Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

Нестабильность позвоночного столба требует своевременной врачебной помощи. При отсутствии лечения повышенная подвижность позвоночника может привести к невралгическим нарушениям: головокружению, мигрени, потере чувствительности участков тела, звону и шуму в ушах, тошноте. Помимо этого при данной болезни может произойти повреждение спинного мозга, что чревато инвалидизацией больного.

В современной медицине принято выделять 4 вида нестабильности позвоночника:

  • Дегенеративная нестабильность – является следствием дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках и межпозвонковых дисках. При данной патологии происходит фрагментация диска и разрушение фиброзной оболочки. В большинстве случаев заболеванию сопутствует остеохондроз и другие болезни позвоночника.
  • Диспластическая нестабильность – возникает на фоне диспластического синдрома. Патологические изменения могут затрагивать позвонки, межпозвонковые диски, связки и суставы позвоночника. Дисплазия носит разный характер. У одних пациентов наблюдается сужение межпозвонковых дисков, у других – анатомически неправильное положение пульпозного ядра или уменьшение его размеров и т.д.
  • Послеоперационная нестабильность – появляется при повреждении позвонков во время хирургического вмешательства (при нарушении качества проведения операции) или в период реабилитации (при несоблюдении пациентом правил послеоперационного восстановления).
  • Посттравматическая нестабильность – возникает при травматическом воздействии на отделы позвоночника. Травмы могут возникать при авариях, занятии спортом, падении. У младенцев данный вид нестабильности может развиваться в результате родовой травмы.

Повышенная подвижность позвоночника может быть врожденным или приобретенным состоянием. В первом случае заболевание развивается в результате слабости или недоразвитости суставно-связочного аппарата ребенка (например, при дисплазии соединительной ткани).

Основные причины приобретенной нестабильности позвоночника:

  • Наличие фоновых заболеваний. Болезни нередко сопутствуют остеохондроз, кифоз, лордоз, сколиоз и другие патологии позвоночного столба.
  • Травмы спины различного происхождения. Наиболее часто травмы позвоночника возникают в результате автодорожного происшествия и занятий спортом.
  • Оперативные вмешательства. Неудачно проведенные операции на позвоночнике и спинном мозге, а также нарушение послеоперационного режима могут привести к патологиям позвоночника, в том числе нестабильности.
  • Возрастные изменения. Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночного столба – естественный результат старения организма. Для того, чтобы остановить процесс деградации тканей, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, вовремя лечить имеющиеся заболевания костно-суставной системы, а также регулярно приходить на профилактические осмотры к терапевту, неврологу и другим профильным специалистам.

Клиническая картина нестабильности позвоночника напрямую зависит от места локализации повреждений и степени тяжести заболевания. Наиболее характерный симптом – интенсивная боль, усиливающаяся при физических нагрузках, поворотах головы и туловища, наклонах и длительном нахождении в одном положении (например, сидя за компьютером). Помимо этого могут возникать следующие проявления:

  • ощущение тяжести, «скованность» позвоночника;
  • мышечные спазмы;
  • атрофия мышц;
  • характерный хруст при движении;
  • утрата подвижности определенных отделов позвоночника;
  • нарушение чувствительности, онемение участков тела;
  • головные боли, мигрень;
  • головокружения;
  • приступы тошноты;
  • снижение четкости зрения;
  • шум в ушах;
  • вынужденная поза (при длительном течении заболевания).

Кроме того патология часто сопровождается нарушениями сна. Человек не может удобно устроиться на кровати, просыпается от приступов боли.

Зачастую нестабильность позвоночника сопровождается смещением позвонков и образованием патологических изгибов позвоночного столба. Помимо этого при нестабильности позвоночника отмечается повышенный мышечный тонус.

Из-за частого перенапряжения мышцы устают и со временем ослабевают. При прощупывании мышц больной может чувствовать боль.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

В связи с тем, что нестабильность позвоночника в большинстве случаев является не единственным заболеванием, а протекает совместно с другими костно-мышечными и неврологическими нарушениями, болезнь требует тщательной дифференциальной диагностики. На первичном приеме врач опрашивает пациента о наличии характерных для заболевания симптомов, а также проводит пальпацию (ощупывание) отделов позвоночника с целью определения локализации поражения.

При наличии болей в спине различного характера, мышечных спазмов и невралгических проявлений пациент направляется на инструментальные исследования:

  • Рентгенография. Благодаря сканированию Х-лучами и функциональным пробам врач может определить наличие смещения позвонков и выявить признаки патологической подвижности сегмента.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позвоночника позволяет определить наличие повреждений внутренних органов при повышенной подвижности позвонков, а также сторону и степень их смещения.
  • МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают определить наличие патологий в межпозвонковых дисках, а также повреждений мягких тканей.

