Способы лечения головной боли

Мигрень – хроническое неврологическое заболевание, как правило характеризующееся повторяющимися мучительными, изнуряющими приступами умеренной/сильной головной боли, которые сопровождаются свето- и звукобоязнью, а также тошнотой и/или рвотой.

Распространенность заболевания в популяции – 12 % населения, в 3-4 раза чаще встречается у женщин. Наиболее часто встречается в возрасте 30-39 лет, однако, нередкость у детей и подростков.

Как правило, можно проследить наследственную предрасположенность к заболеванию. Генетическая основа самых частых форм мигрени сложна и опосредована не одним геном, поэтому специфические генетические анализы не проводятся и не являются критерием диагноза.

Провоцирующие факторы/триггеры мигрени:

• стресс;
• менструация;
• смена погоды;
• алкоголь, особенно красное вино;
• некоторые продукты;
• нахождение в душном помещении;
• резкие запахи;
• нарушение режима сна, переутомление;
• пропуск приема пищи;
• боль в шее.

Виды мигрени и их симптомы

Наиболее часто выделяемые формы мигрени: мигрень с аурой и мигрень без ауры. Из них самая частая форма – мигрень без ауры, встречается в 75% случаев заболевания.

• Типичная мигренозная атака развивается в 4 стадии:
• первая стадия – продромальная, встречается у 77% страдающих мигренью, включает в себя ряд симптомов, возникающих за 24-48 ч непосредственно до начала ауры и головной боли, такие как: повышенная зевота, раздражительность, скованность в шейном отделе;
• вторая стадия – мигренозная аура, встречается у 25%, включает в себя постепенное развитие полностью обратимой, как правило в течение часа, неврологической симптоматики (зрительные феномены, чувствительные и двигательные нарушения в конечностях и многое другое);

третья стадия – собственно головная боль. Чаще всего это односторонняя боль, давящего или пульсирующего характера, с тенденцией к усилению от обычной физической активности, такой как быстрая ходьба, подъем по лестнице. Часто сопровождается тошнотой или рвотой, свето- и звукобоязнью. Если пациент не принимает обезболивающее приступ головной боли длится не менее 4 часов;

четвертая стадия – постдромальный период: после окончания приступа головной боли пациенты могут отмечать общую слабость, а резкие движения головой могут вызывать временную боль в месте локализации предшествующей боли.

Зрительные аномалии при мигрени

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, не требуется выполнение инструментальных или лабораторных исследований. Диагноз основывается на сборе анамнеза, неврологическом осмотре и соответствии жалоб диагностическим критериям заболевания. Однако в случае нетипичного течения или наличия так называемых «красных флагов» Ваш доктор может назначить дополнительное обследование.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.

Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов.

Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента. Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.

Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор.

Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.

Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP.  Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику. В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.

Пациенту рекомендуется как до первого визита, так и во время лечения вести так называемый «дневник головной боли», который легко найти в сети интернет в свободном доступе.

С его помощью можно отследить количество приступов в месяц, индивидуальные провоцирующие факторы, точные характеристики каждого приступа головной боли и в последующем отследить эффективность проводимого лечения.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения – неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.

Почему болит голова в области лба | Университетская клиника

Причины появления головной боли в лобной области достаточно разнообразны. Чтобы определиться с провоцирующим фактором, вызвавшим неприятный симптом, необходимо учитывать сопутствующие проявления и обстоятельства.

Условно-причинные факторы

Условно причинные факторы можно разделить на две категории:

• заболевания и патологические состояния организма, провоцирующие симптом;
• негативное влияние внешних факторов, вызывающих такую реакцию.

Внешние факторы, вызывающие головную боль в лобной области

Неприятный симптом не всегда свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Нередко боли в области лба беспокоят и относительно здоровых людей, а подвергшихся воздействию негативных факторов окружающей среды.

