Шизофрения – это болезненное состояние психики, сопровождающееся расстройствами мышления, восприятия, неадекватным аффектом. Спектр шизофренических расстройств широк. Наиболее частые симптомы – псевдогаллюцинации, бред, дезорганизованность речи и мышления. У больных развивается социальная дисфункция и нарушается работоспособность.
По каким симптомам можно понять, что у человека развивается шизофрения? Психиатры утверждают, что существуют характерные предвестники заболевания – ухудшение социального функционирования, изоляция от окружающего мира, удаленность от людей. Эти признаки обращают на себя внимание гораздо раньше, чем симптомы шизофрении.
Когда можно заболеть шизофренией
Заболеть шизофренией можно в любом возрасте – страдают шизофренией дети, подростки и взрослые, хотя обычно заболевание начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; тем не менее, несколькими месяцами или годами ранее обычное явление – ранние симптомы шизофрении.
Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название произошло от греческого слова prodromom – вестник.
Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят собственную продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. К ним относятся:
- необычное содержание в мышлении;
- депрессия и тревожные расстройства;
- апатия, изоляция от окружающей среды;
- нарушения речи, движений и координации;
- дефицит внимания, поведенческие расстройства и различные проблемы, связанные с социальной сферой.
Во-вторых, больного мучают подозрения, искажения восприятия и экспансивность. Эти симптомы могут быть истолкованы окружающей средой как типичные для подросткового возраста и они настолько нехарактерны, что их часто можно рассматривать как продромальные симптомы шизофрении только ретроспективно после постановки диагноза первого эпизода психоза.
Синдром риска первого психоза и «продром» шизофрении
Совокупность клинических признаков, говорящих о высоких рисках развития психотического эпизода психиатры называют синдромом риска первого психоза. СРПП – отражение продрома шизофрении.
Ученые пытались расширить свои знания по этому вопросу в течение многих лет, потому что лучшее понимание предвестников шизофрении позволило бы раньше провести соответствующее фармакологическое лечение и психотерапию и, таким образом, отсрочить и, возможно, предотвратить развитие полного заболевания.
Изучением проблем межличностного и социального функционирования, с которыми сталкиваются люди, страдающие шизофренией, занимались многие ученые. Продромальные симптомы шизофрении ещё в 20-е годы прошлого века описывали Ю. Блейлер и Э.
Крепелин.
Отношение к этому вопросу варьируется от довольно широкого – от концепции Блейлера об аутизме до феноменологических соображений интерсубъективности; от исследований взаимоотношений и общения в семье до исследований социального познания.
Результаты научных работ подтверждают, что до психоза наблюдается социальная дисфункция, и это состояние может рассматриваться как предиктор шизофрении.
Но важны не только симптомы и изменение поведения, но и ход развития патологического состояния, поскольку продромальный период – это динамический процесс. Симптомы заболевания усиливаются, приближается начало психоза, а поведение пациента может нарушаться как в самом начале продрома, так и после развития психоза.
Таблица 1. Симптомы и признаки продромального синдрома
| Симптомы и признаки продромального синдрома | Наиболее частые симптомы психотического продрома (по убыванию) | |
| Невротические симптомы | Беспокойство, гнев, раздражительность | Ухудшение внимания, трудности с концентрацией внимания; |
- Снижение мотивации, энергии;
- Ухудшение настроения;
- Нарушенный сон;
- Беспокойство;
- Потребность в социальной изоляции;
- Подозрительность;
проблемы с выполнением обязанностей (учеба, работа и т. д.);
Раздражительность, нервозность.
Перепады настроенияДепрессия, ангедония (нет чувства удовольствия), чувство вины, суицидальные мысли, перепады настроенияВероятные проявленияАпатия, мотивация, потеря интереса, скука, усталость, недостаток энергииКогнитивные измененияНарушение внимания, неспособность сосредоточиться, беспокойство, сновидения, остановка мышления, нарушение абстрагирования мышленияФизические симптомыСоматические жалобы, похудание, плохой аппетит, нарушения снаПрочие симптомыОбсессивно-компульсивные симптомы, диссоциация, повышенная межличностная чувствительность, изменения в восприятии себя, других и мира, изменения в движениях, ненормальная / измененная речь, расстройства восприятия, подозрительность, изменения в аффектахИзменения в поведенииУхудшение общего функционирования, труднее учиться, работать, социальная изоляция, импульсивность, агрессия, странное, тревожное поведение
Период продрома может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у больного параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента изменяется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.
Ученые описали ход продрома, доказав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы – депрессии, тревогу, потребность в социальной изоляции. У них значительно ухудшаются результаты обучения или профессиональной деятельности.
Симптомы продромального периода
Ещё в 60-х годах прошлого века ученые, изучив результаты долгосрочных исследований, обнаружили, что у пациентов развивались определенные симптомы дефицита еще до появления психоза. В настоящее время интенсивные исследования в этой области ведутся во многих центрах США и Европы. Результаты позволили определить критерии трех групп продромальных симптомов.
Для выявления продромальных синдромов и оценки степени тяжести симптомов используются специальные шкалы и опросники. Эти инструменты позволяют идентифицировать пациентов с высоким риском развития первого психического эпизода и систематически оценивать динамику психопатологических симптомов с течением времени.
Например, Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS), где основные симптомы считаются существенным признаком заболевания и включают в себя оцениваемые субъективно:
- нарушения мышления, речи, восприятия и двигательных функций;
- измененные ощущения тела;
- снижение толерантности к стрессам;
- расстройства эмоций, энергии, концентрации и памяти, социального функционирования.
