Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

Идиопатический сколиоз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся стойким патологическим искривлением позвоночника в трёх плоскостях.

Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой деформации позвоночного столба у детей и диагностируется в 2-3% случаев в популяции.

Однако течение заболевания у каждого ребёнка индивидуальное: у одних деформация имеет быстрый темп прогрессирования, у других величина деформации остаётся практически неизменной в процессе роста и развития.

Наиболее часто идиопатическим сколиозом страдают девочки. В 10% случаев заболевание приводит к инвалидизации ребёнка.

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиозаСергей Валентинович Виссарионов

«На данный момент проблема лечения идиопатического сколиоза и приобретённых деформаций позвоночника в Российской Федерации до конца не решена. По статистическим данным Центра, около 1,5% населения Российской Федерации имеют деформации позвоночника различного рода.

Около 1% из этого числа требуют хирургического вмешательства, что составляет 15-20 тыс. человек ежегодно. Детей, которые нуждаются в консервативном лечении, намного больше», – информирует директор ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И.

Турнера» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ Сергей Валентинович Виссарионов.

Причины возникновения идиопатического сколиоза

Идиопатический сколиоз возникает без объективных причин даже у занимающихся спортом детей.

Заболевание может возникнуть у совершенно здорового ребёнка, без каких-либо патологических отклонений со стороны других систем и органов.

Ни ношение сумки на одном плече, ни неправильная посадка за партой не могут вызвать сколиоз – всё это лишь является усугубляющими факторами прогрессирования уже возникшего заболевания.

Симптомы идиопатического сколиоза

При идиопатическом сколиозе происходит искривление позвоночника во всех трёх плоскостях. Позвоночник деформируется в прямой, боковой проекции и отмечается торсия позвонков вокруг своей оси.

В искривлении задействованы, как правило, несколько находящихся рядом позвонков, которые и образуют основную дугу искривления.

При тяжёлой форме сколиоза сзади и спереди могут образовываться выпуклости грудной клетки, которые называются рёберным горбом.

Признаки сколиоза:

  • Плечи расположены на разном уровне.
  • Разная высота расположения лопаток.
  • Выступающие ребра с одной стороны.
  • Асимметричная линия талии.

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

Начальная форма сколиоза обычно не оказывает воздействия на работу внутренних органов, но при тяжёлой форме заболевания возможны различные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

При тяжёлых формах деформации в грудном отделе позвоночника возможно развитие пневмосклероза и других нарушений. При лёгочной гипертензии может развиться недостаточность правого желудочка сердца.

При сердечной недостаточности возникают отёки рук, шеи, головы, которые иногда захватывают и нижнюю часть тела. Помимо нарушений в лёгких, таких как застойный бронхит, возможно увеличение печени и гастрит.

Стадии развития и виды идиопатического сколиоза

Чаще всего заболевание выявляется в период интенсивного роста организма: от 5 до 7 лет и от 10 до 14 лет. Для идиопатического сколиоза характерно постоянное прогрессирование деформации позвоночника.

Чтобы оценить тяжесть заболевания сколиозом специалисты применяют деление на степени, которые зависят от угла искривления основной дуги деформации:

  • 1-я степень — угол до 10°;
  • 2-я степень – от 11° до 30°;
  • 3-я степень – от 31° до 45°;
  • 4-я степень – более 45°.

Прогнозирование хода болезни зависит от множества факторов – возраста начала заболевания, темпов роста ребенка, локализация первичной дуги искривления, сопутствующей патологии.

Виды сколиоза можно классифицировать по локализации:

  • Грудной сколиоз – вершина основной дуги искривления расположена на уровне 8-10 грудных позвонков. В большинстве случаев направление выпуклости дуги искривления – правостороннее. Выше и ниже основной дуги искривления могут формироваться компенсаторные дуги. При некоторых тяжёлых формах грудного сколиоза есть опасность нарушения деятельности лёгких и сердца. Грудной сколиоз встречается гораздо чаще других, при этом течение и исход болезни наиболее тяжёлое.
  • Шейно-грудной сколиоз – вершина искривления находится на уровне 3-4 грудных позвонков. Сколиозы такого типа встречаются редко и обычно носят врождённый характер. При высоком грудном и шейно-грудном сколиозе появляются дефекты в фигуре из-за значительной разницы высоты надплечий, иногда встречается и асимметрия лица.
  • Грудопоясничный сколиоз – вершина искривления расположена на уровне 11-12 грудных позвонков. Возможно развитие небольших компенсаторных дуг ниже и выше основной дуги искривления, которые бывают как правосторонними, так и левосторонними.
  • Поясничный сколиоз – для этого вида сколиоза характерно расположение вершины искривления на уровне поясничных позвонков, иногда могут деформироваться и нижние грудные позвонки. Чаще всего основная дуга деформации при таких вариантах сколиоза бывает левосторонней, также иногда образуются две небольшие компенсаторные дуги.
  • Комбинированный сколиоз — для него свойственно наличие двух дуг искривления. Одна из них обычно находится в грудном отделе, а другая – в грудопоясничном или поясничном. При такой форме деформации грудная дуга, как правило, является основной, а поясничная — компенсаторной. Поворот позвонков вокруг своей оси хорошо выражен в обеих дугах, а торсия в грудном отделе значительно выше. Если S-образный сколиоз появился у ребёнка в возрасте от 10 до 14 лет (подростковый возраст), то в этом случае грудное искривление носит правосторонний характер, а поясничное – левосторонний.