Болезненное состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

1. Накопление в организме избытка веществ, влияющих на сосудистый тонус. Результатом этого является воздействие на болевые нервные окончания. Такими веществами могут оказаться кофеин, гистамин, азотистые соединения, глутамат натрия. Источником таких соединений для современного человека может стать фастфуд, консервированная продукция, энергетические напитки.
2. Отравление токсинами, произошедшие по ингаляционному механизму. Подобное возможно при контакте с материалами низкого качества, из которых изготавливаются мебель, одежда, игрушки, строительные принадлежности.
3. Интоксикация. Под этим пунктом подразумевается как отравление алкоголем, так и медикаментозные интоксикации. Подобную реакцию могут вызвать лекарственные препараты, предназначенные для регуляции артериального давления, повышения сосудистого тонуса, мочегонные средства и другие медикаменты. Возможно также интоксикация при работе с токсическими веществами. В частности, характерным примером являются лакокрасочные материалы на основе ацетона
4. Зрительное перенапряжение. Головная боль при этом чаще носит сдавливающий характер и отдаёт в область глазниц и висков. Такое нарушение нередко возникают при продолжительной работе за компьютером без соблюдения режима перерывов, при частом и продолжительном просмотре телевизионных передач. Может возникать такой симптом и при длительном зрительном напряжении у человека, находящегося за рулем, когда необходимо в течение продолжительного периода концентрировать внимание на дорожной обстановке. Именно с этим связаны требования к режиму труда и отдыха, предписывающие людям, чей труд связан с длительным напряжением зрения, делать регулярные перерывы в работе. Выполнение этого требования не только убережет человека от появления неприятного симптома, но и повысит производительность труда. Ведь возникающая при зрительном напряжении головная боль отвлекает, снижает работоспособность, ухудшает качество жизни.
5. Нахождение в душном помещении. Головные боли нередко провоцируется сниженным количеством кислорода в комнате. Сопровождается это состояние резким появлением утомляемости, снижением работоспособности. При выраженном дефиците кислорода – и сонливостью. Сон в душном помещении влечет за собой, помимо головной боли, ощущение разбитости, снижение работоспособности. 
6. Перенапряжение мышц шейного отдела позвоночника, влияющее на тонус сосудов. Такое возможно, например, после сна на неудобной подушке. После пробуждения человек ощущает себя не выспавшимся, разбитым. Головная боль локализуется в лобной и затылочной областях, нередко зависит от поворота головы. В выраженных случаях сочетается с болями в области шеи, головокружением, нарушением равновесия.

В случае, если терапевт не обнаруживает связи головной боли с серьёзной органической патологией, делается заключение о ее симптоматическом характере. В этом случае рекомендуется охранительный режим, соблюдение режима труда и отдыха, коррекция рациона питания, соблюдение режима сна и бодрствования.

https://www.youtube.com/watch?v=w3QgTVkPjTQ\u0026t=57s

В случае необходимости, для снятия головной боли могут быть рекомендованы препараты следующих групп:

• ненаркотические анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты (средства этой группы будут актуальны как при симптоматических головных болях, так и при нарушениях, вызванных шейным остеохондрозом); 
• лекарственные средства, снимающие спазмы; 
• мочегонные препараты, которые применяются с целью коррекции при высоком внутричерепном давлении, в комплексе с другими препаратами.

Подбором терапевтической схемы и определением дозировок должен заниматься врач в каждом случае индивидуально. 

В некоторых случаях эффективными признаются и народные средства. В частности, головная боль в лобной области, связанная с сосудистым спазмом, можно облегчить при помощи компресса с эфирным маслом мяты и (или) лаванды. 

Головная боль, спровоцированная стрессом, отступает под действием чая с отварами мелиссы и пустырника.

Заболевания, сопровождающиеся болью в лобной области

Симптомы в виде боли, локализованной в области лба характерны для следующих заболеваний:

1. Мигрень. Характерная черта — давящая пульсирующая боль, имеющая тенденцию к распространению от височной области в сторону лба. В большинстве случаев симптом односторонний. Две стороны поражаются только в самых тяжёлых случаях. Болевой приступ сопровождается резким возникновением слабости, тошнотой и рвотой.
2. Кластерные головные боли. Болезненность возникает резко в области лба и носит пульсирующий характер. Дополнительный симптом — раздражение слизистой оболочки глаз и носоглотки, которое выражается в виде насморка и слезотечения. В этом случае кластерные боли можно спутать с острым началом инфекционного заболевания. Отличительные черты — крайняя выраженность болевого синдрома и внезапное его появление.
3. Невроз, развивающийся по причине нервного перенапряжения. Субъективно головная боль ощущается как сковывающая, в некоторых случаях пульсирует. Диагностике помогает наличие в анамнезе указания на эмоциональное напряжение в стрессовой ситуации.
4. Гайморит. Болезнь начинается в области переносицы и постепенно смещается выше.
5. Фронтит, этмоидит. Заболевания имеют сходную симптоматику. Болевой синдром локализуется непосредственно в области лобных долей. Наибольшую интенсивность имеет в утренние часы, постепенно стихает к обеденному времени.
6. Инфекционно-воспалительные заболевания. Респираторные инфекции при остром начале вызывают головную боль распирающего характера в лобной и височной областях. Симптом сочетается с недомоганием, повышением температуры и ознобом, мышечными и суставными болями. 
7. Инфекционно-воспалительные заболевания внутричерепной локализации — менингит, энцефалит — имеют более острое начало. Общая симптоматика дополняется очаговыми симптомами: судорогами, рвотой, полуобморочным состоянием. Возможно развитие другой неврологической симптоматики в зависимости от локализации очага.
8. Расстройство регуляции нормального артериального давления. Отклонение от нормальных показателей артериального давления как в сторону повышения, так и в сторону гипотонии сопровождается головной болью в лобной области. Давящая боль высокой или средней степени интенсивности отдает в глазницу, сопровождается покраснением лица, инъецированием склер. Диагностика основывается на сочетании симптоматики с результатами обследования, в т.ч. замерами артериального давления.
9. Заболевания глаз. Боль в области глазниц с иррадиацией (отдачей) в лобную область характерна для приступа глаукомы.
10. Внутричерепное давление. Как повышение, так и понижение показателей внутричерепного давления могут быть вызваны множеством патологических состояний. Болевой синдром в этом случае характеризуется ноющим характером и локализацией в лобно-височных областях. Нередко сопровождается тошнотой. При внутричерепной гипертензии характерными сопутствующими симптомами является рвота и покраснение склер.
11. Черепно-мозговые травмы и их последствия. В остром периоде черепно-мозговой травмы боль носит разлитой характер. Пациенты нередко описывают ее как “звенящую”. Из сопутствующих признаков характерными являются слабость, головокружение, тошнота, эпизодическая рвота.
12. Рак. Симптоматика онкологических заболеваний сходна с клинической картиной внутричерепной гипертензии. Отличие состоит в том, что боль не купируется (останавливается) обычными средствами — дегидратационной терапией и носит неуклонно нарастающий характер. Диагностике помогают методы нейровизуализации, выявляющие объемное образование, а также появляющаяся при неврологическом осмотре очаговая неврологическая симптоматика, указывающая на локализацию опухоли.

Что предпринять, если болит голова в области лба

При появлении болезненности в лобной области впервые, необходимо выявить причину ее возникновения. Во многих случаях она очевидна: часто пациенты указывают, что головная боль возникла после переутомления, недосыпания, употребление алкогольных напитков. В этих случаях достаточные меры — ликвидация причин развития боли и избегания их в дальнейшем. 

• Если чёткой связи между последними событиями и возникновением головной боли не прослеживается, больной нуждается в обследовании с целью исключить опасные заболевания, способные спровоцировать этот симптом.
• Общее обследование, назначенное хорошим врачом, способно ответить на многие вопросы.
• Прояснить картину помогут следующие виды обследований: 

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови; 
• рентгенография черепа; 
• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;магнитно-резонансная томография головы; 
• УЗИ сосудов головы и шеи.

Если комплексное обследование выявит наличие органических заболеваний, провоцирующих головную боль, потребуется консультация и лечение у следующих специалистов: 

• невролог;
• эндокринолог;
• гинеколог;
• ЛОР;
• офтальмолог;
• нейрохирург; 
• онколог. 

Такое лечение может осуществляться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Это будет зависеть от состояния пациента и стадии заболевания. 

Некоторые патологии требуют прохождения специфического лечения под контролем соответствующих профильных специалистов в амбулаторных и стационарных условиях (мигрень, гайморит, фронтит, глаукома, энцефалит и др.).

Виды головной боли и способы её снятия

Головная боль является очень назойливой болезнью, которая появляется в самый неожиданный момент. Ухудшает самочувствие и мешает сосредоточиться на работе и обязанностях. Лучше всего ее уничтожить сразу после появления. С этой целью, помимо препаратов полезными оказываются домашние способы.

В большинстве случаев головная боль не является симптомом опасной болезни, а лишь сигналом от организма, что он устал, обезвоживание, стресс или приближение инфекции. Выделяется несколько видов: напряжения, пульсирующая, приступами, синусовая.

Иногда возникает рвота, тошнота, нарушения зрения и шум в ушах. В таких случаях необходимо обратиться к врачу для выполнения диагностических исследований.

Если головная боль умеренная, стоит сначала попробовать домашние способы снять головную боль.

