Диафрагмальное дыхание: укрепление брюшных мышц без интенсивных нагрузок

Чтобы вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), необходим комплексный подход. Лечебная гимнастика – это метод терапии, применяемый вне обострения эзофагита. Физкультура ускоряет выздоровление, благотворно влияя на организм.

Упражнения для укрепления диафрагмы при ГЭРБ не оказывают негативного влияния на внутренние органы. Укрепляются диафрагмальные мышцы, а также связочный аппарат. Дыхательная гимнастика нормализует кровообращение, насыщая органы кислородом.

Начинать занятия ЛФК стоит после консультации с врачом.

Почему нужно делать упражнения

Занятия гимнастикой входят в план реабилитации больных с ГЭРБ и эзофагитом. Они необходимы для полноценного восстановления сил организма.

Запрещено начинать тренировки в активной стадии заболевания.

Преимущества ЛФК при эзофагите:

• укрепление защитных сил иммунитета;
• развитие и укрепление мышц диафрагмы;
• улучшение трофики тканей;
• улучшение восстановительных способностей организма;
• укрепление сфинктера пищевода.

Лечебная гимнастика активизирует обменные процессы в мышцах. Улучшается трофика отдельных структур, повышается эластичность связок. Кардия желудка и нижний отдел пищевода приходят в тонус. Сфинктер нормально смыкается после прохождения пищи, пища перестает двигаться в обратном направлении. Как результат, нивелируется недостаточность кардии пищевода, исчезают симптомы эзофагита.

Какие нагрузки противопоказаны

Заниматься спортом при эзофагите полезно и здорово. Однако необходимо знать, какие нагрузки с эзофагитом несовместимы.

1. Качают пресс только пациенты со здоровыми сфинктерами. Тренинг на брюшной пресс вызывает резкое повышение давления в животе. После таких занятий 9 из 10 пациентов жалуются на обострение эзофагита.
2. Ограничение свободного веса для тренировок. Запрещается поднимать и наклоняться с отягощением. Трениги с утяжелением способствуют расслаблению мышц диафрагмы, а также повышению внутрибрюшинного давления.
3. Динамическая аэробика разрешена только в период полной ремиссии. При несостоятельности сфинктеров активные движения провоцируют заброс кислоты, отяжеляя течение эзофагита.

При рефлюкс-эзофагите показана лечебная гимнастика, а также неинтенсивные тренировки без отягощения.

Преимущества лечебной физкультуры

Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально инструктором. Исключается лишняя динамичность, наклоны, утяжеления, качание пресса. В период стойкой ремиссии можно использовать аэробику, полезно плавание.

Все упражнения должны быть свободными и легкими, выполняться в медленном темпе. Нагрузки можно постепенно и очень осторожно повышать. Важно помнить: не нужно тренировать мышцы спины или конечностей, необходимо стимулировать функцию внутренних органов. Нельзя заниматься спортом, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Аэробные тренировки

Первые занятия нужно проводить под контролем опытного тренера по ЛФК. Разрешается заниматься более активными физическими упражнениями. Главная цель тренировок – укрепление диафрагмы.

В качестве аэробных нагрузок пациентам предлагается спортивная ходьба быстрым шагом в течение часа. Для бега трусцой достаточно выделять 20 минут. Полезна скандинавская ходьба, велосипедные прогулки, упражнения на брусьях и турнике.

Нагрузки не должны приводить к дискомфорту и усталости. Заниматься нужно два раза в неделю.

Как укрепить сфинктер между желудком и пищеводом

Упражнения при рефлюкс-эзофагите подбираются индивидуально. Желательно посетить несколько тренировок сертифицированного инструктора. Такой подход позволит избежать травм во время занятия.

Упражнения

Физические упражнения при эзофагите выполняют под присмотром инструктора. Важно проводить гимнастику натощак.

Комплекс гимнастики при ГЭРБ:

1. Сидя полу, наклониться вперед и ноги согнуть в коленях. Выдыхая, пальцами надавливать на подреберную область. С каждым выдохом погружать пальцы глубже и глубже.
2. Стоя прямо с ровной спиной, наклоняться вправо и влево, скользя руками по бедрам.
3. Лежа на спине, ноги согнуть в коленях. Тянуться локтем к противоположному колену и наоборот.
4. Чтобы укрепить нижний сфинктер, необходимо лежа на правом боку на наклонной поверхности поднимать левую ногу под углом 45°. Повторить на противоположной стороне.
5. Стоя прямо, выполнять резкие круговые движения руками. Махи хорошо разрабатывают верхний плечевой пояс, а также создают отрицательное давление в плевральной полости.