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

Диагностика идиопатического сколиоза

Чтобы вовремя обнаружить сколиоз, желателен периодический осмотр у ортопеда раз в полгода, так как даже внимательные родители не всегда могут заметить начало заболевания, а упущенное время часто приводит к необратимым последствиям. Любая асимметрия в теле ребёнка должна насторожить. Процессы в детском организме происходят гораздо стремительнее, чем во взрослом возрасте – с точки зрения ортопедии что-то кардинально может измениться всего за несколько месяцев.

Лечение

При своевременной диагностике идиопатического сколиоза с большой вероятностью его можно полностью вылечить консервативным методом, без хирургического вмешательства. Однако справиться с этим заболеванием консервативно можно только в детском возрасте.

В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера можно за 1 день пройти комплексное обследование и получить план лечения от ведущих специалистов. В комплексное обследование входит:

  • первичная консультация ортопеда-травматолога;
  • рентгенологическое исследование;
  • консультация реабилитолога, который составляет индивидуальный план лечения;
  • подбор индивидуальных упражнений инструктором ЛФК;
  • подбор корсета ортезистом при необходимости.

В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза используются как передовые зарубежные технологии, так и методики, разработанные на базе НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера:

  • лечебная физкультура;
  • методика активной, асимметричной коррекции SEAS;
  • дыхательная коррекционная гимнастика по методике К. Шротт;
  • дифференцированный асимметричный массаж;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • ортезирование, основанное на методике Ж. Шено.

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиозаДина Олеговна Рыбка

«Эффективность лечения идиопатического сколиоза заключается в его ранней диагностике и комплексном подходе к каждому пациенту.

Многолетний опыт работы врачей Санкт-Петербурга с данной патологией, наличие квалифицированной команды специалистов, высокотехнологических методов обследования и лечения позволяет выявлять патологию и оказывать помощь пациенту на любой стадии диагностики сколиоза», – утверждает руководитель амбулаторного Центра консервативного лечения сколиоза Дина Олеговна Рыбка.

Лечение сколиоза требует врачебного контроля каждые 3-6 месяцев: при необходимости нужно проводить рентгенографию позвоночника и корректировать программу реабилитации.

В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза разработана система онлайн-мониторинга пациентов, состоящих на учёте, что очень удобно для жителей отдалённых от Санкт-Петербурга регионов Российской Федерации. Но такой формат лечения возможен лишь при условии, когда первичная консультация была очной и пациент прошёл обучение комплексным лечебным методикам у специалистов НМИЦ.

Радикальным и иногда единственным эффективным методом лечения тяжелых форм деформации является хирургическое вмешательство.

Операции по исправлению сколиотических деформаций на высшем уровне делают высококвалифицированные специалисты НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера в г. Пушкине. В Центре есть лаборатории и современное оборудование.

Все способы коррекции идиопатического сколиоза позвоночника, разработанные специалистами Центра, защищены патентами на изобретения РФ.

Операции проводятся с применением многоопорных транспедикулярных металлоконструкций, которые позволяют полностью осуществить коррекцию деформации, выполнить истинную деротацию тел позвонков на вершине искривления и сохранить достигнутый результат в послеоперационном периоде.

Хирургические вмешательства проводятся с применением навигационного оборудования, которое позволяет увеличить точность установки транспедикулярных винтов в 1,3-1,7 раза и исключает развитие возможных осложнений.

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

Результаты хирургического лечения идиопатического сколиоза

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиозаСимптомы, методы диагностики и лечения сколиозаСимптомы, методы диагностики и лечения сколиозаСимптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

Лечение сколиоза

Сколиоз — аномальная кривизна позвоночника. При осмотре фронтально при сколиозе позвоночник отклоняется в сторону, и каждый задействованный позвонок также скручивается. Этот скручивание называется ротосколиоз.

Это может привести к тому, что одно плечо окажется выше, чем другое или одна сторона грудной клетки или нижней части спины, становится более заметной (горбатой). Если есть и боковая кривизна и увеличение внешней кривизны верхней части спины, это состояние называется кифосколизом.

