Причины и лечение межлопаточной боли

Над статьей доктора Кричевцова Валерия Леонидовича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 11 декабря 2017Обновлено 26 апреля 2021

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков.[1]

 

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

• защемление нервов;
• травматическая или ятрогенная нейрома;
• постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава);[2]
• деформации позвоночника (сколиоз);
• локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
• рассеянный склероз;
• опухоли;
• врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
• токсические поражения;
• хронические воспаления легких, плевриты;
• ВИЧ-инфекция;
• тораколюмбарные периневральные кисты.

• Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:
• а) падений;
• б) физической активности;
• в) длительного, сильного кашля;
• г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;
• е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA.[11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства.

Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций.

МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия).

Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия.

Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль.

Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха.

Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц.

В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют.[9]

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани.

В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях.

Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме,[4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке.[5]

 

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра.

Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра).

[1][2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ — 10 и выглядит как М79.2.

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель.[10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

1. инфекции;
2. гемоторакс;
3. кровохарканье;
4. гематомы;
5. некроз тканей;
6. неврит;
7. респираторная недостаточность;
8. субарахноидальный блок;
9. аллергическая реакция на местные анестетики.[11]

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес.

Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур.

Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение.[9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков.

Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

1. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.
2. МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).
3. При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда.[2]  

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

• глюкокортикоиды (преднизолон);
• нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
• обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
• успокоительные (реланиум);
• витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов.[8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства,[7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства.[8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли.

[10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики.[9]

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
4. следить за осанкой;
5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
6. сбалансированно питаться;
7. принимать поливитамины.

1. Аствацатуров М.И. Учебник нервных болезней, Л., 1938 г. , с. 233
2. Руководства по неврологии под ред. проф. Футера Д.С. том №1, МЕДГИЗ, 1962 г. с. 107
3. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M. Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging. 2017 Jun 13;17(1):37
4. Kobayashi H, Shinoda Y, Ohki T, Kawano H. Intercostal neuralgia as a symptom of an osteoblastoma in thoracic spine. BMJ Case Rep. 2015 Jul 2; 2015
5. Intercostal Neuralgia/Universitair Pijn Centrum Maastricht Official Website
6. Xiao P, Zhu X, Wu X. Curative effect research on curing intercostal neuralgia through paravertebral nerve block combined with pregabalin. Pak J Pharm Sci. 2014 Sep;27(5 Suppl):1645-9
7. Eric H. Williams, Christopher G. Williams, Gedge D. Rosson, Richard F. Heitmiller, A. Lee Dellon. Neurectomy for Treatment of Intercostal Neuralgia. Ann Thorac Surg 2008;85:1766–70
8. Hidalgo NRA, Ferrante FM. Complications of paravertebral, intercostal nerve blocks and interpleuralanalgesia. In: Finucane BT, ed. Complications of Regional Anesthesia. NewYork: Springer; 2007
9. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M. Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging. 2017 Jun 13;17(1):37
10. Ju H1, Feng Y, Yang BX, Wang J. Comparison of epidural analgesia and intercostal nerve cryoanalgesia for post-thoracotomy pain control. Eur J Pain. 2008 Apr;12(3):378-84
11. Tewari S, Agarwal A, Gautam SK, Madabushi R. Intercostal Neuralgia Occurring as a Complication of Splanchnic Nerve Radiofrequency Ablation in a Patient with Chronic Pancreatitis. Pain Physician. 2017 Jul;20(5):E747-E750
12. Post-traumatic Intercostal Neurlagia (A hidden cause of chest pain) / July 2012

Болит позвоночник между лопатками

С болезненными ощущениями в области позвоночника приходилось сталкиваться почти каждому. Обычно появляется в поясничном отделе, в редких случаях в шейном. Под влиянием определенных факторов возможно также возникновение болевых проявлений меж лопаток.

Чаще всего люди игнорируют такой болевой синдром, просто приняв для его устранения болеутоляющее средство. Однако этот симптом может указывать на развитие серьёзных заболеваний, требующих быстрой помощи.