Синусовая головная боль

Болезни пазух всегда сопровождаются пульсирующей головной болью во лбу, которая значительно усиливается во время наклона. В этом случае лучше всего подойдут теплые компрессы и тепловой комфорт, ношение шапки. Домашние способы от синусовой головной боли являются только поддержкой необходимого медикаментозного лечения. Необходимо со временем обратиться к врачу.

Головная боль от перенапряжения

Головная боль напряжения является наиболее распространенным типом этого вида заболеваний. К ее возникновению способствует стресс, нервозность, проблемы со сном. Также результатом длительного напряжения мышц шеи, затылка и головы.

Это может быть сигналом переутомления, надвигающейся простуды или недостаточной гидратации организма. Расположен он чаще всего на висках, в середине или задней части головы. Вызывает ощущение сжатия в умеренной степени тяжести. Может проходить даже в течение всего дня.

В первую очередь следует прекратить на некоторое время любую работу. Лучше всего прилечь на 15 – 20 минут в тихой комнате с небольшим светом и уменьшить напряжение при помощи массажа.

Для этого следует тремя пальцами обеих рук – указательным, средним и безымянным – выполнять круговые движения от середины лба к виску, а потом только на самих висках. Этот метод можно применять также в положении сидя. Достаточно повторять его по 5 раз в каждую сторону.

Следует при этом отдохнуть и расслабиться. После массажа можно приложить на лоб и виски холодный компресс.

Также необходимо выпить стакан воды с лимоном и небольшим количеством соли или травяной настой в виде чая. Самыми вкусными и наиболее эффективными являются: мята, ромашка, липа и имбирь. Некоторым людям приносит облегчение выпить чашку кофе. Стоит подумать, когда вы делали последний прием пищи, потому что головная боль может появиться от голода.

Мигрень

Головная боль, вызванной мигренью, является одной из самых раздражающих. Это чувство пульсирования, которого сопровождает светобоязнь, тошнота, рвота и даже нарушение зрения. В большинстве случаев не обойтись без применения обезболивающих средств, однако домашние способы могут ускорить их действие.

Когда наступает приступ мигрени, следует лечь в тихом и затемненном помещении. Облегчение приносит также горячая ванна, легкий массаж мышц головы и ароматерапия с эфирного масла лаванды.

Головная боль при беременности

Причиной головной боли при беременности являются гормональные изменения, происходящие в теле женщины.

Иногда причиной является также недостаточное количество сна, переутомление или снижение концентрации глюкозы в крови из-за голода, а также неверные значения артериального давления, поэтому их стоит измерить.

Не все обезболивающие препараты разрешены к применению при беременности. Поэтому лучшим вариантом являются домашние способы от головной боли при беременности. Лучше всего подходит отдых в положении лежа, а на голову положить холодный компресс.

Головная боль у ребенка

Ребенок испытывает головные боли чаще всего во время лихорадки, простуды, гриппа или другой инфекции верхних дыхательных путей или уха.

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, обеспечить ему отдых и ограничить внешние раздражители: свет, звуки, резкие запахи. На лоб можно приложить холодный компресс.

Однако стоит пойти на прием к врачу педиатру.

Лечение головной боли и мигрени — причины, методы лечения и профилактика головных болей и мигреней в клинике СОЮЗ

Амбулаторное лечение

Головная боль, лечение которой следует начинать как можно раньше, не затягивая с обращением к специалисту, встречается столь же часто, как и боли в спине, и точно также может указывать на целый ряд заболеваний.

Она нередко связана с нервными расстройствами, хронической усталостью и бессонницей.

Если вы страдаете повторяющимися головными болями, следует обратиться к невропатологу, который определит их причину и индивидуально подберет курс лечения основного заболевания и вызванной им головной боли. Не рекомендуется заниматься самолечением: регулярное употребление обезболивающих может привести к тому, что лечение головной боли усложнится из-за хронического характера заболевания.

К невропатологу следует обращаться в следующих случаях:

• головные боли возникают при физической работе, чихании или кашле;
• растет интенсивность приступов, а промежутки между ними сокращаются;
• головная боль сочетается с нарушениями зрения («звездочки» или вспышки света перед глазами);
• боль сочетается с нарушением координации, головокружением, тошнотой, рвотой.

Важно помнить

Головная боль может являться единственным симптомом некоторых заболеваний, например, опухоли мозга или остеохондроза верхнего отдела позвоночника (на начальной стадии). Лечение головной боли лучше начинать как можно скорее.

Чаще всего причиной головной боли становится нарушение нормальной деятельности сосудов: их сужение, образование тромбов. Лечение заболевания сосудов приводит к исчезновению головной боли.

Боль в основании шеи и в затылочной области может быть вызвана остеохондрозом или грыжей межпозвоночного диска.

При некоторых заболеваниях глаз (например, повышении глазного давления) возникает режущая головная боль в области глаз: возникает ощущение, что источник боли находится за глазами, в глубине глазных впадин.

У пожилых людей (старше 55 лет) хронические головные боли могут быть симптомами серьезных заболеваний, в том числе опухоли головного мозга. В подобной ситуации следует пройти обследование и начать лечение боли и вызвавшего ее заболевания как можно раньше.

Для постановки правильного диагноза и назначения курса лечения (как основного заболевания, так и самой головной боли) врачу-невропатологу необходимо провести полное обследование. Оно обычно включает в себя магнитно-резонансную томографию головы и шеи, реоэнцефалографию и, при необходимости, осмотр врачом-окулистом.

Лечение боли, если она сильная, обязательно включает в себя прием комплекса обезболивающих медикаментов, но принимать их следует только под контролем врача.

Мигрень – самая распространенная разновидность головной боли. Это – серьезное неврологическое заболевание, характеризующееся внезапно возникающей мучительной головной болью. Приступы мигрени могут повторяться несколько раз в месяц и длиться от 5-6 часов до трех суток.

За полчаса – час до начала приступа мигрени возникает так называемая «аура» — состояние повышенной раздражительности, сочетающееся с мгновенными расстройствами речи и зрения.

Мигрень характеризуется следующими симптомами:

• пульсирующая, постепенно усиливающаяся боль в одном виске или в обоих сразу;
• общая слабость и ощущение усталости;
• нарушение двигательных функций (попытка пошевелиться вызывает новый приступ головной боли);
• повышенная чувствительность к свету и звукам;
• тошнота и рвота.

Прием обезболивающих препаратов не дает выраженного положительного эффекта и не является лечением мигрени.

Причиной мигрени становятся изменения в кровеносных сосудах головного мозга.

Подобные изменения могут быть вызваны как наследственной предрасположенностью, так и внешними факторами, в том числе стрессовыми ситуациями, изменениями атмосферного давления, хроническим недосыпанием и пр.

Также причиной мигрени может стать режим питания: регулярное употребление некоторых пищевых продуктов (шоколад, орехи, жирные сыры) и красного вина. Изменения в сосудах также провоцируются использованием гормональных противозачаточных средств.

Лечение мигрени – процесс длительный и сложный. Выраженные положительные результаты дает комплексная терапия с использованием мануальной терапии, лечебного массажа и рефлексотерапии.

Медикаментозное лечение мигрени применяется в основном для купирования острой боли при приступах. Мигрень нельзя излечить раз и навсегда, но можно уменьшить количество приступов и сделать их менее интенсивными.

В случае рецидивов не следует заниматься самостоятельным лечением боли: лучше обратиться к врачу-специалисту.

В первую очередь профилактикой головных болей и мигрени является здоровый образ жизни:

• сон не менее 7-8 часов; ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• правильный режим питания (желательно исключить из рациона или хотя бы уменьшить количество шоколада, орехов, жирной и копченой рыбы, бананов, кофе, крепкого черного чая и колы).

• Также рекомендуется бросить курить или хотя бы снизить количество выкуриваемых сигарет.
• Людям, страдающим регулярными головными болями и мигренями, не желательно совершать частые поездки, связанные со сменой часовых поясов, и резко менять климат.
• Женщинам, использующим гормональные противозачаточные средства, следует проконсультироваться с гинекологом для их замены.

Важно

Но для выяснения истинной причины головных болей и их лечения обязательно следует проконсультироваться у невропатолога и пройти обследование.

Услуги Цена   Записьна прием

Лечение хронических и острых болевых синдромов	3 000 руб.
Лечение острых и хронических болевых синдромов	3000 руб.

1. Обратите внимание
2. Окончательно время записи закрепляется за пациентом после того, как оператор перезвонил ему и подтвердил время визита.
3. Подача заявления не является окончательной записью на прием.

Я прочитал(а)

Головная боль: причины, жалобы и лечение

Головная боль — один из самых распространенных видов боли. Она может быть первичной, т. е. не связанной с каким-либо заболеванием, и вторичной, вызванной заболеванием или травмой.