Результаты полученных исследований позволяют специалисту понять особенности течения заболевания и подобрать наиболее оптимальное в конкретном случае лечение.

Многие слышали о нестабильности позвоночника, однако далеко не все придают этому состоянию должное значение. Нестабильность позвоночника – серьезная патология, которая, при отсутствии лечения, может привести к непоправимым последствиям.

Позвоночник имеет хорошую подвижность, он способен без труда сгибаться и разгибаться, поворачиваться в разные стороны. Такая подвижность – результат непрекращающейся работы многих структурных элементов: межпозвонковых дисков, связок, мышц и суставов. Однако в результате ряда факторов позвонки могут приобретать излишнюю подвижность – это и есть нестабильность позвоночника.

В результате развивающейся патологии слаженная работа структур позвоночника нарушается, возникает смещение позвонков, позвоночник начинает деформироваться и патологически изгибаться.

Свободно перемещающиеся позвонки затрагивают соседние ткани и органы: пережимают вены и артерии, тем самым приостанавливая поток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам, задевают нервные корешки, вызывая приступы нестерпимой боли, головокружения и тошноты.

Давление на сосуды может привести к стойким нарушениям мозгового кровообращения: у больного может развиться внутричерепная гипертензия, инсульт.

В связи с этим крайне важно обращаться за врачебной консультацией еще при первых подозрениях на нестабильность позвоночника.

Волков Пётр Валерьевич

Врач-нейрохирург, к.м.н.

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

Применяемые методы лечения нестабильности позвоночника зависят от стадии заболевания и наличия сопутствующих нарушений в организме. Наиболее быстрый и эффективный способ устранения патологии – оперативное вмешательство. Однако на начальных стадиях течения заболевания могут применяться и консервативные методы лечения.

Лечение консервативными методами подразумевает устранение патологии позвоночника при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Консервативная терапия направлена на снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления и снижение отечности тканей.

Для этого пациенту назначаются:

  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • хондропротекторы.

Помимо приема медикаментов, в лечении патологий позвоночного столба хорошо себя зарекомендовали методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • массаж.

Наиболее радикальный способ устранения нестабильности позвоночника – оперативное вмешательство. Главная задача проводимой операции – создание стабильности сегментов позвоночника при помощи специальных имплантов.

Для этого пациенту устанавливаются стабилизирующие импланты, индивидуально изготовленные с учетом анатомических особенностей позвоночника конкретного человека. Установленные имплантаты позволяют восстановить и на длительное время сохранить нормальную подвижность позвоночного столба, предотвращая патологические смещения позвонков.

После радикального лечения нестабильности позвоночника наступает полное выздоровление. Риски рецидивов заболевания минимальны.

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

Для того, чтобы предотвратить возникновение нестабильности позвоночника, необходимо выполнять профилактические мероприятия:

  • Укреплять мышечный корсет спины – заниматься спортом (отлично подойдут фитнес, гимнастика, йога, пилатес, плавание), совершать ежедневные пешие прогулки.
  • При сидячей работе держать спину ровно, опираться на спинку кресла, регулярно делать легкую разминку.
  • Следить за своим питанием – включать в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами (свежие овощи, фрукты и зелень, молочные продукты, рыбу).
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок. Стараться не поднимать большие веса.

Сроки выздоровления пациента и его самочувствие после проведенного лечения зависят не только от качества врачебного вмешательства, но и поведения самого человека в восстановительный период.

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

  • Не допускать напряжения спины в течение первых 5-7 дней после проведения операции.
  • Исключить поднятие тяжести и сильные физические нагрузки на срок в 2 месяца.
  • По назначению врача носить поддерживающий корсет.
  • Избегать длительного нахождения в одной позе.

В поздний восстановительный период ускорить сроки выздоровления помогут индивидуально разработанные врачом-реабилитологом гимнастические упражнения.

Клинические рекомендации: Остеохондроз позвоночника. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2016

Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение). (пособие для врачей). Авторы: заместитель директора по научной работе ФГУ “НИДОИ им. Г.И.Турнера” Минздравсоцразвития России, профессор кафедры детской травматологии и ортопедии ГОУ ДПО “СПбМАПО Росздрава” д.м.н. Виссарионов С.В.

Читайте также:  Из чего делают сердечник трансформатора

Лицензии

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба? Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба? Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба? Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба? Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба? Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба? Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба? Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Нестабильность шейного отдела позвоночника – принципы лечения

К сожалению, работа в вынужденном положении головы, гиподинамия и микротравмы приводят к изменению конфигурации межпозвонковых сочленений шеи. Из-за нестабильности шейных позвонков нарушается кровоснабжение основания мозга, разлаживается симпатическая иннервация сосудов, сердца.

Симптомы при этом неспецифические – шум в ушах, голове, перебои в работе сердца. На ранних стадиях с проблемами можно справиться консервативными методиками. При позднем обращении не обойтись без помощи хирургов.

