Глаза человека очень уязвимы и легко подвержены разного рода травмам. Одной из самых распространенных и опасных является ожог. Из-за чего он может возникнуть и как правильно оказать первую помощь в такой ситуации, читайте в нашей статье.
Характеристика и виды ожогов глаз
По статистике, примерно 10% офтальмологических травм составляют ожоги. При этом около 70% пострадавших получают ожоговые травмы на производстве, а оставшиеся 30% — в быту.
По сути, глазной ожог представляет собой повреждение роговицы, глазного яблока и других структур глаза в результате физического или химического воздействия. В зависимости от того, что стало причиной травмы, выделяют несколько видов ожогов:
- химический — когда поражающим фактором являются агрессивные химические вещества;
- термический — возникает при воздействии на глаза горячего воздуха, жидкости, пара, открытого огня;
- лучевой — повреждение ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами или другими видами излучения;
- комбинированный — сочетает в себе несколько поражающих факторов.
С учетом степени поражения глаз ожог может иметь 4 степени. При самой легкой, первой, возникает покраснение конъюнктивы и кожи век, может развиться отечность и поверхностная эрозия роговой оболочки.
При второй степени повреждаются верхние слои кожи век, на ней возникают ожоговые пузыри, происходит поражение эпителия и основного вещества роговой оболочки.
На ожоговую травму третьей степени часто указывает сильное помутнение роговицы — ожог в такой ситуации может привести даже к развитию катаракты. Часть тканей конъюнктивы, склеры, века отмирает, при этом поражение затрагивает не больше половины глазного яблока.
Самая тяжелая, четвертая степень, характеризуется глубоким некрозом или обугливанием тканей. Нередко у пациента развиваются увеиты, глаукома, перфорация роговой оболочки.
Выделяют также разные виды ожоговых травм по локализации поражения: ожог конъюнктивы, роговицы, век, окологлазничной зоны.
Любой ожог области глаз требует немедленного оказания первой помощи.
Первая помощь при химическом ожоге глаз: что делать до приезда скорой?
При химическом ожоге глаз помощь важно оказать сразу, не дожидаясь приезда скорой.
Если поражение произошло в результате воздействия щелочи, кислоты или другого химического средства, первым делом нужно очистить глаз от остатков вещества.
Для этого как можно быстрее следует начать промывание. В такой ситуации скорость играет решающую роль, может определять степень ожога и прогноз излечения.
Промывание глаза нужно проводить под проточной водой, обильно смачивая кусочек ваты и протирая им глазное яблоко по направлению к носу. Если ожог возник в результате воздействия щелочи, для промывания можно использовать двухпроцентный раствор борной кислоты.
Если глазные ткани поражены кислотой, для промывания подойдет раствор соды. Однако офтальмологи не советуют применять данные растворы без предварительной консультации с врачом, потому что могут возникнуть непредвиденные реакции поврежденных тканей. Поэтому до приезда скорой можно ограничиться чистой водой.
Промывать глаза при химическом ожоге нужно не менее 10-15 минут.
Офтальмологи отмечают, что в том случае, если в глаза попал порошкообразный химикат, до промывания нужно обязательно удалить его остатки из глаз сухой ватной палочкой.
После удаления остатков химического вещества из глаз можно закапать в глаза 4-5%-ный раствор новокаина, лидокаина или другого анестетика, дать пострадавшему препарат с анальгетическим действием.
Также первая помощь при химическом ожоге глаз включает закапывание препаратов для профилактики инфекций. Какое именно средство лучше использовать, подскажет врач скорой.
Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи
Ожог роговицы глаза ультрафиолетом называют электроофтальмией. Часто он возникает у людей, которые работают со сваркой или долго подвергаются ультрафиолетовому воздействию солнца (например, при катании на горных лыжах без защитной маски).
Особенность ультрафиолетового ожога состоит в том, что первые симптомы могут проявиться лишь спустя 6-10 часов после поражения.
Первая помощь при ожоге глаз ультрафиолетом — это тщательное промывание водой или физраствором, закапывание увлажняющих капель и перемещение пострадавшего в условия темноты или низкой освещенности. Для этого также можно воспользоваться солнцезащитными очками.
Чтобы облегчить боль, можно кратковременно использовать анестетики. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом скорой, поскольку такие препараты тормозят процесс заживления роговицы. Без использования медикаментов облегчить боль помогут холодные компрессы.