Перерывы на восстановление дыхания составляют 1-3 минуты. Повторить комплекс необходимо 2-3 раза. Ориентироваться на свое самочувствие.

Аэробика при ГЭРБ

Динамические движения со смещением тела в вертикальной плоскости противопоказаны больным с ГЭРБ. Оптимальным выбором кардионагрузок будет велотренажер.

При ярких симптомах желудочно-пищеводного рефлюкса аэробные нагрузки противопоказаны. Эта мера необходима для предупреждения пептического эзофагита.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при рефлюкс-эзофагите – оптимальная физическая нагрузка. Но выполнять ее нужно правильно.

Перед началом занятий следует провести разминку. В этом комплексе активное участие принимают легкие, поэтому необходимо сделать 5-7 полных актов дыхания. Глубокое дыхание расправляет все альвеолы, заставляя работать легкие на полную.

Дыхательный комплекс против эзофагита:

1. Лечь на правый бок. Опереть голову об руку, согнутую в локтевом суставе. Сделать глубокий вдох, после чего выдохнуть с максимальной силой. Повторить 10-12 раз. Повторить цикл на противоположной стороне.
2. Встать на коленки. На высоте вдоха сделать прогиб в позвоночнике. Выдохнуть. Повторить 8-10 раз.
3. Лечь на спину. На максимальном вдохе делать поворот таза. Сделать по 10 поворотов на каждую сторону.

Делать дыхательную гимнастику следует регулярно, не пропускать ни дня, обязательно натощак и не забывая про разминку.

Гимнастика Стрельниковой

Все упражнения из комплекса выполняются на высоте вдоха:

1. Стать прямо. Согнутые в локтях руки развести в стороны. Ладони смотрят вперед. Сжимать ладошки в кулак. Выдох свободный, кисти расслаблены.
2. Стоя прямо, руки на уровне пояса, кулаки сжаты в кулак. «Кидать» руки книзу, разгибая кулак.
3. Спину округлить, руки свободно опущены. Наклоняясь, сгибать позвоночник в грудном отделе.
4. Ноги на ширине плеч, руки на уровне пояса. Делать поворот в сторону, немного приседая. На каждом повороте сжимать ладони в кулак.
5. Ноги на ширине плеч, руки сложены на груди. Резко «обнять» себя и расслабиться.
6. Совместить №3 и №5.
7. Повороты головы в стороны.
8. Наклоны головы в стороны.
9. Наклоны туловища вперед и назад.
10. Одна нога вперед, другая назад. Переносить вес тела на переднюю и заднюю конечность поочередно.
11. Поочередно сгибать ноги в коленях с захлестом вверх.
12. Повторить №11, только с забросом ноги назад. Стараться коснуться стопой ягодицы.

Все части дыхательной гимнастики Стрельниковой повторяют 96 раз. Можно делать по 4, 8, 16 или 32 раза. Однако суммарно должно получиться 96.

Дыхание – самый важный компонент тренировок. Идеально заниматься с партнером.

Массаж

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Найти точку выше и правее на 3 см от пупка. На вдохе задержать дыхание на 5-8 сек. Проделывать круговые массирующие движения. На выдохе надуть живот. Повторить 8-10 раз.

Массировать живот следует по часовой стрелке. От механического сжатия хорошо опорожняется желчный пузырь, улучшаются пищеварительные процессы, уходит боль и вздутие.

Особенность проведения – выполнять только натощак.

Занятия йогой – польза или вред?

Йога – древневосточное учение. В настоящее время некоторые асаны (позы из йоги) применяются в терапевтических целях.

Йога требует полного контроля дыхания. При правильном выполнении гимнастики укрепляется брюшной пресс, диафрагмы и связки пищевода. Древнюю практику используют на Востоке в качестве монотерапии (единственного лечения) при ГЭРБ и эзофагите. После упражнений уходит боль, нормализуется кровообращение и пищеварение.

Вреда от йоги при эзофагите не будет, если выполнять рекомендации инструктора и не перенапрягаться.

Виды желудочных клапанов

Верхний или кардиальный сфинктер расположен между пищеводом и желудком. В норме он постоянно закрыт и открывается, только когда человек глотает пищу. Кардия имеет внешний вид розетки и ее ослабление приводит к эзофагеальной рефлюксной болезни. Нижний сфинктер расположен в месте соединения двенадцатиперстной кишки.

Его открытие происходит при раздражении рецепторов на слизистой оболочке желудка возле выхода в кишечник соляной кислотой. А закрывается он, когда повышается кислотность в тонком кишечнике, на что реагируют такие же рецепторы.

Когда мышца, образующая его ослабевает, то это приводит к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

Дыхательная гимнастика

Evdokimenko · 10.12.2019

Специальные упражнения для лечения гипертонии и аритмии

Дыхательная гимнастика — великолепный метод борьбы с повышенным давлением и аритмией. Правильно подобранный комплекс дыхательных упражнений поможет успокоить нервную систему, восстановить нормальную работу сердечно-сосудистой системы, а в ряде случаев даже окажет помощь в борьбе с хронической бессонницей.

Много времени такое лечение у вас не отнимет. На все 3 лечебных упражнения вам потребуется не больше 5–10 минут в день.

Только хочу предупредить тех читателей, кто ждет от занятий моментальных чудес: не всё сразу! Вы должны понимать, что вылечить за несколько дней запущенную аритмию или гипертонию с помощью одних лишь дыхательных упражнений вам вряд ли удастся.
Потребуется время и некоторое усердие — эти упражнения хорошо снижают повышенное давление и восстанавливают сердечный ритм только при регулярности занятий.

Наблюдение доктора Евдокименко.
Поначалу моим пациентам удается снижать давление с помощью этих упражнений только на 10–20 единиц (мм рт.ст.) за один подход. Но после двух-трех недель тренировок результаты становятся лучше. Многим моим пациентам удается снижать давление на 30–40 единиц за один подход.

Вообще, если вы проявите терпение и будете выполнять эти упражнения каждый день, ваша нервная система станет гораздо более устойчивой, давление стабилизируется и перестанет подскакивать. Колебания давления вверх-вниз будут гораздо слабее. Ритм сердца постепенно тоже стабилизируется.

Чтобы добиться нужного результата, необходимо делать специальные упражнения по задержке дыхания на выдохе. Ниже приведено их подробное описание.

Видео: Дыхательная гимнастика от давления и аритмии

Дыхательное упражнение № 1: глубокое брюшное дыхание

Его можно выполнять в любое время — утром, днем или вечером. Но не раньше, чем через 2 часа после еды!

Польза этого упражнения: после него нормализуется дыхание и происходит успокоение нервной системы. Тренируется диафрагма. Стимулируется кишечник, печень и поджелудочная железа. Устраняются запоры. Расправляются ребра и увеличивается жизненная емкость легких.

Выполнение упражнения:

Дыхательная гимнастика — исходное положение

Выполняется сидя или стоя. Спина прямая! Ладони рук лежат на животе (для контроля), но не давят на живот.

Сделайте (строго через нос!) очень медленный глубокий вдох животом — то есть выпячивайте при вдохе живот. Наполнив живот воздухом, «до-вдохните» воздух в грудную клетку, расправьте ее — то есть подайте грудь чуть вперед и вверх.
Если сможете, усильте упражнение сведением лопаток — то есть отведите плечи назад и сведите лопатки вместе.

Теперь, вдохнув настолько глубоко, насколько вы только смогли, задержите дыхание на 5–7 секунд.

После этого начните медленный выдох (строго через нос!). Сначала выдохните воздух из живота — «сдуйте живот», втяните его.

Затем продолжите выдох, выдувая воздух из легких — слегка наклоните голову вниз и подайте вперед плечи, чтобы «выдавить» из легких максимально большой объем остающегося в них воздуха.

Полностью выдохнув, на выдохе задержите дыхание примерно на 5–10 секунд. После чего отдохните — примерно минуту подышите в обычном режиме.

Затем повторите упражнение. Выполните его (с минутными перерывами) 3 раза — но не больше!

Важно: выполняя упражнение, учитесь выполнять его плавно и без разрывов — при вдохе, сразу после заполнения воздухом живота, должен происходить плавный переход дыхательного движения на грудную клетку (то есть заполнение воздухом легких).

На выдохе то же самое — сразу вслед за выдавливанием воздуха из живота должен происходить плавный переход на выдавливание воздуха из легких (сжатие грудной клетки).