Головная боль может сопровождаться слабостью, головокружением, повышенной утомляемостью, тошнотой, рвотой, лихорадкой, нарушением зрения, изменениями показателей артериального давления, нарушениями аппетита и сна, мышечной слабостью, нарушением координации, речи, раздражительностью, агрессией, судорогами, потерей сознания.

Виды головной боли

Головная боль напряжения (ГБН) — самый распространенный вид головной боли. Ее проявление чаще всего связано с психологическим состоянием человека (стрессом, депрессией, тревожностью) или физиологическим напряжением.

ГБН может возникнуть из-за нагрузок на работе, недосыпания, пропуска приема пищи или злоупотребления алкоголем. Частота и продолжительность приступов (слабой и умеренной интенсивности) у разных людей неодинаковы, они могут варьироваться и у одного человека.

Для ГБН характерны ощущение давления в глазах, двустороннее сдавливание в затылочной или лобной зоне с распространением на всю голову, шею. Обычно человек, испытывающий приступ ГБН, жалуется на то, что голова будто «охвачена обручем» или «зажата в тиски».

ГБН может быть как эпизодической, так и хронической (за месяц частота приступов превышает количество дней без головной боли).

Для мигрени специфичны повторяющиеся приступы пульсирующей боли средней и высокой интенсивности (чаще всего с одной стороны головы), которые могут длиться от 3–4 часов до нескольких дней. Чаще всего мигренозный приступ возникает спонтанно утром (после пробуждения), иногда развивается «предсказуемо» (например, перед менструацией или в выходные дни, после напряженной рабочей недели).

Состояние может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звуку, боль может усиливаться при движении, кашле, чихании. Считается, что мигрень обусловлена генетическими причинами, т. е. предрасположенность к ней является врожденной (у большинства людей с мигренью есть близкие родственники с таким же диагнозом).

Женщины страдают мигренью в несколько раз чаще, чем мужчины.

К факторам, способствующим возникновению мигрени, относятся: сильная усталость, недосыпание или, напротив, избыточная продолжительность ночного сна, стресс, тревожность, гормональные изменения у женщин (связанные с беременностью, менструацией, менопаузой), яркий свет, мигание огней, громкие звуки, сильные запахи, внезапные изменения погодных условий или условий окружающей среды, физические нагрузки высокой интенсивности, курение, нерегулярное питание, избыточное употребление кофе, частый прием лекарств от мигрени, некоторые продукты питания, особенно в комбинации с другими триггерами (шоколад, сыр, фрукты, орехи, маринованные продукты, вяленое мясо, колбасные изделия, дрожжи).

Существуют 4 фазы мигрени:

• продрома — фаза предвестников мигрени, может сопровождаться необъяснимыми перепадами настроения, высокой тягой к определенным продуктам, эйфорией, подавленностью, скованностью в шее, сонливостью;
• аура (перед мигренозным приступом или в его процессе) может сопровождаться «зрительными эффектами» — возникновением слепых пятен, ярких вспышек света, зигзагообразных линий перед глазами, человек может ощущать мышечную слабость, обратить внимание на нарушение слуха, чувствительности;
• фаза головной боли;
• финальная фаза — постдрома — продолжается несколько часов (или дней, как и продрома), сопровождается слабостью, усталостью, подавленностью, чувством опустошенности.

Причины кластерной головной боли точно неизвестны, считается, что определенную роль в этом процессе играет патологическая активность гипоталамуса, регулирующего температуру тела, артериальное давление, работу эндокринной системы, а также внезапная повышенная выработка медиатора аллергических реакций немедленного типа гистамина или нейромедиатора серотонина. Возникает такая боль реже, чем вышеперечисленные, и больше характерна для мужчин. Она обычно внезапная, интенсивная, односторонняя, локализуется в области глаза, длится от 30 до 90 минут и дольше, может возникать каждый день (или несколько раз в день) и продолжаться до шести и более недель. Этот длительный период, при котором циклы приступов головной боли сменяются периодами без головной боли, называется кластерным. Кластерная головная боль может сопровождаться слезотечением, покраснением глаза , заложенностью носа, насморком. Провоцировать ее могут злоупотребление алкоголем, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, некоторые лекарства. Эпизодическая кластерная головная боль, возникающая регулярно, длительностью от одной недели до года с ремиссиями не менее одного месяца, встречается чаще. Хроническая кластерная боль возникает реже, продолжается в течение одного года и более, ремиссия длится менее 1 месяца.