Проблемы с шейным отделом позвоночника всегда отражаются на функции головного мозга. В поперечных отростках проходит питающая мозг артерия, здесь же расположен важный отдел вегетативной нервной системы, что провоцирует схожие с ВСД симптомы.

Позвонки связаны между собой прочными, но тонкими связками, которые иногда не справляются со своими обязанностями. Тогда позвонки сдвигаются в относительно друг друга вперед, назад, вправо или влево.

При этом меняется структура связочного аппарата и не физиологичные смещения приобретают все больший размах.

Восстановить нормальную конфигурацию межпозвонковых сочленений на ранних этапах заметно легче, чем тогда, когда амплитуда нестабильности достигает больших значений, повреждается межпозвоночный диск.

Самый главный источник проблем – нарушения гемодинамики из-за того, что примерно 70% позвоночной артерии проходит через поперечные отростки шейных позвонков. На всем протяжении ее сопровождает вена.

С прогрессированием шейной нестабильности просвет сосуда местами сужается, ток крови ослабевает. Появляются характерные неврологические симптомы:

  1. Шум в ушах. Возможно – односторонний.
  2. Ощущение гула в голове, периодически меняющего интенсивность.
  3. Преходящее головокружение.
  4. Приступы панических атак.

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

  1. Болезненные ощущения в районе шеи.
  2. Чувство хруста при вращениях головой.

Характерно, что головная боль часто возникает в одно и то же время, в предрассветные часы или утром.

Жалобы на шум и тяжесть в голове связаны с нарушением венозного оттока. Так как в районе шейных позвонков расположены симпатические нервные узлы, из-за смещения они раздражаются и вызывают спазм сосудов.

Провоцирующие факторы

Иногда такие явления начинаются еще в детстве и неуклонно прогрессируют, снижая качество жизни человека. Чаще же к нестабильности приводят микротравмы шейного отдела позвоночника.

Особенно сильно ощущают их на себе водители. Из-за ям на дорогах голова периодически сильно надавливает на шею, провоцируя развитие нестабильности и ускоряя ее прогрессирование.

Диагностика нестабильности

Как видно из жалоб, очень немногие из них указывают на проблемы с шеей, поэтому чтоб поставить верный диагноз требуется консультация опытного невролога.

В клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» каждый человек может рассчитывать на квалифицированную помощь.

Предварительное заключение можно сделать уже на этапе сбора жалоб. Но для верификации диагноза, не обойтись без дополнительных методик:

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

  • Тщательный врачебный осмотр.
  • Рентгенологическое обследование.
  • КТ шейного отдела.
  • МРТ.
  • Реовазография.
  • УЗИ с допплеровским датчиком.
  • Миограммы.
  • Вызванные потенциалы для оценки степени компрессии спинномозговых корешков.

Сопоставив данные, специалисты клиники составляют индивидуальный терапевтический план для каждого пациента. Если же консервативное лечение не позволяет рассчитывать на успех, то пациента с результатами обследований направляют на хирургическое вмешательство.

Терапия нестабильности и шума в ушах

Мероприятия проводятся в двух направлениях: стабилизация позвоночника и нормализация мозговых функций. Для этого применяются:

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

  • Специализированные массажные схемы.
  • Сеансы мануальной терапии.
  • Остеопатические манипуляции.
  • Упражнения лечебной физкультуры.
  • Кинезиотерапия.
  • Магнито и лазеротерапия.
  • Эрготерапия.

Положительный эффект, достигнутый физиотерапевтическими методиками, подкрепляется взвешенным медикаментозным компонентом:

  • Витамины.
  • Спазмолитики.
  • Нормализация деятельности вегетативной нервной системы.
  • Нейропротекторы.
  • Ноотропные средства.
  • Улучшающие тканевой обмен препараты.

Для каждого пациента в клинике «Тиннитус Нейро» составляется индивидуальный комплекс процедур и схема медикаментозного лечения. В результате симптомы отступают. Шум, слабость и головные боли проходят.

При выписке обязательно предоставляются советы по профилактике повторных случаев смещения позвонков. Если допускается – научим пациента простейшим способам самопомощи.

Эффективное устранение нестабильности позвоночника

Патология шейного отдела – всегда серьезная проблема. Тем более досадно, когда от нее начинают страдать молодые люди, теряя в качестве жизни.

В клинике восстановительной неврологии каждый пациент получает профессиональную и высококвалифицированную медицинскую помощь.

  • Инновационные методики, комплексный и индивидуальный подход позволяют нам достигать успеха в большинстве случаев нестабильности позвоночника.
  • Если же обращение запоздало, то все диагностические данные предоставляются на руки пациенту, а самого его направляем к профильному специалисту: ортопеду, нейрохирургу.
  • Таким людям в итоге все равно оказывается эффективная помощь, а значит обращение в нашу клинику оказывается далеко не бесполезным.