Не стоит оставлять без внимания подобные ощущения, даже когда они незначительные.

При появлении болей между лопатками надо обратиться к врачу за консультацией и пройти обследование, а в дальнейшем — лечение позвоночника.

Факторы, способствующие возникновению болей между лопаток

Болезненные ощущения в межлопаточной области могут проявиться на фоне некоторых позвоночных патологий:

• остеохондроза грудной области;
• проблем с осанкой (кифоза, сколиоза, кифосколиоза);
• спондилоартроза;
• плечелопаточного периартроза;
• протрузии и межпозвонковой грыжи в грудном отделе;
• межреберной невралгии;
• радикулита;
• травмирования позвоночного столба.

Развиться проблемы в функциях позвоночника могут:

• при малоподвижной работе;
• при отсутствии занятий спортом;
• при значительных нагрузках, к которым организм не готов.

Источником проблемы может стать не один позвоночник. Болезненные проявления могут проявиться на фоне нарушения в работе внутренних органов. Например, наличие сердечных патологий: стенокардии, ишемической болезни.

Кроме того, болевой синдром может развиться на фоне:

• гепатита;
• холецистита;
• язвенной болезни в желудке;
• легочных заболеваний;
• инфекционных патологий.

Нередко с подобной проблемой приходится сталкиваться людям, которые мало двигаются благодаря специфике трудовой деятельности, так как у них ослаблена мышечная и связочная система, а мышечные волокна в плечевом поясе длительное время напряжены. Подобные болевые ощущения нередко беспокоят водителей, работников швейных фабрик и пр.

Характер болей

При обращении к врачу больной должен подробно охарактеризовать испытываемую боль. Это поможет облегчить постановку диагноза.

По продолжительности болевой синдром может быть:

• острого течения – характеризуется внезапным возникновением и таким же исчезновением;
• хронического течения – ощущения обычно слабовыраженные, ноющего характера, беспокоит длительное время.

Болезненные ощущения в межлопаточной области в районе грудины могут указывать на наличие межпозвонковой грыжи, сколиоза или кифоза. Выраженность болей бывает различной. По утрам они обычно не беспокоят, а в вечерние часы начинают нарастать. С утра боль может беспокоить при остеохондрозе, когда больной отдыхал в неудобном положении. Дискомфорт нарастает во время поворота головой.

Когда возникновение боли между лопатками обусловлено ишемической болезнью сердца, приём нитроглицерина должен помочь её купировать. На фоне легочных патологий наблюдается повышенная температура, кашель, интоксикация.

Болевой синдром, появившийся при вдохе во время кашля, может говорить о межреберной невралгии. Болезненные ощущения опоясывающего, приступообразного характера. Во время ощупывания поврежденной области меж лопаток появляется ощущение болезненности.

Боль нарастает на фоне физической нагрузки, при ходьбе.

Болевые проявления на фоне вдоха могут возникнуть и при легочных заболеваниях. Пациент в этом случае отмечает возникновение общей слабости, усталости, возможно отсутствие аппетита. При нарастании болевого синдрома вод лопаткой справа даже во время неглубокого вдоха, можно подозревать развитие диафрагмального абсцесса.

Появление резкой боли говорит о воспалительном процессе или ущемлении нервных рецепторов. Нарастание болевого синдрома во время наклона головы свидетельствует о воспалении мышечной ткани, повреждении связочной ткани в межлопаточном отделе.

Боль тянущего, тупого характера характерна проблемам со связками, костно-мышечным аппаратом (при остеохондрозе грудной либо шейной области, миофасциальном синдроме). Болевой синдром ноющего характера практически всего говорит о присутствии проблем с позвоночником (кифолсколиоза, фибромиалгии, спондилоартроза и пр.).

Когда болезненные ощущения связаны с употреблением еды, то источником проблемы являются нарушения функций в пищеварительном тракте (язва). На фоне данной патологии ослабить дискомфорт поможет таблетка Ранитидина или тёплая грелка, приложенная на область спины. Кроме того, это заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом.