Для защиты от инфицирования рекомендуется применять антибактериальные офтальмологические мази.
Ультрафиолетовый ожог глаза, если первая помощь оказана вовремя, зачастую является обратимым состоянием и проходит бесследно в течение нескольких дней. Более того, электроофтальмию легко предотвратить при помощи профилактических мер. Например, сварщики должны при работе использовать специальные защитные маски, а горнолыжники — перед катанием надевать горнолыжные очки с высокой УФ-защитой.
Термический ожог роговицы глаза — лечение до приезда скорой
Если у Вас или другого человека случился термический ожог роговицы глаза, лечение нужно начинать с устранения повреждающего фактора. Затем следует тщательно охладить место травмы.
Чаще всего с этой целью используют холодную воду из-под крана, а промывание осуществляют от внешнего к внутреннему углу глаза.
Также можно промывать зрительные органы при помощи резиновой груши, шприца без иголки и других приспособлений, которые могут обеспечить достаточный напор воды.
В крайнем случае можно использовать кастрюлю или другую емкость водой. Погрузив туда лицо, надо часто моргать в течение 20 минут.
После охлаждения в глаза капают антисептический препарат (например, раствор левомицетина или альбуцида). При сильном болевом синдроме пациенту дают обезболивающее лекарство.
Для лечения ожогов обязательно ехать в больницу?
Иногда после оказания первой помощи пострадавший чувствует себя значительно лучше и решает не ехать в больницу. Однако врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют при любых ожоговых травмах немедленно вызвать скорую или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где ему будет назначена дальнейшая терапия.
Такие рекомендации объясняются тем, что глазные ожоги имеют несколько стадий развития, из-за чего могут возникнуть трудности в диагностике. Иногда в первый день наблюдаются симптомы легкой степени ожога, а уже спустя пару суток возникают необратимые изменения роговой оболочки и других тканей глаза, вплоть до полной утраты его функций.
Именно поэтому после оказания неотложной помощи нужно в срочном порядке отвезти пациента в ближайшую офтальмологическую больницу, где его состояние смогут контролировать и своевременно корректировать профессиональные врачи.
Последствия глазных ожогов и меры профилактики
Ожоговые травмы глаз, особенно третьей и четвертой степени, могут иметь серьезные последствия для пострадавшего.
Такие повреждения приводят к образованию бельма, атрофии глазного яблока, значительному ухудшению зрительной функции, а иногда и к полной слепоте.
В результате ожога роговицы или других глазных структур человек может остаться инвалидом, что скажется на его профессиональной деятельности и других аспектах жизни.
Офтальмологи отмечают, что 90% ожоговых травм являются несчастными случаями, а значит, их можно было не допустить. Профилактикой ожогов глаз могут быть следующие меры:
- соблюдение правил безопасности на производстве при работе со сварочным аппаратом;
- аккуратное использование бытовой химии;
- хранение агрессивных химических веществ в местах, которые недоступны детям;
- использование очков со светофильтрами и других средств защиты глаз от ультрафиолета;
- беседы с детьми на тему профилактики глазных ожогов.
Бережное отношение к своим глазам и соблюдение необходимых мер позволит предотвратить ожог и сохранить Ваше зрение.
Ожоги глаз: солнцем, сваркой, химические и т.д
К ожогам глаз могут приводить как физические (высокая температура, проникающая радиация, интенсивное световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне), так и химические (всевозможные биоагрессивные вещества) факторы.
В большинстве случаев поражается передний отрезок глаза и веки, однако лучевая травма может деструктивно повлиять и на глубинные внутриглазные структуры.
К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным ожогам приводит комбинированное воздействие нескольких поражающих факторов одновременно.
Что происходит в тканях при ожоге глаза?
Клетки сожженной ткани погибают; грубо нарушается кровоснабжение (за счет коагуляции крови в сосудах) с образованием тромбов и выпотом плазмы; искажается протекание метаболических процессов; продукты распада некротических тканей по мере накопления вызывают интоксикацию.
Симптомы
- В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:
- — покраснение и отечность век;
- — отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);
- — общее покраснение глаза;
- — интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;
- — блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);
- — болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;
- — усиленное слезотечение;
- — воспаление кровеносных сеток глазного яблока;
- — аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);
- — помутнение роговой оболочки;
- — резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.