Эта деформация встречается у детей с нервно-мышечными заболеваниями. Кривизна с правосторонним протуберанцем называется декстросколиоз, а с левосторонним — левосколиоз.

Как правило, у детей с идиопатической формой сколиоза (с неизвестной причиной) есть две боковые кривые в противоположных направлениях, но они могут быть не одного и того же размера или тяжести. Лечение сколиоза зависит от причины деформации и тяжести нарушения геометрии и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Читайте также:  Как подключить ресивер к телевизору через скарт

Типы сколиоза

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

Существует несколько типов сколиоза, классифицированных по возрасту начала и / или причины. К ним относятся следующие:

  • Врожденный сколиоз — обнаруживается уже при рождении и вызван неправильным внутриутробным формированием позвонков. Может отсутствовать часть позвонка или отмечается клиновидная деформация и / или аномальные костные мосты между двумя или более позвонками .
  • Инфантильный сколиоз отмечается у пациентов моложе 3 лет. Этот тип сколиоза чаще встречается у мальчиков и может исчезнуть самопроизвольно без лечения. Как правило, этот тип сколиоза имеет меньше вращательного компонента, чем другие типы.
  • Ювенильный сколиоз наблюдается у детей в возрасте 3-10 лет. Этот тип сколиоза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и наиболее подвержен риску прогрессирования всех типов, особенно у девочек.
  • Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом сколиоза. Этот тип деформации наблюдается у детей в возрасте от 11 до 16 лет. Этот тип также чаще встречается у девочек, и они подвергаются более высокому риску прогрессирования кривизны. Термин идиопатический относится к любому состоянию здоровья, которое возникает спонтанно, без известной причины.
  • Нервно-мышечный сколиоз вызван рядом патологических состояний, которые влияют на нервную или мышечные системы. Эти заболевания могут включать: церебральный паралич, мышечную дистрофию, метаболические заболевания и расстройства соединительной ткани, такие как синдром Марфана. Возраст дебюта сколиоза варьируется и зависит от патологических процессов основного заболевания.
  • Приобретенный сколиоз у взрослых, обусловлен дегенеративными изменениями и это тип сколиоза встречается у пациентов старше 18 лет.

Причины сколиоза

  • Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза
  • В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна (и такой сколиоз считается идиопатическим).
  • Неидиопатические типы обычно подразделяются на две группы:
    • Неструктурный (функциональный): этот тип сколиоза является временным состоянием, когда позвоночник не изменен. Кривизна возникает в результате другой проблемы ( одна нога короче другой, мышечные спазмы из-за повреждения мягких тканей, разрывы диска или абдоминальные проблемы, такие как аппендицит).
    • Структурные: при этом сколиозе позвоночник изменен. Это может быть связано с аномально сформированными позвонками или нервно-мышечными заболеваниями.

Около 30% детей с идиопатическим сколиозом имеют семейную историю этой деформации, но точная наследственная (генетическая) ассоциация в настоящее время неизвестна.

Факторы риска сколиоза и прогрессирования деформации позвоночника

Факторы риска идиопатического сколиоза и его прогрессирование (увеличение искривления) включают следующие:

  • Женский пол
  • Семейная история сколиоза
  • Возраст костей значительно меньше хронологического возраста
  • Прогрессия искривления, несмотря на фиксацию
  • Наличие сколиоза до периода полового созревания из-за более длительного периода времени до завершения роста костей.
  • Как правило, наибольший риск развития сколиоза возникает через два года после начала полового созревания во время быстрого роста организма подростков.
  • У девочек это обычно в течение двух лет после появления первого менструального цикла, обычно начиная примерно с 12 лет. Как правило, половое созревание у мальчиков начинается в возрасте 13 лет.

Симптомы сколиоза

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

Эти признаки и симптомы можно обнаружить при идиопатическом сколиозе:

  • Голова может находиться вне центра оси позвоночника и таза.
  • Одно бедро или плечо может быть выше другого.
  • Ребенок может ходить покачиваясь.
  • Противоположные стороны тела могут быть разными.
  • Ребенок может испытывать боли в спине или уставать во время занятий, требующих чрезмерного движения туловища (грудной клетки и живота).
  • Одна сторона грудной клетки или нижней части спины может казаться более заметной (горбатой).
  • Грудная клетка может казаться уплощенной с одной стороны или у девочек одна грудь может казаться меньше, чем другая.
  • У ребенка может появиться неровная талия.

Физические деформации могут быть неочевидны, поскольку подростки стесняются своего развития, и родители не могут видеть спину ребенка, пока он/она не наденет купальник или аналогичный костюм.