У женщин в положении болевой синдром зачастую спровоцирован увеличением нагрузки на позвоночник. Для его устранения обычно достаточно просто отдохнуть. При возникновении быстрой утомляемости, повышении температуры можно подозревать развитие более серьёзных проблем (к примеру, пиелонефрита, пневмонии).

Симптоматика, сопровождающая болезненные проявления

По дополнительным признакам можно скорее выявить причину возникновения боли между лопатками.

Чувство онемения в спине появляется на фоне:

• остеохондроза;
• искривления позвоночного столба;
• плечелопаточного периартрита;
• плеврита;
• ишемии сердца;
• дискинезии желчевыводящего канала.

Появление зуда в области спины свойственно таким заболеваниям, как опоясывающий герпес, желчные колики. При возникновении чувства озноба можно говорить об обострении пиелонефрита либо ущемлении нервных рецепторов в спинномозговом канале.

Высокая температура свойственна патологиям внутренних органов:

• панкреатиту;
• пневмонии;
• туберкулёзу;
• гепатиту;
• холециститу;
• нефритам.

Кашлевой синдром в сочетании с болевым синдромом в межлопаточной области появляется на фоне проблем с лёгкими и бронхами. Типичный симптом нарушения легочной функции – затрудненное дыхание.

Появление рвотных позывов свойственно язвенной болезни в желудке, печеночным и почечным заболеваниям, инфаркту миокарда. Появление отрыжки может свидетельствовать о поражении верхних отделов пищеварительного тракта.

Болевой синдром в межлопаточной области – это только симптом. Для достижения положительных результатов и устранения дискомфорта нужно приступить к лечению основной болезни.

Диагностические мероприятия

Так как болевые ощущения в межлопаточной боли способны спровоцировать различные патологии, для правильной постановки диагноза, врач осматривает и опрашивает больного, а также назначает необходимые исследования.

Для облегчения постановки диагноза доктор может назначить проведение:

• рентгенографии;
• УЗИ позвоночного столба и внутренних систем;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• электрокардиограмму и т.д.

Действенные терапевтические методики

После определения первопричины возникновения болей в межлопаточной боли пациенту может понадобиться проконсультироваться с кардиологом, невропатологом или гастроэнтерологом. Пока не получена медицинская помощь можно постараться собственными силами купировать болевой синдром, не стоит долго терпеть. Существуют некоторые безвредные методики по устранению болей.

Гимнастические упражнения

Облегчить дискомфортные ощущения поможет гимнастический комплекс:

• Кладем на плечи ладони и выполняем по несколько круговых движений вперёд-назад.
• Поднимаем к верху ладони, затем полностью руки, смыкаем их в замок, опускаем голову, взгляд концентрируем на пальцах рук.
• Сводим и разводим лопатки.
• Выполняем повороты корпусом по очереди в правую и левую сторону.

Медикаменты

Прием медикаментозных средств без врачебной рекомендации противопоказан, так как это может привести к усугублению ситуации.

В случае, когда причина возникновения болей в межпозвоночной области связана с позвоночными заболеваниями, доктор может назначить лечение препаратами из группы НПВП:

• Диклофенаком;
• Индометацином;
• Мовалисом;
• Ибупрофеном;
• Нимесулидом;
• Мелоксикамом;
• Напроксеном;
• Вольтареном и пр.

В качестве вспомогательной терапии можно проводить обработку пораженного участка наружными средствами: Фастум гелем, Капсикамом, Амелотексом, Найз гелем.

После ослабления болевого синдрома можно прибегнуть к помощи местных препаратов с раздражающим эффектом:

• Эфкамена;
• Меновазина;
• Финалгона.

Лечебные мероприятия в условиях стационара

Не рекомендуется лечиться самостоятельно. Лучше обратиться к помощи специалистов и пройти комплексное лечение, которое подберет доктор по индивидуальной схеме.

Комплексная терапия подразумевает применение лекарств в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.