Эти первичные симптомы были включены в другие оценочные шкалы для выявления лиц, подверженных риску развития психоза, например, Шкала продромальных симптомов (SOPS).
Психиатры могут очень точно различать пациентов с симптомами, отвечающими критериям продромальных симптомов шизофрении, и пациентов, которые не соответствуют этим критериям.
Однако соответствие критериям не исключает ложноположительного результата – не у всех пациентов с предшественниками разовьется шизофрения.
Прогностический показатель составляет от 34,6% до 50% в зависимости от исследования.
Например, было выявлено, что подростки могут испытывать преходящие продромальные симптомы, включая галлюцинации. Однако эти симптомы преходящи, в отличие от геральдических симптомов, которые прогрессируют и приводят к психозу.
Ложноположительные результаты также связаны с тем фактом, что симптомы, которые считаются продромальными для шизофрении, могут быть предвестниками других заболеваний, например, большой депрессии с психотическими симптомами, биполярного расстройства, шизотипического расстройства личности, пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и других.
Если продромальные симптомы подтверждаются, рекомендуется лечение антипсихотическими препаратами. Однако такое решение сопряжено с этическими дилеммами.
С одной стороны, существует риск отказа от медицинского вмешательства у пациентов с истинными продромальными симптомами шизофрении.
С другой – риск ненужного лечения людей с ложноположительными диагнозами, часто влекущего побочные эффекты лечения (увеличение веса, экстрапирамидные симптомы).
Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении
Датские уч. Л. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей.
Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития. Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения.
Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении
В исследованиях сравнили 4 группы:
- здоровых лиц;
- с допороговыми симптомами;
- пациентов в продромальном периоде;
- больных с состоянием психоз.
Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP.
Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза.
Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза.
Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.
Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде.
Психиатры считают, что одна из важнейших задач в развитии заболевания – создание и поддержание союза врача с пациентом. Для этого, вероятно, лучше всего подойдет межличностная психотерапия. Это лечение возникло на основании признания точки зрения пс. Салливана о том, что именно проблемы в межличностных отношениях имеют наибольшее влияние на развитие психических расстройств.
Выводы
- Нарушения социального функционирования наблюдаются до психоза шизофрении. Эти симптомы можно рассматривать как прогностические факторы. Определение продрома психоза помогает своевременно диагностировать патологию и начать лечение.
- По мере прогрессирования симптомов шизофрении социальное функционирование ухудшается.
- Выявление межличностных проблем в продромальном периоде способствует лучшему пониманию механизмов измененного поведения больного и помогает в подборе методов лечения.
- Соответствующая психологическая помощь на ранних стадиях болезни, например, межличностная психотерапия, приводит к лучшим результатам лечения.
Использованная литература
Продолжение статьи
- Продромальный период шизофрении;
- Симптомы шизофрении.
Розацеа: причины, симптомы, лечение и профилактика
Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание (неинфекционное), которое на данный момент активно изучается. Далеко не все ясно про механизмы его развития, про причины и эффективность лечения.
Обычно такой болезнью страдают люди с бледным типом кожи, со светлыми глазами. Первые симптомы розацеа чаще проявляются в среднем возрасте. Из-за некоторых особенностей заболевания его нередко путают с акне.
Дело в том, что при болезни на фоне общего покраснения кожи появляются еще и небольшие бугорки, со временем они могут превращаться в прыщи, тоже небольшого размера.
Но это не акне – ни черных, ни белых угрей при таком недуге не наблюдается.
Обычно болезнь протекает с нарастанием симптомов, их усилением, но часто бывают и периоды покоя, когда она себя почти никак не проявляет. Больше всего страдают от заболевания светлокожие люди в возрасте от 39 до 55 лет, чаще – женщины.
Причины
Единого мнения на счет того, какие факторы вызывают болезнь розацеа, нет. Но медики называют такие варианты:
- наследственность, связанная с тем, что иммунитет человека не работает должным образом;
- психическое состояние. Одним из факторов называют стрессы, тяжелые психологические состояния. Но сейчас эта причина не доказана и рассматривается как один из вариантов;
- клещи рода «Демодекс». Как и другие теории, эта не подтверждена на 100%, но у ряда пациентов личинки клещей при обследовании обнаруживаются;
- заболевания ЖКТ. В среднем у 35% людей, заболевших розацеа, есть проблемы с тонким кишечником, а еще у 90% – с желудком (гастрит). Но противники теории говорят о том, что прямой взаимосвязи с состоянием ЖКТ нет;
- внешние факторы: питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни. И пусть влияние этих факторов подтверждается не всегда, диета при розацеа предусматривается – чтобы хотя бы снизить риски обострений;
- инфекции разных видов. Теория об инфекционной природе болезни есть, но бактерии или вирусы, которые за нее «отвечают», пока не найдены.
Все перечисленные причины розацеа являются лишь теоретическими – каждая теория имеет своих сторонников и противников.
Симптомы
Характерными симптомами розацеа являются следующие моменты:
- розовая сыпь. Сама кожа под ней обычно красная. Изначально розовые бугорки со временем становятся угрями, пустулами с гноем;
- максимальное покраснение лица в Т-зоне. Но болезнь локализуется не только на лице – она может проявить себя на груди, спине;
- активное проявление сосудистой сеточки – красной и синюшной;
- слезоточивость, сухость, покраснение глаз;
- образование корки в местах покраснений. Выглядит это как плотная кожа. На узловой стадии нос может увеличиваться в размерах.
Особенности розацеа отличаются в зависимости от того, о какой форме идет речь.
У вас появились симптомы розацеа? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Разновидности проблемы
Виды розацеа следующие:
- фиматозная. Предполагает наличие узлов и бляшек. Высыпания появляются по одному, а затем сливаются, участки кожи увеличиваются;
- эритематозно-телеангиэктатическая. Характеризуется проявлением на щеках большого количества сосудистых звездочек, сеточек;
- папуло-пустулезная. Бугорки, появляющиеся на коже, как будто покрыты небольшими чешуйками. Они располагаются на складках (носогубки, крылья носа), а затем распространяются дальше. Затем формируются пустулы с жидкостью, может возникнуть отек;
- глазная. Предполагает серьезное влияние на глаза. Это не только краснота и дискомфорт, но и развитие конъюнктивита, фотофобия, снижение остроты зрения и многие другие симптомы.
Любой из перечисленных симптомов является причиной для того, чтобы обратиться за помощью к дерматологу.
Осложнения
Если не обратиться к специалистам и не получить эффективное лечение, болезнь розацеа рискует дать следующие осложнения:
- развитие абсцессов;
- вторичную инфекцию. А в этом случае потребуется уже серьезное медицинское вмешательство;
- утолщение кожи, которое невозможно будет убрать обычными косметическими средствами;
- серьезные проблемы со зрением;
- психологические проблемы на фоне изменившегося внешнего вида. В сложных случаях дело доходит даже до депрессии.
Чем труднее форма, тем важнее комплексный подход. Нередко клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию у психолога.
Диагностика
Для диагностики проводят осмотр, назначают анализы мочи и крови, бакпосев содержимого из угрей и соскоб пораженных участков кожи. В ряде случаев дерматолог порекомендует обратиться к другим врачам, пройти УЗИ и дополнительные обследования внутренних органов – это необходимо, чтобы исключить многие другие заболевания, которые могут давать кожную реакцию в качество одного из симптомов.
Лечение
Поскольку по поводу этого заболевания всегда много вопросов, лечение розацеа сильно отличается и часто носит экспериментальный характер. Это означает, что некоторые программы со временем отбрасываются по причине их неэффективности – и врач вместе с пациентом ищет оптимальное решение.
Лечение подразумевает комплексный подход и обычно включает такие составляющие:
- мази и кремы на основе ихтиола, нафталанской нефти, болтушек и борной кислоты. Применяются и гели на основе азелаиновой кислоты и других полезных компонентов;
- гормональные препараты наружного действия. Такие средства используются только короткими курсами, а перед их назначением врач должен убедиться, что это необходимо;
- антибиотики тетрациклиновой группы;
- антигистаминные средства;
- витаминные комплексы. Особенно активно применяют витамины, необходимые для укрепления сосудов при наличии сосудистых сеточек и звездочек;
- физиотерапевтическое лечение. Сюда относятся электрокоагуляцию, криотерапию, лазерную терапию, специальные варианты массажа. Все подбирается индивидуально;
- хирургическое лечение для иссечения абсцессов и фистул;
- лекарственные травы, растения. Только после консультации врача пациент может использовать некоторые отвары и настои, например, на основе череды, ромашки, календулы, клюквы. Народные средства всегда дополняют лечение розацеи, но не являются его основой.
Вместе с лечением важно учитывать и профилактические меры.
Профилактика
К профилактике при розацеа относят:
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от вредных привычек;
- поддержание адекватной физической активности;
- исключение из жизни стрессовых факторов;
- отказ от острой, пряной, слишком соленой еды;
- тщательная защита тела и лица от воздействия солнца;
- поддержание общего здоровья;
- отказ от самолечения в любом виде.
Вопросы-ответы
Можно ли пользоваться косметикой при розацеа?
Когда нет серьезных обострений, уход за кожей при розацеа возможен с помощью разных косметических средств, но только для чувствительной кожи. Декоративная косметика тоже допускается – просто выбирайте качественные марки, не превышайте сроки годности и правильно все храните.
Диета при розацеа: в чем она заключается?
Врачи не рекомендуют при розацеа есть острое, пряное, соленое, копченое и консервацию. Стоит отказаться и от алкоголя, газированных цветных напитков, всей пищи, потенциально способной вызывать аллергию. Крепкий чай и кофе нежелательны.
Можно ли вылечить розацеа полностью?
Это заболевание является хроническим, поэтому лечение сводится не к его устранению, а к тому, чтобы добиться устойчивой ремиссии и избежать осложнений. Во многом результат зависит от настойчивости пациента и от добросовестного выполнения всех рекомендаций врачей.
Розацеа- причины заболевания и лечение
.
Розацеа или розовые угри – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся покраснением вследствие переполнения кровью сосудов (гиперемия), расширением сосудов, проявляющимся в виде сосудистых звездочек, наличием отеков, а также папул (бесполостными образованиями красноватого или розового оттенков) и пустул (образованиями с гнойным содержимым).
Розацеа (от латинского rosacea) — неинфекционное рецидивирующее заболевание, протекает волнообразно, чередуя периоды ремиссии и обострения.
Розацеа на начальных стадиях проявляется покраснением кожи и воспалительными изменениями на ней, в дальнейшем может привести к увеличению отдельных частей лица – чаще носа и щек, реже – подбородка и лба. Кроме того, при сильном прогрессировании розацеа возможно развитие офтальморозацеи – хроническое заболевание кожи, которое характеризуется покраснениями и высыпаниями на лице с поражением глаз.
Розацеа является достаточно распространенным заболеванием – из всех дерматологических болезней 10% случаев – это розацеа. Как правило, развивается в возрасте от 40 до 55 лет, чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, но у мужчин розацеа протекает в более тяжелых формах.
Кроме лица розацеа может поражать область шеи, волосистую область головы, а также верхнюю часть спины и груди.
У детей и подростков розацеа диагностируется редко.
Причины возникновения
- Единого общего взгляда на причины происхождения розацеа нет, заболевание все еще до конца не изучено.
- Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины, влияющие на развитие розацеа.
- К экзогенным причинам относят:
- · алиментарный (пищевой) фактор.
- Это фактор питания, подразумевающий все вещества, входящие в состав пищи человека и участвующие во всех процессах обмена в организме. К пищевым факторам, влияющим на развитие розацеа, относится:
- Ø употребление алкогольных напитков
- Ø употребление напитков высокой температуры (горячий чай, кофе)
- Ø употребление острых специй и пряностей
- · физические агенты.
Это воздействие на эпидермис ультрафиолетовых лучей, а также физические травмы. Подобные воздействия усугубляют течение болезни и усиливают повреждения кожи. К физическим агентам относят:
- Ø солнечное излучение
- Ø воздействие ветра
- Ø воздействие высоких и низких температур
- Кроме того, причинами развития розацеа могут стать физические нагрузки или тяжелый физический труд, а также агрессивные косметологические средства.
- К эндогенным (внутренним) факторам относят:
- · заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Доказательств, что патологии ЖКТ являются причиной развития розацеа, нет. Но нельзя не отметить, что у пациентов с подтвержденным диагнозом розацеа в частых случаях выявляются следующие патологии:
- Ø воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка (язва, гастрит) и кишечника
- Ø язва двенадцатиперстной кишки
- Ø язвенный колит
- Ø наличие бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori)
- · эндокринные заболевания.
- Нарушения в работе эндокринной системы могут способствовать возникновению и рецидивированию розацеа. К эндокринным нарушениям относят:
- Ø сахарный диабет
- Ø нарушения работы щитовидной железы
- Ø период беременности
- Ø нарушение работы яичников
- Ø климактерический синдром, приливы в период менопаузы
- Ø прием гормональных препаратов
- · сосудистые патологии.
Одна из основных причин развития розацеа – это нарушение регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи. К сосудистым патологиям можно отнести нарушения регуляции сосудистого тонуса (склонность к покраснению лица) и повреждение стенок сосудов.
- · нарушения иммунной системы.
- В некоторых случаях иммунитет атакует собственные клетки кожи, это приводит к нарушению процесса питания и провоцирует развитие или осложнение розацеа.
- · патологии сально-волосяного аппарата и себорея.
Себорея – это воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала. Нарушение работы сальных желез провоцируют прогрессирование розацеа.
· генетическая расположенность.
От 20 до 45% пациентов подтверждают наличие признаков розацеа у родственников. Некоторые исследователи считают, что развитие заболевания связано с особенностями строения сосудов.
· психоэмоциональное нарушение, стресс.
Стресс и тяжелые психологические состояния также считаются причиной развития розацеа, однако многими исследователями ставится под сомнение прямая связь между психическими нарушениями и розацеа. Скорее наоборот – повреждения и несовершенства лица могут повлиять на психологическое состояние пациента.
· подкожный клещ Demodex (Демодекс).
Клещ рода Демодекс размножается в сальных железах, вызывая паразитарное кожное заболевание Демодекоз, поражающее кожу лица.
В некоторых случаях первичным заболеванием является розацеа, а клещ Demodex осложняет ее течение. В других случаях демодекоз, оказывая раздражающий эффект на сально-волосяные фолликулы, является причиной развития розацеа.
· инфекционные заболевания кожи.
Температура кожи у больных розацеа выше, чем у здорового человека. Повышенная температура является благоприятной средой для развития микроорганизмов и микробов, что осложняет течение болезни и вызывает воспалительные образования (папулы и пустулы).
Ни один из вышеперечисленных факторов не может быть ключевым или единственным. Розацеа является многофакторным заболеванием, для которого характерно изменение тонуса поверхностных сосудов кожи лица, обусловленных совокупностью тех или иных эндогенных и экзогенных факторов.
Симптомы розацеа
- К первичным признакам розацеа относят:
- · — ограниченное интенсивное покраснение кожного покрова (эритема), вызванное расширением сосудов;
- · — образование папул, пустул;
- · — расширение поверхностных сосудов (телеангиэктазия): сине-красные пятна, сосудистые звездочки, купероз.
- Вторичные признаки розацеа:
- · чувство жжения, чаще в области скул;
- · сухость кожного покрова;
- · отеки;
- · офтальмологические нарушения: конъюнктивиты и другие воспалительные болезни глаз, характерными признаками которых являются покраснение и зуд;
- · утолщение ткани и бугристость поверхности кожи (фиматозные изменения);
- · заболевание кожи носа, увеличение ее элементов (ринофима);
- · увеличение других частей лица (области подбородка, лба, щек, ушей).
На начальных стадиях розацеа проявляются покраснения и иные дефекты как следствие внешних провоцирующих факторов. Далее симптомы принимают стойкий характер. Розацеа требует обязательного лечения, в противном случае возможны серьезные осложнения.
Осложнения
- Розацеа, протекающая длительное время без своевременного лечения, может привести к следующим осложнениям:
- · воспалительные гнойные образования: гнойные воспаления тканей, вторичные инфекции, гнойные септические осложнения;
- · утолщение кожи, деформация частей лица;
- · нарушение или полная потеря зрения;
- · психоэмоциональные расстройства, тяжелые депрессии.
Диагностика розацеа
Для розацеа характерны явные внешние проявления, поэтому постановка диагноза, как правило, не является затруднительной для опытного специалиста. Профессиональный врач только по внешним признакам может определить степень тяжести болезни.
Но розацеа – это многосимптомное заболевание, и оно развивается в результате совокупности различных факторов, кроме того, ряд других заболеваний может иметь схожие симптомы и клинические проявления, поэтому при постановке диагноза требуются дополнительные исследования для определения причины возникновения болезни.
- Диагностика включает:
- · визуальный осмотр пациента, пальпация, сбор анамнеза и жалоб;
- · лабораторные исследования крови, мочи;
- · изучение с помощью микроскопа соскоба кожи для выявления клеща Demodex;
- · гистологические исследования (изучение образца ткани пораженного участка);
- · исследования содержимого воспалительных элементов – пустул, папул (проводится для исключения или подтверждения сопутствующих инфекционных заболеваний кожи);
- · дерматоскопия (метод неинвазивного исследования поверхностных пораженных участков с помощью специального прибора – дерматоскопа);
- · ультразвуковое сканирование (метод исследования организма с помощью ультразвуковых волн);
- · доплерография (метод ультразвукового исследования, используемый для диагностики состояния кровеносных сосудов);
- · конфокальная лазерная сканирующая микроскопия CLSM (метод световой микроскопии, позволяет оценивать строение структур кожи и контролировать процессы регенерации тканей).
Лечение розацеа
Розацеа – это хроническое заболевание, поэтому борьба с ним заключается в том, чтобы избавиться от выраженных признаков болезни и добиться продолжительных периодов ремиссии. Наблюдение и контроль над обострениями также являются важными составляющими лечения.
В вопросах борьбы с этим сложным и до конца не изученным заболеванием крайне важны опыт и профессионализм специалиста, занимающегося лечением. К сожалению, одним из возможных способов проблему не решить, как правило, специалист подбирает комплексное лечение.
К методам борьбы с розацеа относят медикаментозное и аппаратное лечение. Отдельно рассмотрим лазерную терапию как один из методов аппаратного лечения.
Медикаментозное лечение
- К медикаментозному лечению относят:
- · прием антибиотиков (часто применяется метронидазол и антибиотики тетрациклинового ряда);
- · нанесение местных лекарственных средств;
- · прием антигистаминных препаратов (противоаллергические средства);
- · прием фунгицидных средств (препараты, подавляющие развитие грибков);
- · прием седативных средств (успокоительные лекарственные препараты, снижающие тревожность и направленные на борьбу с депрессивными состояниями);
- · прием венотоников (препараты, повышающие тонус вен, улучшающие микроциркуляцию и нормализующие кровоток);
- · прием ретиноидов (препараты, являющиеся производными природного витамина А и нормализующие работу сальных желез).
Аппаратное лечение
Методы аппаратного лечения предполагают использование профессиональных медицинских специальных устройств, с помощью которых оказывается воздействие на эпидермис и дерму: электромагнитные излучатели, ультразвуковые приборы, лазер, световые импульсы. В последние годы аппаратные методы лечения кожных заболеваний набирают большую популярность благодаря своей высокой эффективности. К аппаратным методам лечения розацеа относят:
· микротоковый лимфодренаж
Метод, основанный на воздействии на лимфатическую систему низкочастотным током. С помощью микротоков активируются мышечные и клеточные процессы, запускаются регенеративные процессы, улучшаются процессы доставки аминокислот к тканям.
· фототерапия
Один из наиболее эффективных методов для уменьшения покраснения кожи и расширенных сосудов. Метод заключается в воздействии интенсивного импульсного света на красный пигмент, содержащийся в расширенных сосудах и вызывающий покраснения. Свет проникает в кожу и воздействует на сосудистую сеточку.
· дермабразия
Это разновидность механического пилинга, суть которого заключается в шлифовке слоев кожи специальным аппаратом с абразивными насадками. После процедуры улучшается кровообращение и лимфодренаж, нормализуются обменные процессы и процессы регенерации.
· IPL-терапия
Один из современных методов, основанный на использовании светового потока высокой интенсивности. С помощью лазера осуществляется воздействие на эпидермис и дерму, в результате активизируется синтез коллагена и ускоряется процесс обновления клеток.
- · криотерапия
- Метод, основанный на воздействии на ткани жидким азотом с целью нормализации кровоснабжения и снижения воспалительных процессов.
- Кроме того, существуют инъекционные методы лечения розацеа:
- · мезотерапия
Это метод, основанный на инъекционном введении в слои кожи биологически активных комплексных препаратов, в состав которых входят фармацевтические и гомеопатические препараты, витамины, минеральные вещества, экстракты растений, низкомолекулярная гиалуроновая кислота и т.д. Мезотерапия направлена на снижение воспалительных реакций, на улучшение состояния поверхностных сосудов и улучшение их тонуса.
· озонотерапия
Метод альтернативной медицины, который предполагает использование газа Озона. Озон используется наружно, вводится в слои кожи, а также в суставы и кровеносные сосуды. Озонотерапия при лечении розацеа направлена на укрепление клеточного иммунитета, на снабжение клеток кислородом, на улучшение кровотока в мелких сосудах и на подавление развития патогенных микроорганизмов.
· биоревитализация
Метод, основанный на инъекционном введении гиалуроновой кислоты в верхние слои эпидермиса, в результате чего стимулируется выработка коллагена и эластина. Гиалуроновая кислота активизирует обновление клеток, все обменные процессы ускоряются. Биоревитализация при розацеа проводится с целью повышения иммунитета кожи.
Лазерная терапия
Лазерная терапия – один из наиболее эффективных и распространенных методов борьбы с дерматологическими заболеваниями, основанный на использовании излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. Данная процедура улучшает обменные процессы в организме, обладает противовоспалительным эффектом, уменьшает эстетические недостатки кожи.
Под воздействием импульсов расширенные стенки сосудов, проявляющиеся как сосудистые звездочки, склеиваются, сужаются и прекращают функционировать, исключаясь из системы кровообращения и исчезая с поверхности кожи.
Действие лазера направлено только на поврежденные сосуды, окружающие ткани и лицо не травмируются, риск побочных эффектов отсутствует. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, пациент чувствует только теплое покалывание. После лазерной терапии проходит покраснение и воспаление, поврежденные очаги светлеют, внешний вид лица улучшается.
Профилактика
Главная задача профилактических действия – это добиться длительных ремиссий и замедлить прогрессирование заболевания. Развитие розацеа провоцируют такие факторы, как продолжительное нахождение на солнце, резкие изменения внешней температуры, вредные привычки, различные сопутствующие заболевания и т.д., поэтому в целях профилактики рекомендуется придерживаться следующих правил:
- · правильно подобранные средства для домашнего ухода; желательна консультация с косметологом-дерматологом;
- · использование средств, защищающих от ультрафиолета, исключение походов в солярий;
- · ограничение нахождения на улице в ветреную погоду или при низких температурах воздуха, а также ограничение посещений бань и саун;
- · грамотное и корректное лечение сопутствующих болезней, обязательна консультация со специалистом;
· правильное питание, соблюдение специальной диеты. Важно ограничить в своем рационе употребление острой, жареной и жирной пищи, алкогольных и горячих напитков, а также сладостей и консервированных продуктов. Обязательна консультация со специалистом.
- Помните, что своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений, а попытки самолечения, к сожалению, зачастую приводят к затягиванию болезни и ее тяжелым формам, что затрудняет процесс лечения.
- В центре многопрофильной медицины и эстетической косметологии Наноэстетик работают специалисты высокого уровня, тысячи благодарных пациентов доверили свое здоровье докторам центра Наноэстетик, и это наше самое главное признание и достижение.
- Доверяйте ваше здоровье настоящим профессионалам, не откладывайте обследование на потом, обращайтесь за консультацией к врачу своевременно.
- Ваше здоровье и ваша красота – наш приоритет!
- Статья проверена: врачом косметологом, трихологом клиники «Наноэстетик» Мунировой Еленой Рамильевной.
- Записаться на прием к специалисту вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 55-55-44.
Рахисхизис: есть ли шанс излечить смертельную болезнь
29.01.2021
Рахисхизис (рахишиз) – расщелина позвоночника, которая образуется по всей его длине еще в момент формирования спинного мозга из нервной трубки в утробе матери. Если при расщеплении позвоночника в более легкой форме есть шанс прооперировать новорожденного, тем самым устранив как косметический, так и неврологический дефект, то в случае с рахисхизисом прогноз неблагоприятный.
Дело в том, что другие формы расщепления позвоночника подразумевают развитие патологии участками. Рахисхизис же развивается по всей длине позвоночника, сочетая порок развития головного мозга, черепа и несращение тканей, включая кожу.
Спинной мозг и нервные окончания оказываются незащищенными, от чего можно рассчитывать на два исхода: пожизненную инвалидность или смерть, поскольку заболевание не подлежит лечению.
Но при своевременном обращении к неврологу или хирургу есть шанс облегчить симптомы и провести правильную профилактику патологии.
Причины
Основная причина для появления рахисхизиса – нездоровый образ жизни женщины, будущей матери. Его дополняют:
- наследственность;
- немолодой возраст мамы (после 35-40 лет);
- инфекционные заболевания в период беременности;
- сахарный диабет;
- недостаток фолиевой кислоты, кальция, витаминов, микроэлементов в рационе;
- применение в период беременности наркотических веществ, табака и алкоголя;
- прием медикаментов, имеющих сильные побочные эффекты;
- неблагоприятный климат, экологическая обстановка;
- деятельность, связанная с отравляющими веществами.
Факторов, влияющих на правильное развитие нервной трубке и располагающих к развитию внутриутробной патологии много. Но специалисты единодушны во мнении, что такой редкий и тяжелый дефект может развиваться именно из-за недостатка фолиевой кислоты, поскольку она принимает активное участие в формировании нервной системы и трубки плода.
Симптомы
У рожденного ребенка с рахисхизисом наблюдается следующая симптоматика:
- на позвоночнике имеется вертикальная расщелина;
- кожа спины повреждена;
- ноги парализованы из-за поражения мышц, связочного аппарата и позвонков;
- атрофия мышц;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- гидроцефалия, ведущая к задержке умственного развития.
Диагностика
Рахисхизис формируется на 3-4 неделе развития эмбриона, но обнаружить патологию можно только после третьего месяца беременности. Для этого проводят УЗИ-диагностику, исследуют генетические заболевания родителей и назначают анализы:
- анализ крови на определение уровня концентрации белка в печени плода (его повышенное содержание говорит о наличии патологии);
- анализ околоплодных вод (используется для диагностики генных, хромосомных и внутриутробных заболеваний).
Лечение
В случае обнаружения у будущего ребенка рахисхизиса, женщине предлагают досрочно прервать беременность. Если предложение получает отказ, то возможны следующие действия:
- хирургическое вмешательство, которое проводится внутриутробно с целью устранить дефект нервной трубки, чтобы получить шанс дальнейшего развития спинного мозга и позвонков;
- хирургическое вмешательство в первые часы после появления ребенка без гарантии на благоприятный исход, потому что такая операция может закрыть только расщелину мягких тканей. В будущем это пожизненная инвалидность и ранняя смертность, потому что патология часто поражает головной мозг.
Профилактика
Причин для развития рахисхизиса называют много, но однозначно соглашаются с том, что патология тесно связана с недостатком витамина B9, то есть фолиевой кислоты. Поэтому в период планирования и первых три месяца после зачатия рекомендуется ее активное применение согласно рекомендациям ведущего гинеколога.
Если патология была у кого-то из родственников семьи или уже есть дети с данным заболеванием, необходимо генетическое обследование с целью посмотреть вероятность развития болезни у будущего ребенка.
ru.freepik.com
Жировая болезнь печени – причины, симптомы, лечение и профилактика * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Печень – самый крупный и важный орган брюшной полости. Обеспечивает белковый, углеводный и жировой обмен.
Жировая болезнь печени сегодня – очень распространенный недуг. Стереотип о том, что от ожирения печени страдают только люди с избыточным весом и алкоголики, вводит в заблуждение. Это заболевание вызывается не только чрезмерным употреблением алкоголя, но и нездоровым питанием и малоподвижным образом жизни, характерными для значительной части населения.
Средний возраст, в котором обнаруживают жировую дистрофию печени, составляет 50 лет, но в целом частота гепатоза увеличивается с возрастом: от 2,6% детей до 26% лиц в возрасте 40-50 лет.
Что такое жировая болезнь печени?
Здоровая печень должна содержать мало жира или вообще его не содержать. При жировой дистрофии или стеатозе печени жировые капли накапливаются в ее клетках – гепатоцитах.
Стеатоз печени развивается медленно, но даже на ранних стадиях может оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Также печень не способна достаточно эффективно очищать организм от лишнего холестерина и токсинов.
По мере того как количество поврежденных клеток возрастает до критического уровня, печень уже не в состоянии функционировать.
Жирная печень сама по себе не является большой проблемой. Но жировая ткань – это не инертное образование, она выделяет гормоны и способствует воспалению. Так что у некоторых людей — в среднем у 20% — развивается воспаление жировой печени или стеатогепатит, и это уже нехорошо.
У некоторых стеатогепатит прогрессирует и со временем вместо печеночных клеток развивается соединительная ткань и фиброз – путь к циррозу печени и развитию необратимых изменений в этом органе.
Ткань печени замещается соединительной тканью и больше не функционирует. Следовательно, печень плохо выполняет свою работу – не производит, не обезвреживает, не очищает и не метаболизирует.
Риск рака печени также выше.
Жировая дистрофия печени — серьезный диагноз, требующий наблюдения
Поэтому очень важно следить за здоровьем печени и своевременно предотвращать причину заболевания, так как печень – единственный орган, способный восстановиться после развития очень тяжелого заболевания.
Печеночное ожирение чаще всего связано с двумя заболеваниями:
- Неалкогольная жировая болезнь печени или НАТАС;
- Алкогольная жировая болезнь печени или АТАС.
Причины возникновения жировой болезни печени
Почти каждому третьему человеку ставят диагноз жировая дистрофия или стеатоз, или жировой гепатоз печени после УЗИ брюшной полости. Больные с этими диагнозами часто не предъявляют жалоб, поэтому жировая дистрофия печени обнаруживается случайно.
Основные причины жировой дистрофии печени известны:
- Злоупотребление алкоголем. Печень расщепляет алкоголь, вырабатывает избыточную энергию, а организм откладывает ее в виде капелек жира.
- Слишком большое количество потребляемых человеком калорий – нездоровое питание, чрезмерное употребление насыщенных жирных кислот, например, сливочного масла и сахара. Особенно плохо так называемое центральное ожирение – в области живота скапливается лишний жир, потому что из кишечника и сальных оболочек в кровь поступает больше жирных кислот. Они попадают в печень и в ней накапливаются капельки жира.
- Один из метаболических синдромов: избыточный вес, диабет 2 типа, высокий уровень холестерина, гипертония или другие симптомы.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушение функции инсулина. Инсулин — это гормон, способствующий синтезу белков и жиров в печени, он помогает снизить уровень сахара в крови после еды. В отсутствие инсулина неполное окисление промежуточных жиров в организме может привести к развитию сахарного диабета 2 типа.
- Вирусный гепатит В или С. Однако это случается редко.
- Иногда основная причина – регулярный прием лекарств. Около 99% применяемых лекарств метаболизируются непосредственно в печени. Поэтому потенциально любое лекарство может нанести ей вред. Исследования показывают, что антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, статины, лекарства, используемые для лечения туберкулеза, грибковых заболеваний и психических заболеваний, с большей вероятностью вызывают повреждение печени.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени или НАТАС характеризуется избыточным накоплением жира в печени, что чаще всего встречается у пациентов с избыточным весом и диабетом, но также наблюдается у людей с нормальным весом, особенно у тех, кто не питается регулярно или недостаточно и склонны голодать. Худой трезвенник, но с жирной печенью? К сожалению, никто не застрахован от этого диагноза, потому что это болезнь образа жизни!