- При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).
Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).
Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.
Термические ожоги
Название указывает на поражающий фактор: высокая (или сверхнизкая, что приводит к тому же результату) температура.
На практике термические ожоги чаще всего вызываются прямым контактом с огнем, раскаленными объектами, горячим паром, брызгами кипящей жидкости или масла, жидким азотом.
Прежде всего, поражается внешняя кожа век, роговая и слизистая оболочки. При тяжелых глубоких ожогах могут вовлекаться склеры, кровеносная система глаза, хрусталик и т.д.
Химические ожоги
Возникают при контакте с любым веществом (в любом агрегатном состоянии – от пара до твердых кристалликов или порошков), разъедающим или растворяющим живую органическую ткань.
Наиболее распространены ожоги кислотами (обычно на вредных производствах) и щелочами (чаще в быту – аммиак, негашенная известь, каустическая сода и т.п.).
При этом ожог концентрированной щелочью, как правило, значительно опасней и тяжелее кислотного: кислота уничтожает только тот объем ткани, с которым она прореагировала, тогда как щелочь продолжает разъедать ткани и проникать все глубже до тех пор, пока ее полностью не удалят из глаза.
Поэтому при любых химических ожогах ключевое значение в спасении органов зрения имеет скорость и грамотность доврачебной медицинской (само)помощи.
Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)
Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.
Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.
Лучевое поражение сетчатки – типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.
Первая помощь
Разумеется, первая и наиболее экстренная по срочности мера – вывести глаз из-под действия поражающего фактора и как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медучреждение.
При этом, в большинстве случаев (КРОМЕ ОЖОГОВ ИЗВЕСТЬЮ!) можно промыть глаз чистой водой и закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Левомицетин и т.д.). Полезным будет наложение повязки (не давящей) с целью уменьшения движений глаз пострадавшего.
Лечение ожогов глаз
Дальнейшая терапевтическая стратегия определяется характером поражения и успевшими развиться осложнениями.
В разных ситуациях могут назначаться антибиотические и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, стимуляторы регенерации, дезинтоксикационные мероприятия, анальгетики.
В более тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная трансплантация роговицы и/или конъюнктивы, пластические операции при наличии обезображивающего дефекта век и пр.
Прогноз и последствия ожогов
В связи с исключительным многообразием возможных поражающих факторов, их интенсивности и других характеристик ожога, вариантов дальнейшего развития симптоматики, а также своевременности и уровня первой помощи, – говорить о каком-либо универсальном прогнозе совершенно невозможно. Диапазон вероятных исходов простирается от полного, без каких-либо последствий, купирования симптомов поверхностного ожога век и до тотальной слепоты и/или вынужденной энуклеации (удаления глазного яблока).
Распространенными последствиями температурных и химических ожогов является рубцовая деформация век, те или иные нарушения роста ресниц, невозможность полного смыкания или раскрытия век, сращение век с поверхностью глазного яблока, блокирование или ограниченная проходимость слезного тракта.
Нередко отмечается утрата прозрачности роговицей, вторичная катаракта или глаукома, развитие ССГ («синдром сухого глаза»), острых или хронических воспалительных процессов в глазу; перечисленные последствия, особенно если они сочетаются друг с другом, с большой долей вероятности могут результировать утратой зрения или всего глазного яблока.
- Сетчатка, – любые поражения которой вообще очень опасны, – при лучевом ожоге может полностью утратить присущие ей функции и отслоиться от питающей сосудистой оболочки (что также означает необратимую слепоту).
- Терапия глазных ожогов – чрезвычайно трудная, обычно длительная и не всегда благодарная задача, требующая от лечащего офтальмолога высокой квалификации и большого клинического опыта.
- В нашем офтальмологическом центре доступны современные методы лечения как самих ожогов, так и их последствий (от противовоспалительной терапии и лазерных методов лечения сетчатки до сквозной кератопластики роговицы с использованием трансплантата и реконструктивных операций).
Каждому взрослому следует быть хорошо подготовленным к любой критической ситуации и освоить все основные принципы и навыки оказания доврачебной помощи, чтобы при необходимости действовать максимально быстро, четко и грамотно. Зачастую именно от этого зависят шансы на спасение и последующее восстановление зрения.