Симптомы умеренного и тяжелого сколиоза, могут включать:

  • Изменения при ходьбе. Когда позвоночник ненормально изгибается в сторону, это может привести к тому, что бедра будут двигаться ассиметрично, что изменит походку человека. Дополнительная компенсация, которую человек делает для поддержания равновесия и симметрии бедер и ног, может привести к тому, что мышцы утомляются раньше. Человек может также заметить, что одна рука прижимается к бедру во время ходьбы, а другая — нет.
  • Уменьшенный диапазон движения. Деформация из-за ротации позвоночника может повысить ригидность, что снижает гибкость позвоночника.
  • Затрудненное дыхание. Если позвоночник сильно скручивается, грудная клетка может скручиваться и уменьшать пространство для работы легких.
  • Сердечнососудистые проблемы. Точно также при скручивании грудной клетки уменьшенное расстояние для сердца может затруднить его способность прокачивать кровь.
  • Боль. Если искривление становится достаточно серьезным, мышцы спины могут стать более склонными к болезненным спазмам. Местное воспаление может развиваться вокруг напряженных мышц, что также может привести к боли. Возможно, что межпозвоночные диски и фасеточные суставы также будут подвержены дегенерации из-за более высоких нагрузок.
  • Снижение самооценки. Этот симптом обычно игнорируется или сводится к минимуму внешними наблюдателями, но это может быть важным фактором для людей с заметной деформацией позвоночника. Это особенно характерно для подростков, которые хотят соответствовать своим друзьям, а необходимость ношение корсета или невозможность ношения обтягивающей одежды сказываются на психологическом состоянии.

Диагностика

Ключевые компоненты диагностики сколиоза

При диагностике идиопатического сколиоза необходимо учитывать три ключевых компонента:

  • Боковая кривизна. Боковая кривизна позвоночника измеряется углом Кобба. Чем больше угол Кобба, тем больше деформация позвоночника.
  • Осевое вращение. В дополнение к боковой кривизне позвоночник имеется патологическая ротация вдоль вертикальной оси. Ротация позвоночника может влиять на расположение ребер, а также ригидность позвоночного столба.
  • Скелетная зрелость. Часто оценивается признаком Risser (количество кальцификации на крае верхушки бедра) — степень скелетного созревания имеет решающее значение для принятия решений о лечении сколиоза у детей и подростков.
  • Понимание этих компонентов диагностики сколиоза может помочь врачу оценить тяжесть искривления, вероятность прогрессирования и какие варианты лечения могут быть более эффективными.

Методы диагностики

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

  • Медицинская история. Врач беседует с пациентом и родителями и изучает записи в медицинской карточке для поиска возможных заболеваний, которые могут вызвать искривление позвоночника, таких как врожденные дефекты, травмы или другие расстройства, которые могут быть связаны со сколиозом,
  • Физическое обследование: врач осматривает спину пациента, грудь, таз, ноги и кожу. Врач проверяет, находятся ли плечи пациента на одинаковом уровне, независимо от того, находится ли голова в центре, и находятся ли на одном уровне противоположные стороны тела. Врач также исследует мышцы спины, когда пациент наклоняется вперед, чтобы увидеть, находится ли одна сторона грудной клетки выше, чем другая. Если есть значительная асимметрия (разница между противоположными сторонами тела), врач направит пациента к ортопеду.
  • Рентгенография. Этот метод является основным объективным методом диагностики сколиоза
  • Измерение кривизны: врач измеряет угол кривой на рентгеновском изображении. Искривления, превышающие 20 градусов, требуют лечения. Во многих случаях кривизна менее 20 градусов требует только наблюдения.
  • МРТ. Этот метод визуализации назначается при выраженном сколиозе и в случае наличия неврологических проблем (необычной боли в спине признаков поражения центральной нервной системы (головного и спинного мозга), таких как проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря).

Лечение

Тактика лечения

В зависимости от степени искривления и степени прогрессирования врач-ортопед может не только проводить наблюдение, но и назначить определенное лечение.

  • Если кривизна меньше 25 °, лечение не требуется, а ребенка можно наблюдать каждые четыре-шесть месяцев для физического осмотра и рентгенографии
  • Если кривизна более 25 °, но менее 40 °, для лечения может использоваться специальный корсет (сколиозная скобка). Тип и длина корсета зависит от местоположения кривизны. Корсет может охватывать область ниже и выше области искривления.
  • Кривизна, превышающая 45 °, требует рассмотрения вопроса об оперативном лечении.
  • Варианты лечения в большей степени зависят от того, насколько вероятно, что искривление будет ухудшаться, а не от угла кривизны. Ребенку с кривой 20 ° , которому до завершения роста осталось еще 4 года, может потребоваться лечение, в то время как ребенку с искривлением 29 °, который прекратил расти, может не требоваться активное лечение.
Читайте также:  Как перезагрузить посудомоечную машину электролюкс

Возраст костей по сравнению с хронологическим возрастом, а также мониторинг скорости прогрессирования сколиоза могут помочь определить варианты лечения.

