Тендинит кисти и запястья – стоилоидит

Довольно часто лучезапястный сустав начинает доставлять человеку неудобство. Причем значительное, поскольку руки участвуют во всех сферах нашей жизни, начиная с быта и самообслуживания и заканчивая работоспособностью, обеспечивающей нас средствами на существование.

Почему лучезапястный сустав находится на предплечье, а не на кисти? Это сочленение соединяет оба отдела руки. Строго говоря, этот сустав не принадлежит ни кисти, ни предплечью, поскольку находится на их стыке.

Но за счет него обеспечивается многофункциональность конечности и способность совершать очень точные движения, оперировать мелкими предметами и при этом иметь возможность поднять и удержать значительные тяжести. Естественно, только лучезапястным суставом для решения всех этих задач не обойтись.

Ему должны сопутствовать крепкие связки, развитые мышцы, надежные кости – и навыки, вкладываемые человеку в мозг, инстинкты и подсознание с момента его появления на свет.

Столь многофункциональный отдел тела не может быть прост в конструкции. Лучезапястный сустав включает в себя десятки мелких «деталей». И патология каждой из них ведет к тому, что теряется определенная доля функциональности кисти в целом.

Группы риска

В принципе, каждому из нас может понадобиться лечение лучезапястного сустава, которое вернет кистям былую подвижность, способность поднять собственного ребенка, погладить собаку или без труда выполнять профессиональные обязанности. Но у некоторых людей риск надолго стать наполовину инвалидом (а иногда и полным) гораздо выше. К ним относятся:

• те, кто занят тяжелым физическим трудом, где нагрузка в основном приходится на кисти рук. Например, гребцы, грузчики, лесорубы;
• офисные работники — от секретарей до программистов. Здесь риски даже возрастают, поскольку многие из таких сотрудников работают в нерасчетных условиях. К примеру, не соблюдено соотношение высоты стола и стула, и на запястья постоянно приходится избыточное давление;
• спортсмены, у которых активно и постоянно работают кисти рук – бадминтонисты, теннисисты, боксеры (последние — в наибольшей опасности в плане травм и ушибов лучезапястного сустава);
• люди, чья профессия предполагает постоянное участие мелкой моторики. К ним относятся швеи и кружевницы; расписчики блюд, яиц, чашек; музыканты, особенно играющие на струнных инструментах и имеющие дело с фортепиано.

Лечение лучезапястного сустава может потребоваться и рядовым обывателям – тем, кто жизни не мыслит без игр онлайн.

Проводя много времени за компьютером, таким людям приходится совершать огромное количество однообразных движений кистью, которые серьезно перегружают лучевой сустав.

На определенном этапе такой подход к собственным рукам оборачивается острыми его заболеваниями, переходящими в хронические формы.

Основные заболевания

Перечислять все патологии, которые могут поразить лучезапястный сустав — дело долгое. Остановимся на тех, с которыми врачи сталкиваются особенно часто.

Туннельный синдром запястного канала

Заболевание вызывается сжиманием упомянутого канала, нервы, проходящие через него, испытывают давление опухшими тканями. Опухание вызывают воспаление или нагрузка – монотонная и однообразная либо краткая, но чрезмерная.

Типичное проявление синдрома — рост интенсивности болей во время ночного отдыха. Многие больные жалуются на непроходящее онемение, которое затрагивает средний, указательный и большой пальцы. Нередки также слабость и неуклюжесть всей кисти или ее части.

Остеоартрит

Он развивается вследствие износа хрящевой ткани, которая покрывает поверхность сустава. На более поздних стадиях развивается и повреждение кости. Лучезапястный сустав деформируется и теряет подвижность. Процесс медленный, сопровождается болями, постепенно набирающими интенсивность.

Характерные симптомы:

• снижение подвижности кисти, особенно отчетливое по утрам;
• отечность в районе сустава;
• болезненность не только в движении, но и в состоянии покоя;
• похрустывание в суставе;
• подъем температуры в пораженной зоне;
• боль при пальпации сустава.

Остеоартрит развивается вследствие травмы, длительного неправильного положения кисти или возрастной деградации тканей.

Тендовагинит

При этом заболевании воспаляются сухожилия и сухожильные влагалища. Причины его развития все те же: напряжение кисти руки, чрезмерное разовое или хроническое, от монотонных движений либо же микротравмы.