При наличии воспалительного процесса доктор прописывает курсовой прием НПВП (Мовалиса, Диклоберла). Для устранения спазма в мышцах показаны миорелаксанты (Баралгин, Мидокалм, Сирдалуд).

Когда причина возникновения боли в межлопаточной области кроется в проблемах с внутренними органами, врач подбирает лекарства определенных фармакологических групп.

В этом случае показан прием антибиотиков, гепатопротекторов, диуретиков, анальгетиков и т. д.

Одновременно с медикаментами может быть рекомендовано прохождение физиотерапевтических процедур:

• лазеротерапии;
• иглорефлексотерапии;
• электрофореза с применением лидазы и новокаина;
• массажа;
• магнитотерапии.

Гимнастический комплекс назначают в индивидуальном порядке, учитывая особенности течения патологии, характер болезненных ощущений, самочувствие больного.

Советы

Так как причиной возникновения болей зачастую являются позвоночные заболевания, чтобы сохранить позвоночник здоровым, рекомендуется:

• стараться не находиться длительное время в одном положении;
• заняться спортом (но в меру);
• избегать переохлаждений;
• следить за равномерным распределением нагрузки;
• не напрягать слишком мышечную ткань;
• следить за тем, чтобы питание было рациональным.

Болевые ощущения в межлопаточной области могут указывать на развитие многих болезней. Это может быть как заболевание позвоночного столба, так и проблемы с внутренними органами. Собственноручно определить источник проблемы нельзя. Для этого нужно обратиться к врачу за консультацией, пройти соответствующее обследование и приступить к лечению, которое пропишет врач.

Преимущества MBST-терапии

Чтобы снять боли в позвоночнике между лопатками и устранить причину такого симптома, нужно пройти курс MBST-терапии. Эта методика лечения улучшает кровообращение, благодаря чему полезные вещества поступают быстрее через кровь прямо к позвонкам. После сеанса процедур проходит болевой синдром, пациент чувствует улучшение состояния.

Боль между лопаток: причины, сопутствующие симптомы и лечение — Блог «Spina»

Главная причина возникновения болей между лопатками — заболевания позвоночника. Кроме того, вызывать боль в этой зоне могут и патологии органов, особенно сердца.

  Однако на здоровье этих органов также влияет состояние позвоночника: его патологи или искривление влияет на работу внутренних органов, на передачу к ним нервных импульсов и питательных веществ.

Поэтому прежде, чем лечить орган, следует восстановить здоровье позвоночника.

Остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи 

Остеохондроз диагностируют у каждого 2 человека старше 35 лет.

И несмотря на то, что грудной отдел позвоночника менее всего подвержен развитию остеохондроза, эта болезнь все-таки может стать причиной тянущей боли между лопатками.

Также в грудном отделе часто формируются грыжи Шморля. Эта патология приводит к постепенному разрушению позвонка, из-за чего возникают компрессионные переломы позвоночника.

Спондилез 

Это осложнение остеохондроза, которое приводит к сплющиванию мжпозвоночных дисков. Из-за этого образуются остеофиты и костные выступы. Разрастаясь, они постепенно обездвиживают пораженную позвоночную зону.

Сколиоз, кифоз и их сочетание 

Сколиоз — искривление позвоночника в боковой области, а кифоз — увеличение изгиба и образование горба. Обе болезни могут развиваться по одиночке и в сочетании между собой — тогда у человека диагностируют кифосколиоз. Болезни сопровождаются позвоночными болями и нарушением работы внутренних органов при отсутствие должного лечения.

Миозит 

Это воспаление скелетных мышц. Сопровождается болями, которые постепенно усиливаются. Миозит развивается из-за травм и перенапряжения из-за тяжелой работы или долгого пребывания в одной позе .

Межреберная невралгия 

Это сдавливание и раздражение межреберных нервов. Возникает как следствие остеохондроза, переохлаждения или стресса. Боль носит опоясывающий характер, усиливается при дыхании или из-за резких движений. 

Мы в студии «Spina» лечим все виды этих болезней.