Врач предложит наиболее оптимальное лечение для каждого пациента, в зависимости от возраста пациента, насколько он может еще расти, степени и структуры кривой, а также типа сколиоза. Врач может рекомендовать наблюдение, фиксацию или операцию.

Методы лечения

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

Наблюдение и корсетирование

Около 90% случаев идиопатического сколиоза являются умеренными и требуют только наблюдения. Как правило, наблюдение проводится врачом каждые 4-6 месяцев, пока подросток не достигнет полной скелетной зрелости.

Тем не менее, корсет может быть рекомендован для лечения сколиоза, если происходят следующие изменения с углом Кобба:

  • Прогрессирование достигает 25 или 30 градусов, при этом сохраняется значительный скелетный рост
  • Прогресс не менее 5 градусов в течение любого 4-6-месячного периода
  • Если кривизна стала большой или быстро прогрессирует, следующим шагом является активное лечение.

Параметры корсетирования

Существует два основных варианта лечения сколиоза с помощью корсетов:

  • Круглосуточные. Эти корсеты предназначены для ношения от 16 до 23 часов в день. Цель состоит в том, чтобы носить их все время, с исключениями для купания, ухода за кожей и занятий спортом.
  • Ночная фиксация. Эти корсеты используют гиперкоррекционные силы, и их следует носить как минимум 8 часов в сутки.

Выбор между постоянной фиксацией и ночной фиксацией может зависеть от размера и местоположения искривлений, а также от того, что пациент хочет делать.

В некоторых исследованиях выяснилось, что ночная фиксация может быть более эффективной, поскольку пациенты с большей вероятностью будут носить скобу в ночное время, как предписано, но в других исследованиях установлено, что постоянная фиксация — при соблюдении направленности — может работать еще лучше.

ЛФК

Физические упражнения подбираются с учетом степени искривления и необходимы для того, чтобы укрепить и сбалансировать мышцы спины.

В детском возрасте ЛФК представляет собой различные виды гимнастики. После достижения 14лет возможно подключение физически нагрузок с отягощением (на тренажерах).

Методика Шрот, созданная в Германии в 1921 году, за последние годы получила достаточно широкое распространение в различных странах мира.

Физические упражнения при этой гимнастике сосредоточены на мышцах спины и туловища, а также методах дыхания, которые помогают сбалансировать положение и улучшить функцию легких.

Для достижения желаемого результата необходимо длительно заниматься по этой методике. Методика Шрот доказала свою эффективность в течение десятилетий использования в качестве метода лечения сколиоза.

Йога

Многим взрослым со сколиозом рекомендуется использовать йогу для снижения уровня боли и улучшения функциональности позвоночника, тазобедренного сустава и мышц ног. Йога может также помочь улучшить осанку, а также повысить гибкость и силу.

Мануальная терапия

Учитывая определенные сложности для выполнения манипуляций при сколиозе, проводить мануальную терапию может только специалист с опытом лечения сколиоза.

Безопасные и точные манипуляции могут быть очень полезными при коррекции сколиотической кривой. Нередко для выбора метода корректировки врач может использовать данные визуализации позвоночника.

Хирургическое лечение

Традиционные консервативные методы лечения сколиоза включают периоды наблюдения, фиксации (хотя это, как правило, для подростков) и использование других методов лечения (ЛФК, мануальная терапия, массаж). Но, если искривление прогрессирует значительно выше 40 градусов, то тогда речь может идти об операции.

Многие врачи скажут, что операция — единственный способ лечения сколиотической кривой выше 45 градусов. Но в некоторых случаях можно использовать нехирургические варианты лечения сколиоза.

Хирургия может исправить искривление примерно на 50 процентов, но это не обязательно препятствует будущему прогрессированию. Известно, что стержни изгибаются или даже ломаются из-за увеличения деформации позвоночника. Кроме того, хирургическая коррекция сколиоза -это также довольно инвазивная хирургия.

Перед решением о хирургическом лечении сколиоза важно взвесить всю информацию, чтобы убедиться, что она подходит именно этому пациенту.

Прогноз

При раннем скрининге и выявлении, прогноз для детей с идиопатическим сколиозом хороший. Большинство детей с идиопатическим сколиозом не нуждаются в лечении и проводится только динамическое наблюдение.

При необходимости проводится фиксация (корсетирование) и ЛФК, что помогает предотвратить ухудшение кривизны и позволяет пациенту избежать операции.