К признакам тендовагинита относятся: боль при прощупывании мышц и сухожилий, утолщение в месте поражения, местное повышение температуры, болезненность при даже небольшом напряжении (например, при сжимании ладони в кулак).

Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения может привести к неприятным последствиям. Смертельным исходом тендовагинит не грозит, а вот частичной потерей работоспособности – вполне. Достаточно вспомнить в этом отношении Роберта Шумана, композитора и музыкального критика, который начинал, как пианист, но потерял возможность музицировать именно из-за хронического тендовагинита.

Артриты реактивной и ревматической природы

Они являются следствием длительного воспаления в организме пациента, наличия у него хронических патологий, в первую очередь – тонзиллита, миокардита и пиелонефрита.

Такие же последствия могут вызвать системные заболевания, затронувшие соединительную ткань или эпидермис – подагра, псориаз, болезнь Бехтерева, или красная волчанка. Но боль не локализована исключительно в лучезапястном суставе.

Она затрагивает также спину, голеностоп, колени и сам позвоночник. В утренние часы ощущение скованности охватывает все тело, а болевой синдром, особенно интенсивный в это время, постепенно стихает, а к вечеру исчезает полностью.

Артроз

Он возникает вследствие воспалений, травм, нагрузок, вызванных профессиональной спецификой, возрастными изменениями. Диагностировать артроз лучезапястного сустава на ранних стадиях сложно – боли слабовыраженные, и пациент на них обычно внимания не обращает.

Равно как и на хруст, появляющийся при движении. К медикам больной идет тогда, когда боль становится постоянной. Отечности при артрозе практически не наблюдается, подъема температуры, даже локального, тоже.

Болезненность особенно ощутима при максимальном сгибании кисти, поднятии тяжести либо опоре на ладонь.

Гигрома

Так называется киста на запястье, похожая на шишку. Формируется она постепенно, на первых порах болезненных ощущений не доставляет и движений не ограничивает, поэтому больной просто не замечает гигрому.

При ее росте сдавливаются ткани и нервные окончания; сначала появляется дискомфорт, позже он сменяется болями.

Непринятие мер на этой стадии ведет к выпиранию образования на 2-5 сантиметров, значительному ограничению в подвижности кисти.

Чаще всего гигрома образуется у тех, кто входит в группу риска.

Однако может появиться и в результате наследственной предрасположенности, а также физических повреждений: неудачном падении с упором на запястье, растяжении одной из связок, вывихе или переломе.

Но такая шишка может образоваться без всяких причин (по крайней мере, видимых) или предпосылок. Причем гигрома развивается у людей какого угодно возраста, от маленьких детей до глубоких стариков.

Травмы

Они могут быть диагностированы самим пострадавшим: боли весьма яркие, иногда доходящие до уровня нестерпимых. Что именно травмировано в лучезапястном суставе, определить может только врач, поскольку может сместиться головка кости, разорваться сухожилие или сломаться сам луч. Последняя травма считается самой сложной.

При травматическом поражении лучезапястного сустава наблюдается острая боль, быстрое отекание мягких тканей, ограничение в подвижности кисти или полное отсутствие возможности ею шевелить. Иногда имеет место деформация предплечья.

Принципы лечения

Терапия зависит от диагностированного заболевания и характера его протекания. Но чаще всего первый шаг, рекомендуемый врачом – обеспечение неподвижности пострадавшего сустава. Для иммобилизации может быть наложена гипсовая повязка или ортез.

Острые боли купируются обезболивающими препаратами; часто и при многих заболеваниях применяются новокаиновые блокады. Для снятия отечности, снижения болевого синдрома на пострадавшее место прикладывается холод. В некоторых случаях врачом прописываются антисептические препараты.

Воспалительный процесс останавливается препаратами нестероидной группы, для восстановления хрящевых тканей назначаются хондропротекторы.

В ряде случаев курс лечения включает антибиотики; если природа заболевания лучезапястного сустава имеет ревматоидный характер, их курс будет довольно продолжительным.

Ведется и сопутствующее лечение. Больной может нуждаться в восстановлении иммунитета, ему может понадобиться поддержание и восстановление функционирования сердечной мышцы, терапия почек, устранение подагрического приступа. При гигроме, если она не запущена, может в качестве лечения использоваться пункция.