Заболевания внутренних органов 

Болезни сердца или ЖКТ также могут стать причиной боли между лопатками. Боль также может отдавать в левую часть тела, живот или опоясывать тело. В основном боль между лопатками появляется из-за:

• стенокардии;
• холицистита;
• ИБС;
• панкреатита;
• инфаркта миокарды;
• гастрита и язвы;
• гепатита.

Боль между лопатками с кашлем и повышением температуры может свидетельствовать о воспалении легких или плеврите.

Виды болей между лопатками 

Боль между лопатками бывает разной. Например, тянущая боль говорит о проблемх с позвоночниками. Слабая боль с онемением — об усталости мышц. В этих случаях люди не сразу обращаются к врачу, предпочитая просто снимать боль обезболивающими препаратами.

Острую и сильную боль вызывают патологии внутренних органов. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. А сильная, жгучая боль в грудном отделе требует экстренного медицинского вмешательства.

В любом случае боль — сигнал организма о том, что что-то идет не так. Не игнорируйте симптом и не старайтесь все вылечить самостоятельно. Своевременная помощь врача не просто сохраняет здоровье, но и спасает жизни.

Диагностика причин болей между лопатками 

Если вас беспокоит боль между лопаток, запишитесь на прием к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Перед приемом понаблюдайте за своим состоянием: каков характер боли, от чего она усиливается или ослабевает, как часто проявляется — об этом вас обязательно спросит врач.

Еще один этап диагностики — осмотр пациента с пальпированием позвоночника и проведение функциональных и неврологических тестов. Все это позволяет оценить состояние больного и увеличить точность диагностики.

После опроса, осмотра и тестов, врач может назначить рентген, КТ или МРТ, для подтверждения диагноза. Большее предпочтение обычно отдают МРТ — это самый точный метод диагностики, который подходит даже беременным.

Лечение болей между лопаток

Чаще всего болезни удается диагностировать на ранних стадиях, поэтому пациенту обычно назначается комплексная консервативная терапия. В редких случая при обнаружении тяжелых форм болезней требуется консультация нейрохирурга и последующая операция.

Консервативная терапия включает в себя:

• прием лекарств;
• мануальную терапию;
• остеопатию;
• массаж;
• физиотерапию;
• ДФК с реабилитологом.

Иногда требуется корректировка образа жизни: отказ от вредных привычек, смена рациона питания, увеличение физической активности. Кроме того может потребоваться ортопедический матрас или подушка.

Мануальная терапия

Мануальная терапия не просто массаж. При массаже происходит воздействие на мягкие ткани и кровоток, мануальщик же работает напрямую с позвоночником. Грамотная мануальная терапия может не просто выровнять позвоночный столб и вернуть ему нормальное положение, но увеличить расстояние между позвонками до естественного. 

Мануальная терапия способна побороть корешковый синдром: давление на корешки спинного мозга. В результате проходят боли, онемение в руках, нормализуется работа малого таза. Также в ходе лечения устраняются спазмы и зажимы в мышцах. После этого ткани получают максимум питательных веществ, увеличивается подвижность и улучшается самочувствие в целом.

Болит позвоночник в районе лопаток: причины, методы лечения | клиника физической терапии KANO (Минск)

Боль между лопатками – это не совсем типичная локализация для болезненных ощущений в спине. Как правило, если болит спина – то болит она в области поясницы или каких-то определённых позвонков.

А сдавление, жжение или пульсация в верхней части спины между лопаток может вызвать недоумение – такая проблема не на слуху и редко обсуждается. Поэтому человек, который столкнулся с подобной ситуацией, ищет в интернете ответы на вопросы «Почему болит спина в области лопаток? К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток? И как лечить боль в лопатке?»

Всего за 6 минут вы узнаете намного больше информации на эту тему и будете знать, как действовать в подобной ситуации.

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Среднестатистический человек хорошо осведомлён, что такое лопатка – это плоская треугольная парная кость в верхней части спины. Но вот почему она болит?