При надлежащем лечении, будь то консервативное или хирургическое вмешательство, подавляющее большинство детей со сколиозом продолжит вести нормальную, независимую жизнь, будет активно работать, участвовать в бесконтактных видах спорта, иметь здоровую беременность, воспитывать семьи и иметь такую же продолжительность жизни, как люди без сколиоза.

Сколиоз — Лечение Сколиоза в Киеве ✔️ Искривление Позвоночника

Мы успешно лечим сколиоз у детей с 1982 г.
Автор метода — сотрудник клиники,
доктор-ортопед Е.В. Тулинова 

Как лечить сколиоз и нарушение осанки у взрослых и детей?

Диагностика, лечение и реабилитация сколиоза по стандартам Центра «Меддиагностика» — это замкнутый цикл, который включает:

  1. Клиническая и аппаратная (рентген) диагностика
  2. Максимально возможное выпрямление позвоночника
  3. Стабилизация позвоночника с использованием разработанных нами методов физической реабилитации (без хирургии).

Диагностика

Первый и обязательный шаг в лечении сколиоза – это рентген позвоночника. Рентген необходим для уточнения природы сколиоза, степени деформации (стадия сколиоза), а также для уточнения нестабильности.

Высокая нестабильность позвоночника при сколиозе, как правило, говорит о возможности быстрого прогрессирования деформации.

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

Рентгенологическую оценку проводит доктор-рентгенолог Центра «Меддиагностика» с учетом 40-летнего опыта лечения клиникой сколиозов. Пациенту будут выданы рентгеновские снимки на пленках (при желании — на CD-носителе). Доктор рентгенолог сформулирует следующий шаг в лечении данного конкретного случая сколиоза.

Рентген с анализом деформаций позвоночника при сколиозе – это обязательное обследование, без которого доктор-ортопед не имеет права начинать лечение. Только рентген позволят в ближайшие месяцы отследить эффективность лечения сколиоза.

МРТ не заменяет рентген. На МРТ невозможно увидеть детали, особенности деформации позвоночника, а также нет возможности установить стадию (степень сколиоза) деформации и нестабильность позвоночника. МРТ проводят при подозрении на патологию нервной системы, которая могла привести к развитию сколиоза.

Доктор ортопед (вертебролог) оценивает состояние позвоночника, определяет характер и степень деформации при помощи осмотра и тестирования позвоночника. Сопоставляет данные осмотра с данными рентген-обследования.

Оборудование для диагностики сколиоза и сопутствующих проблем

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Лечение

Лечение заключается в уменьшении подвижности в гипермобильных («разболтанных») сегментах позвоночника и увеличение объемом движений в блокированных сегментах. Это проводит доктор ортопед-вертебролог Центра и его помощник-реабилитолог, прошедшие специальную подготовку в области вертебрологии и нехирургического лечения деформаций позвоночника.

Реабилитация

Курс физической реабилитациивключает в себя коррекцию осанки и стабилизацию спины. Для этого используются специальные методы тренировки определенных мышц и мышечных групп спины. Наша тактика, которая опробована на протяжении более чем 35 лет, позволяет максимально восстановить ось позвоночника.

Такой подход к лечению сколиоза был разработан ортопедом-травматологом нашей клиники Е. В. Тулиновой еще в 80-х годах прошлого столетия. В настоящий момент доктор Е.В. Тулинова работает в Канаде.

В Центре «Меддиагностика» также проводят социальную адаптацию детей с выраженными деформациями: учат их самокоррекции, уменьшающей внешние проявления сколиоза, подбору одежды, оптимизации бытовых нагрузок, социальной адаптации и др. Лечение сколиоза в Киеве (Украина) имеет давнюю историю. Методы и подходы опробованы десятилетиями и доказали свою эффективность у сотен и тысяч маленьких пациентов.

Кто сегодня лечит сколиоз в Центре «Меддиагностика»

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Специалист в области физической реабилитации, методист ЛФК

Ортопед-травматолог, вертебролог

Пример лечения нарушенной осанки (сколиотической осанки) в Центре «Меддиагнтсика»

Пример 10-дневной работы с нарушением осанки у девушки 15 лет, которую беспокоили боли в спине.

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

NB! Об авторе самого эффективного в мире метода лечения сколиоза, который активно использует Центр «Меддиаоностика». Читать больше:Еще в прошлом веке (80-90-е годы прошлого столетия) нами были изучены принципы формирования сколиозов и искривлений позвоночника.Клиника была первой в CCCР и остается лидером по нехирургическому лечению сколиозов у детей с применением манипуляционных техник и эксклюзивных стабилизирующих позвоночник методик.

Читайте также:  Проверка симисторов стиральных машин

Основатель наиболее эффективного в мире метода нехирургической коррекции сколиозов у детей — доктор-ортопед Тулинова Елена Викторовна.