Во время процедуры в образование вводится игла, и жидкость, скопившаяся в его капсуле, откачивается шприцом. Современная медицина редко пользуется этой методикой. После проведения пункции оболочка гигромы остается на месте. Спустя какое-то время она может возникнуть снова.

Зато для анализов и прогнозирования протекания заболевания пункция остается бесценной.

Когда острая фаза заболевания нивелирована, можно вводить другие методики лечения и восстановления. Они поддерживают и закрепляют эффект, которого смогло добиться первичное лечение лучезапястного сустава. Лечение на втором этапе зависит от диагноза.

Так, при тендовагините упор делается на лазеротерапии, ударно-волновом воздействии и УВЧ; при артрозах и артритах больше внимания уделяется мануальным практикам; во время лечения туннельного синдрома хороший эффект оказывают контрастные ванночки в сочетании с массажем.

При гигроме все физиотерапевтические процедуры имеет смысл применять только на самой ранней стадии заболевания. В запущенных случаях (а именно с ними обычно приходится иметь дело врачам) действенными будут только операция.

В безвыходной ситуации

При гнойном воспалении лучезапястного сустава ставится дренаж, и в большинстве случаев этого бывает достаточно для выздоровления. Однако в отдельных случаях такая методика не дает результатов.

Да и при других обстоятельствах, при разных диагнозах консервативное лечение может быть неэффективным. Если ремиссия неполная, а рецидивы слишком часты, если деградация сустава прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство.

Во время операции проводится иссечение оболочек воспалившихся сухожилий; в случае гигромы иссекается капсула новообразования либо оно выжигается лазером. Лечение проводится под местной анестезией. После операции обязательна тугая повязка, в отдельных случаях – иммобилизация кисти.

Швы снимаются в период между пятым и седьмым днем после проведения вмешательства. Обычно послеоперационный период требует инъекционного введения антибиотиков.

Для окончательной реабилитации лучезапястного сустава потребуются физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, парафинотерапия, электрофорез, озокерит и воздействие лазером.

Будут прописаны упражнения, направленные на восстановление полной подвижности кисти и разработку самого сустава.

Ограничение нагрузки на пострадавшую руку может иметь довольно долгую продолжительность по времени.

Берегите свои руки, и лечение лучезапястного сустава вам никогда не понадобится. Но если уж ощущаете дискомфорт со стороны кистей, соизвольте отправиться на обследование, чтобы не лишиться способности к самообслуживанию и не остаться без работы.

Стилоидит: причины, симптомы и способы лечения

Стилоидит – это воспаление опорно-двигательного аппарата, для которого характерно поражение сухожилий в области их соединения. Развивается патология в результате постоянного травмирования сухожилий, а также их перенапряжения в процессе сгибания и разгибания суставов.

Заболевание часто появляется после 30 лет и связано с профессиональной деятельностью. При раннем выявлении стилоидита прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Существует большое количество консервативных методик, с помощью которых сухожилия полностью восстанавливаются, а конечности нормально функционируют.

Причины

Стилоидит появляется из-за регулярных перегрузок суставов в результате ежедневного выполнения монотонной работы. Заболевание является профессиональным для определенных групп людей. К ним относят волейболистов, дирижеров, шахтеров, доярок, программистов, то есть людей, которые день за днем выполняют одни и те же движения руками.

Однообразная работа, связанная с постоянным напряжением сухожилий кисти или локтя приводит к появлению микротравм, которые не успевают заживать. В результате происходит надрыв нервных волокон, их воспаление, приводящий к сужению канала и защемлению сосудов и срединного нерва проходящего в нем. Из-за этого возникает воспаление и развивается стилоидит.

Помимо регулярных перегрузок сухожилий, провоцирующими факторами, которые приводят к появлению заболевания, являются:

• артрит;
• сахарный диабет;
• подагра.

Сильные травмы запястий и локтей также приводят к воспалению, возникновению фиброзных перерождений связок. Это провоцирует потерю двигательной активности суставов, нарушение способности делать сгибания и разгибания.

Виды

Суставной стилоидит бывает двух разновидностей в зависимости от места локализации воспалительного процесса и от длительности воспалительного процесса.

По месторасположению различают:

1. Стилоидит локтевого сустава.

Развивается в результате сужения просвета шестого канала тыльной связки в запястье, произошедшего из-за фиброзных изменений в сухожилиях локтевого разгибателя и его связок. Причиной развития патологии становится постоянная перегрузка локтя или его травматизация.

1. Стилоидит лучезапястного сустава.

Такая форма заболевания встречается намного чаще. Характеризуется болевыми ощущениями в области лучезапястного сустава из-за воспаления сухожилий, которые крепятся к шиловидному отростку.

Помимо месторасположения стилоидиты разделяют на острые, признаки которых появляются в течение нескольких дней, и хронические, симптоматика которых беспокоит человека на протяжении многих месяцев с периодами затихания и обострения клинических признаков.

Симптомы

Стилоидит развивается медленно, не проявляясь длительное время яркими признаками. Человек после выполнения длительной монотонной работы, связанной с движениями в локтях или запястьях ощущает небольшой дискомфорт, усталость, скованность, тяжесть. Но после небольшого отдыха все признаки исчезают.

Так продолжается длительное время. Но это вовсе не значит, что воспаление исчезло. Оно есть и постепенно воспалительный процесс провоцирует появление рубцовой ткани на связках, что в свою очередь приводит к нарушению кровообращения в локте или кисти.

Постепенно сдавливается сосудистый пучок, через который проходят нервные импульсы. В результате нарушения иннервации пораженный участок постоянно немеет, ухудшается функционирование верхней конечности.

При постоянных нагрузках на сустав и сухожилия в месте микроразрыва появляются отложения солей, ткань, которая располагается между сухожилиями, костенеет, на ее месте образуются шипы и костные наросты.

К основной симптоматике стилоидита относятся:

• постоянная ноющая боль в локтях, пальцах, запястьях, усиливающаяся в ночной период или после физического напряжения;
• отечность и покраснение пораженного сустава;
• периодическая потеря чувствительности конечности, нарушение ее двигательной активности;
• ломота при смене погодных условий;
• хруст при движении суставами;
• припухлость больного участка, покраснение кожи на этом месте;
• возникновение пронзительной боли при попытке отведения большого пальца руки в сторону;
• трудности при попытке выполнения работы с мелкими предметами (если поражена лучевая кость).

Если оставить все на самотек, не обращаться к врачу, постепенно стилоидит перейдет в хроническую форму. Начнется утолщение сухожилий, их кальцинирование. Все это способствует ухудшению кровоснабжения в суставе, появлению нарастающей боли, сокращению двигательной активности.

Диагностика

Диагностированием заболевания занимается врач-травматолог. Он изучает историю болезни пациента, расспрашивает о симптоматике, осматривает запястье или локоть.

Для подтверждения диагноза назначают следующие процедуры:

• пробы на сгибание и разгибание пальцев. Человека просят свести большой палец с остальными. При наличии заболевания он ощущает сильнейшую боль. Так диагностируют стилиоидит лучезапястного сустава;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• рентген сустава.

В 95% случае после проведения диагностических мероприятий травматолог ставит диагноз «стилоидит шиловидного отростка» (при выявлении воспалительных процессов). Оставшиеся 5% случаев приходятся на локтевой стилиоидит, при развитии которого происходят дегенеративные изменения связок локтевого сустава.

Лечение

Устранение стилоидита чаще всего проводится с помощью консервативных методик. Но все будет зависеть от площади поражения, выраженности клинических признаков.

Терапия стилоидита сводится к следующему:

1. Обездвиживание пораженного сустава.
2. Использование противовоспалительных медикаментозных средств.
3. Применение обезболивающих и спазмолитических препаратов.
4. Физиотерапия.
5. ЛФК.

Медикаментозная терапия заключается в применении НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), блокад с Дипроспаном. Врач прописывает внутримышечные инъекции витаминов группы В, которые необходимы для улучшения кровообращения в суставных тканях.

Хорошо помогают при наличии стилоидита физиотерапевтические процедуры. Они рекомендованы при нарушениях, не перешедших в хроническую форму и в послеоперационный период.

Хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лидазой, грязевые компрессы, парафиновые аппликации, ударно-волновая терапия.

Все эти лечебные мероприятия помогут устранить болезненные проявления патологии, восстановить подвижность сустава, снять воспаление, улучшить кровообращение.

При локтевом стилоидите обычно требуется только применять противовоспалительные мази и компрессы, а также обеспечить суставу покой, фиксируя его в неподвижном положении с помощью лонгеты. При сильных болях врач прописывает обезболивающие медикаменты.

Эффективность ударно-волновой терапии

Сложней дело обстоит с лечением дегенеративных изменений шиловидного отростка кости. Лучшие результаты показывают воздействия УВТ (ударно-волновой терапией), которая является альтернативой хирургическому вмешательству.

Методика неинвазивная, не нарушает кожных покровов, но она эффективно лечит патологию. Благодаря ей полностью исчезает или значительно облегчается боль в локтях или запястье. В полном объеме восстанавливается двигательная функция суставов, их физическая сила.

УВТ не требует применения НПВС, не вызывает побочных действий.

УВТ методика основана на способности акустических волн определенной частоты проникать в очаг воспаления глубиной до 6 см. Воздействие акустических волн на место соединения сухожилий и кости напоминает действие интенсивного импульсного массажа.

Оно активизирует циркуляцию крови в пораженных тканях, мобилизует восстановительные процессы. Благодаря УВТ прекращаются дегенеративные, дистрофические изменения, устраняется воспаление и отечность.

Ударно-волновая терапия обеспечивает стойкий и быстрый результат.

Для лечения стилоидита не достаточно одной процедуры. Необходимо примерно 4-8 сеансов по 30 минут. Интервалы между сеансами, частота и количество волновых импульсов для каждого пациента определяется индивидуально. Во время проведения курса УВТ рекомендуется обеспечить полный покой травмированной руке для достижения максимального эффекта от лечения.

Оперативное вмешательство

Если у больного нарушена мелкая моторика пальцев, развилось обширное воспаление или медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приносит результатов, то назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого избавляются от гнойных скоплений в суставе и восстанавливают работу связок.

После наступления облегчения и устранения воспалительного процесса, наступает время заняться лечебной физкультурой, в основе которой лежат упражнения способствующие растяжению и укреплению мышц кисти. При хроническом течении заболевания рекомендуется прохождение курса массажа, который способствует усилению кровообращения, лимфооттока в пораженных тканях, за счет чего улучшается их трофика.

Стилоидит можно отнести к болезням современных людей. Все чаще его диагностируют у людей, проводящих много времени за клавиатурой компьютера и с мышкой в руках. Заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Без соответствующего лечения стилоидит может привести к нарушению мелкой моторики, потере функциональности руки или кисти, постоянному онемению верхних конечностей, распространению воспаления на другие органы и части тела. Если воспаление не будет остановлено, разовьется сепсис и возможен некроз тканей.

Своевременная терапия помогает полностью восстановить работу верхних конечностей.

Стилоидит лучезапястного сустава руки – Симптомы, лечение, восстановление после стилоидита – Травматология ЦКБ РАН

Стилоидит лучезапястного сустава представляет собой заболевание воспалительно-дегенеративного характера, которое без своевременного лечения приводит к серьезнейшим последствиям, в том числе к потере функциональности кистей. Специалисты ЦКБ РАН приглашают жителей столицы и региональных пациентов на диагностику суставных патологий, а также на терапевтическое и хирургическое лечение.

Симптомы стилоидита лучезапястного сустава

Заподозрить дегенеративно-воспалительный процесс правого или левого лучезапястного сустава можно по следующим признакам:

• Боль и ограниченность движения запястьем;
• Снижение чувствительности кистей;
• Наличие местного воспаления – отечность, покраснение, повышение температуры;
• Усиление дискомфорта при движении большим пальцем;
• Снижение качества мелкой моторики пальцев;
• Ощущение «хруста» при движении суставом;
• Легкое жжение или покалывание в пальцах.

В хронической форме стилоидит левого или правого лучезапястного сустава приводит к утолщению сухожилий, накапливанию солей (визуально различимы «шишки» под кожей), передавливанию нервных окончаний.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, а также от степени развития дистрофических процессов в суставе, пациентам оказывают помощь наши опытные специалисты – ревматологи, хирурги, ортопеды, травматологи.

Диагностика

Чтобы провести дифференциальную диагностику такого заболевания, как стилоидит лучезапястного сустава, пациентам в ЦКБ РАН назначаются исследования из следующего списка:

• Лабораторные анализы мочи и крови;
• УЗИ пораженного участка;
• Рентгенологическое обследование;
• КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение стилоидита лучезапястного сустава

Если пациент обращается с заболеванием на начальной или средней стадии, ему назначается терапевтическое лечение, включающее:

• Временное обездвижение сустава;
• Препараты противовоспалительные;
• Препараты, активизирующие кровоток.

Из физиотерапевтических процедур, доказали свою эффективность ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, озокерит.

В запущенной стадии заболевание требует хирургического вмешательства – опытный хирург удалит деформированные ткани, иссечет кальцинаты и дегенеративные костные наросты, тем самым обеспечив декомпрессию нервно-сосудистого пучка и мышц.

Восстановление

Для максимально быстрого и полного восстановления после суставного стилоидита, пациентам назначается индивидуальная программа лечебной физкультуры. Так обеспечивается разработка лучезапястного сустава, нормализуется кровоток и метаболизм на пораженном участке сухожилий.

ᐈ Что такое теносиновит? ~【Симптомы, лечение в Киеве】

№ ➊ Травматология и ортопедия

✅ Что такое теносиновит?

Меню

Теносиновит — это патология воспалительного характера, которая поражает сухожилие и окружающую его синовиальную оболочку. Патологический процесс вызывает боль, отечность. Чаще всего заболевание развивается вследствие травм, растяжений, а также — как следствие синовита, осложненного тендинитом.

Синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки (сухожильного влагалища), окружающей сухожилие, с образованием внутри экссудата (жидкости). Поражает суставы, связки и сухожилия.

Более подробно на вопрос «Что такое теносиновит?» сможет ответить только врач — ортопед-травматолог.

Бывает 2 стадии заболевания:

• острая — пораженная область припухшая, нарушается подвижность сустава, возникает сильная боль при движении в суставе или пораженной мышце;
• хроническая — развивается при отсутствии лечения острой стадии и сопровождается ограничением подвижности сустава.

Согласно локализации различают такие типы теносиновита:

• коленного сустава — лигаментит собственной связки надколенника, тендинит четырехглавой мышцы бедра, «гусиной лапки», подвздошно-большеберцового тракта («колено бегуна»);
• плечевого сустава — тендинит вращательной манжеты плеча (надостной, подостной, подлопаточной, большой и малой круглой мышцы), длинной головки бицепса, ромбовидной и дельтовидной мышцы;
• локтевого сустава — наружный эпикондилит («локоть теннисиста»), внутренний эпикондилит («локоть гольфиста»), «туннельный синдром»;
• тазобедренного сустава — тендинит подвздошно-большеберцового тракта, подвздошно-поясничной мышцы, грушевидной, большой и средней ягодичной мышц, задней группы мышц бедра;
• лучезапястного сустава и пальцев кисти — синдром запястного канала, стенозирующий лигаментит разгибателя 1 пальца кисти (болезнь де Кервена), лигаментит мышцы, отводящей и/или приводящей 1 палец кисти (синдром де Кервена), тендовагинит разгибателей пальцев кисти;
• голеностопного сустава — тендинит длинной и короткой малоберцовых мышц голени, большеберцовой мышцы голени (шинсплинт), задней большеберцовой мышцы, ахиллового сухожилия.

По характеру протекания теносиновит бывает:

• туберкулезный — развивается вследствие инфицирования туберкулезной палочкой, поражает синовиальную оболочку сухожилия кисти;
• стенозирующий — обычно патологический процесс, затрагивает область локтевого, лучезапястного, коленного и голеностопного суставов;
• хронический воспалительный — похож на туберкулезный, часто сочетается с ревматоидным артритом.

Также различают инфекционный и неинфекционный теносиновит.

Воспаление синовиального сухожильного влагалища может развиться по разным причинам. Обычно заболевание возникает вследствие травм и ранений с последующим инфицированием.

Среди основных причин теносиновита выделяют:

• Ревматизм
• Повреждения конечностей
• Снижение иммунитета
• Инфекционные патологии
• Негативные изменения в суставах
• Пожилой возраст
• Чрезмерные нагрузки

Также бактерии могут проникать в сухожильное влагалище с других частей тела. Обычно патология поражает сгибатели, реже — разгибатели пальцев. Распространенным возбудителем считается золотистый стафилококк, гонококк, грибы, псевдомонады и грамположительные бактерии.

Симптомы теносиновита

Признаки теносиновита отличаются в зависимости от локализации воспаления и причины. При инфекционном типе заболевания может покраснеть пораженная область, повышается температура и возникают признаки интоксикации.

Среди общих симптомов теносиновита выделяют:

• припухлость;
• боли;
• усиление боли при физическом напряжении;
• скованность и ограниченность движений.

Патология развивается медленно, поэтому симптомы теносиновита возникают не сразу. В некоторых случаях болевые ощущения могут отсутствовать. У больного возникает отек и нарушение подвижности сустава.

Особенности течения теносиновита при беременности

У беременных женщин чаще диагностируют синдром де Кервена — воспаляются 2 сухожилия большого пальца руки и сухожильное влагалище.

Причиной патологического процесса может стать гормональный сбой, задержка жидкости в организме, физическое переутомление, ослабление суставов и связок.

Заболевание сопровождается болью и отечностью у основания пальца. Нередко теносиновит развивается после родов.

У ребенка воспалительный процесс возникает при проникающих ранениях и последующем инфицировании. В первые годы жизни может развиться так называемый «щелкающий палец». Родители замечают, что малыш не до конца разгибает большой палец. В данном случае следует обратиться к детскому врачу ортопеду-травматологу.

При своевременном лечении заболевание редко приводит к негативным последствиям. Но при инфекционном типе возможно заражение крови, сепсис.

Среди послеоперационных осложнений бывают следующие:

• утрата или снижение чувствительности;
• болевые ощущения в области вмешательства;
• ухудшение подвижности.

Без терапии развивается хроническая форма, нарушающая двигательную функцию.

На первичном приеме врач ортопед-травматолог проводит пальпацию, осматривает пациента, собирает анамнез. При подозрении на воспаление синовиального влагалища сухожилия длинной отводящей мышцы первого пальца и короткого разгибателя первого пальца показан тест Мукарда.

Основным методом диагностики теносиновита является рентгенография. Также назначаются лабораторные исследования: анализ крови, бактериологические методики.

К методам инструментальной диагностики теносиновита относят рентген и УЗИ.

В зависимости от причины воспалительного процесса, течения заболевания и других особенностей, применяются следующие методы лечения теносиновита:

• физиотерапия — иглорефлексотерапия, лазеротерапия, грязелечение, лечебный массаж и т. п.;
• прием медикаментов — общеукрепляющие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики;
• новокаиновые блокаторы;
• введение препаратов местно для стимуляции кровотока, устранения боли и воспаления;
• ХИЛТ-терапия;
• ударно-волновая терапия.

Хирургическое лечение показано в случае гнойного поражения или при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Операции при теносиновите

При операции проводят пункцию сустава и устраняют скопившуюся жидкость и гной. Затем в пораженную область вводят препарат для снятия воспаления. В тяжелых случаях показано эндопротезирование. После хирургического вмешательства конечность обездвиживают шиной, гипсом или бинтами. В период реабилитации повязки снимают, назначается лечебная физкультура.

Контроль излеченности

Консервативное лечение считается неэффективным, если не дает положительных результатов в течение 5-7 дней. После операции контроль излеченности теносиновита определяется рентгенографией.

Избежать воспаления сухожильного влагалища можно, соблюдая профилактические мероприятия:

• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• дозировать нагрузку на сухожилия, связки и суставы;
• при риске перенапряжения надевать ортопедический бандаж или применять кинезиотейпирование;
• укреплять иммунитет;
• правильно обрабатывать раны.

При возникновении симптомов воспаления следует обязательно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Теносиновит де Кервена (или лучевой стилоидит) — это заболевание кисти, характеризующееся воспалением сухожилий мышц большого пальца. При болезни де Кервена человеку больно брать любой предмет в руку или отводить первый палец руки в сторону. Травматологи отмечают, что стилоидит, как правило, развивается после перегрузки кисти.

Лечение теносиновита де Кервена основано на таких принципах: обеспечение максимального покоя кисти (вплоть до использования гипсовых повязок), исключение провоцирующего воспаление фактора и назначение лекарственных препаратов. При лечении лучевого стилоидита показаны НПВП и кортикостероидные гормоны. Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с обезболивающими препаратами; лазеротерапия; фонофорез гидрокортизона, парафинотерапия, лечебные грязи и согревающие компрессы, накладываемые на область пораженного сустава. Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическому лечению. Операция при теносиновите относится к простым и не требует пребывания в стационаре.

Максимально быстрое лечение теносиновита достигается путем обеспечения полного покоя кисти, введении при помощи инъекции кортикостероидного гормона в сочетании с анестетиком, использовании физиотерапевтических процедур и массажа.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Лечением воспаления синовиальной оболочки занимаются ортопед-травматолог, травматолог и детский ортопед-травматолог. При необходимости подключаются другие специалисты.

Пройти комплексное эффективное лечение теносиновита в Киеве можно в подразделениях клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Опытные специалисты и современное оборудование клиники помогут поставить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение. Помните, вовремя оказанная помощь — залог быстрого выздоровления!

все специалисты

Спасибо за информацию, завтра идем на прием.

Стою на обліку у травматолога вже третій рік, дуже важливо вчасно звернутися.

Спасибі автору, завтра йду на рентген.

Боль начиналась постепенно, помазал, не обращал внимание, в один день просто на смог дойти домой с роботы. Статья именно для таких, как я, обращаться к врачу надо вовремя.

Болит лучезапястный сустав? Поможет УВТ

Воспалительные процессы в сухожилиях и местах их крепления к отростку лучевой кости возникают достаточно часто – особенно на фоне глобальной компьютеризации. Лучезапястные стилоидиты развиваются по той причине, что оболочки сухожилий в этой области очень узкие, поэтому особенно подвержены дегенеративным изменениям. Какова роль ударно-волновой терапии в избавлении от этого недуга?

Как понять, что у вас стилоидит – тендинит запястья?

На заболевание укажут:

• ноющие или ломящие боли в районе запястья, которые усиливаются при увеличении нагрузки на суставы;
• характерное потрескивание сухожилий;
• сложности с захватыванием рукой предметов и вообще манипулированием конечностью.

Некоторые пациенты жалуются на то, что боль усиливается ночью и в непогоду, однако это скорее субъективные факторы восприятия болевого синдрома.

Почему возникает стилоидит запястья

Заболевание можно назвать профессиональным, поскольку диагностируют его часто среди людей определенных профессий – в отрасли строительства и машиностроения, а также в сельском хозяйстве. Это связано с тем, что сотрудники регулярно подвергают лучезапястные суставы функциональному перенапряжению, происходит микротравматизация вследствие однотипных движений.

В группе риска также программисты и просто «компьютерщики», совершенно не знакомые с ударно-волновой терапией или другими методами лечения болей в суставах. Главная проблема этой категории – монотонное ежедневное манипулирование компьютерной мышью, наносящее непоправимый вред лучезапястным суставам.

Особенности разных лечебных подходов

Консервативное воздействие на воспаленный сустав предполагает:

• прием противовоспалительных средств, чтобы снизить проявление симптоматики;
• иммобилизацию в шину или гипсовую лангету;
• лазерную терапию;
• ЭУВТ.

Если заболевание перешло в запущенную стадию и консервативные методы не помогают, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство, с помощью которого удастся излечить тяжелую хроническую форму и облегчить состояние больного.

Преимущества применения УВТ в лечении стилоидита запястья

Наряду с ударно-волновой терапией позвоночника не менее часто специалисты практикуют и УВТ в лечении стилоидита запястья, и на то есть много причин. Метод это неинвазивный, поэтому не причиняет никакого вреда организму.

Акустические волны создают эффект интенсивного импульсного массажа, улучшающего циркуляцию крови и мобилизирующего процессы восстановления. Это приостанавливает дистрофические изменения в тканях и обеспечивает быстрое выздоровление.

Вмешательство ударной волной производится только после полного УЗИ или рентгеновского обследования. Для получения стойкого эффекта достаточно 4-6 сеансов продолжительностью по 15-20 минут, с перерывом между ними в 3-6 дней.

Уже после первого-второго сеансов болевые ощущения начнут стихать, а затем и вовсе исчезнут. Одно из условий при обращении к этому методу – минимизация однообразных нагрузок и ограничение спортивных занятий на несколько недель. При соблюдении всех предписаний врача пациент будет избавлен от необходимости операции, а также сможет обойтись без гипсовой лангеты или шины.

У него полностью восстановится двигательная способность кисти, а также ее физическая сила – и это практически без нестероидных средств. Спустя месяц-полтора он сможет вернуться к привычному образу жизни – жизни, в которой уже не будет места болям в лучезапястном суставе.