Применение минеральной воды в лечении подагры

13 мая, 2021

Подагра является одной из самых частых причин развития острого артрита.

За последние несколько десятилетий специалисты отмечают неуклонный рост заболеваемости, что связывают с влиянием различных факторов, включая широкое распространение кардиоваскулярных патологий, ожирения, снижение качества употребляемых в пищу продуктов, неблагоприятную экологическую обстановку. Далеко не последнюю роль играет и алкогольная зависимость. По мнению специалистов, алкоголь при подагре является одним из серьезных факторов риска развития как самого заболевания, так и обострения при ремиссии.

Общее описание болезни

В основе патологии лежит гиперурикемия — повышение синтеза мочевой кислоты или же ускоренный распад нуклеотидных соединений с образованием уратов и одновременным снижением их выведения почками. Помимо наследственных особенностей метаболизма, к основным причинам накопления мочевины относят:

• врожденные или приобретенные патологии системы кроветворения (лейкозы, полицитемия и т.д.), анемии, нарушения коагуляции;
• злокачественные опухоли независимо от их локализации;
• некоторые перенесенные инфекции (мононуклеоз и т.д.);
• хронические патологии почек;
• неконтролируемый прием диуретиков, кортикостероидов и некоторых других лекарств;
• интоксикация тяжелыми металлами;
• заболевания щитовидной железы;
• регулярные слишком интенсивные физические нагрузки и др.

Недуг протекает в несколько стадий:

1. Несмотря на начинающиеся нарушения обменных процессов, внешние проявления болезни отсутствуют.
2. Типичны приступы острого подагрического артрита, причем в первую очередь поражается первый плюснефаланговый сустав (большой палец на ноге). Воспаление развивается из-за формирования кристаллов мочевины, которые провоцируют массивный выброс провоспалительных факторов (цитокинов, литических ферментов и т.д.). Приступ начинается остро (симптомы развиваются буквально в течение нескольких часов), как правило, после травмы, инфекции, стресса, употребления богатой пуринами пищи и выпивки.
3. Развивается хроническая подагрическая артропатия. Происходит генерализация воспалительного процесса с вовлечением новых суставов, их деформацией. Укорачивается межприступный период. Постепенно формируются тофусы (локальные скопления уратов) на коже, в области пальцев, коленных суставов, стоп. Могут также поражаться веки, крылья носа.

Принципы лечения

Основу терапии составляет правильно подобранная диета. Следует полностью отказаться (или же, по крайней мере, ограничить) употребление:

• мясных субпродуктов;
• рыбы жирных сортов;
• рыбных и мясных бульонов (и, соответственно, супов на их основе);
• колбасных изделий;
• бобовых, зелени;
• сладостей;
• газированных напитков, крепкого чая и кофе.

Основу рациона должны составлять молочные и кисломолочные продукты, овощи (за исключением редиса, капусты), фрукту, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо или рыба, морепродукты, яйца. При обострении применяют средства для нормализации пуринового обмена и снижения уровня мочевой кислоты, НПВС.

Можно ли пить алкоголь при подагре

Долгое время именно спиртное в сочетании с неумеренностью в еде считалось единственной причиной заболевания.

И хотя на сегодняшний день уже не подлежит сомнению полиэтиологическая природа недуга, специалисты убеждены, что выпивка оказывает еще худшее влияние на его течение, чем погрешности в диете.

Предполагают, что около половины случаев обострений происходит на фоне употребления спиртного.

Негативное влияние алкоголя на подагру обусловлено изменением работы почек, усилением реабсорбции уратов и, соответственно, гиперурикемией. Кроме того, при регулярном нарушении запрета врача на выпивку изменяется метаболизм некоторых биологически активных соединений (в частности, аденозинтрифосфата — АТФ), что сопровождается серьезными патологическими изменениями пуринового обмена.

Этанол влияет и на фармакокинетические показатели применяемых для лечения недуга медикаментов. Например, у регулярно выпивающих больных концентрация Аллопуринола в крови ниже (даже при приеме в предписанной врачом дозе), чем нужно для достижения необходимого терапевтического эффекта.

Данные клинических исследований позволяют ответить на вопрос о влиянии отдельных алкогольных напитков на течение недуга.

Так, доказано, что максимальное повышение концентрации мочевины происходит после употребления пива, причем у женщин этот токсичный эффект выражен сильнее, чем у мужчин.

При этом установлено, что пьянство многократно повышает риск сопутствующих кардиоваскулярных расстройств.

Дело в том, что стандартные сорта пива, помимо, собственно, спирта, содержат пурины (около 8–10 мг на 100 мл). Скорее всего, метаболизм пуриновых оснований вызывает гиперпродукцию уратов.