С 1982 по 1985 годы — сотрудник научно-исследовательской лаборатории проблем остеохондроза позвоночного столба при Киевском медицинском институте им. А.А.Богомольца(Сейчас – Национальный медицинский университет). 

В настоящий момент Тулинова Е.В. работает в Канаде.

Публикации Тулиновой Е.В. по лечению сколиоза (ХХ столетие):

Поможет ли ношение корсета при лечении сколиоза и нарушении осанки?

Корсет уменьшает деформацию позвоночника только на время его ношения. При этом, корсет не лечит сколиоз. Дело в том, что корсет механически поддерживает позвоночник. При этом мышцы расслаблены и мало работают. Поле снятия корсета позвоночник принимает искривленную исходную форму (ослабленные мышцы не способны удержать позвоночник).

Вылечить сколиотическую деформацию позвоночника корсетом еще никому не удалось. Самый эффективный способ стабилизации позвоночника при сколиозе и нарушении осанки – это формирование собственного мышечного корсета. Разработанные клиникой методы физической реабилитации позволяют достаточно укрепить мышцы спины, чтобы они активно поддерживали позвоночник.

В чем коварность сколиоза?

Коварность сколиоза заключается в том, что родители замечают его поздно и начинают бить тревогу, когда у ребенка позвоночник уже заметно деформирован.

Очень быстрое развитие сколиоза начинается с момента начала полового созревания — с 7 лет. До 10 лет ребенок быстро растет. В этот период искривление позвоночника может увеличиться с 1 степени до 2-й, и даже — до 3-й степени.

Выраженное искривление может стать заметным всего за полгода.

Искривление позвоночника еще не значит, что это сколиоз. Это может быть и нарушение осанки.

Чем отличается сколиоз от сколиотической осанки?

Основным признаком сколиоза является характерная торсия (скручивание) позвонков. Торсия видна только на рентгеновских снимках. Аппараты, которые оценивают внешнюю деформацию, малоэффективны ввиду невозможности определения с их помощью характера и степени искривлений отдельных позвонков. В том случае, если на рентгенограммах торсии нет, такую деформацию нельзя называть сколиозом.

Скорее — это сколиотическая осанка, которая легче лечится и компенсируется. Для диагностики сколиоза обязательно используют рентген. Только на рентгене могут быть видны врожденные и приобретенные изменения в позвоночнике, которые вызывают искривление.

Итак, Сколиоз — это искривление позвоночника, которое видно во фронтальной плоскости (если смотреть на туловище спереди или сзади).

Сколиоз бывает S-образным (похож на латинскую букву S) и С-образным (похож на букву С, читается, как «Ц»).

Различают 12 причин сколиоза

Суть грамотного подхода к диагностике и лечению сколиоза состоит в том, что доктор должен понимать одну важную истину: сколиоз – это костная деформация, в формировании которой принимает участие нервная система и нервно-мышечный аппарат. Асимметрия мышечной тяги в различных участках позвоночника в процессе роста ведет к торсионной деформации позвонков.

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиозаВиды сколиоза

В сколиотических деформациях скелета активно принимает участие нервная система и нервно-мышечный аппарат. Механизмы участия нервной системы в патологии позвоночника были описаны нами в многочисленных публикациях:

Стадии (степени) сколиоза

  • Искривление позвоночника до 10 градусов – это 1 степень сколиоза.
  • Искривление от 11 до 25 градусов – это 2 степень сколиоза.
  • Искривление от 26 до 50 градусов – это 3 степень сколиоза.
  • Искривление более 50 градусов – это 4 степень сколиоз.

Что нужно для лечения сколиоза?

  1. Сколиоз – заболевание не только ортопедическое, но и неврологическое. Заболеванием должен заниматься доктор со знаниями не только ортопедии, но и неврологии.

  2. Диагностика сколиоза – это осмотр доктора и обязательное проведение рентгенографии позвоночника с осевой нагрузкой и без нее (функциональные снимки)