Самые вероятные причины могут быть такими:

• Проблемы с позвоночником, травмы. Нарушение осанки, искривление позвоночного столба, остеохондроз приводят к сдавлению нервных окончаний и возникновению болевой симптоматики.
• Заболевания внутренних органов: воспаление лёгких (пневмония), плеврит, стенокардия, перикардит, гастрит и перфорация желудка вследствие язв сопровождаются выраженной болезненностью в спине сверху.
• Мышечные проблемы: миалгия, воспаление мышц (миозит) вызывают тянущие боли в лопатках.

Почему болит спина в области лопаток? Кроме вышеперечисленных, с болями в лопатках могут сталкиваться беременные на разных сроках, что для них является вариантом нормы. Но проблема может быть и серьёзнее – новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) в грудной клетке или брюшной полости могут давать схожую симптоматику. Однако не спешите паниковать и бить тревогу – даже стресс косвенно может приводить к болям в лопатках из-за мышечного перенапряжения и сутулости. Подобные симптомы могут быть вызваны лишним весом, неправильным положением на рабочем месте или во время сна. 

Сам симптом — то есть, характер болевых ощущений в лопатках многое говорит о первопричинном заболевании. Боль может быть острой приступообразной и хронической (постоянной), также она различается по типу и интенсивности.

Ноющая боль в лопатке

В большинстве случаев, ноющая боль между лопатками говорит о патологии позвонков и позвоночника. Сколиотические деформации позвоночного столба, остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска вызывают такую симптоматику. Ноющей болью может проявиться и язвенная болезнь – в таком случае без гастроэнтеролога не обойтись.

Жжение в районе лопаток

Возникновение жгучей боли в лопатках сообщает нам о потенциальных проблемах с сердцем, например, об ишемической болезни сердца. Такая боль не зависит от движения, редко бывает долгой и проходит вскоре после приёма нитроглицерина.

Второй вариант – защемление нерва межпозвоночными дисками. Здесь нитроглицерин не поможет, но помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Облегчение приходит, если изменить положение тела на более удобное.

Кроме перечисленного, симптом жжения возникает при забросе желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс-эзофагит). 

Тупая боль между лопатками

Как правило, пациенты описывают боль, возникающую при патологии сухожилий, связок и мышц, словом «тупая». Такую же характеристику дают болезненным ощущениям при заболеваниях внутренних органов – холецистите или желчнокаменной болезни.

Пульсирующая боль в лопатке

Травма рёбер, лопаток или позвонков провоцирует появление характерной пульсирующей боли в области лопаток. Эта болевая симптоматика может становиться более выраженной при чихании или кашле. С такими симптомами не следует медлить — нужно быстро обратиться к травматологу.

Давящая боль в лопатке

При воспалительных явлениях в окружающих лопатку мышцах может возникать чувство сдавления. Кроме выраженной болезненности, миозит (воспаление мышцы) приводит к ограничению подвижности плеча и руки.

Острая, резкая боль между лопатками

Начинающаяся язва желудка, приступ желчной колики или пиелонефрит проявляются колющей резкой болью. В случае перфорации язвы боль начинается в желудке, сопровождается тошнотой, изжогой и вздутием живота. При плеврите пациент так же будет отмечать резкую боль в области лопаток, но ее будет дополнять кашель.

Боль при вдохе

Если болевые ощущения появляются или усиливаются во время вдоха, это может сигнализировать нам о болезнях лёгких или межрёберной невралгии. Боль при невралгии имеет простреливающий, опоясывающий характер. А при болезнях лёгких, как правило, к боли присоединяются кашель, нарушение общего самочувствия, слабость и повышение температуры.

Какой бы ни был характер боли между лопатками, если они не стихают в течение 1-1,5 суток, рекомендуется посетить врача.

К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток?

Поскольку этиология боли между лопатками довольно разнообразна, прежде всего вам необходимо записаться к терапевту. Доктор оценит ситуацию, соберет анамнез, проведёт первичное диагностическое обследование и сориентирует, к какому специалисту обратиться для наиболее продуктивного избавления от боли данной локализации.