Мнение докторов относительно того, какой алкоголь можно при подагре, неоднозначно.

С одной стороны, вино не вызывает столь выраженного повышения уровня мочевой кислоты (естественно, речь идет о высококачественных, натуральных сортах).

Но с другой, 10-летнее наблюдение за пациентами, страдающими от гиперурикемии, продемонстрировало, что даже эпизодическая выпивка в умеренном количестве провоцирует обострение.

Влияние алкоголя на подагру: факторы риска

Помимо негативного влияния спиртного на патогенетические механизмы прогрессирования болезни, систематическое пьянство также приводит к:

• несоблюдению предписанной врачом диеты, режима приема лекарственных препаратов;
• ожирению;

• регулярным эпизодам обезвоживания (типично для запойного пьянства)
• повышению риска поражения сердечной мышцы и почек (доктора подчеркивают, что почечная недостаточность на фоне подагрического артрита в 20% приводит к летальному исходу);
• артериальной гипертонии;
• патологиям желудочно-кишечного тракта, из-за чего возникают сложности с применением нестероидных противовоспалительных средств — одних из основных препаратов для облегчения артралгии.

Что делать при неконтролируемой тяге к спиртному

Даже при отсутствии других болезней патологическое влечение к горячительным напиткам является весомым поводом для консультации нарколога. При подагрическом артрите и сопутствующих заболеваниях препараты для противоалкогольного кодирования применяют с осторожностью.

Но даже при наличии противопоказаний к подобному методу лечения алкоголизма доктора подберут вполне безопасный способ избавления от зависимости (например, психотерапия, гипнотическая блокировка). Справиться с пьянством также помогут эффективные программы реабилитации.

Каждый человек индивидуален, поэтому попросту невозможно установить «безопасный минимум» количества выпитого.

И во всех международных рекомендациях и протоколах лечения есть однозначный ответ на вопрос, можно ли употреблять алкоголь при подагре, — любые спиртосодержащих напитков категорически противопоказаны.

Кроме того, доктора подчеркивают, что успех терапии во многом зависит не от принимаемых медикаментов, а от соблюдения диеты.

Литература:

1. Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. — Научно-практическая ревматология, 2017. — 55(4).
2. Громова М.А., Цурко В.В., Мелехина А.С. Рационально-обоснованный подход к питанию у больных подагрой. — Клиницист, 2019. — 3–4, том 13.
3. Хитров. Н.А.

   Подагра — королева болезней и болезнь королей (10 заповедей подагры). — Медицинский совет, 2012. — №3.

4. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонова В.А., Насонов Е.Л. Алкоголь и клиническая картина больных подагрой. — Современная ревматология, 2007. — №1.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? Проконсультируйтесь со специалистом

Укажите ваши контактные данные

и получите бесплатную консультацию

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Лечение подагры в санатории

Подагра — системное заболевание, при котором в организме в различных тканях откладывается кристаллы соли мочевой кислоты.

Это нарушение обмена веществ, доставляет человеку очень сильную боль в период обострения, так называемый острый подагрический артрит, ограничивает подвижность, а при отсутствии адекватного лечения, помимо суставов поражает также и жизненно важные органы — почки и сердце.

Заболевание довольно распространенное, примерно 3% населения страдает подагрой, мужчины болеют в 7 раз чаще женщин. Причем, у мужчин оно начинается в довольно молодом возрасте — в среднем около 40 лет, тогда как у женщин это заболевание начинает проявлять себя, как правило в возрасте 60 лет.

Первопричина подагры — повышение уровня мочевой кислоты в крови. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются:

• Повышенная масса тела. И это понятно, ведь причинами ожирения чаще всего является злоупотребление сладкой, жирной белковой пищи при пониженной физической активности. А все это способствует повышению образования и снижению выведения из организма продуктов распада, в том числе мочевой кислоты;
• Частый или регулярный прием алкоголя;
• Генетическая предрасположенность. В этом случае заболевание может начаться и в более молодом возрасте;
• Излишества в употреблении мясных продуктов — «красного» мяса говядины и баранины, субпродуктов, копченостей, колбасы, сосисок, красной рыбы, тунца и т.д. Врачи старой закалки не случайно называют подагру «болезнью изобилия»;
• Прием лекарственных препаратов, побочный эффект которых – повышение концентрации мочевой кислоты. К таким относятся диуретики (мочегонные), бета-блокаторы (препараты, применяемые при гипертонии), противораковые и ряд других;

Что происходит в суставе при подагре?

При повышении концентрации мочевой кислоты в крови запускается сложная химическая реакция, при которой образуются кристаллы, состоящие из моноурата натрия соли мочевой кислоты.