Другой важный фактор – мотивация и комплайенс (терапевтический союз с врачом) самого пациента. В данном случае не следует ждать от врача ни чудес, ни мгновенных эффектов; единственный путь к выздоровлению – скрупулезное и терпеливое выполнение всех назначенных процедур и мероприятий.
Электроофтальмия (ожог роговицы глаза)
Интенсивное экономическое развитие общества создает множество потенциальных возможностей для заболеваний глаз, обусловленных воздействием профессиональных факторов, среди которых широко распространены химические, термические ожоги и лучевые поражения глаз (химический ожог роговицы, термический ожог роговицы глаза, лучевые ожоги глаза инфракрасным, ультрафиолетовым или ионизирующим излучением). Почти 80-90 процентов приходится на термический и химический ожог роговицы и около 10-12% на лучевые ожоги, среди которых особенно часто встречается ожог слизистой глаз ультрафиолетом.
При этом, повреждение роговицы глаза ультрафиолетовым излучением широко встречается как в производственных, так и в бытовых условия во время кварцевания помещения (ожог кварцевой лампой) или при наблюдении незащищенным глазом за молниями, вспышками на солнце.
Также ожоговая травма роговицы может быть получена видимым/отраженным светом — при сильном отражении ультрафиолетовых лучей от поверхностей, обладающих высокой отражающей способностью — ледового/снежного покрова в горах (снежная офтальмия/горная снежная слепота), водной глади и других.
Интенсивность ультрафиолетового излучения усиливается на 4-6% при подъеме на каждые 350 м над уровнем моря. Снежный (ледовой) покров отражает практически 85% УФ-лучей.
Такие поражения органа зрения связаны с фокусировкой оптической системы глаза на сетчатке прямой/зеркально отраженной световой энергии и, как следствие, коагуляцией соответствующего участка глазного дна. При захватывании зоны ожога область желтого пятна/диска зрительного нерва, острота зрения резко и стойко понижается.
Однако, наличие ожога на периферии глазного дна неприятных ощущений и серьезных последствий, как правило, не вызывает. Ультрафиолетовое излучение широко распространено в природе и несмотря на фильтрацию озоновым слоем наиболее вредного коротковолнового (от 200 до 300 нм) диапазона волн УФИ (рис.
ниже) риск получить ожог сетчатки глаза при несоблюдении мер безопасности все же существует.
В производстве часто встречаются фотоофтальмии, связанные с излучением от различных электроисточников (чаще всего электросварки, дуговые электропечи, кварцевые лампы и др.), которые обозначаются термином электроофтальмия (фотоэлектрический кератоконъюнктивит). В условиях различных производств (машиностроение, строительные работы, авиационная/автомобильная промышленность и др.), где используются электросварочные работы, электроофтальмия составляет около 3,5% от числа всех производственных повреждений глаз с утратой трудоспособности. Однако, на практике реальные показатели повреждения роговицы глаза ультрафиолетом намного превышают эту цифру, поскольку легкие случаи электроофтальмии протекают в легкой степени и в большинстве — без утраты трудоспособности и соответственно, не фиксируются. Код электроофтальмии по мкб-10 — H16.1.
По профессиям: 28% всех случаев электроофтальмий приходится на сварщиков, оставшиеся — на рабочих различных профессий, которые находятся по условиям труда в непосредственной близости от сварщиков (подсобные рабочие, сборщики, крановщики, слесари и др.).
Электроофтальмия часто возникает и у персонала процедурных/физиотерапевтических/стоматологических кабинетов, операционных боксов при облучении помещений кварцевой лампой, а также у посетителей соляриев, пациентов, страдающих кожными заболеваниями (атопическим дерматитом, псориазом, витилиго), при которых широко практикуется облучение кварцем. Как правило, ультрафиолетовые лучи вызывают острое поражение конъюнктивы и роговицы. Симпатическая офтальмия при поражении одного глаза (воспаление сосудистой оболочки в одном глазу после ожога другого глаза) практически не встречается.
Патогенез
Ультрафиолетовые волны в большей части поглощаются роговицей. Однако коротковолновый спектр ультрафиолетового излучения негативно воздействует на ткань роговицы, вызывая ожог.