Дальнейшее лечение может проходить у травматолога, ортопеда, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога и других узконаправленных специалистов. 

Как диагностируют боли в лопатках

Помимо сбора жалоб, осмотра и аккуратной пальпации (ощупывания) причинного участка доктору может понадобится провести ряд дополнительных диагностических мероприятий:

• Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
• Рентген-исследование (при необходимости более глубокого изучения – компьютерная томография (КТ)).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния внутренних органов, связок, сухожилий.
• Ультразвуковая диагностика может быть полезна для определения функции почек и кишечника.
• Электрокардиограмма для диагностики болезней сердца.
• Флюорография при подозрении на легочные проблемы.
• Гастроскопия для исследования функции желудка.

Боли в спине между лопатками: способы лечения

Прочитав данную статью, вы понимаете, что боль в лопатках может быть признаком очень разных заболеваний.

Если вы не страдаете каким-либо хроническим недугом и впервые столкнулись с болями между лопаток, то вы можете попробовать подойти к лечению симптоматически.

Первым делом убедитесь, что вы не находитесь в состоянии постоянного мышечного зажима из-за неудобной позы во время сна или работы. Можно принять обезболивающий препарат 1-2 раза. Однако если это не помогает – оттягивать посещение врача больше не следует.

Как облегчить приступ боли в лопатках

Когда боль возникает внезапно и выводит из строя, лучшее, что вы можете сделать – это попытаться унять боль. На время снять болевой синдром позволит приём анальгетиков (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак). Можно нанести мазь с такими же действующими веществами на болезненный участок спины.

Мы не рекомендуем проводить массаж или самомассаж в таких случаях. Также не советуем использовать какие-то согревающие компрессы или греть спину другим способом. Всё это может только усугубить проблему.

Как лечить боль в лопатке

Лечением заболевания, которое спровоцировало симптом в виде боли между лопаток, должен заниматься врач соответствующей специальности.

Это может быть очень серьёзная патология, и отнестись к ее лечению нужно внимательно.

Не будем углубляться в кардиологию и гастроэнтерологию, а расскажем о восстановительных и общеукрепляющих процедурах, которые будут полезны при любом из возможных заболеваний.

• Лечебная физкультура. В реабилитации пациента после заболеваний позвоночного столба и суставов огромную роль играет постепенное возвращение организма к физической нагрузке. Конечно, это не должно быть в острый период болезни, когда каждое движение даётся с трудом. Однако на стадии выздоровления лечебная физкультура и лечебная гимнастика положительно влияют на состояние всего тела благодаря укреплению мышц и проработке суставов.
• Кинезиотерапия. Для быстрого и функционального восстановления после травм и болезней опорной системы назначают кинезиотерапию. Этот комплекс упражнений с собственным весом или со специализированными тренажёрами мягко и без перегрузки организма помогает вернуть былую подвижность поврежденным суставам. Кроме того, доказано стимулирующее действие кинезиотерапии на иммунитет и обмен веществ. Регулярные занятия способны замедлить переход заболевания в хроническую стадию и предотвратить рецидив болезни.
• Лечебный массаж. Полезное действие массажа сложно переоценить. Помимо физиологического действия на тело, поглаживания и разминания мышц оказывают эффект и на психологическое состояние человека. А за счёт стимуляции кровообращения и обмена веществ восстановление происходит быстрее и гармоничнее.
• Иглорефлексотерапия. Опытный врач-иглорефлексотерапевт способен воздействовать на специальные точки (точки аккупунктуры), стимулируя внутренние резервы организма на борьбу с болезнью. Показания к применению иглорефлексотерапии настолько широки, что сложно назвать заболевание, при котором она будет неэффективна. Это результативный способ избавления от боли, мышечных зажимов и спазмов. По данным исследований, иглорефлексотерапия в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами позволяет сократить продолжительность лечения.

В клинике физической терапии KANO в Минске мы предлагаем вам опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программе реабилитации «Здоровая спина», благодаря которой вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет.