Связки голеностопа — лечение растяжений

Травма, которую все так упорно называют растяжением на самом деле является повреждением связок голеностопного сустава. Наши связки не растягиваются, а рвутся. Но характер разрыва может быть разным.

От разрыва отдельных волокон до частичного и полного разрыва. Растяжением связок является термин, который описывает повреждение связок, когда отдельные волокна связки рвутся, но в целом связка стабильна.

Если бы связки растягивались, не было бы такого кровоизлияния, отека и боли после травмы.

Повреждение голеностопного сустава

Повреждение связок случаются чаще всего в голеностопном, коленном, плечевом, локтевом суставах ввиду их анатомии и физиологии.

Связки – это очень крепкие структуры участвующие в образовании суставов. Без них невозможны нормальные движения. Тяжесть повреждения связок оценивается в степенях:

• I степень – легкое повреждение связок (разрыв отдельных волокон, без повреждения всего пучка) без потери стабильности сустава.
• II степень — частичный разрыв связки, но без потери стабильность сустава.
• III степень — полный разрыв связки с нестабильностью сустава.

Поврежденные связки вызывает воспаление, отек и кровоизлияние (синяк) вокруг пораженного сустава. Движения в суставе болезненны.

Иногда повреждения связок (полный разрыв) могут быть очень серьезными, нуждающиеся в оперативном лечении и реабилитации.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет следующее строениие:

Сустав образован тремя костями, большеберцовой, малоберцовой и таранной костью.

 Эти кости скрепляются в голеностопном суставе с помощью связок, которые являются мощными тяжами соединительной ткани, удерживающие кости, позволяя совершать нормальные движения и придающие стабильность суставу.

 Сухожилия соединяют мышцы с костями и нужны для передачи усилия. Голеностопный сустав преимущественно фиксируется двумя связками. Это малоберцового связка и дельтовидная связка.

Признаки травмы связок голеностопного сустава

Существуют следующие признаки травмы связок голеностпного сустава:

• Боль
• Отек
• Кровоизлияние (синяк)
• Ограничение движений

Симптомы «растяжения» и перелома очень похожи. В самом деле, иногда переломы могут быть ошибочно приняты за растяжений. Вот почему так важно обратиться к врачу ортопеду за консультацией после любой травмы.

Если повреждение связок голеностопного сустава незначительное, отек и боль могут быть небольшими. Но если повреждение серьезное, отек и боль, как правило, интенсивные.

Большинство травм голеностопного сустава происходить либо во время занятий спортом или во время ходьбы по неровной поверхности, когда есть большой риск подвернуть стопу. Неестественное положение стопы в туфлях на высоких каблуках. Автоаварии.

Повреждение обычно происходит, когда нагрузка, которую испытывают связки выходить за рамки своего обычного предела. Это происходит внезапно, когда подворачивается стопа или выполняется ротация (поворот) голени при фиксированной стопе.

Как правило, незначительные повреждения связок (I и II степени) заживают сами по себе в течение трех недель. Основными целями лечения являются снятие воспаление, отека и боли, ограничение движений, чтобы как можно раньше вернуться к нормальной ходьбе.

Первая помощь при растяжении голеностопного сустава

Рекомендуются следующие методы лечение связок голеностопного сустава:

• Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на голеностопный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
• Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы голеностопного сустава в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Это поможет уменьшить боль и отек. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
• Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинт слишком тугой. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
• Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

• Если симптомы повреждения связки голеностопного сустава ухудшаются в течение первых 24 часов, обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Диагностика травмы лодыжки

Первое, что врач будет сделать, это задать вопросы о том, как произошла травма, чтобы определить её механизм. Это важно для диагностики различных травм. Физическое обследование области голеностопного сустава может быть болезненным, потому что врач должен определить в какой точке и при каком движении возникает самая сильная боль, для установки правильного диагноза.

Врач может назначить рентгенографию голеностопного сустава, чтобы определить, имеются ли перелом.

Лечение связок голеностопного сустава

Некоторые данные свидетельствуют о том, что применение льда и использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) намного облегчают болевой синдром, и способствуют уменьшению местного воспаления.

Фиксация голеностопного сустава после разрыва или растяжения

Необходимо зафиксировать голеностопный сустав на 3 недели для того чтобы поврежденные волокна связок сраслись при лечении голеностопного сустава. Если не носить фиксатор (ортез) возможно более долгое заживление. 

Лекарственная терапия голеностопного сустава

НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат уменьшит боль, воспаление и отек. Эти препараты могут увеличить риск кровотечения, поэтому при лечении связок голеностопного сустава этими препаратами противопоказано их применять с антикоагулянтами, такими как варфарин.

Из НПВП можно применять любой, подходящий Вам препарат:

• Ибупрофен
• Нурофен
• Кеторол

По 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней. Такие препараты пагубно действуют на слизистую желудка.

• Обезболивающие мази, такие как:
• Долобене гель
• Найз гель
• Кетонал
• Наносить местно,  3 — 4 раза в день, на проияжении 10-14 дней.
• Как предотвратить травмы голеностопного сустава?

• Избегайте физических упражнений или занятий спортом, когда вы устали.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Постарайтесь избегать падений
• Не носите обувь со стертыми каблуками на одной стороне.
• Занимайтесь физкультурой каждый день.
• Выполняйте разминку до тренировки или занятий спортом.
• Осторожно ходите по неровной поверхности.

Не занимайтесь самолечением!

 Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Растяжение связок голеностопа — лечение в Москве

Волокна связок – самая прочная на разрыв мягкая ткань, чтобы порвать их, нужны серьезные нагрузки. Но разрыв не единственная угроза, особенно когда речь о такой подвижной структуре, как голеностоп. При интенсивных движениях стопы, придании ей неестественного положения, механических повреждениях голеностопа высок риск растяжения – травмирования его многочисленных связок.

Это один из отделов конечностей, для которого характерно так называемое множественное растяжение. То есть растяжение одновременно нескольких связок.

Причиной растяжения связок чаще становятся большие нагрузки на голеностоп, активные занятия (преимущественно бег, игра в хоккей или футбол, занятия тяжелой атлетикой) или механические травмы. В 70% случаев связки голеностопа повреждаются при вывихе или ударах.

Диагностические методы

В практике ортопедии и травматологии данная проблема, связанная с дисфункцией связок голеностопа, – одна из наиболее распространенных. Диагностика растяжения осуществляется на двух уровнях.

1. Поскольку явные сигналы растяжения в 90% случаев обнаруживают себя сразу, предварительный вывод травматолог может сделать уже по результатам функциональных проб и осмотра голеностопа.

2. Для верификации формы растяжения делают УЗИ голеностопа (как дополнение или альтернатива могут назначаться КТ или МРТ голеностопа).
3. Рентгенологический контроль голеностопа нужен не столько для анализа состояния связок, сколько для исключения риска травмы кости.

Но аппаратные исследования в случае с вероятностью голеностопного растяжения не всегда необходимы. Растяжение связок легко распознать с помощью набора отработанных упражнений в кабинете травматолога (симптом выдвижного ящика, анализ комфортной амплитуды вращений, боковой подвижности костей).

Как справиться с последствиями травмы?

Практика восстановления функций связок в данном отделе проводится на 4-х уровнях.

1. Купирование болезненных ощущений, спровоцированных растяжением.

2. Устранение отека, если он продолжает нарастать в голеностопе.
3. Удаление крови, если растяжение спровоцировало обширную гематому или привело к гемоартрозу.
4. Восстановление работоспособности голеностопа.

На первом уровне применяют НПВС, сильные анестетики, фиксаторы / компрессионный материал. На втором могут проводиться инъекции, но при легкой / средней форме достаточно охлаждения и размещения голеностопа на уровне головы. Здесь же – гиподинамия с минимальными нагрузками на поврежденную конечность.

На 3-м уровне могут потребоваться малоинвазивные операции. Реабилитация после растяжения включает массаж, упражнения на связки, приемы физиотерапии, акупунктуру. Передовые клиники часто практикуют восстановительные процедуры с голеностопом по методике кинезиологического тейпирования.

Для снижения негативных ощущений во время восстановления функции связок могут применяться методы фитотерапии – компрессы, растирания с применением натуральных составов. Прогрев и упражнения на связках голеностопа можно начинать только через 3–5 дней после растяжения. При этом не должно быт ни подкожных кровоизлияний, ни отечности.

Растяжение связок суставов: симптомы и лечение

Связки – это особые образования, состоящие из соединительной ткани. Их основная функция заключается в удерживании сустава и одновременном обеспечении его подвижности в определенных направлениях. Растяжение связок сустава характерно не только для профессиональных спортсменов, такие травмы нередко встречаются и в повседневной жизни. Чаще всего подвергаются травмированию голеностопный и плечевой сустав. Это связано с особенностями анатомического строения, а также с повышенной нагрузкой на суставы.

Симптомы растяжения связок:

Растяжение связок сустава характеризуется болью и ограничением подвижности. Например, в случае травмирования связок ноги человек не может даже опираться на стопу. В момент получения травмы наблюдается сильная острая боль. Как правило, процесс проходит беззвучно.

Если же происходит полный разрыв волокон, то отчетливо слышен звонкий хлопок. При растяжении может образоваться отечность и гиперемия кожного покрова, а также небольшие синяки в месте повреждения. Иногда наблюдается субфебрильная температура тела, которая колеблется в пределах 37.

0 – 37.2 градусов.

Причины возникновения растяжения:

Повреждение связок может произойти абсолютно у любого человека, даже у того, кто ведет малоактивный образ жизни. Растяжение связок голеностопного сустава может возникать в следующих случаях:

• Неудачного падение, например, на льду.
• Спотыкание о препятствие.
• Подворачивания ноги (особенно актуально в зимнее время года).
• Работа с большим весом в силу профессии или при занятиях некоторыми видами спорта.

Значительно повышается риск такой травмы у женщин, которые предпочитают ходить на высоких каблуках или на обуви с платформой. 

Растяжение связок кисти руки обычно происходит из-за неудачного падения, которое завершилось приземлением на руку.

Спортсмены сталкиваются с растяжением связок намного чаще. Подобного рода травмам подвержены представители практически всех видов спорта.

Отметим, что ранее перенесенные травмы значительно повышают риск повторного травмирования. Независимо от вида травмы очень важно своевременно и полноценно вылечить повреждение, даже если речь идет о небольшом растяжении.

Классификация:

В медицинской практике данную травму связок сустава принято подразделять на несколько степеней:

Первая степень. Волокна не разорваны, наблюдается только боль, которая проходит в течение 1 – 2 недель. Как правило, иные симптомы отсутствуют. Вторая степень. Часть волокон полностью порвана, наблюдается острая боль, отечность кожного покрова, иногда заметны небольшие подкожные кровоизлияния.

Самостоятельное передвижение затруднено, чтобы полноценно передвигаться приходиться использовать костыли, ходули или другие вспомогательные атрибуты. Третья степень. В данном случае речь идет о полном разрыве связок. Боль острая и не утихает даже в неподвижном состоянии. Наблюдается сильная отёчность, обширные гематомы, отсутствие опоры и нарушение двигательной активности.

В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическая помощь.

При первой или второй степени тяжести можно обойтись консервативным лечением: местными мазями или кремами, ЛФК, массажем и прочими манипуляциями.

Это поможет быстро справиться с болью и ускорит процесс регенерации тканей. С третьей степенью тяжести ситуация сложнее, может потребоваться хирургическая помощь.

Сроки восстановления индивидуальны и зависят от особенностей организма и локализации травмы.

Диагностика:

Самостоятельно понять, что речь идет именно о растяжении, а не о другой патологии, довольно непросто. Если в течение нескольких суток улучшений не наблюдается, а боль лишь усиливается, следует незамедлительно обратиться к врачу. С такими проблемами обращаются к травматологу или ортопеду–травматологу.

Как правило, для определения растяжения специалисту достаточно визуально взглянуть на травмированное место, провести пальпацию и сбор анамнеза.

Но все же для окончательного подтверждения диагноза могут назначаться диагностические манипуляции, например, ультразвуковая диагностика или компьютерная томография.

Только после этого врач назначает полноценное лечение. Как правило, восстановительный период составляет от 1 до 4 недель.

Как облегчить боль при растяжениях в домашних условиях?:

При растяжении связок сустава необходимо сразу предпринять меры первой помощи. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления. Сразу после получения травмы воспользуйтесь фиксирующими средствами, например, эластичным бинтом или шиной. Если под рукой нет ничего подходящего, можно взять обычную ткань или марлю. Наложите фиксирующую повязку в месте растяжения.

1.В домашних условиях снизить интенсивность боли поможет холодный компресс. Чтобы охладить травмированный участок, можно воспользоваться льдом или замороженными продуктами, предварительно обернув их в ткань.

Если рядом нет ничего подходящего, поместите руку или ногу (в зависимости от локализации травмы) в ледяную воду. Компресс необходимо приложить на 10-15 минут. Такой способ предотвратит или снизит проявление отека и гематом. 2.Поврежденную область рекомендовано держать на возвышенности.

При горизонтальном положении тела следует подкладывать под нее скрученный валик из полотенца, подушку, покрывало и т.д. 3.Обеспечьте максимальный покой поврежденной области. Старайтесь ограничить физическую нагрузку до тех пор, пока боль не утихнет. 4.

Через 2 – 5 дней (в зависимости от степени тяжести) постепенно приступайте к массажу травмированного места. Это приведёт к улучшению циркуляции крови и ускорит процесс восстановления тканей.

5.Как только боль начнет утихать, приступайте к лечебно-физической нагрузке. Разрабатывайте связки постепенно, начинайте с легких упражнений и не переусердствуйте. Если при выполнении ЛФК наблюдается острая боль, отложите это занятия еще на пару дней. И в этом случае желательно показаться врачу.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава

При растяжении связок голеностопного сустава не всегда требуется медицинское вмешательство. Растяжение связок голеностопного сустава — довольно редкая травма.

 Чаще всего это происходит, когда стопа находится в подошвенном сгибании, что является следствием трапециевидной формы таранной кости. Это происходит, например, при прыжках с большой высоты.

1. Как распознать растяжение связок голеностопного сустава?

Распознать растяжение связок голеностопного сустава и отличить его от других травм несложно.

Во время растяжения происходит многотканевое повреждение части сустава (например, суставной капсулы) и повреждение окружающих структур (например, связок, сухожилий малоберцовых мышц, сухожилий большеберцовых мышц). Также могут быть повреждены мягкие ткани, окружающие голеностопный сустав (подкожная клетчатка и кожа).

При вывихе голеностопного сустава суставные поверхности настолько сильно смещаются, что теряют контакт друг с другом. Симптомы чем-то похожи на растяжение связок, потому что даже при растяжении связок голеностопного сустава возникают боль, отек и трудности с перемещением сустава. В случае вывиха деформируется и сустав. Сделать шаг просто невозможно.

2. Как бороться с растяжением связок голеностопного сустава?

В течение 48-72 часов после травмы необходимо провести комплекс первоочередных мероприятий, которые сводят к минимуму последствия травмы, такие как боль или отек, и ускоряют выздоровление.

• Защита. Поврежденное место необходимо обездвижить. Не перенапрягайте травмированную конечность. Это предотвращает дальнейшее повреждение тканей, в том числе кровеносных сосудов и нервов. • Отдых. Движение травмированной конечности должно быть сведено к минимуму.

Когда даже малейшее движение вызывает боль, лучше всего полностью обездвижить ее. Отдых помогает исцелить повреждения. • Лед. Охлаждение уменьшает отек и боль, снимает воспаление. Как можно скорее после травмы следует наложить холодный компресс и продолжить охлаждение в течение нескольких дней.

Держите обертывание 15-20 минут с двух- или трехчасовым перерывом.

• Фиксация. После холодного компресса рекомендуется плотно перевязать поврежденный сустав или мышцу, наматывая повязку к сердцу, чтобы предотвратить отек. • Положение. Сразу после травмы травмированную конечность следует приподнять над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек. • Лекарства. Сильная боль заставляет непроизвольно принимать наименее неудобную позу, что ложится нагрузкой на здоровые суставы и мышцы. Обезболивающие и противовоспалительные средства успокаивают недуги и подавляют воспалительные процессы.

3. Лечение растяжения связок голеностопного сустава

Важно соблюдать установленный порядок первоначальных действий после получения травмы. Однако, когда боль и другие симптомы сохраняются через 2-3 дня после растяжения связок голеностопного сустава или даже усиливаются, обязательно обратитесь к врачу.

В тяжелых случаях растяжения связок голеностопного сустава врач использует гипсовые повязки или специальные стабилизаторы. В редких случаях пациенту необходимо даже хирургическое вмешательство.

Тогда и потребуется реабилитация , потому что длительная иммобилизация суставов вызывает ослабление мускулатуры и хрящевой структуры, нарушение чувствительности и контрактуры, ограничивающие подвижность. Обычно на выздоровление уходит несколько недель .

4. Диета при растяжении связок голеностопного сустава

Если травма коснулась суставов, в течение 2–3 недель соблюдайте диету, богатую коллагеном, который является важнейшим компонентом соединительной ткани.

Чтобы поддерживать его выработку, необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие аминокислоты, которые имеют наибольшую долю в построении белков коллагена.

К ним относятся свекла и другие красные овощи (кремний), лук, лук-порей (сера), гречка, инжир, абрикосы.

Также нужно большое количество витамина С, необходимого для образования коллагена. Хорошими его источниками являются, например, цитрусовые, петрушка, красный перец. Также стоит покупать только традиционное мясо (без искусственных добавок, которые могут иметь противоспалительный эффект, а большое количество натрия заставляет отек сохраняться).

Растяжение связок голеностопа: симптомы, лечение, что делать и сроки восстановления

У лиц, которые занимаются спортом и постоянно находятся в активном движении, часто встречается растяжение связок голеностопа. Причем не имеет особого  значения физическая подготовленность человека, состояние его мышечного и вестибулярного аппарата.

Связки в этой области ноги устроены таким образом, что они подвержены повышенным нагрузкам при любой неправильной постановке стопы. Чаще поражаются сухожилия, которые располагаются на внешней стороне голеностопного сустава.

Происходит это при подвертывании стопы вовнутрь при постановке на неровную поверхность. Многие женщины, которые ходят на высоких каблуках не однократно испытывали боль различной интенсивности в тот момент, когда нога подворачивается в неустойчивом положении.

Это происходит по причине возникновения небольшого растяжения связок голеностопного сустава.

В момент травмы происходит предельное растягивание сухожильных волокон, которые не обладают эластичностью. Это вызывает избыточное напряжение и боль в мышце. В ответ на раздражение происходит экстремальное сокращение мышечных волокон, которые еще больше растягивают связки. На фоне этого формируются микроскопические разрывы.

Связочный аппарат — это своеобразная капсула, которая обеспечивается стабильность положения костей в полости сустава. При чрезмерно растянутых связках, которые не прошли реабилитационный курс лечения после травматического растяжения, стабильность теряется. Человек становится подвержен частым вывихам голеностопного сустава.

Симптомы растяжения связок голеностопа

При растяжении связок голеностопа симптомы во многом зависят от обширности поверхности травмы, включении в её механизм различных сухожилий. Полный разрыв может быть спровоцирован только вывихом. Это состояние отличается чрезмерной подвижностью во всех проекциях сустава.

При растяжении связок голеностопа симптомы обычно ограничиваются сильной болью, которая возникает в момент удара, падения или подворачивания ноги. С течением времени боль нарастает, сопровождается сильной отечностью подкожной клетчатки вокруг сустава. Движения болезненны.

Согнуть самостоятельно стопу носками по направлению к колену человек может, только превозмогая боль.

Спустя сутки в области травмы могут появиться кровоподтеки, обширные гематомы, усилиться отек. Местно определяется повышение температуры ограниченного отеком участка ноги.

Для исключения переломов, разрыва связок и вывиха необходимо сделать рентген. Поэтому, если в течение 3 — 4 часов отек и болевой синдром нарастают, срочно обратитесь к травматологу. Вероятно, вам потребуется специализированная хирургическая помощь.

Необходимо знать, что повторные травмы такого характера могут проходить без симптомов растяжения связок голеностопа.

Однако многократное повторение этой патологии в конечном итоге может привести к полному разрыву сухожилия. В этом случае потребуется экстренная хирургическая операция и длительный срок реабилитации.

Поэтому при первых же признаках травмы следует обратиться к врачу и провести полный курс лечения, включая реабилитацию.

Перед тем, как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо исключить все сопутствующие патологии, такие как косолапость, нарушение осанки, плоскостопие. Если не проводить их коррекцию, то возможны повторные травмы.

Что делать при растяжении голеностопа?

1. Не многие люди знают, что делать при растяжении голеностопа. Есть стандартные правила оказания первой помощи при травмах подобного рода.

   Они включают в себя: обеспечьте покой для больной конечности: лучше всего уложить человека на спину с приподнятой головой, ногу положить на возвышенном уровне, так можно избежать обширного отека;

2. наложите тугую повязку на область голеностопного сустава: для этого можно использовать плотные эластичные бинты;
3. приложите лед к области травмы;
4. вызовите бригаду скорой помощи.

Если вы решили пока отложить визит к врачу, то можно принять 1 — 2 таблетки обезболивающего средства. Рекомендуем принимать аспирин, ибупрофен или диклофенак в первые 3-е суток после травмы. Эти препараты предупреждают развитие асептического воспалительного процесса, который может увеличить сроки лечения при растяжении связок голеностопного сустава. Если спустя 24 часа симптомы нарастают — обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Лечение растяжения связок голеностопа

Необходимо понимать, что при растяжении связок голеностопа срок лечения во многом зависит от характера и обширности полученной травмы.

Чем глубже и больше разрыв сухожильных волокон, тем дольше будет происходить их восстановление.

Это связано с тем, что в области голеностопного сустава замедленное кровообращение, приток крови можно обеспечит с помощью массажа, применения различных методов мануальной терапии.

Поэтому сразу же после уменьшения болевого синдрома, обычно это 5-е — 7-е сутки, необходимо обратиться на прием к мануальному терапевту для консультации и назначения индивидуального курса реабилитации.

В нашей клинике мануальной терапии лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится исключительно консервативными методами. С помощью акупунктурного и мануального воздействия в сочетании с методиками лечебной физкультуры и массажа можно полностью восстановить даже сильно поврежденные связки в сжатые сроки.

В среднем при растяжении связок голеностопного сустава срок лечения острого периода составляет 10 — 14 дней. Реабилитация может проводится от 1 месяца до полугода.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Если подвернул ногу: как лечить травмы голеностопа — советы врача

МОСКВА, 3 фев — РИА Новости. Растяжение связок голеностопа является распространенной травмой, которая случается в повседневной жизни и при занятиях спортом. Как определить степень повреждения, какое необходимо лечение и сколько длится восстановление — в материале РИА Новости.

Растяжение связок голеностопа

Травма связок голеностопного сустава — одна из разновидностей повреждений опорно-двигательного аппарата с сохранением или частичным нарушением анатомической целостности связок.

В народе обычно говорят «подвернул ногу» или «потянул лодыжку». Растяжение голеностопа влечет за собой появление болезненных ощущений, развитие отечности и хромоту.

А в тяжелых случаях — утрату суставных функций.

Для эффективного восстановления и нормального функционирования нижней конечности важно вовремя начать лечение, строго соблюдать рекомендации врача в период реабилитации.

Причины

«Основные факторы травмирования голеностопа — растяжение или разрыв из-за чрезмерной нагрузки на связочный аппарат сустава», — отмечает Елена Орлова, врач высшей категории, терапевт и рефлексотерапевт «ОН Клиник». Повреждение может охватывать не одну, а сразу несколько связок. Это может произойти у людей различного возраста и пола.

Растяжение связок лодыжки наиболее часто встречается у спортсменов (баскетболистов, волейболистов, лыжников, футболистов, парашютистов и др.), а также танцоров, артистов балета и цирка.

Повредить голеностоп в быту можно при неудачной постановке стопы, ударе или падении.

Чаще всего растяжение развивается в результате травмирования связки по наружной поверхности сустава (передней таранно-малоберцовой связки) при внутренней ротации (повороте) в сочетании с форсированным сгибанием стопы.

По словам врача, вероятность растяжений связок возрастает при наличии следующих факторов:

• неудобная обувь, ходьба на каблуках;
• аномалии нижних конечностей и свода стопы;
• малоподвижный образ жизни, избыточный вес;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неправильная техника тренировок (прыжков);
• артроз, артрит, сахарный диабет в анамнезе;
• бег и ходьба на неровной поверхности;
• неблагоприятные метеоусловия.

Симптомы

«Основным симптомом растяжения голеностопа является внезапная резкая боль, возникающая в момент получения травмы (подворачивания, падения, удара), а также усиление болевого синдрома при попытке повернуть стопу в сторону или опереться на ногу.

В поврежденной области наблюдается припухлость и покраснение. Болезненность при пальпации и движениях. Возможно повышение температуры (в травмированной части). Чаще всего повреждению подвергаются наружные связки голеностопа», — говорит Елена Орлова.

При разрыве связок наблюдается следующая симптоматика:

• невозможность наступать на больную ногу;
• снижение чувствительности в области голеностопа;
• чрезмерно активная подвижность сустава;
• болевой шок и даже потеря сознания;
• нарушение кровообращения (синюшность, покалывание).

Патогенез

Голеностопный сустав — подвижное сочленение таранной кости с малоберцовой и большеберцовой костями, которые удерживаются межкостной мембраной и межберцовыми (передней, задней) связками. Связочный аппарат стопы с большой свободой движения выдерживает постоянные серьезные нагрузки, создаваемые весом всего тела.

Группа связок голеностопа представлена:

• передней таранно–малоберцовой связкой. Удерживает таранную кость от переднего/заднего смещения и внутреннего поворота. По механическим свойствам является самой слабой из латеральных связок и больше других подвержена травмированию.
• задней таранно–малоберцовой связкой. Соединяет мыщелок малоберцовой кости с таранной. Натягивается при разгибании стопы, ограничивает ротацию тарана наружу и препятствует его смещению назад.
• пяточно–малоберцовой связкой. Самая прочная связка, которая перекрывает подтаранный и голеностопный суставы, ограничивает инверсию и удерживает таранную кость в положении при разгибании.
• межлодыжечными связками. Проходят между малой и большой берцовыми костями, защищая их от излишней мобильности и препятствуя чрезмерной супинации и пронации.

Врач поясняет, что растяжение связок голеностопа представляет собой изолированное повреждение связочного аппарата, микронадрывы отдельных волокон, возникающие вследствие резких движений, которые превышают амплитуду работы связок.

Растяжение, надрыв или разрыв связок этой анатомической зоны происходят:

• при подворачивании наружного края стопы, когда вес тела распределяется именно на этот участок (травмирование латеральной группы связок, препятствует избыточной супинации голени);
• в ситуациях, когда масса тела переносится на передний отдел стопы, а голень сгибается (травма ахиллова сухожилия);
• при максимальном разгибании голени и фиксации стопы (травма передней таранно-малоберцовой и малоберцовой связок);
• при наружной и внутренней ротации (повороте) стопы (травма связок зависит от направления приложенной нагрузки связки — сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, или задней большеберцовой мышцы).

Стадии растяжения голеностопа

Степень тяжести	Клинические проявления	Методы лечения
I. Легкое травмирование, минимальная болезненность и припухлость	Удлинение связок, микроскопические разрывы коллагеновых волокон	Покой и прием болеутоляющих, комплекс изометрических упражнений на растяжку по мере стихания боли
II. Болезненность и отек средней выраженности, возможна дестабилизация сустава	Множественные надрывы, частичное повреждение суставной капсулы	Ношение повязки, физиотерапия, комплекс ЛФК для усиления мышечного баланса/растяжки по мере стихания болевого синдрома
III. Сильный болевой синдром, значительный отек, невозможность наступать на конечность	Тотальный разрыв связок, ярко выраженная гематома, утрата суставных функций	Иммобилизация в жёстком ортезе/гипсе, физиотерапия, при выраженной нестабильности сустава – хирургическое вмешательство

Классификация

• Инверсионное повреждение голени — стопа подворачивается во внутреннюю сторону (наиболее частое явление) и сопровождается травмированием латеральных голеностопных связок.
• Эверсионное повреждение голени — подворачивание стопы наружу (происходит реже) характеризуется получением травмы дельтовидной (медиальной) голеностопной связки.

По виду пораженных связок:

• латеральное;
• медиальное;
• верхнее.

Растяжение верхней части голеностопа — повреждение межберцового синдесмоза при ротации полностью стоящей на поверхности стопы характеризуются сложностью и тяжестью последствий.

Часто травмы голеностопа имеют комбинированный тип (растяжение или разрыв связки и перелом). Боль снаружи голени чаще всего ощущается при травмировании малоберцовых сухожилий, а сильные болевые ощущения в передней пяточной кости нередко сигнализируют о наличии перелома на данном участке.

Осложнения

К осложнениям растяжения голеностопа относятся низкая восприимчивость к ощущению поврежденной конечности и потеря возможности нормально перемещаться.

Врач предупреждает, если своевременно не было проведено адекватного лечения, может длительное время сохраняться отек и гематома, а также развиться хроническая нестабильность голеностопного сустава, выработаться неправильный стереотип движения и нарушение походки (хромота).

При травмировании голеностопного сустава иногда возникает синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке, характеризующийся скоплением жидкости в полости сустава. Пациента при этом беспокоят отечность, чувство тяжести и распирания в суставе.

Кроме того, в результате растяжения вероятны следующие осложнения:

• воспалительные заболевания голеностопного сустава (артрит), сухожилий (тендинит ), связок и сухожилий (эпикондилит);
• гонартроз (артроз коленного сустава);
• вывих голеностопа;
• защемление нервов и нарушение функций;
• хронический болевой синдром при неправильном срастании.

Частые травмы связочного аппарата и малоэффективная реабилитация могут повлечь за собой дегенеративные изменения сустава. При многократном травмировании связки становится тоньше и слабее, что провоцирует смещение таранной кости. Со временем у больного может развиться плоско-вальгусная деформация стопы.

Диагностика

Эксперт поясняет, что диагностикой голеностопа занимается ортопед-травматолог. Врач проводит осмотр, сбор анамнеза и направляет пациента на проведение дополнительных исследований:

• рентгенография — метод первичной диагностики при травмах суставов и костей (позволяет быстро получить изображения для исключения перелома);
• ультразвуковое исследование — безопасная и безболезненная методика для оценки состояния тканей при травмах опорно-двигательного аппарата;
• МРТ голеностопного сустава позволяет получить контрастные изображения и оценить повреждения мышц, связок, сухожилий, хрящей и костного мозга. Томографическое сканирование безболезненно, а снимки МРТ голеностопа показывают не только травмирование в данной области, но и целый спектр суставных заболеваний.

Необходима дифференциальная диагностика, чтобы определить степень разрыва и очаг поражения, исключить вывих и внутрисуставной перелом. Только после полного обследования и получения клинической картины специалист назначает индивидуальную схему лечения.

Лечение растяжения связок голеностопа

Лечение растяжения связок голеностопа может включать как медикаментозную терапию, так и физиопроцедуры и хирургическое вмешательство. К препаратам от растяжения относятся противовоспалительные и обезболивающие средства.

В процессе лечения важно соблюдать покой, минимально нагружать ногу во время ходьбы. Если опухоль не проходит, постараться уменьшить нагрузку на связки, особенно в первые дни после получения травмы. Период восстановления зависит от степени травмирования и занимает от двух недель до полугода.

Исход лечения зависит от грамотной диагностики, своевременно оказанной первой помощи и правильно подобранной терапии.

Первая помощь

При повреждении связок голеностопа необходимо:

1. Снять обувь (носки, колготки), обездвижить ногу и обеспечить возвышенное положение для уменьшения отека.
2. Сделать холодный компресс на больное место не более чем на 15 минут (подойдет лед в полотенце или холодная грелка). Холодовые аппликации рекомендовано повторять каждые два часа. Под воздействием низких температур сосуды рефлекторно сужаются.
3. Обеспечить фиксацию сустава (наложить повязку эластичным бинтом, тейпированием, ортезом) и сохранять ее до осмотра травматологом или хирургом.
4. При необходимости принять обезболивающее средство (перорально или инъекционно).

Не рекомендуется делать растирания и принимать горячую ванну (душ). Нельзя опираться на пораженный сустав. Снимать фиксирующие повязки на ночь необходимо по рекомендации специалиста.

Необходима консультация с врачом, если:

• есть подозрение на смещение кости или перелом;
• боль и опухоль сохраняются после наложения холода;
• ощущается деформация сустава и гематома.

Мази

Для предотвращения развития гематомы и уменьшения отека при растяжении связок голеностопа эксперт рекомендует применять нестероидные противовоспалительные мази. Но назначить их в каждом конкретном случае может только врач.

Так, в остром периоде запрещено использовать разогревающие средства. Их рекомендуют применять спустя три-четыре дня для ускорения метаболических процессов. Для улучшения питания тканей в пораженной области ортопеды назначают пострадавшим от растяжения голеностопа местные мази с антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови).

При лечении растяжения голеностопа могут применяться и хондропротекторы (медикаменты для восстановления поврежденных суставов). Препараты этого типа:

• снимают отек и купируют воспаление;
• стимулируют обменные процессы в костной ткани;
• возвращают мягким тканям эластичность;
• ускоряют продуцирование внутрисуставной жидкости.

Использовать хондропротектор нужно только по назначению врача.

Физиопроцедуры

Елена Орлова отмечает, что пациентам, перенесшим растяжение связок голеностопа, после уменьшения воспаления и отека назначается комплекс физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия — воздействие переменного магнитного поля;
• электрофорез — использование переменных и импульсных токов;
• фонофорез — метод воздействия волнами ультразвука.

Благодаря физиотерапии восстановление поврежденных связок проходит быстрее. Процедуры назначаются с целью:

• болевой блокады и снятия мышечных спазмов;
• анальгезирующего и стимулирующего действия;
• улучшения кровообращения и лимфотока;
• ускорения регенеративных процессов;
• улучшения питания мягкотканных структур;
• снижения чувствительности нервных рецепторов в месте поражения.

Когда необходима операция

«Операция при растяжении голеностопа необходима при полном разрыве связки или ее отрыве от места крепления», — поясняет Елена Орлова.

Как правило, она предполагает малоинвазивное вмешательство через небольшие проколы.

Артроскопические методики, направленные на восстановление связок голеностопного сустава, отличаются минимальным травмированием тканей, хорошей переносимостью, а также способствуют эффективному восстановлению.

Во избежание мышечной атрофии после оперативных мероприятий разрешено приступать к разработке сустава по предложенной травматологом системе. По указанию врача необходимо использовать трость или костыли при ходьбе.

Важно строго следовать рекомендациям специалистов, чтобы не нанести вред недостаточной или избыточной активностью. Курс лечения составляется для каждого пациента индивидуально и требует коррекции после оценки уровня болевого синдрома и подвижности стопы.

Профилактика

«Профилактика растяжения голеностопа включает своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и умеренную физическую активность», — отмечает эксперт.

Чтобы не допустить растяжения связок, необходимо выполнять простые профилактические меры:

• избегать падений и травм, чрезмерных нагрузок;
• выбирать удобную обувь для повседневной носки и занятий спортом;
• проводить полноценную разминку перед началом тренировок;
• выполнять комплекс упражнений для укрепления голеностопного сустава и связок.

Чтобы избежать травмирования голеностопа рекомендуется при занятиях спортом и других физических нагрузках использовать фиксатор сустава или подкладку под пятку. Это позволит предупредить растяжение связок и смещение голеностопного сустава.