Причины вторичной головной боли

К причинам вторичной головной боли (связанной с заболеванием или травмой) относятся:

• артериальная гипертензия;
• заболевания сосудов головного мозга (ишемический инсульт, геморрагический инсульт, аневризма сосудов головного мозга);
• инфекционные болезни (менингит, энцефалит, отит, синусит);
• гидроцефалия;
• идиопатическая внутричерепная гипертензия;
• травмы головы;
• бесконтрольное (чрезмерное) употребление лекарств;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.

Когда при головной боли необходимо обратиться к врачу?

К врачу необходимо обратиться, если приступы головной боли беспокоят три и более раз в неделю; обезболивающие препараты не облегчают состояние; головная боль сильная, возникает при физической нагрузке, наклонах, кашле; интенсивность головной боли усиливается; головная боль возникла после травмы головы или падения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях: при внезапной и интенсивной сильной головной боли; при головной боли, сопровождающейся неврологическими симптомами — слабостью, головокружением, внезапной потерей равновесия, нарушением устойчивости походки, ощущением покалывания, жжения на коже, ослаблением или отсутствием чувствительности на участке тела, дезориентацией, тремором, нарушениями речи или зрения, судорогами, потерей сознания; при головной боли, сопровождающейся лихорадкой, одышкой, ригидностью шеи, сыпью, сильной тошнотой или рвотой; появлении необычной головной боли в возрасте после 55 лет.

К каким врачам обращаться по поводу головной боли?

С жалобами на головную боль необходимо обратиться к терапевту (педиатру), неврологу. При необходимости, для уточнения диагноза, вас могут направить к врачам других специальностей: оториноларингологу, эндокринологу, онкологу, нейрохирургу.

Головная боль (Цефалгия)

Головная боль является самой частой причиной обращения к врачу-неврологу.

Классификация головных болей

Первичная головная боль:

1. Мигрень;
2. Головная боль напряжения;
3. Кластерная головная боль и и хроническая пароксизмальная гемикрания;
4. Головные боли, связанные с воздействием определённых физических факторов (физическая нагрузка, кашлевые, внешнее сдавление, холодовая, связанная с сексуальной активностью).

Вторичная головная боль:

1. Вследствие травмы головы;
2. Вследствие сосудистых заболеваний;
3. Вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний;
4. Вследствие приема некоторых лекарственных препаратов или их отмены;
5. Вследствие внемозговых инфекций;
6. Вследствие метаболических нарушений;
7. Вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, других черепных или лицевых структур;
8. Краниальные невралгии, и деафферентационная боль.

Неклассифицируемая головная боль

Мигрень

12% населения страдают этим заболеванием. Мигренью страдали многие выдающиеся люди: Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Чарльз Дарвин, Фредерик Шопен, Зигмунд Фрейд, Эдгар По, А.П. Чехов, П.И. Чайковский и др. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, мигрень входит в 20 причин, ведущих к дезадаптации.

У женщин мигрень встречается в среднем в три раза чаще, чем у мужчин.   Мигрень можно разделить на две основные формы.  Мигрень без ауры — клинический синдром, характеризующийся приступами головной боли со специфическими сопровождающими симптомами (тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь).

Мигрень с аурой — характеризуется локальными неврологическими симптомами, которые обычно предшествуют или сопровождают головную боль. У некоторых пациентов за несколько часов или даже суток до приступа могут возникать предвестники головной боли (продромальная фаза), а также симптомы после приступа (послеприступная фаза).

Продромальные и послеприступные симптомы включают гиперактивность или, напротив, снижение активности, депрессию, желание есть определенные продукты, повторную зевоту и другие. Типичный приступ мигренозной атаки состоит из 5 стадий: продромальный период, аура, головная боль, разрешение ГБ, постдромальный период.

Обычно одна стадия переходит в другую, но не все приступы мигрени включают в себя все пять стадий. Характер головной боли — умеренной или выраженной интенсивности обычно пульсирующего характера; как правило, она захватывает только одну половину головы. Длительность приступа 4-72 ч.

  Головная боль сопровождается двумя или более из следующих симптомов: тошнота и/или рвота, повышенная чувствительность к свету, к звуку, к запахам. Физическая активность усиливает головную боль.

Помимо характерных для мигрени без ауры симптомов, при э мигрени с аурой возникает ряд неврологических проявлений, развивающихся незадолго до начала головной боли и продолжающихся 20-60 мин. В большинстве случаев возникают расстройства зрения: вспышки света, зигзаги, слепые пятна.

