются, то ослабевают. Болезнь протекает скрыто. Первым симптомом, на который обращают внимание, часто становится перелом костей предплечья, например, лучевой кости.

После госпитализации проводится обследование, в ходе которого и выявляется заболевание.

Ювенильный остеопороз также можно заподозрить при нарушении осанки у ребенка, особенно если это сочетается с замедлением роста. К сожалению, часто первым симптомом патологии становится компрессионный перелом тел позвонков. Что характерно, даже такой серьезный признак может оставаться незамеченным.

Ребенок начинает жаловаться на боли в области перелома, заметно напряжение мышц спины. Родителям стоит обратить внимание на возможно предшествовавшее появлению жалоб падение на спину.

В целом для болей при ювенильном остеопорозе характерно то, что нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными в купировании болевого синдрома.

Тщательно собранный анамнез и клинические проявления позволяют педиатру заподозрить остеопороз. Если исключаются эндокринные, инфекционные и другие причины, тогда, вероятнее всего, речь идет о ювенильном остеопорозе. Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования, включающего неинвазивные и инвазивные методы:

1. Обзорная рентгенография. Обнаруживает снижение плотности костей, очаги просветления и расширение костномозгового канала, однако эти признаки появляются при снижении минерализации на 20-30%, то есть являются поздними. На компьютерной томограмме можно визуализировать места компрессионных переломов.
2. Денситометрия. При ювенильном остеопорозе требуется подтверждение сниженной минерализации костей. Для этого чаще всего проводится двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Метод является разновидностью денситометрии и позволяет с высокой точностью (до 2%) определить плотность костной ткани. Показатель сравнивается с нормой для данного возраста, и у пациентов оказывается ниже нормы.
3. Биопсия. Достаточно часто приходится прибегать к инвазивным методам диагностики, то есть к биопсии подвздошной кости. Это наиболее точный метод, позволяющий оценить гистологическую структуру кости и достоверно подтвердить ювенильный остеопороз.

Терапия включает в себя диету, а также повышение минеральной плотности костной ткани до уровня, максимально приближенного к норме. Рациональная диета, сбалансированная по содержанию белка, кальция и фосфора, также является обязательным компонентом терапии.

1. Медикаментозная терапия. Нарушения метаболизма костной ткани можно устранить двумя путями: повышение остеогенеза или снижение скорости костной резорбции. Часто применяются лекарственные средства, влияющие на оба этих процесса (как правило, гормональные). Кроме того, обязательно используются препараты витамина D и кальций. Медикаменты для купирования болевого синдрома подбираются индивидуально. Патогенетическая терапия также способствует уменьшению болей.
2. Коррекция переломов. Лечение переломов только хирургическое, далее показана диета с высоким содержанием кальция и физиотерапия. В период ремиссии назначается ЛФК
3. Ортопедическая коррекция. Пациентам с ювенильным остеопорозом показано ношение корсета, поскольку даже при успешном лечении возможно прогрессирование сутулости, что в дальнейшем значительно ухудшает качество жизни во взрослом возрасте. Помимо этого, корсеты разгружают позвоночник, снижая риск компрессионных переломов.

Прогноз ювенильного остеопороза сомнительный в связи с невозможностью этиотропного лечения, даже при своевременной комплексной терапии сохраняется риск инвалидизации.

Важно постоянно соблюдать рекомендованную диету, проходить курсовое лечение, выполнять все назначения лечащего врача.

Профилактика включает, главным образом, устранение модифицируемых факторов риска: ведение активного образа жизни, лечение болезней ЖКТ, рациональное питание.

Мифы об остеопорозе

Остеопорозом страдают только женщины? Лучший источник кальция – молоко? Остеопороз делает сутулым? Остеопороз, что лучше: меньше движений или больше? Вокруг этой распространенной болезни существует много слухов. Мы рассмотрим некоторые из них.

1 — Остеопороз – чисто женская болезнь

Нет, у мужчин также встречается потеря костной ткани, хотя в среднем на 10 лет позже, чем у женщин. «К тому же мужчины слишком редко проходят диспансеризацию», — убежден проф. Якоб, руководитель центра скелетно-мышечной системы при университете в Вюрцбурге. «Когда мужчины приходят на диспансеризацию, зачатую их следует тщательно обследовать.

Перед тем, как уже манифестировало заболевание, необходимо исследовать количество гормонов и их возможный недостаток, а также сопутствующие заболевания и медикаменты, которые могут способствовать потере костной ткани». В этом случае медики говорят о вторичном остеопорозе.

К этому также может привести, например, длительный прием глюкокортикостероидов при ревматизме.

Вообще-то остеопорозом страдают больше женщины, чем мужчины. Это связано с тем, что быстрая потеря гормонов после менопаузы ускоряет потерю костной ткани. «Когда исчезают эстрогены, то высвобождаются нейромедиаторы воспалительных процессов, которые находятся в костном мозге.