Длительное воздействие на глаз ультрафиолета может привести к появлению поверхностной точечной кератопатии, пингвекулы и птеригиума (доброкачественное разрастание конъюнктивы, обусловленное длительным фотохимическим раздражением), сквамозной метаплазии.
Ультрафиолетовое излучение оказывает раздражающее действие на поверхностные эпителиальные клетки роговицы, что и приводит к истончению слоя роговицы.
В большинстве случаев возникает отек слизистой оболочки, воспаление и поверхностный точечный кератит. При тяжелом поражении может происходить полное слущивание эпителиальных клеток роговицы.
Полное восстановление (эпителизация) поврежденных участков роговицы занимает от 36 до 72 часов.
Классификация
Электроофтальмия имеет четыре степени поражения глаз: легкая, средняя и тяжелая степень.
Причины
Основными причинами фотоофтальмии являются:
- Работа со сваркой без использования защитной маски.
- Нахождение в помещениях во время их кварцевания.
- Длительное воздействие ультрафиолетового облучения при наблюдении незащищенным глазом за поверхностями, обладающими высокой отражающей способностью (снег, лед, водная гладь) или за молниями, вспышками на солнце.
Симптомы
Симптомы ожога роговицы глаза могут появляться не сразу, а развиваться постепенно на протяжении 8-12 часов после контакта с коротковолновым ультрафиолетовым излучением. Конкретные симптомы ожога роговицы широко варьируют — от незначительного раздражения до сильного боевого синдрома и определяется тяжестью лучевого ожога и индивидуальными особенностями пациента.
- Для легкой степени лучевого поражения глаз характерно ощущение «песка» и дискомфорта в глазах, незначительное покраснение слизистой, легкий зуд, жжение.
- Для средней степени характерно появление выраженного роговичного синдрома (болезненная реакция на яркий свет, острая боль в глазах, блефароспазм и слезотечение. Объективно — гиперемия и отек конъюнктивы, роговицы, как правило, сохраняет прозрачность и блеск.
- Тяжёлая степень характеризуется острым болевым синдромом в глазах, образованием пленки на конъюнктиве, отеком век, развитием поверхностной точечной кератопатии (точечные эрозии роговицы) и снижением остроты зрения.
Анализы и диагностика
Диагноз электроофтальмии устанавливается на основании данных анамнеза (факта воздействия УФИ); наличии характерных клинических симптомов, которые развиваются через 3-8 часов после экспозиции, а также результатов объективного офтальмологического осмотра (биомикроскопии, офтальмоскопии).
Лечение электроофтальмии
Что делать при ожоге глаза сваркой в первую очередь и чем лечить? Лечение повреждения роговицы глаза при электроофтальмии должно начинаться с оказания первой медицинской помощи, которая заключается в обеспечении для пострадавшего полного зрительного покоя, что достигается переводом его в затемненное помещение или при отсутствии такой возможности —наложением на глаза темной светонепроницаемой повязки. На веки пораженных глаз необходимо на 10-15 минут наложить компресс (чистая ткань, смоченная в холодной воде). На период лечения — ограничение зрительных нагрузок.
Медикаментозное лечение ожога роговицы глаза от сварки направлено на купирование явлений кератоконъюнктивита, болевого синдрома, профилактику возможного инфицирования и стимуляцию процессов эпителизации дефектов роговицы.
Для этого проводится инстилляция в конъюнктивальный мешок дезинфицирующих капель (Сульфацетамид), искусственной слезы.
Для уменьшения боли закапываются растворы анестетиков (Лидокаин, Тримекаин, Алкаин, Дикаин), а при сильно выраженном болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил, Нимид и др.).
Для уменьшения отечности, снятия воспаления, зуда и покраснения назначаются капли для глаз с сосудосуживающим эффектом (Визин, Прокулин, Визоптин).
Для предупреждения инфицирования закапываются капли/мази с антибиотиками (Ципромед, Сигницеф, Л-Оптик Ромфарм, Левофлоксацин, Эритромицин).
Дальнейшее лечение повреждения роговицы глаза направлено на улучшение регенерации роговицы, для чего назначаются Солкосерил, Корнерегель, Баларпан.
При оказании первой помощи и лечении категорически запрещается промывать глаза водой из-под крана, а также использовать самостоятельно купленные капли при лечении ожога роговицы глаза.
Доктора
Лекарства
- Анастетики: Лидокаин, Тримекаин, Алкаин, Дикаин.
- Сосудосуживающие препараты: Визин, Визоптин, Прокулин.
- НПВС: Диклофенак, Нимесил, Нимид.
- Дезинфицирующие препараты: Сульфацетамид.
- Антибиотики местного действия: Ципромед, Сигницеф, Л-Оптик Ромфарм, Левофлоксацин, Эритромицин.
- Препараты для улучшения регенерации тканей: Солкосерил, Корнерегель, Баларпан.
Процедуры и операции
Не проводятся.
Диета
Специальной диеты при электроофтальмии не существует.
Профилактика
Профилактика электроофтальмии заключается в соблюдении норм индивидуальной и коллективной защиты органа зрения, которая состоит в использовании защитных очков, специальных масок, различных светофильтров, которые должны не ограничивать поле зрения, не искажать предметов, быть прозрачными, легкими, удобными, не запотевать, при необходимости — легко дезинфицироваться. При проведении сварочных работ не должны присутствовать посторонние лица. При работе с искусственными излучателями — соблюдение правил техники безопасности. При нахождении в горах/на море — использовать солнцезащитные очки с высоким уровнем поглощения ультрафиолета.
Последствия повреждения роговицы глаза и осложнения
Негативные последствия при электроофтальмии в подавляющем большинстве случаев отсутствуют, а симптоматика при правильном лечении стихает через 48-72 часа, при этом зрение полностью восстанавливается. Реже — у пациента длительное время сохраняется повышенная чувствительность к яркому свету.
Осложнения процесса выздоровления редки и, как правило, обусловлены присоединением инфекции.
Крайне редко при тяжёлом ультрафиолетовом ожоге с выраженными изменениями роговицы может развиваться симпатическая офтальмия (увеит —воспаление сосудистой оболочки в одном глазу после травмы/ожога на другом глазу).
Прогноз
Прогноз благоприятный.
Список источников
- Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова. М.: ГЭОТАРМедиа, 2008. 1017 с. [Ophthalmology. The national guideline / under the editorship of S.E. Avetisov. M.: GEOTARMedia, 2008. 1017 p. (in Russian)].
- Морхат М. В. Учебно-методическое пособие по офтальмологии для субординаторов хирургов по специальности лечебное дело: уч.-метод. пособие / М. В. Морхат. – Витебск: ВГМУ, 2017. – 124 с.
- Гигиена труда: учебник / под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. 592 с.
- Пучковская, Н.А. Патогенез и лечение ожогов глаз и их последствий / НА. Пучковская, Н.С. Шульпина, В.М. Непомящая. — М., Медицина, 1973. -192 с.
Первая помощь при ожоге глаз
Специфическая травма глаза, которая происходит вследствие термического, лучевого или химического воздействия, называется ожогом глаз.
При такой травме в первую очередь повреждаются конъюнктива и кожные покровы век, затем роговая оболочка и слезо отводящие пути. В тяжелых случаях могут пострадать глубокие структуры органов зрения.
Рассмотрим основные методы первой помощи при ожогах глаз.
Самыми распространенными видами ожогов органов зрения являются термическая травма глаза и век, возникающая при воздействии инородных частиц, обладающих высокой температурой, ожог сваркой и химический ожог. Достаточно распространенными являются и ожоги глаз, обусловленные воздействием лучей ультрафиолетового спектра.
Электроофтальмия
Патологию глазных структур вследствие повреждающего воздействия ультрафиолетового излучения называют элекроофтальмией. Данное заболевание нередко развивается при нарушении правил безопасности при электросварочных работах, а также при вредном воздействии лучей солнца, отраженных снежной поверхностью.
Электроофтальмия сопровождается рядом симптомов – больные жалуются на светобоязнь, колющие боли, ощущение присутствия песка в глазах. К объективным признакам электроофтальмии относятся слезотечение, гиперемия конъюнктивы и спазм век.
В качестве первой помощи при электроофтальмии применяют раствор лидокаина, дикаина или других подобных препаратов в виде капель, затемнение комнаты, в которой находится пострадавший, холодные примочки. Больной нуждается в помощи квалифицированного специалиста.
Термические ожоги глаз
Подобные травмы становятся следствием попадания за веки как нейтральных жидкостей, имеющих высокую температуру, так и расплавленных веществ. Кроме того, возможны термические травмы в результате воздействия горячего воздуха и пара. Очень опасны ожоги и центральной области сетчатки лазерным лучом (лазерная указка, лазерное шоу во время концерта).
При травмах такого рода пострадавшие обычно жалуются на интенсивную боль в поврежденном глазу, светобоязнь, значительное падение зрения (иногда зрение отсутствует полностью). Объективным признаком является помутнение роговицы.
В качестве первой помощи применяю капли дикаина, тримекаина или лидокаина, а также растворы окоместина, левомицетина. Больного следует как можно скорее доставить в офтальмологический стационар.
Термические ожоги век
Такого рода травмы нередко сопровождаются ожогами кожных покровов лица.
В качестве первой помощи рекомендуется применение анальгетиков. Затем обожженная поверхность обрабатывается антисептиком. Пострадавшего доставляют в глазной стационар; когда ожоги век сочетаются с повреждениями других кожных поверхностей, больной направляется в специализированный ожоговый центр.
Химические ожоги глаз
Подобные повреждения могут развиться при попадании за веки глаз кислот или щелочей в жидком виде или в форме порошков (например, в случае ошибочного принятия раствора кислоты или щелочи — например, нашатырного спирта — за глазные капли).
Пациент, который обратился за медицинской помощью с химическим ожогом глаз, обычно жалуется на сильную боль в пострадавшем глазу, светобоязнь и существенное ухудшение зрения.
В случае попадания в глаза едких порошкообразных химикатов следует удалить их сухой ватой, которая намотана, например, на спичку, а затем промыть глаза. Напротив, в случае попадания за веки жидких химикатов необходимо как можно скорее сделать промывание глаз.
Промыть их можно, например, под краном при помощи комка рыхлой ваты – его нужно смочить водой, а затем, не отжимая, в течение 10-15 мин проводить им вдоль краев век по направлению от виска к переносице.
При ожоге щелочью эффективно промывание раствором борной кислоты (2 %), а при поражении глаза кислотами применяют раствор соды.
Сразу после промывания нужно закапать в глаз раствор дикаина, новокаина, лидокаина или других анестетиков, а также раствор окоместина или левомицетина. При необходимости пострадавшему можно еще раз дать таблетку обезболивающего. Далее следует доставить пострадавшего в глазной стационар.
Химические ожоги век
При таких ожогах применяются анальгетики (внутрь или парентерально). Поверхность век, обожженных кислотой, обрабатывается рыхлыми ватными тампонами, которые смочены раствором соды. При ожоге кислотой для обработки применяют раствор борной кислоты.
Если имеют место изолированные ожоги век, человека доставляют в глазной стационар, если обожжены и другие поверхности – в специализированный ожоговый стационар.
Чем лечить ожог глаз от сварки? Основные симптомы и возможные осложнения
Такие люди подвергают опасности свое зрение, ведь в результате взгляда на электрод, которым производится сварка, можно получить ожог глаза.
В офтальмологии для такого «профессионального» ожога даже существует специальный термин – электрофотоофтальмия.
Особенности
Электрофотоофтальмия (или ожог сваркой) может различаться по степени тяжести, и в зависимости от этого различаются и симптомы такого ожога. Но поражение органов зрения при сварке не обязательно происходит в результате взгляда на горящий электрод.
При воздействии на глаза высоких температур в отсутствие специальной защитной маски, может наблюдаться термический ожог.
Также глаза могут поражать химические вещества, используемые в процессе работ (химический ожог глаз).
Симптомы ожога сваркой
В зависимости от степени тяжести ожога, полученного при проведении сварочных работ, симптомы могут варьироваться, но к общим признакам такого повреждения глаз относятся:
- появление слезотечения;
- светобоязнь;
- острая боль в глазах;
- спазмы век.
Такие симптомы электрофотоофтальмии нарастают на протяжение первых восьми часов после получения ожога, после чего дальше не усиливаются. Если степень ожога – легкая, то сетчатка глаза не страдает, а лечение требует минимального вмешательства.
Степени ожогов
Существует четыре степени ожога от сварки:
- Первая степень характеризуется покраснением слизистой, ощущением жжения, зуда, роговица глаза при этом может помутнеть. Считается самой легкой степенью, которая может не потребовать медицинского вмешательства.
- При второй степени наблюдаются острые боли в пораженных глазах, появляется болезненная реакция на яркий свет, на конъюнктиве образуется пленка.
- Третья степень – тяжелая. При таком повреждении веки могут опухать, боль переходит из острой формы в ноющую, резко падает острота зрения, под веками ощущается присутствие песка или инородного тела.
- Последняя, четвертая степень, считается крайне тяжелой и в результате такого ожога может происходить отмирание тканей глаза (некроз), боль в глаза, невозможность полностью раскрыть веки, роговица при этом теряет свой цвет и становится белесой.
Но если при первой и второй степени можно обойтись народными средствами и недорогими офтальмологическими каплями, но третья и четвертая степень требуют вмешательства специалистов.
Ожог глаз от сварки: чем лечить?
Данное повреждение глаза требует лечения, хотя многие сварщики игнорируют это явление на первых стадиях. Такое отношение к появившимся симптомам может в конечном итоге привести к потере зрения, поэтому лечить ожоги желательно сразу при первых признаках их появления.
Чем лечить ожог от сварки и что делать в первую очередь?
Этот комплекс мероприятий должен происходить поэтапно:
- При появлении признаков ожога пострадавшему можно дать обезболивающие перорально, также стоит употребить противовоспалительное средство для предотвращения появлений сильных отеков век.
- Глаза следует промыть большим количеством чистой воды (желательно использовать кипяченую или бутилированную воду).
- Далее следует осмотреть глаза пострадавшего на предмет возможного присутствия в них частиц электрода. Если такие инородные тела обнаруживаются – их необходимо аккуратно удалить ватной палочкой или чистым платком, свернутым в треугольник.
- На веки пораженных глаз накладывается компресс. Это должна быть чистая ткань, смоченная в холодной воде. Компресс нужно держать в течение десяти минут – за это время пораженные глаза успокоятся.
- На веки наносится любая офтальмологическая мазь антисептического характера, желательно использовать щадящий тетрациклин.
На этом оказание пострадавшему первой помощи можно считать завершенным. Остается отвести человека в темное помещение и дождаться приезда врача. При осмотре специалист определит степень тяжести повреждения и в зависимости от этого назначит лечение.
- Закапывание визина и других лекарств продолжается примерно три дня, в день капли закапывают трижды по одной капле.
- Обезболивающие капают по два раза в день, курс лечения при этом рассчитывается исходя из того, насколько сильную боль ощущает пострадавший.
- Прекращение использования таких средств зависит от результатов лечения, на основе которых врач дает рекомендации по дальнейшему применению обезболивающих или прекращении использования таких препаратов.
В течение недели параллельно с этими лекарствами также используют антибиотические капли (тобрекс, тобрамицин, гентамицин). В день такие средства необходимо закапывать по 4-5 раз.
Лечение народными методами
При ожоге глаз электрической дугой следует дополнительно к традиционному лечению использовать средства народной медицины, но они ни в коем случае не должны быть основой лечения.
- Наиболее эффективными и при этом безопасными средствами считаются отвары на основе ромашки или календулы.
- Одна столовая ложка любой из этих трав в сухом виде заливается стаканом кипятка и в течение десяти минут настаивается.
- Готовый отвар используют для промывания глаз, смачивая в таком средстве ватные или марлевые тампоны.
Отвар ромашки также можно смешать со сливочным маслом в одинаковом соотношении. Полученный состав в виде кашицы накладывается на чистую ткань, которая кладется на пораженные глаза на 10-15 минут. Вместо такой кашицы можно использовать сырой картофель, натертый на мелкой терке.
Спустя сутки после получения повреждения можно использовать более радикальное средство – смесь сока алоэ и меда. Компоненты смешиваются в соотношении один к одному и закапываются в глаза по одной капле дважды в день. Такое средство помогает быстрее избавиться от симптомов воспаления.
Возможные осложнения
Далеко не всегда ожог от сварки проходит без осложнений. В зависимости от степени тяжести повреждений такие последствия могут быть как незначительными, так и существенными: может появиться хроническое воспаление, на глазах могут остаться рубцы, возможно образование бельма.
Также после лечения ожогов может произойти помутнение роговой оболочки.
Все это очень вероятно, если отсутствует первая квалифицированная помощь и используются исключительно народные методы при самолечении.
Загрузка...