Алкогольная жировая болезнь печени
Алкоголь – причина жировой дистрофии печени, особенно если он употребляется регулярно. Однако если прием алкоголя прекратить, то жировая болезнь печени обычно исчезает. В этом существенное различие между алкогольной жировой болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени.
Способность алкоголя воздействовать на печень во многом определяется дозой вещества. Небольшая доза – не более 10 граммов в день красного вина – даже укрепляет печень.
Печень не повреждается и более высокой дозой алкоголя, но она не должна превышать 30 граммов в день.
Но некоторые люди очень чувствительны к алкоголю, поэтому у них он может вызвать повреждение печени, даже если они употребляют его очень мало, но каждый день.
- Быстрее всего жировая дистрофия печени образуется при регулярном употреблении алкоголя:
- 1) Для мужчин, если ежедневно выпивается 60 г алкоголя, то есть около 1,5 л пива или 0,6 л вина, или 120 г рома.
- 2) Для женщин, если ежедневно выпивать 20-40 г алкоголя, то есть примерно 0,5-1,0 л пива или 0,2-0,4 л вина.
Диагностика жировой болезни печени
Печень не болит. Пациенты с ожирением печени обычно не испытывают никаких проблем со здоровьем.
Имеются только общие расстройства – слабость, повышенная утомляемость, тяжесть или стеснение в правом верхнем подреберье живота, потому что печень становится больше при отложении жира.
Потенциальные проблемы легко диагностировать, поэтому рекомендуется периодически проверять и заботиться о своей печени.
Этапы диагностики:
- УЗИ брюшной полости;
- Оценка сопутствующих заболеваний – сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие;
- Анализ крови, обращая особое внимание на ферменты печени – АЛТ, АСТ, ГТФ, следует учитывать и другие показания – глюкозу, холестерин, ЛПНП и ЛПВП.
У пациентов с НАСГ АЛТ часто выше, чем АСТ. Но у больных с АТАС уровень АСТ в крови вдвое превышает уровень АЛТ.
Признаки хронического употребления алкоголя:
- кожные звездочки чаще всего поражают кожу лица;
- массивное расширение сосудов кожи и слизистых оболочек;
- эритема запястья – розовые круглые пятна на коже рук;
- гинекомастия у мужчин – увеличение молочных желез;
- увеличение слюнных желез;
- потливость, тахикардия, тремор рук;
- увеличение объема эритроцитов;
- увеличение ГГТ – фермент, находящийся в печени;
- концентрация АСТ > чем АЛТ.
Лечение
Лечение жировой дистрофии печени основано на устранении ее причин. Если больной употребляет алкоголь, его следует прекратить, а если жировая дистрофия печени обусловлена метаболическим синдромом, то следует контролировать уровень сахара в крови, уровень холестерина и снижать вес.
Основное лечение заключается в уменьшении избыточного жира. Пациентам с НАТАС и ожирением рекомендуется снижение массы тела на 7-10%. Этого можно добиться, сократив потребление калорий, увеличив физическую активность как минимум до двух-трех раз в неделю.
Несколько советов по снижению калорийности пищи:
- количество животных жиров и сахара в рационе должно быть ограничено;
- отказаться от колбас и жирных сортов мяса;
- научиться употреблять несладкий чай или кофе;
- не употреблять молоко и молочные продукты с повышенной или нормальной жирностью;
- ограничить употребление тортов и сладостей;
- не употреблять сладкие напитки;
- не употреблять алкоголь;
- печени понравится средиземноморская диета, основанная на растительных продуктах, рыбе, орехах и оливковом масле.
Если человек не может принять эти меры, то необходим прием лекарств для снижения веса – орлистата или сибутрамина. Если такое лечение не помогает, следует прекратить прием препарата и рассмотреть вопрос об операции по уменьшению жира.
Применение гепатопротекторов – эссенциальные фосфолипиды и силимарин – может способствовать очищению печени и улучшению ее биохимических свойств. Эссенциальные фосфолипиды обладают антиоксидантным и антифибротическим действием. Силимарин – экстракт облепихи. Исследования показали, что силимарин снижает резистентность к инсулину и может привести к снижению и нормализации АСТ и АЛТ.
Профилактика
Здоровая печень любит полноценное питание, и важно, чтобы оно было разнообразным. А именно чтобы клетки печени активно функционировали, им нужны как хорошие ненасыщенные жирные кислоты, так и углеводы для их переработки.
Напротив, если человек ест однородную пищу, например, сидит на капустной или рисовой диете, часть клеток печени ленивы.
Печень будет «наслаждаться» несколькими чашками кофе в день — доказано, что кофе снижает риск развития фиброза печени.
Чтобы избавиться от жира в печени, не обойтись без регулярных физических нагрузок, желательно с увеличением частоты сердечных сокращений. Подходит как для ходьбы, так и для медленного бега, езды на велосипеде, плавания, гребли, рекомендуются регулярные активные прогулки три-пять раз в неделю не менее получаса.
Даже если вес не уменьшился, жировая масса уменьшится в результате физической активности. Жиры — это триглицериды, которые расщепляются и уходят из печени в мышцы, потому что им нужна энергия для движения. У физически активного человека шансы заболеть стеатогепатитом становятся намного ниже.
Чтобы сохранить здоровье печени, необходимо вести здоровый образ жизни и стараться максимально отказаться и сократить вредные привычки. Своевременная борьба с причинами заболевания – лучшее решение. Профилактика определенно лучше, чем лечение.
Загрузка...