Это сокращает число так называемых остеокластов», — объясняет проф. Хайде Зигельков, руководитель остеологического центра в Геттингене.  Вывод: Кости разрушаются быстрее, чем фомируются остеобласты.

У мужчин половые гормоны исчезают не столь внезапно, однако у них с течением времени костная ткань также страдает.

2 — Кости крепкие и едва ли можно оказать на них влияние

Напротив, кости являются динамичным органом с интенсивным кровоснабжением и активным обменом веществ. Они постоянно обновляются и приспосабливаются к нагрузкам.

Исчезновения костной ткани можно избежать благодаря питанию с высоким содержанием кальция. Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 20-30 мин также укрепляют костную ткань.

Под влиянием солнечного света в организме образуется витамин Д, который способствует усваиванию кальция из кишечника и «встраиванию» его в кости.

Большое значение для стабилизации костной ткани имеет движение, прежде всего в детском возрасте, чтобы получить как можно более высокую массу костной ткани.

Для людей среднего и старшего возраста благодаря специальным тренировкам можно добиться увеличения костной массы или по крайней мере остановить ее разрушение».

– высказывается профессор Урс Гранахер, руководитель научного отделения по изучению движения и физических нагрузок в университете Потсдама. «Решающим фактором является потеря «эластичности» костей. Нужна нагрузка высокой интенсивности на кости».

Идеальны прыжки или силовые тренировки на тренажерах или с помощью гантелей. Урс Гранахер рекомендует и те, и другие спортивные нагрузки выполнять с соблюдением специального инструктажа. Чтобы изменить костную ткань, требуется не менее полугода.

3 — Пожилые женщины должны выпивать стакан молока, потому что молоко — один из основных источников кальция

Это не совсем так. «Один стакан обезжиренного молока в день может дать организму кальций. Кто не может пить молоко, тот имеет другие возможности получения кальция из пищи», — говорит исследователь остеопороза Франц Якоб. «Я советую пить минеральную воду с высоким содержанием кальция.

Для людей, у которых высока вероятность появления камней в почках, это является лучшей альтернативой». Вода считается обогащенной кальцием, если в одном литре воды содержится от 250 до 650 мг минеральных веществ. Высокое содержание бикарбонатов улучшает кальциевый баланс и уменьшает вероятность отложений камней в почках.

Данные указаны на бутылках с водой.

Также различные сорта сыров, обезжиренный йогурт, зеленые овощи, орехи и кунжут или насыщенные кальцием фруктовые соки содержат важный минерал. Достаточное количество кальция для костей — это ежедневный прием 1000 мг. «При таком питании как правило проблем не бывает», — утверждает Якоб.

«Но если что-то «не срабатывает», нужно с врачом определить дополнительные лекарства». Есть подозрение, что препараты кальция повышают вероятность инфаркта или инсульта. Люди, которые принимают такие препараты, не должны самостоятельно прекращать прием, а должны обсудить это с врачом.

В каких продуктах много кальция?

Данные по содержанию кальция для обычных порций:

• 250 мл молока (1, 5% жирности) – 250 мг;
• 150 г йогурта – 170 мг;
• 2 ломтика эмментальского сыра (60 г) – 620 мг;
• 2 ломтика гауды (60 г) – 480 мг;
• 0,5 шарика моцареллы (60 г) – 270 мг;
• Капуста (200г) – 420 мг;
• Зеленый лук (200 г) – 126 мг;
• Брокколи (200 г) – 116 мг.

4 — Только пожилые люди подвержены разрушению костей

Не только . Приблизительно с 30-летнего возраста мужчины и женщины теряют ежегодно в среднем один процент костной массы – это значит, нужно начинать тренировки. Максимальная костная масса — в молодые годы. Это тот стартовый капитал, с которого начинается разрушение.

Нездоровое питание и слишком мало движения могут ускорить эти процессы. Прежде всего курение и значительное потребление алкоголя «крадет» костную массу. Нехватка массы тела является часто недооцененным фактором.

Некоторые лекарства также могут «разрушать» кости, например преднизолон или антациды.

5 — Остеопороз начинается, когда впервые ломается кость

Это не так. «Это только начальная точка, которая указывает на возникшую проблему с костями. Но это не та точка отсчета, что возник остеопороз», — объясняет остеолог Хайде Зигельков.

Если разрушается кость у человека, который старше 50 лет, уже при небольшой нагрузке, эксперт советует провести исследования, чтобы выяснить, не начался ли остеопороз.

Самое фатальное в начавшейся болезни заключается в том, что костная масса и ее «качество» разрушаются уже долгое время, но больной ничего не замечает. Процесс протекает безболезненно и становится явным лишь тогда, когда кость ломается без значительного воздействия.