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

  1. Выявлять сколиоз лучше на начальных стадиях его развития при профилактических осмотрах до полового созревания ребенка (7-8 лет и раньше), когда искривление минимальное и есть шанс не дать ему развиться. Маленький ребенок как «пластилин». При грамотном подходе, ему можно «вылепить» ровную спину. Если родители сами заподозрили искривление позвоночника, нужно обратиться в учреждение, где есть не только доктор–ортопед, но и рентген аппарат.
  2. В более позднем возрасте (после полового созревания) ситуацию также можно исправить. Главное – использовать резерв роста ребенка. Окончательное формирование скелета заканчивается в 22-23 года. До этого времени деформирование можно уменьшить.
  3. При сколиозе категорически противопоказаны все виды вытяжения (активные аппаратные и пассивные при помощи наклонных поверхностей и шведских стенок). Вытяжение позвоночника при таком заболевании усиливает нестабильность.
  4. Сколиотическая деформация намного эффективнее компенсируется за счет собственного мышечного корсета, нежели ношением различных ортопедических корсетов. Тем более, ортопедические изделия создают сложности с одеждой, травмируют кожу и ведут к гипотрофии или атрофии мышц.
  5. Нельзя проводить мануальную терапию позвоночника без адекватной мышечной стабилизации позвоночника
  6. Сколиозом нужно активно заниматься. Не только для того, чтобы уменьшить искривление. Дело в том, что любая некомпенсированная деформация позвоночника имеет тенденцию к:
  • прогрессированию сколиоза
  • появлению болей со временем,
  • нарушению функции внутренних органов
  • развитию комплекса неполноценности из-за деформаций

Лечить и компенсировать сколиоз можно эффективно в любом возрасте.

Особенности диагностики сколиоза

Процесс диагностики — не простой. Только одной визуальной констатации наличия искривления мало для установления диагноза и выбора тактики лечения сколиоза. Даже если эта визуализация проводится при помощи различных новомодных компьютерных систем, которые, к сожалению, не позволяют видеть структурные компоненты отдельных позвонков и характер искривления.

Для диагностики сколиоза необходимы:

  1. Ортопедический осмотр
  2. Рентгенологическое обследование позвоночника – главный метод диагностики сколиоза и отслеживания динамики сколиоза при его лечении.

Симптомы, методы диагностики и лечения сколиоза

  1. Оценка неврологического статуса пациента (для исключения патологии нервной системы, которая влияет на развитие заболевания: парезы, параличи как явные, так и скрытые; проводниковая симптоматика и др.).
  2. Учет обменных процессов (для исключения деформации отдельных позвонков, обусловленных нарушением функции костной ткани). Например, сколиоз при синдроме Морфана, нарушениях кальциевого обмена, дисплазии костной ткани.
  3. Учет локальных врожденных деформаций тел позвонков (например, врожденные клиновидные позвонки, добавочные ребра и иные врожденные дефекты). Наличие врожденных изменений меняет представление о биомеханике позвоночника и заставляет выбирать индивидуальные подходы к лечению.

Лечение сколиоза

Начинать лечить сколиоз лучше до полового созревания ребенка (до 7-8 лет), когда деформация минимальная и есть шанс не дать ей развиться. Маленький ребенок, как «пластилин». При грамотном подходе ему можно «вылепить» ровную спину.

Тактика лечения сколиоза предусматривает восстановление равномерной подвижности в сегментах позвоночника, устранение функциональных блоков в критических зонах позвоночника.

Крайне важным является обеспечение симметричности работы мышц и групп мышц. Это возможно обеспечить путем снятия т.н.

ирритации с мышечно-суставных комплексов за счет восстановления подвижности в дугоотросчатых суставах позвоночных сегментов и в реберно-позвонковых сочленениях.

Асимметрия мышечной тяги в различных участках позвоночника и неравномерность статической нагрузки ведут к торсионной деформации позвонков в процессе роста.

Тулинова Е.В. Сколиоз и деформирующий спондилез, как проявления остеохондроза позвоночного столба//Материалы Х итоговой научной конференции молодых ученых и специалистов Киевского медицинского института. Киев, 1984, С.96-98.  (соавторы Сувак В.В., Максименко С.М.)

Каждый вид сколиоза требует дифференцированного подхода. Если, к примеру, у пациента есть клиновидная деформация одного из позвонков – тактика лечения одна. При сопутствующей неврологической симптоматике – тактика кардинально меняется. Наличие нервно-мышечной патологии определяет необходимость работы с мышечной составляющей опорно-двигательного аппарата.

Эффективность лечения сколиоза зависит от правильно установленного диагноза и контроля состояния деформации в процессе лечения.

Что нельзя делать при сколиозе? Показано ли вытяжение при сколиозе?

Важно:

  1. При сколиозе категорически противопоказаны все виды вытяжения (активные аппаратные и пассивные при помощи наклонных поверхностей и шведских стенок). Вытяжение при сколиозе усиливает нестабильность.
  2. Сколиотическая деформация много эффективнее компенсируется за счет собственных мышц, нежели ношением ортопедических корсетов.

Тем более ортопедические изделия создают сложности с одеждой, травмируют кожу и ведут к гипотрофии или атрофии мышц.

  1. Нельзя проводить мануальную терапию позвоночника без адекватной мышечной стабилизации позвоночника.

д.м.н., проф. НМУ В.В.Гонгальский

Заполните все поля, и мы Вам перезвоним для уточнения времени

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]