В первую очередь эти кристаллы оседают в тканях суставов, вызывая механическое повреждение, а также выделяя «воспалительные вещества» (медиаторы воспаления), на которые организм отвечает выработкой иммунных клеток, которые начинают атаковать собственные ткани организма.

Возникает так называемая аутоиммунная реакция при подагрическом артрите, которая значительно утяжеляет течение заболевания и усложняет его лечение.

Методы лечения подагры в санатории

Подагра — хроническое заболевание, требующее не только комплексного лечения, но и коррекции диеты и образа жизни. К сожалению, лекарственная терапия приносит только временное облегчение при подагре.

Поэтому регулярные санаторно-курортные курсы при нем становятся для многих пациентов главной возможностью получить значительное, длительное облегчение, улучшить качество жизни.

Почему же именно лечение в санатории так эффективно при подагре? Для этого есть следующие причины.

Восстановление обмена веществ, ускорение элиминации (выделения) продуктов обмена, включая мочевую кислоту, рассасывание отложений мочевины.

Этому способствует курсовое, комплексное применение питьевых курса природных лечебных минеральных вод, бальнеотерапии (ванны, в том числе с применением природного нарзана, лечебные души), лечебного массажа.

А также повышение двигательной активности с помощью прогулок по знаменитым кисловодским терренкурам, плавания в бассейне, занятий лечебной физкультурой и т.д.

Напомним, что санаторий «Виктория» расположен в Кисловодске, курорте, ставшем знаменитым благодаря разнообразию и эффективности минеральных вод, которые добываются из недр земли. Лечение непосредственно на курорте позволяет получить максимальный лечебный эффект, ведь в этом случае в воде сохраняются все биологически активные комплексы, делающие её целебной.

Снижение болевого синдрома и воспаления. В арсенале врачей санатория целый комплекс процедур, обладающих таким эффектом: грязелечение, аппаратная физиотерапия, лечебные ванны со скипидаром и пиниментолом, крио-, озоно-, карбокситерапия и многие другие. Опыт работы и квалификация наших медицинских работников позволяют проводить эффективное лечение даже в сложных ситуациях.

Диета и коррекция пищевых привычек. Без этого невозможно добиться длительной ремиссии при подагре. Именно поэтому в санатории «Виктория» так много внимания уделяют организации питания.

Благодаря мастерству поваров, специально составленному диетическому меню, красивой, элегантной подаче блюд, вниманию и профессионализму официантов, уюту залов ресторанов санатория, гости с удивлением обнаруживают, что диетическое питание- это не только полезно, но и вкусно.

А почувствовав значительное облегчение, находясь в санатории, стараются соблюдать рекомендованный пищевой режим и дома.

Повышение двигательной активности. Также важный элемент образа жизни, который абсолютно необходим для сохранения результата, достигнутого во время санаторно-курортного курса.

Поэтому врачи и инструктора санатория дают свои рекомендации пациентам при выписке, терпеливо объясняют, почем необходимо их выполнять.

А после того, как наши гости попробовали вести рекомендованный образ жизни в санатории и почувствовали, насколько меньше боли они испытывают — это становится мощным мотиватором для выполнения рекомендация врачей санатория.

Таким образом, лечение подагры в санатории «Виктория», Кисловодск — эффективный способ значительно улучшить качество жизни больных подагрой. Природные лечебные факторы, опытные врачи и медицинский персонал, современное медицинское оборудование, тщательно продуманные методики лечения позволяют пациентам санатория на 6-12 месяцев забыть о заболевании.

Подагра

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

Подагра — одна из самых старых болезней, описанных в медицине. В V веке до нашей эры Гиппократ назвал «подагрой» (от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан) острые боли в стопе. Её называли «болезнью королей и королём болезней», болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. И список этот далеко не полный.

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов, которое приводит к повышению в крови мочевой кислоты (гиперурекимии) и  отложение ее в тканях опорнодвигательного аппарата и внутренних органах.

В организме человека пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты и выводятся почками.

Когда превышается предел концентрации мочевой кислоты в тканях, начинается откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях.

Возникают клинические проявления артрита (воспаления сустава),  появляются образования в мягких тканях (тофусы), уратная нефропатия (поражение почек) и нефролитиаз (образование камней в почках).

Изменения в диетических привычках и стиле жизни привели к тому, что в индустриально развитых странах подагрой страдает 1-2% населения.

Причины развития подагры

1. Прием лекарственных препаратов: мочегонных (тиазидовые диуретиков), низкие дозы аспирина (1гр в сутки), циклоспорины.

2. Заболевания и состояния, которые ведут к появлению подагры: сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, отравления свинцом, трансплантация органов, псориаз, заболевания крови.

   Обострению подагры способствует внутривенное введение контраста (при рентгенологических обследованиях), травмы, оперативные вмешательства.

3. Риск возникновения подагры крайне высок у лиц, имеющих привычку употребления продуктов, содержащих  большое количество пуриновые основания (жирные сорта мяса, морепродукты, алкогольные напитки, газированные напитки).

4. Подагра чаще развивается у мужчин (возраст 30-60 лет), у женщин подагра развивается гораздо реже и преимущественно в менопаузальном периоде.

Острый подагрический артрит начинается с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы.

Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство. Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов. Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 – 7 дней.

Острый подагрический артрит

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов.

Тофусы – это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

В основном мочевая кислота выделяется почками, отложение солей мочевой кислоты в почечных лоханках ведет к развитию мочекаменной болезни. Отхождения конкрементов (камней) проявляется интенсивными болями в поясничной области – почечной коликой.

1. Биохимический анализ крови. Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности.
2. Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава. При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора.
3. Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите.
4. УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Лечение подагры

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности.

Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс.

Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность  рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры.

Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов.

В период  ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания  оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия: 

• диетическое питание, 
• прием щелочных минеральных вод, 
• бальнеотерапия, 
• грязелечение

Нет опубликованных отзывов

Что происходит с организмом при избытке мочевой ксилоты

Наверное, вы много раз слышали о гиперурикемии — избыток мочевой кислоты в крови. Но знаете ли вы, о чем конкретно идет речь? Почему возникает такое состояние? И как это угрожает здоровью?

Повышенный уровень мочевой кислоты: причины, симптомы и лечение

Мочевая кислота — это вещество, которое наше тело производит в результате собственного метаболизма. Хотя ее небольшая часть образуется в процессе разложения пурина, типа белка, присутствующего в пище, которую мы потребляем.

Чем больше белков мы получаем, тем больше мочевой кислоты вырабатывает организм. Обычно мочевая кислота не вызывает никаких проблем со здоровьем, если она функционально выводится почками. Проблема возникает, когда ее уровень повышается.

То есть, когда организм вырабатывает слишком много МК или не выводит ее должным образом.

В таком случае, образуются твердые кристаллы, которые оседают на суставах, вызывая сильную боль.

Основные причины повышенного содержания МК:

• Избыточное производство МК самим телом
• Проблемы с выводом через почки
• Неадекватное питание с избытком продуктов, богатых белками
• Употребление алкоголя и других вредных для здоровья веществ

Кроме этого, существует несколько факторов риска, которые повышают вероятность заболевания:

• Регулярное употребление большого количества кофеина
• Постоянное употребление алкоголя
• Семейный анамнез подагры
• Стрессовые ситуации
• Мужской пол
• Гипертония, диабет, ожирение и высокий холестерин

Высокое содержание МК может и не вызвать симптомов. Хотя одним из основных последствий этой проблемы является появление подагры, из-за накопления кристаллов кислоты они откладываются в суставах.

Другие симптомы:

Лечение направлено на доведение мочевой кислоты до нормального уровня. Оно основано на диете: минимизации или исключении продуктов с высоким содержанием пурина и потреблении большого количества воды с низким содержанием минералов.

Чтобы облегчить боль, вызванную воспалением суставов, можно принимать ибупрофен или противовоспалительные средства, не содержащие стероидов. Врачи часто назначают препараты, которые блокируют всасывание уратов.

Что касается профилактики подагры, то тут применяются ингибиторы ксантиноксидазы. Хотя их не рекомендуется использовать только при возникновении боли в суставах, поскольку состояние может ухудшиться. Очень важно соблюдать диету, чтобы снизить уровень МК.

• Вот некоторые из продуктов, на которые нужно обратить внимание:
• • Артишок • Лук • Сельдерей • Тыква • Морковь • Хлопья • Яблоки • Клубника • Цитрусовые • Черника • Курица • Яйца • Вода с низкой минерализацией
• А это продукты, которые под запретом:
• • Красное мясо • Моллюски • Красная рыба • Шпинат • Грибы • Цветная капуста • Спаржа • Мороженое • Сливочное масло • Промышленная выпечка • Алкогольные напитки • Газированные напитки
• Чтобы избежать повышения уровня МК, нужно следовать некоторым советам:

• Если у вас есть факторы риска, обращайтесь к врачу один раз в год, чтобы контролировать свое состояние.
• Дважды в неделю пейте противовоспалительные и мочегонные настои. Рекомендуются ромашка и хвощ.
• Выпивайте не менее двух литров воды в день.
• Не ешьте много или слишком часто морепродукты или красное мясо.

Эта статья несет информационный характер. Не занимайтесь самолечением и любые советы обсуждайте с врачом.

Внутреннее применение минеральных вод / В кн. Диетология: Руководство / Под ред. А.Ю. Барановского / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина, Л.Ю. Назаренко и др. – СПб.: Изд. Питер, 2008

А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина, Л.Ю. Назаренко, С.Ф. Пак, Д.П. Петров, О.Б. Протопопова, К.Л. Райхельсон, И.Е. Хорошилов, О.Б. Щукина

Глава 17. Внутреннее применение минеральных вод

Лечебное применение минеральных вод имеет многовековую историю. Так, в Греции археологи обнаружили развалины водолечебницы, построенной в VI веке до н.э.

Древние греки сооружали святилища и алтари у целебных источников, а с помощью воды проводили религиозные обряды омовения, купания, крещения.

Мифического героя Геракла считали покровителем природных вод, так как верили, что он обрел свою силу, выкупавшись в воде источников Кавказа.

Знаменитые врачи прошлого Гиппократ, Архиген, Фаллопий использовали минеральные воды для лечения больных.

Первые сведения о минеральных источниках в России были опубликованы в 1627 г., а изучение и использование минеральных вод с лечебной целью началось в эпоху Петра I. Побывав за границей на европейских курортах и убедившись в лечебной ценности минеральных вод, Петр I приказал искать минеральные источники в России.

Долгое время поиски были безуспешными. В 1714 г. рабочий Кончезерского медеплавильного завода Иван Ребоев, «болевший сердечной болью и едва волочивший ноги», обнаружил в болоте источник, вода которого после трехдневного приема принесла ему облегчение.

Посланный для изучения этих вод лейб-медик Блументрост подтвердил их целебное действие на больных солдатах.

Железистую воду источника назвали «марциальной» в честь бога войн и железа Марса. По указу Петра I в 1718 г. на этом месте был организован первый в России курорт «Марциальные воды». В этом же году аналогичные железистые воды были обнаружены в деревне Полюстрово под Петербургом.

Поиски источников минеральных вод проводились и на Северном Кавказе. В описаниях доктора Шобера упоминаются горячие воды Пятигорска и «кислые родники» нынешнего Кисловодска. В 1863 г. на Кавказских минеральных водах доктором С.А.

Смирновым было организовано первое русское бальнеологическое общество. В 1920 г. в Пятигорске был создан первый в нашей стране бальнеологический институт, в организации научной работы которого принимал участие академик И.П. Павлов.

В настоящее время в России функционирует большая сеть здравниц, в которых широко используется лечение минеральными водами.

Лечебные минеральные воды – это природные воды, которые содержат в повышенных концентрациях минеральные (реже органические) компоненты, различные газы или обладают специфическими физическими свойствами: радиоактивностью, температурой, активной реакцией среды, благодаря чему они оказывают на организм человека действие, отличающееся от действия пресной воды.

Внутреннее применение минеральных вод включает в себя: питьевое лечение, промывание желудка, дуоденальный дренаж, орошение полости рта, ингаляции, клизмы, подводное промывание кишечника, кишечный душ. Самым распространенным и наиболее древним из этих методов является питьевое лечение.

Основные характеристики минеральных вод

Лечебное действие минеральных вод при питьевом лечении определяется в основном следующими факторами: общей минерализацией, ионным составом, наличием активных ионов, органических веществ и газов, температурой, активной реакцией среды и радиоактивностью.

Общая минерализация воды

Общая минерализация воды – это сумма всех анионов, катионов и недиссоциированных молекул в граммах на 1 литр воды. При отсутствии других критериев минеральной считают воду, общая минерализация которой более 2 г/л. По общей минерализации минеральные воды делят на следующие группы:

• – воды малой минерализации (> 2–5 г/л): «Ачалуки», «Аршан», «Дарасун», «Карачинская», «Кука», «Кожановская», «Липецкая», «Нарзан», «Смирновская», «Славяновская» и др.;
• – воды средней минерализации (>5–15 г/л): «Боржоми», «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17», «Замараг», «Кашинская», «Малкинская», «Машук» и др.;
• – воды высокой минерализации (> 15–35 г/л): «Баталинская», «Новоижевская» и др.;
• – рассолы (> 35–150 г/л);
• – крепкие рассолы (> 150–350 г/л);
• – очень крепкие рассолы (> 350 г/л).

Рассольными могут быть подземные воды, воды соленых озер, лиманов и искусственных водоемов. По преобладающим химическим элементам различают хлоридно-натриевые, натриево-кальциевые и магниево-кальциевые рассолы. Некоторые из них содержат в значительном количестве бром, йод, железо, сероводород. Обычно рассолы в разбавленном виде применяют для ванн и питьевого лечения. Рассольные воды используют на российских курортах Красноусольск, Усть-Кут, Усть-Качка, Усолье, Серегово и др.

В.Я. Шварц и М.П. Загорулько (1990) предлагают пользоваться другой классификацией минеральных вод по минерализации:

1. – слабоминерализованные (> 1–5 г/л);
2. – маломинерализованные (> 5–10 г/л);
3. – среднеминерализованные (>10–15 г/л).

Ионный состав воды

В минеральных водах обнаружено около 50 различных химических элементов, однако наиболее часто встречаются и в основном определяют лечебные свойства вод 6 ионов.

Катионы натрия играют важную роль в водно-солевом обмене и поддержании осмотического давления в тканях, способствуют задержке воды в организме, ускоряют всасывание глюкозы, усиливают выработку кишечных ферментов, а в сочетании с анионами сульфата и хлора оказывают желчегонное и послабляющее действие.

Катионы кальция по своему действию являются антагонистами натрия.

Они понижают проницаемость клеточных мембран, уменьшают кровоточивость и выраженность экссудативных реакций, оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, дегидратационное и антиспастическое действие, ослабляют перистальтику кишечника, усиливают сократительную функцию миокарда, снижают повышенную возбудимость нервной системы, влияют на рост костной ткани и состояние зубов.

Катионы магния подобно катионам кальция уменьшают проницаемость клеточных мембран и, следовательно, обладают противовоспалительным эффектом. Оказывают седативное, желчегонное и послабляющее действие (особенно в сочетании с анионами сульфата).

Анионы гидрокарбоната придают воде щелочной характер и чаще всего сочетаются с катионами натрия, образуя гидрокарбонат натрия.

Гидрокарбонатно-натриевые воды повышают щелочной резерв крови, оказывают антацидное действие (за счет снижения концентрации ионов Н+), уменьшают спазм привратника и ускоряют эвакуацию желудочного содержимого, что способствует уменьшению боли и диспепсических явлений.

Щелочные воды разжижают и способствуют удалению избытка слизи, которая образуется при воспалении в желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих и дыхательных путях.

Кроме того, они улучшают нуклеиновый обмен, уменьшают образование мочевой кислоты и способствуют выведению избытка ее из организма, ощелачивают желчь и усиливают выделение с ней билирубина, холестерина и слизи. При сахарном диабете эти воды уменьшают гипергликемию и повышают толерантность к углеводам. И, наконец, в сочетании с гидрокарбонатом из кишечника лучше всасываются макро- и микроэлементы, в частности железо.

Анионы сульфата чаще всего сочетаются в воде с катионами натрия («глауберовые воды»), магния («горькие воды») и кальция («гипсовые воды»).

Сульфатные воды тормозят желудочную секрецию, усиливают перистальтику и уменьшают всасывание пищевых веществ в кишечнике особенно при средней и высокой минерализации воды, активизируют процессы желчеобразования и желчевыделения, препятствуя тем самым образованию камней, повышают активность обменных процессов в организме.

Анионы хлора часто сочетаются в минеральных водах с катионами натрия (хлоридно-натриевые или «соленые» воды).

Они усиливают образование соляной кислоты в желудке, которая в свою очередь стимулирует деятельность поджелудочной железы и секрецию кишечных ферментов, оказывают послабляющее и желчегонное действие, повышают активность обменных процессов, особенно связанных с ростом и регенерацией тканей. В сочетании с катионами натрия анионы хлора способствуют задержке воды в организме.

Активные ионы воды

К наиболее распространенным микроэлементам, содержащимся в минеральных водах, относятся железо, иод, бром, мышьяк и кремний. Для того, чтобы отнести воду к специфической по наличию в ней одного или нескольких микроэлементов, пользуются следующими критериями.

Железистые воды должны содержать не менее 20 мг/л железа: «Марциальные воды», «Дарасун», «Кука», «Ласточка», «Полюстрово», «Шмаковка» и др. Полезны при железодефицитных анемиях.

Выделяют 2 основные разновидности железистых минеральных вод – гидрокарбонатные, которые содержат только ионы закисного железа (Fe++) с концентрацией не выше 90 мг/л, и сульфатные («купоросные»), которые отличаются нередко очень высокой концентрацией (до нескольких г/л) ионов закисного и окисного железа.

Йодные воды должны содержать не менее 5 мг/л иода: «Хадыженская», «Семигорская», «Тюменская» и др.

Они по химическому составу, как правило, хлоридно-натриевые или гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые с минерализацией 10–15 г/л, содержат свыше 10 мг/л иода и незначительное количество брома, например, семигорские источники под Анапой. Йодные воды применяют при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы, ожирении.

Бромные воды должны содержать не менее 25 мг/л брома: «Лугела», «Талицкая», «Нижне-Сергинская» и др.

Они являются чаще всего хлоридно-натриевыми с минерализацией от 10 до 300 г/л, содержат от 25 до 800 мг/л брома и незначительное количество йода (вологодские, усть-качкинские, московские, краснокамские, лугельские и другие источники). Бромные воды используют в качестве седативного средства при неврозах.

Йодо-бромные воды, как правило, являются хлоридно-натриевыми с минерализацией 10–25 г/л, они содержат 25–100 мг/л брома и 5–45 мг/л йода (хадыженские, майкопские, кудепстинские, тюменские и другие источники). Эти воды оказывают болеутоляющее действие, улучшают кровообращение, нормализуют функцию центральной нервной системы и обмен веществ.

Мышьяковистые воды должны содержать не менее 0,7 мг/л мышьяка. Источники мышьяковистых вод находятся в основном на Сахалине, Камчатке, Кавказе и в Закарпатье: «Молоковка», «Кармадон», «Чвижепсе» и др. Эти воды применяют при заболевании кроветворных органов, печени, поджелудочной железы, а также с целью повышения сопротивляемости организма.

Кремнистые воды должны содержать не менее 50 мг/л кремниевой кислоты: «Паратунка», «Кульдур», «Талая», «Начики», «Анненские воды» и др. Эти воды используют при мочекислых диатезах, подагре, сахарном диабете и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно при пониженной желудочной секреции.

Газовый состав воды

Минеральные воды чаще всего содержат углекислый газ, кислород, сероводород, азот, метан и радон. Для питьевого лечения наибольшее значение имеют воды, содержащие углекислый газ или радон. Углекислый газ стимулирует секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта при концентрации его в воде свыше 1 г/л. По содержанию углекислого газа минеральные воды делят на 3 группы:

• – слабоуглекислые (> 0,5–1,4 г/л);
• – среднеуглекислые (> 1,4–2,5 г/л);
• – сильноуглекислые (> 2,5 г/л).

Растворимость газов обратно пропорциональна температуре воды, поэтому при необходимости дегазировать воду ее следует подогреть.

Органические вещества

Органические вещества минеральных вод являются производными нефти или торфа и на 80–90 % представлены гуминами и битумами, реже встречаются нафтеновые кислоты и фенолы. Органические вещества, как правило, содержатся в поверхностных, холодных, маломинерализованных водах.

Они способствуют развитию в воде микроорганизмов, вырабатывающих антибактериальные, гормоноподобные и биологически активные вещества. Однако при суммарном содержании в воде более 40 мг/л органических веществ проявляется их токсическое действие.

В минеральной воде «Нафтуся» знаменитого украинского курорта Трускавец содержится 15–20 мг/л органических веществ.

Воды с высоким содержанием органических веществ оказывают выраженное мочегонное, желчегонное и желчесекреторное действие, дезинфицируют мочевыводящие и желчевыводящие пути, стимулируют секреторную функцию желудка.

Активная реакция среды минеральных вод

По реакции среды воды, используемые для питьевого лечения, делят на три группы:

1. – слабокислые (pH < 5,5–6,8);
2. – нейтральные (рН< 6,8–7,2);
3. – слабощелочные (pH < 7,2–8,5).

Минеральные воды с pH менее 5,5 и более 8,5 внутрь не употребляют из-за возможности возникновения резких сдвигов в кислотно-основном состоянии организма, они пригодны только для наружного применения.

Температура воды

Чем глубже зона формирования воды, тем выше ее температура. Минеральные воды по температуре делят на 4 группы:

• – холодные (до 20 °C);
• – теплые или субтермальные (

Профилактика подагры

Давно известно, что подагрой чаще болеют любители пива, субпродуктов и алкоголя. Кто знает факторы риска, может многое сделать для предотвращения болезни. На что стоит обращать внимание, если в семье есть случаи подагры, то есть налицо явная предрасположенность к этой патологии?

1. Уменьшить употребление алкоголя

Употреблять алкоголь следует в небольших количествах или обходиться без него. Особенно осторожно надо относиться к пиву (даже безалкогольному) и виски, так как в них много пуринов. При употреблении алкоголя повышается уровень уратов в крови из-за его влияния на метаболизм.

1. Ограничить употребление жирного.

Ежедневное количество потребляемого жира не должно превышать 70 грамм. В зону риска входят любители копченых колбас, сарделек, бекона, сала.

1. Осторожно есть продукты, содержащие много пуринов.

В меню надо вводить дозированно продукты, содержащие пурины. Большие количества пуринов содержатся, например, в мясе, колбасах, субпродуктах, пивных дрожжах, анчоусах, сельди, кильке, сардинах, коже рыбы и птицы. Многие растительные продукты, такие как чечевица, горох, белая фасоль, капуста, шпинат и брюссельская капуста, также содержат много пуринов.

Последние исследования показали, что роль таких продуктов в развитии приступа подагры сильно преувеличена, врачи разрешили их вводить в рацион достаточно активно, но усердствовать все-таки не стоит и каждый день включать их в свой рацион не рекомендуется.

Нежирное молоко и молочные продукты и яйца являются пуринармами, так как молочный белок способствует выведению мочевой кислоты через почки.

1. Поддерживать оптимальный вес

Лишние килограммы ведут ко многим болезням. Следует придерживаться сбалансированного питания и помнить о вреде не только обильных трапез, но и строгих изнуряющих диет.

Надо много двигаться в повседневной жизни и заниматься спортом, ходить в бассейн и регулярно делать гимнастику.

Последние исследования выявили удивительную вещь. Когда сон прерывается остановкой дыхания (что имеет место при храпе), организм реагирует на это выделением гормонов, которые имеют негативные последствия для организма и влияют на развитие гипертонии и подагры. Принимая во внимание все вышеперечисленные факторы, можно на них влиять и сводить риск развития подагры к минимуму.

Когда уровень мочевой кислоты уже повышен

Если повышенный уровень мочевой кислоты уже беспокоит, как снизить риск повторной атаки? Изменение образа жизни может уменьшить уровень мочевой кислоты ниже шести миллиграммов на децилитр.

Такая концентрация дает хорошие шансы достаточно для многих пациентов несмотря на генетическую предрасположенность.

В этом случае болезнь может не прогрессировать, а человек никогда не испытать болевой атаки.

1. Регулярно проходить диспансеризацию.

Важно систематически измерять уровень мочевой кислоты, при необходимости его корректировать с помощью диеты или медикаментов и выполнять все назначения врача. Если есть возможность, следует лечиться в санатории. Санаторно-курортная терапия благоприятно сказывается на состоянии больных подагрой.

1. Выпивать достаточное количество воды.

Всем известно, что желательно выпивать не менее 2-х литров чистой воды в день, но для страдающих подагрой, питьевой режим особенно важен. 3-4 раза в год после консультации с врачом надо принимать курс щелочной воды, которая ускоряет расщепление мочевой кислоты и усиливает ее выведение из организма. Кроме того, минеральная вода стимулирует работу почек.

Во время обострения надо щадить пострадавший сустав и не подвергать его каким-либо нагрузкам. Но спорт очень важен для усиления метаболизма. Поэтому вне болевых атак необходимо систематически заниматься физкультурой, посещать фитнес-клуб, ходить в бассейн, на пилатес, бодибаланс, растяжку. Полезна дозированная ходьба.

1. Избавиться от лишних килограммов

Лишние килограммы неблагоприятно воздействуют на организм, нагружают суставы. От них надо избавляться, но не с помощью резких пищевых ограничений и голоданий (даже однодневных). Следует избегать жестких диет и обильных застолий.

Надо пересмотреть свое меню, включить в рацион больше овощей и фруктов, ограничить потребление продуктов, богатых пуринами. Алкоголь желательно исключить полностью. Лучше перейти на легкую пищу и употреблять больше чистой воды.

1. Физиотерапевтические процедуры

Во время ремиссии стоит пройти курс физиопроцедур, которые подберет специалист с учетом степени тяжести процесса. По рекомендации лечащего врача можно приобрести домашние физиотерапевтические аппараты, которые используют магнитное воздействие или сочетание инфракрасного излучения с лазером. Эти аппараты безопасны, они снимают боль и воспаление, ими удобно пользоваться.

1. Принимать теплые ванны с растительными добавками

Перед сном можно принимать теплые ванны (38-41 градус), в воду желательно добавить ромашку, морскую соль, мяту, зверобой. Расслабляющие теплые ванны снимают спазмы, улучшают кровоток, облегчают состояние.

Страдающие подагрой могут самостоятельно выполнять элементарную физкультуру. Активные движения должны чередоваться с пассивными и совмещаться с дыхательной гимнастикой. Выполнять упражнения надо в хорошо проветриваемой комнате, движения должны быть плавными, не вызывать болезненных ощущений. Набор упражнений должен посоветовать лечащий врач с учетом области поражения и состояния больного.

Массаж выполняется вне стадии обострения. Он будет эффективен только при условии его правильного выполнения. Сначала легкие массажные движения должны быть рядом с областью поражения и постепенно поглаживающие и мягкие движения должны переходить на область пораженного сустава. Продолжительность сеанса может быть 30-60 минут

Приостановить развитие подагры и избавиться от мучительных приступов вполне возможно, следует только соблюдать все рекомендации врача, придерживаться здорового образа жизни, избегать застолий и употребления алкоголя в больших количествах.