«Уже тогда надо было бы начинать проводить терапию, но это происходит к сожалению не всегда», — говорит Зигельков. Для пациентов это может иметь серьезные последствия, например, дальнейшие переломы.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья при остеопорозе в крайнем случае может потребовать уход. Настораживают переломы костей, которые происходят без аварии или сильного воздействия – как перелом, например, когда из багажника достают ящик с напитками. Или перелом шейки бедра, когда падают из положения стоя. Переломы предплечья также указывают на повышенный риск.

6 — Пациенты с остеопорозом должны себя оберегать

Совсем нет. Кто мало двигается, скорее теряет костную массу. Само собой разумеется, что пациенты с остеопорозом должны соотносить вид и интенсивность спортивных занятий со своими индивидуальными возможностями и терапевтическими целями.

«Просто ходьба или шведская ходьба хотя и хороший тренинг для сердца, но недостаточный, чтобы бороться с остеопорозом», — говорит специалист по спорту Урс Гранахер. При ходьбе возбуждения в костях недостаточно.

Если возможно, он рекомендует не только в качестве профилактики, но и при поставленном диагнозе силовые упражнения на снарядах. Упражнения на мускулатуру корпуса улучшают осанку и координацию рук и ног. Дополнительная тренировка на равновесие поддерживает эффект.

«Упражнения для костной ткани не имеют доказанного воздействия, но они помогают в повседневной жизни уверенно двигаться и избегать падений, поэтому такие упражнения всегда хорошее дополнение».

Симона Шлейфлер

Остеопороз. Причины остеопороза

В этой статье я расскажу вам про остеопороз — хрупкость костей, снижение плотности костной ткани. Мы поговорим о причинах остеопороза, его симптомах и лечении.

Практически каждый день ко мне на прием приходят пациенты, ставшие жертвами заблуждений, недобросовестной рекламы или некомпетентности врачей.

И, пожалуй, наибольшее количество врачебных заблуждений касается именно остеопороза.

Несмотря на то, что остеопорозу посвящают публикации практически все уважающие себя медицинские издания, трудно найти специалистов, как следует разбирающихся в этой проблеме.

Что же тогда говорить о больных, не имеющих специального медицинского образования? На них обрушивается поток противоречивой и порой абсолютно недостоверной информации, способной лишь запутать и окончательно сбить с толку.

Именно поэтому мне хочется подробно рассказать об остеопорозе и помочь читателям разобраться в том, что это за болезнь, каковы ее проявления, причины возникновения и особенности лечения.

Что же такое остеопороз? Это состояние (или болезнь), при котором в костях уменьшается содержание кальция, в результате чего они становятся хрупкими, менее плотными, или, как еще говорят, «разреженными». При этом структура костей не меняется, и по строению кости больного ничем не отличаются от нормальных — они просто тоньше.

Почему это происходит?

Самый распространенный миф гласит, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. На самом деле можно есть кальций день и ночь и не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и возможного образования камней в почках.

В реальности же остеопороз — это болезнь, при которой кальций плохо усваивается костями, даже если вы потребляете его с избытком.

В нормально «работающем» организме всегда сохраняется баланс: сколько кальция вывели из костей специальные клетки остеокласты, столько же его туда доставят строительные клетки остеобласты.

При остеопорозе баланс нарушается: либо начинают чересчур активно работать разрушающие клетки остеокласты, либо плохо выполняют свою строительную функцию остеобласты.

Подобные нарушения бывают вызваны несколькими важными причинами, а чаще всего их комбинацией, сочетанием нескольких факторов.

Причины остеопороза

Возрастные изменения являются наиболее важной причиной снижения костной массы. Плотность костей достигает максимума к двадцати пяти годам, после тридцати лет начинает постепенно снижаться. При этом снижение плотности костей в большей степени выражено у женщин. К глубокой старости кости позвоночника могут потерять у них до 45% своей массы.

У мужчин эти процессы выражены несколько меньше из-за того, что кости мужчин толще и прочнее изначально, кроме того, у мужчин в крови значительно выше уровень андрогенных гормонов (мужских гормонов). А чем больше в организме андрогенов, тем сильнее развита у человека костно-мышечная система. Вдобавок к подобной «дискриминации», у мужчин еще и гораздо мягче протекает климакс.

Гормональные изменения, происходящие в период климакса, ускоряют развитие остеопороза.

Уже в первые три года после начала менопаузы у четверти женщин происходит очень большое снижение плотности костной массы (10—15% в год).

Примерно у такого же количества женщин костная масса снижается в год на 1 — 2%, а у оставшейся половины женщин в первые 5 лет менопаузы заметных изменений в структуре костей, к счастью, не наблюдаются.

Гораздо хуже действует на женщин «искусственный климакс», вызванный удалением матки и яичников в результате операций, необходимых при опухолях этих органов.

При искусственном климаксе уменьшение уровня половых гормонов происходит практически моментально, а их нехватка стимулирует деятельность остеокластов, выводящих кальций из костей.

При этом активность «строительных» клеток — остеобластов не увеличивается. И остеопороз начинает очень быстро прогрессировать.

Кроме того, имеются данные, свидетельствующие о том, что при недостатке половых гормонов кальций, поступающий с едой, хуже всасывается в кишечнике.

Вообще надо отметить, что избыток или недостаток целой группы гормонов в любом возрасте ведет к остеопорозу. К примеру, нарушение фиксации кальция в костях происходит при болезнях щитовидной железы и надпочечников, при инфантильности (слабом развитии) половых органов — как женских, так и мужских — и многих других заболеваниях желез внутренней секреции.

Еще один фактор, способствующий возникновению остеопороза, был выявлен довольно случайно во время контрольных исследований пациентов. Оказывается, у не рожавших женщин с возрастом плотность костей становится меньше, чем у рожавших. И наоборот, рождение каждого ребенка уменьшает вероятность развития остеопороза примерно на 10%.

Многочисленные обследования больных выявили еще одну закономерность: изящные высокие женщины страдают от остеопороза и его последствий в значительно большей степени, чем женщины плотного телосложения.

То же самое касается мужчин: худые и высокие подвержены остеопорозу в большей мере, чем плотные и коренастые.

Это связано с тем, что у плотных и полных людей кости вынуждено уплотняются и набирают массу для того, чтобы переносить повышенный вес тела.

Кроме того, принято считать, что у полных женщин количество эстрогенов (женских половых гормонов) выше, чем у женщин хрупкого телосложения, и поэтому полные женщины в период климакса имеют лучший гормональный фон — что, как мы уже знаем, снижает риск развития остеопороза. Это тот редкий случай, когда избыточный вес дает определенные преимущества.

Как ни странно, одной из главных причин болезни является малоподвижный образ жизни. Давно установлено, что длительная неподвижность приводит к развитию остеопороза. Человек, прикованный к постели, теряет около 1% костной массы в неделю, однако возобновление обычной физической активности постепенно восстанавливает нормальное состояние костей.

Движение вообще основной фактор, предопределяющий плотность и прочность костей. Именно поэтому люди, занимающиеся спортом и ведущие активный образ жизни, гораздо меньше подвержены остеопорозу, чем те, кого трудно сдвинуть с места.

И кстати, именно повышение комфортности жизни и уменьшение объема необходимой физической работы в современной деятельности человека привело к тому, что в конце XX и к началу XXI века развитие остеопороза среди жителей крупных городов практически приняло характер эпидемии.

К факторам риска развития остеопороза следует отнести и недостаток в организме витамина D. Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно под влиянием солнечного света, а также «доставляется» нам с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко.

Витамин D регулирует всасывание кальция в кишечнике и повышает активность клеток, участвующих в «строительстве» костных структур. Соответственно недостаток солнечного света или нехватка в рационе упомянутых продуктов увеличивают риск развития остеопороза, особенно в пожилом возрасте.

Проведенные в последние годы исследования однозначно свидетельствуют, что алкоголики имеют меньшую плотность костей и теряют костную массу значительно быстрее непьющих.

Это в равной степени касается и мужчин и женщин.

По-видимому, сказывается токсическое воздействие алкоголя, а к нему добавляются последствия характерных для алкоголиков болезней, плохого питания, курения и снижения физической активности.

В отличие от алкоголя, курение в большей степени влияет на женщин. У курящих женщин снижена концентрация половых гормонов в крови, и у них раньше наступает менопауза, а значит, и раньше происходит «разрежение» костей.

Список заболеваний, способствующих развитию остеопороза, тоже довольно велик. Наиболее часто остеопороз развивается при наличии сахарного диабета, болезнях щитовидной железы (особенно тиреотоксикоза), заболеваниях паращитовидных желез, при хронической почечной или печеночной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания в кишечнике, некоторых ревматических болезнях.

Существуют также и группы лекарственных препаратов, длительный прием которых приводит к снижению плотности костей.

В основном это касается кортикостероидных гормонов, противосудорожных лекарств, иммунодепрессантов и средств, содержащих алюминий и снижающих кислотность желудочного сока.

Люди, которые принимают подобные препараты, должны знать о возможности развития остеопороза и заранее проводить профилактические мероприятия.

Подводя итог всему сказанному о причинах остеопороза, можно составить шуточный «фоторобот» идеального кандидата в больные. Мы увидим портрет высокой худой женщины старше пятидесяти лет, ведущей малоподвижный образ жизни, обильно «принимающей на грудь» и выкуривающей по две пачки сигарет в день.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году.
Отредактирована в 2011г.

Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Симптомы остеопороза
• Обследования при остеопорозе
• Лечение остеопороза