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

Как Лечить Нестабильность Шейных Позвонков

Нестабильность позвонков – состояние, связанное с патологической подвижностью позвонков, результат недостаточности или нарушения функций связочного аппарата, дистрофически-дегенеративных заболеваний тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Другими словами, это повышенная подвижность одного или  нескольких отделов позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвонков может быть консервативным и оперативным.

Виды и причины болезни позвонков

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

Разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы.

По причинам повышенной подвижности выделяют следующие формы патологии: 

  1. Дегенеративная —  связана с дистрофически-дегенеративными изменениями позвонков и межпозвоночных дисков. Нарушение трофики диска приводит к разрушению фиброзного кольца и снижению способности диска к фиксации. К этому могут приводить спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
  2. Посттравматическая – возникает как результат травм костно-связочного аппарата позвоночника. Травмы могут быть компрессионного (направление силы травматизации вдоль оси позвонка), разгибательного и сгибательного (резкий рывок головой при автомобильной аварии) характера.
  3. Послеоперационная – как результат повреждения позвонков во время хирургического вмешательства. Перераспределение нагрузки ведет к увеличению давления на межпозвоночный диск и тела позвонков.
  4. Диспластическая  — связана с аномалиями развития костно-связочного аппарата позвоночника. Диспластические изменения могут проявляться во всех структурах позвоночника.  Данный вид нестабильности часто развивается параллельно с другими типами аномалий: нарушение прикуса, готическое небо, асимметричность костей лицевого черепа, плеч, лопаток, нестабильность больших и малых суставов конечностей, плоскостопие.

Симптомы травм позвонков

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

Основной симптом  — боль, которая возникает в месте смещения позвонков и может усиливаться при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища. Также больные жалуются на дискомфорт, тяжесть в области поражения, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно как результат раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении. 

При поражении шейных позвонков возможны головокружения, мигрени, тошнота, нарушения зрения, онемение и слабость верхних конечностей, чувство ползания мурашек. 

При поражении грудного отдела возникают межреберные невралгии, чувство нехватки воздуха. Если задействован поясничный отдел беспокоит боль в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости мышц нижних конечностей.

Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ

Первым шагом к постановке диагноза является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Необходимо осмотр врача и проведение рентгенографии пораженного участка с функциональными пробами (выполняется боковая рентгенография в положении максимального сгибания и разгибания).

Для уточнения нарушений, которые привели к нестабильности позвонка, проводится магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томографии.

Лечение нестабильности позвонков 

Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами.

К консервативной терапии относят следующие варианты:

  1. Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
  2. Противоотечные препараты (венотоники, мочегонные).
  3. ЛФК.
  4. Остеопатия.
  5. Лечебные массажи.
  6. Электрофорез с карипаином.
  7. Паравертебральные медикаментозные блокады .
  8. Ношение фиксирующих корсетов и воротников.

К оперативному лечению прибегают в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, при выраженных изменений позвоночника и компрессии нервных окончаний.  Также к хирургическому вмешательству прибегают при послеоперационной нестабильности.

Профилактика, прогнозы и методы

К первичным методам профилактики относится изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение физкультуры в ежедневный образ жизни. Важно регулярное посещение врачей для профилактических осмотров, а также визиты к специалистам при появлении незначительных жалоб.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном обращении патология поддается лечению, восстанавливается уровень жизни и общего самочувствия.

При небрежном отношении к самому себе и своему здоровью и обращении к врачу на поздних стадиях болезни нужно помнить, что излишняя подвижность позвоночника может привести к травматизации спинного мозга, что чревато развитием параличей или нарушениями функций внутренних органов.

Нестабильность позвонков

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

Нестабильность позвонков — это излишняя подвижность позвонков в определенном участке позвоночника, приводящая к раздражению нервных корешков, а значит — к боли. Происходит это, как правило, из-за слабости или деформации соединительной ткани (связок).

Читайте также:  Как вырезать паз в брусе

Чаще всего нестабильность позвонков встречается в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

Нестабильный позвонок — опасно ли это?

Главная опасность заболевания заключается в том, что на начальной стадии оно проявляется, как правило, только болью при избыточной нагрузке, резком движении или легкой травме. В таких случаях обычно никто даже не задумывается о том, чтобы обратиться к неврологу, предпочитая «переждать», когда неприятные ощущения пройдут сами.

Они действительно могут исчезнуть на некоторое время (иногда даже на годы), но вскоре снова напомнят о себе, потому что нестабильный позвонок из-за своей подвижности постоянно травмирует нервные окончания и спинной мозг. Это может привести к самым печальным последствиям, таким как:

  • остеохондроз,
  • межпозвонковые грыжи диска,
  • повреждение спинного мозга,
  • сдавливание спинномозговых сосудов,
  • паралич.

Почему может возникать и как лечить нестабильность шейного отдела позвоночного столба?

Симптомы нестабильности позвонков:

  • чувство дискомфорта в той области позвоночника, где имеются нестабильные (подвижные) позвонки — чаще в области шеи, поясницы, крестца
  • боль в спине, боль в шее, боль в пояснице, которые могут усиливаться при физических нагрузках (наклоны, повороты, приседания, поднятие тяжестей)
  • ощущение скованности движений
  • боль в ногах
  • головные боли
  • головокружения

Диагностика при нестабильности позвонков

На первичном приеме врач невролог обязательно проводит:

  • подробный опрос пациента, сбор анамнеза;
  • пальпапаторное исследование спины, шеи, конечностей;
  • оценку кожной чувствительности и силы мышц;
  • оценку сухожильных рефлексов;
  • специальные неврологические тесты (симптомы натяжения нервных корешков, оценка деформации позвоночника в разных функциональных положениях пациента).

Наиболее информативными аппаратными методами диагностики на сегодняшний день считаются:

  • Рентген
  • МРТ
  • РЭГ (Реоэнцефалография)

Как лечить нестабильность позвонков

Залог успеха при лечении любых заболеваний позвоночника — комплексный подход. Только так можно добиться хорошего и длительного эффекта. Однако единого комплекса, подходящего всем и каждому, — нет и быть не может. Всё зависит от степени смещения позвонка и симптоматики (дискомфорт, боль, слабость мышц ниже зоны смещения, скачки артериального давления и т.д.).

Среди методов, успешно применяемых в нашей клинике для восстановления стабильности позвонков:

  • Остеопатия — помогает мягко вернуть смещенный позвонок на место как взрослому, так и ребенку. Руки врача при этом не причиняют абсолютно никакой боли.
  • Мануальная терапия — восстанавливает мышечный баланс в теле, нормализуется тонус мускулатуры, снимается чрезмерная нагрузка с позвоночника и суставов.
  • Плазмотерапия — способствует скоплению вокруг очага заболевания тромбоцитов, выделенных из собственной крови пациента. Тромбоциты — естественные стимуляторы регенерации тканей организма. Данный метод прекрасно сочетается практически с любыми другими методами лечения.
  • Изометрическая кинезиотерапия — способствует вытяжению позвоночника, благодаря чему позвонки сами принимают нормальное положение, меняет стереотипы движения на правильные.
  • Иглорефлексотерапия — снимает мышечные спазмы и боли, восстанавливает иннервацию и кровообращение.
  • Гирудотерапия — разжижает кровь и способствует ее притоку с питательными веществами и кислородом в очаг боли.

И самое главное — это профессионализм, причем не только лечащего врача, но и врачей, проводящих лечебные процедуры. Ни в коем случае нельзя доверять лечение нестабильности позвонков малоопытным массажистам или мануальщикам. Это должны быть грамотные и опытные специалисты, работающие в одной команде с лечащим врачом и другими процедурными врачами.

Доверяйте своё здоровье только проверенным специалистам!

Причины нестабильности позвоночника

Среди основных причин выделяют:

  • Бытовые и профессиональные травмы (удары, падения с высоты, подъёмы тяжестей и т.д.).
  • Операции на позвоночнике.
  • Остеохондроз.
  • Возрастные изменения позвоночника.
  • Слабый суставно-связочный аппарат.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: причины, лечение

Любой дискомфорт в верхней части спины необходимо вовремя устранять, тщательно диагностируя возможные причины его возникновения и придерживаясь назначенного лечения. Чтобы не упустить первые проявления нестабильности, обязательно запишитесь на прием к врачу, если у вас:

  • наблюдается боль разной степени выраженности даже при небольшом движении шейного отдела позвоночника;
  • есть боль, которая многократно усиливается при физической нагрузке, поскольку это также частый спутник нестабильности;
  • присутствуют частые головные боли неизвестного происхождения;
  • бывает головокружение и проблемы со сном, что тоже часто встречается при нестабильности шейного отдела позвоночника.

В идеале специалист проведет комплексный осмотр пациента, выслушает жалобы, визуально оценит уровень напряжения в мышцах верхней части спины и на основании рентгенологического исследования поставит диагноз.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: виды, меры профилактики, лечение

Так как смещение всегда приводит к возникновению ярко выраженной боли, диагностировать данное явление под силу любому квалифицированному медицинскому работнику.

По сути, при нестабильности наблюдается излишняя мобильность (или подвижность) позвонков в шейном отделе. Когда естественные пропорции между частями позвоночника нарушаются, возникают различного рода деформации и смещения.

Такая «неправильная» патологическая подвижность – это и есть нестабильность шейного отдела.

Описывают следующие разновидности этого явления:

  • нестабильность, возникшая вследствие перенесенной травмы, – посттравматическая;
  • дегенеративная – протекающая на фоне остеохондроза позвоночника или других дистрофических процессов;
  • диспластическая нестабильность;
  • послеоперационная – возникающая после перенесенных хирургических вмешательств в структуру позвоночника.

Каждая из вышеперечисленных разновидностей подразумевает отельный подход и особенное лечение, учитывающее специфику происхождения нестабильности.

Это явление, как последствие травмы верхнего отдела позвоночника, чаще всего встречается у людей, перенесших дорожно-транспортные происшествия или получивших повреждения в результате занятий спортом.

Специфика таких контузий связана с резким запрокидыванием головы.

Как следствие, происходит грубое повреждение позвонков, причем данная разновидность может встречаться у людей всех возрастов, иногда причиной может стать даже родовая травма.

Смещения, связанные с остеохондрозом, приводят к возникновению дегенеративной нестабильности. Для эффективного лечения предпринимаются меры, направленные на укрепление фиброзного кольца и, как следствие, увеличение его фиксирующих свойств.

Диспластическая форма заболевания возникает на фоне неправильного формирования тканей и клеток позвоночника. Послеоперационная нестабильность является прямым следствием хирургического вмешательства в строение костных структур (ламинэктомия).

Для эффективного лечения необходимо соблюдать правильное распределение нагрузки на спину, послеоперационный режим, не допускать рецидивов грыжи.

Лечение стеноза позвоночного канала

Тактика лечения стеноза позвоночного канала может быть консервативной (без операции), интервенционной или хирургической. Стеноз представляет собой хронический дегенеративный процесс, при котором постепенно сужается межпозвонковое отверстие, центральный позвоночный канал или латеральный карман (рецессус).

В конечном счете это приводит к компрессии (сдавливанию) корешков спинного мозга и нервных окончаний. Пациент испытывает острую боль в спине или шее, ощущает онемение и слабость конечностей и другие неврологические симптомы, указанные ниже.

Заболевание прогрессирует из-за того, что в пространство, занимаемое нервными корешками вклиниваются фрагменты разрастающейся хрящевой или костной ткани (остеофиты), гипертрофированные мягкие ткани (связки и мышцы).

Дегенеративный стеноз позвоночного канала обусловлен травмами, генетикой, нарушением обмена веществ, остеохондрозом, артрозом или другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На начальных стадиях дегенеративного каскада симптомы стеноза позвоночника могут вовсе не беспокоить.

Однако если ситуация со временем усугубляется, то вылечить заболевание без операции уже не представляется возможным. Удаление стеноза возможно только хирургическим способом.

В этом случае выполняются нетравматичные операции на позвоночнике, направленные на декомпрессию (а иногда и стабилизацию) деформированного сегмента.

Виды дегенеративного стеноза:

Относительный стеноз

Центральный позвоночный канал сужается до 12-10 мм. Лечение относительного стеноза без операции нередко дает хороший результат. Пациенту назначается комплексная терапия, которая включает медикаменты (НПВП, НПВС), физиопроцедуры, ЛФК.

В нашей клинике подобрать эффективную тактику лечения центрального относительного стеноза помогут специалисты Центра лечения боли. Не стоит откладывать обращение к врачу. Сам по себе дегенеративный стеноз не проходит.

Со временем заболевание усугубляется и на следующей стадии вызывает боль в спине или шее, а иногда также синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (например, при поясничном стенозе L3, L4, L5), паралич конечностей.

Абсолютный стеноз

Центральный позвоночный канал сужается до 10 мм и менее. Лечение абсолютного стеноза консервативными методами иногда уже не дает нужного эффекта. На этой стадии боль в конечностях становится серьезным препятствием для активной жизни.

Особенно если у пациента наблюдается неврологическая симптоматика: боль иррадиирует в ноги и бедра, возникает ощущение слабости мышц, снижается чувствительность конечностей.

В отличие от относительного стеноза, абсолютный характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами и может быть показанием к операции на позвоночнике.

Расширение центрального позвоночного канала путем хирургического вмешательства может быть наиболее целесообразным, поскольку существует серьезный риск развития осложнений без операции. Например, необратимый паралич конечностей, который возникает из-за ишемии сосудов и нарушения кровообращения в спинномозговом корешке.

Фораминальный стеноз

Это сужение просвета межпозвонкового отверстия. Для фораминального стеноза характерны боль, слабость и онемение в ноге, которые становятся интенсивными при ходьбе (синдром перемежающейся нейрогенной хромоты).

Подробнее о лечении фораминального стеноза можно прочитать на этой странице сайта. В клинике им. Н.И. Пирогова созданы условия для щадящих минимально инвазивных эндоскопических операций при фораминальном стенозе.

Латеральный стеноз

Корешковые каналы сужаются до 3 мм и менее. Может развиваться и без клинически значимых проявлений. Консервативное лечение латерального стеноза при боли в спине или шее во многом совпадает с терапией, которая назначается при остеохондрозе. При наличии выраженной симптоматики (невыносимой боли с иррадиацией в конечности) может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Как действует магнит на антимагнитную пломбу

В зависимости от локализации в сегментах позвоночника следует различать:

Поясничный стеноз

Крайне распространенный вид дегенеративного стеноза, который диагностируют в 85-90% случаев. Симптомы существенно снижают качество жизни пациента, поскольку поясничный стеноз характеризуется не только болью в спине и пояснице, но и в конечностях.

Очень часто проявляется в качестве синдрома нейрогенной перемежающейся хромоты. Пациент чувствует слабость, онемение и боль в ногах. Важно понимать, что парез конечностей полностью обратим только при своевременном лечении.

К наиболее распространенным клиническим случаям относится стеноз L3 — L4 или L5 — L4 (боль в пояснице, иррадиирующая в ногу). Другой распространенный вариант — стеноз позвоночного канала L5 — S1.

На этом уровне поясничный отдел переходит в крестцовый, то есть это довольно подвижный и восприимчивый к нагрузкам сегмент. При поясничном стенозе L5 — S1 пациента также мучает боль, которая «отдает» в ноги.

При наличии показаний к операции при поясничном стенозе, нейрохирурги клиники Пирогова выполняют их с применением новейшей эндоскопической техники или микрохирургического инструментария. Это позволяет исключить необходимость в дополнительной установке имплантов и металлоконструкций. Таким образом, пациенты восстанавливаются в короткие сроки — без тяжелой реабилитации.

Шейный стеноз

Менее распространен, чем поясничный стеноз. Однако из-за высокой подвижности сегмента и его сравнительной хрупкости, операция на позвоночнике (эндоскопическая или микрохирургическая) может потребовать дополнительной установки импланта межпозвонкового диска или межтелового кейджа.

Это необходимо для стабилизации позвоночного сегмента и предотвращения развития дегенеративных осложнений в дальнейшем. При шейном стенозе возникает локальная боль, иррадиирующая в руки и атрофия мышц верхних конечностей.

Нейрохирурги клиники Пирогова отдают предпочтение минимально инвазивным эндоскопическим операциям и интервенционному лечению боли, которые позволяют избежать травматичных операций с установкой металлоконструкций.

Если у вас выявлен шейный стеноз и уже более 12 недель вы испытываете боль, резистентную консервативной терапии, отправьте снимки врачу-нейрохирургу через специальную форму на нашем сайте, чтобы уточнить, какое лечение будет наиболее целесообразно в вашем случае.

Грудной стеноз

Th1-Th12 — крайне редкое расположение дегенеративного стеноза. Клинические симптомы проявляются не так интенсивно. Иногда пациенту может казаться, что боль локализуется в области сердца или брюшной полости.

Лечение грудного стеноза возможно без операции, а также интервенционным и хирургическим методом. Наличие неврологической симптоматики (слабость, атрофия и парез конечностей) может быть показанием к операции на позвоночнике.

Симптомы стеноза позвоночника

  • Патологическая компрессия нервных корешков, которая приводит к их ишемии, вызывает специфические симптомы стеноза позвоночника:
  • Боль в спине, которая возникает при ходьбе и «отдает» в ноги (голени, переднюю или заднюю поверхность бедра);
  • Онемение и дискомфорт в ногах возникают при определенном положении позвоночника (наклоны туловища, ходьба вниз по лестнице, длительное статичное положение стоя);
  • Боль в спине становится менее интенсивной или вовсе исчезает при определенном положении позвоночника (например, если пациент сидит, сгибается или сидит на корточках);
  • Мышечная слабость, онемение и снижение чувствительности конечностей особенно проявляются после физических нагрузок;
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • Проблемы с потенцией и нарушение эрекции.
  • Если наряду с сильной болью и парезом конечностей у пациента наблюдаются последние 2 симптома может быть необходима операция на позвоночнике в экстренном порядке.

Представлены снимки МРТ ДО и ПОСЛЕ операции при фораминальном стенозе позвоночного канала эндоскопическим методом. Красным цветом (точками и линиями) отмечены корешки. Синим цветом показаны костно-связочные структуры, которые сдавливают корешок. Зеленой стрелкой, а также белым цветом на снимках показано свободное пространство для корешка. Цель операции достигнута! Эндоскопическая декомпрессия выполнена нейрохирургом, врачом высшей категории, кандидатом мед. наук Мереджи Амиром Муратовичем

Диагностика стеноза

Не стоит гадать о заболевании по симптомам. Диагностика стеноза позвоночного канала возможна только по результатам МРТ. Качество снимков должно быть не ниже 1,5 Тесла, чтобы врач смог точно определить специфику дегенеративного изменения, его локализацию, а затем назначить эффективное лечение.

Также пациенту назначается обзорная спондилография с функциональными пробами, которая позволяет определить подвижность сегмента шейного, грудного или поясничного отдела. Если существует вероятность фасеточного синдрома, дополнительно могут быть назначены КТ, селективная блокада межпозвонковых суставов.

При наличии показаний к операции на позвоночнике или интервенционному лечению боли, диагностика и тактика лечения назначаются индивидуально — в зависимости от клинической картины.

Операция при стенозе позвоночника

Врачи клиники Пирогова лечат дегенеративные стенозы и консервативно, и хирургически. Все операции на позвоночнике выполняются с применением новейшей эндоскопической или микрохирургической техники, а также рентгенологического или радиочастотного оборудования.

В большинстве случаев предпочтение отдается эндоскопическим операциям при стенозе позвоночного канала. Именно они позволяют избежать установки имплантов — за исключением шейных стенозов и случаев, когда наблюдается также спондилолистез и нестабильность позвоночного сегмента.

Кроме того, такие операции отличаются максимальной контролируемостью, минимальными рисками, а для пациентов быстрое восстановление после эндоскопической операции при стенозе позвоночника переносится наиболее комфортно.

Боль ногах проходит сразу после операции, а госпитализация в клинике — всего 1 день. 

   

Узнать подробнее об эндоскопических операциях на позвоночнике.

Операция при стенозе, выполненная микрохирургическим методом, также относится к минимально травматичным вмешательствам.

Она целесообразна (и даже может быть единственным решением), если наряду с расширением позвоночного канала и декомпрессией спинномозговых корешков необходима стабилизация позвоночного сегмента.

Такие операции показывают хороший клинический результат и, в отличие от традиционных открытых операций на позвоночнике, позволяют пациенту быстро восстановиться и избежать риска инвалидизации.

 

К сожалению, иногда без установки металлоконструкций не обойтись и проведение эндоскопической операции невозможно. Непростой случай из практики нейрохирурга Мереджи Амира Муратовича. У пациента сформировался стеноз, осложненный спондилолистезом из-за смещения позвонков, что вызвало острую компрессию корешков позвоночного канала.

Чтобы избежать дестабилизации позвоночного сегмента L4-L5 и избежать тяжелых последствий в будущем, было принято решение зафиксировать сегмент винтами и установить межтеловой кейдж. Операция выполнена с ювелирной точностью — боль и слабость в ногах у пациента прошли сразу после вмешательства.

Случай непростой и исключительный, однако благодаря опыту и мастерству наших специалистов, пациент смог восстановиться уже через 1 сутки. 

Узнать подробнее о микрохирургических операциях на позвоночнике.    

Восстановление после операции при стенозе

После хирургической декомпрессии нервных окончаний и спинномозговых корешков боль в конечностях проходит сразу.

Сопутствующая неврологическая симптоматика (онемение и слабость) может проходить несколько дольше — в зависимости от того, как много времени пациент терпел симптомы и насколько прогрессировало заболевание. В течение нескольких часов после операции пациент может стоять и ходить по палате.

В течение 1-2 дней (в зависимости от выбранного метода операции при стенозе) пациент находится под присмотром врача и медицинского персонала. Затем врач может выписать его домой с рекомендациями на период восстановления.

Через месяц желательно прийти на контрольный осмотр к нейрохирургу — доктор всегда на связи и ведет своих пациентов до успешного завершения восстановления. Пациенту может быть показана коррекция двигательных привычек. Больше никаких дополнительных мер по восстановлению как правило не требуется.

Возможно ли лечение стеноза позвоночника без операции?

Операция на позвоночнике при стенозе требуется в исключительных случаях, когда боль и сопутствующие симптомы становятся невыносимыми, а консервативное лечение неэффективно. Можно сделать блокаду под рентген-навигацией (селективная интраламинарная инъекция смеси лекарственных препаратов).

Почему стоит сделать операцию при стенозе в клинике Пирогова?

В клинике Пирогова накоплен 20-летний опыт минимально инвазивных операций на позвоночнике.

Клиника оснащена современной эндоскопической техникой, а также радиочастотным оборудованием, что в мировой практике спинальной нейрохирургии является «золотым стандартом» лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Операции выполняет кандидат мед.

наук, ведущий нейрохирург Санкт-Петербурга и лидер положительных отзывов от пациентов на независимых площадках (например, «Напоправку.ру»). Кроме того, мы можем предложить нашим пациентам:

Если у Вас есть вопросы, оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт или позвоните по телефону (812) 320-70-00 — мы всегда рады вам помочь!

Записаться на прием

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]