Иногда встречаются другие проявления: затруднения речи, мышечная слабость, нарушения восприятия, нарушения координации движений,ощущения покалывания, мурашек в пальцах рук, постепенно поднимающиеся вверх к лицу.

В ряде случаев после ауры головная боль может не развиваться — «обезглавленная мигрень».

Головная боль напряжения

Её распространенность в течение жизни  в общей популяции по данным различных исследований варьирует от 30 до 78%. Большинство людей, страдающих от ГБН — 84% — ни разу не обращались к врачу по поводу этого заболевания. Из оставшихся 16% населения менее 1% обращаются к врачу по поводу ГБН.

В 60% случаев ГБН приводит к умеренной или выраженной дезадаптации. Обычно ГБН делят на две основные группы: эпизодическую и хроническую. Эпизодические приступы продолжаются менее 15 дней в месяц,  а хроничекая головная боль – 15 и более дней в м есяц. Р.

Боконжич считает, что причина головной боли этого типа — длительное напряжение скелетных мышц головы и шеи, являющееся проявлением тревожности, а также воспаления или напряжения при неправильном положении этих частей тела человека.

Так же в основе возникновения ГБН существенную роль играет наличие хронического эмоционального стресса, который формируется под влиянием индивидуально значимых психогенных факторов у лиц с определенными особенностями личности и недостаточностью механизмов психологической защиты.

Пациенты описывают ГБН как тупую и ноющую, говорят об ощущении тяжести, сдавления, с обеих сторон головы (двусторонняя боль). Боль слабая или умеренной интенсивности. Иногда выявляется болезненность при пальпации мышц головы. Обычно боль продолжается от 30 минут до нескольких дней, но чаще часов.

Кластерная головная боль (пучковая)

Встречаются редко, преимущественно у мужчин.

Чаще всего, в 80-90% случаев, боль эпизодическая: в течение 4-6 недель приступы повторяются 1-3 раза в день, после чего в течение периода от 5 месяцев до 1 года никаких симптомов не возникает и человек чувствует себя абсолютно здоровым.

К симптомам кластерной головной боли относятся: — постоянная острая боль в области глаза, часто повторяющаяся в одно и то же время суток; — покраснение глаза, слезотечение и заложенность ноздри (на одной стороне лица); — отек век глаза.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Представляет собой вариант пучковой головной боли и проявляется теми же симптомами: локализация, характер, интенсивность боли и аналогичные вегетативные проявления на стороне боли, но отличается от нее следующими признаками: страдают преимущественно женщины (соотношение мужчин и женщин 1 : 8) в возрасте 40 лет и старше; длительность атак от 2 до 45 мин, частота их до 30-50 в сут; высокий терапевтический эффект дает прием индометацина в дозе от 75 до 200 мг/сут в течение 4-6 нед — что является важным диагностическим критерием. 

Если у вас редкие головные боли, не вызывающие большого дискомфорта, вы сможете справиться с ними самостоятельно. Рекомендуется обратиться к врачу при повторяющихся головных болях, при головных болях, появившихся после травмы головы в течение последних 18 месяцев, а также при тяжелых головных болях, продолжающиеся более 3 дней.

Если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, если боль очень резкая или острая, если головная боль сопровождается повышенной температурой и ригидностью затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди) или слабостью рук и ног, или их онемением, затрудненной речью, замутненным зрением, неровной походкой, то требуется немедленное обращение за медицинской помощью – для выявления вторичных головных болей.

Обследование пациента

Основная цель обследования пациента — исключение вторичной головной боли. В этой связи необходимо собрать подробный анамнез, провести соматическое и неврологическое обследование.

При обнаружении отклонений требуются консультации соответствующих специалистов, а также дополнительные методы обследования (анализы крови, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, компьютерная и/или магнитно-резонансная томография головного мозга, ультразвуковое дуплексное сканирование  сосудов головы и шеи, нэйроэнергокартирование, электроэнцефалография и т.д.).

Лечение

В лечении головных болей необходимо применять комплексный подход, сочетающий в себе фармакотерапию, альтернативные (мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия, водолечение) и психотерапевтические методы на тех или иных этапах лечения.  Метод лечения стоит подбирать совместно с врачом-неврологом, который соберет анамнез, сведения об истории заболевания, клинических проявлениях, и с учетом возраста, пола и симптомов предложит наиболее эффективный и безопасный вариант лечения.