Дыхательная гимнастика — выполнение упражнения

Сначала вам будет трудно осуществлять такие плавные переходы от живота к грудной клетке, но уже через несколько дней вы научитесь выполнять все это движение «без заминки», и будете делать его автоматически.

К слову, мужчинам брюшное дыхание (дыхание животом) дается очень просто — так как мужчины изначально дышат за счет мышц живота.

А вот женщинам поначалу придется помучиться, так как от природы у женщин грудной тип дыхания. И на включение в дыхательное движение мышц живота у женщин обычно уходит от трех дней до 2-х недель.

Не беспокойтесь, милые дамы — дальше вам будет гораздо проще, вы научитесь выполнять это упражнение не хуже мужчин!

Имейте в виду, что в первые несколько дней после выполнения упражнения у вас будет кружиться голова — это нормально. Такой эффект от выполнения брюшного дыхания скоро исчезнет. И через неделю — другую головокружения у вас возникать перестанут.

Усиленный вариант упражнения № 1: Примерно через неделю с начала занятий, когда вы научитесь правильно и плавно выполнять глубокое брюшное дыхание, можете попробовать делать это же упражнение в усиленном варианте: непосредственно перед выполнением упражнения прижмите язык к нёбу. И дальше все делайте так, как делали до этого в упражнении № 1, но с прижатым к нёбу языком.

• После этого сравните результат усиленного варианта упражнения с его изначальным вариантом: проверьте артериальное давление и ритм сердца, послушайте свои ощущения и оцените свое самочувствие.
• Взвесив все это, выберите, какой из двух вариантов подходит вам больше — простое дыхательное упражнение № 1, или вариант с прижатым к нёбу языком.
• Соответственно, дальше делайте это упражнение либо в простом, либо в усиленном варианте.

Дыхательное упражнение № 2: замедление выдоха

Примерно через 10 дней с начала занятий добавьте к глубокому брюшному дыханию упражнение на замедление выдоха.

Польза упражнения: та же, что и от первого упражнения. Но есть и особые бонусы. От замедления выдоха лучше стабилизируется артериальное давление. Тренируется сердце. Улучшается кровоснабжение мозга. Быстрее успокаивается нервная система.

Выполнение:

Упражнение выполняется почти так же, как первое, но с тремя отличиями:

Первое отличие — когда вы сделаете полный глубокий вдох, не задерживайте дыхание, а сразу начинайте выдох.
Второе. Постарайтесь замедлить выдох — попытайтесь сделать так, чтобы выдох был примерно в 2 раза длиннее вдоха.

Третье. После выполнения упражнения (то есть после окончания выдоха) не делайте минутных пауз «на дыхательный отдых», а сразу же повторите упражнение еще раз. И еще раз. То есть в сумме 3 раза.

Дыхательное упражнение № 3: замедление дыхания на выдохе

1. Еще через неделю к двум первым упражнениям вы можете добавить упражнение на задержку дыхания.
2. Польза упражнения: усиливает эффект двух первых упражнений.
3. Выполнение:

Упражнение выполняется почти так же, как упражнение № 1. Сделайте (строго через нос!) очень медленный глубокий вдох животом — то есть выпячивая при вдохе живот.

Наполнив воздухом живот, «до-вдохните» воздух в грудную клетку — расправьте грудную клетку (то есть подайте грудь чуть вперед и вверх). Усильте упражнение сведением лопаток — отведите плечи назад и сведите лопатки вместе.

Теперь, вдохнув настолько глубоко, насколько вы только смогли, задержите дыхание на 5–7 секунд.

После этого начните медленный выдох (строго через нос!). Сначала выдохните воздух из живота — «сдуйте живот», втяните его. Затем продолжите выдох, выдувая воздух из легких — немного наклоните голову вниз и слегка подайте вперед плечи, чтобы «выдавить» из легких остающийся в них воздух.

А сейчас внимание! Здесь начинается отличие от первого упражнения.

После выдоха, когда вы удалили из легких почти весь воздух, опустите подбородок на грудь и задержите дыхание (на выдохе). Не дышите столько, сколько вы сможете. В идеале — хотя бы 20–30 секунд. Но не дольше 40 секунд.
Потом дайте себе отдых — примерно минуту дышите в обычном режиме. После чего повторите упражнение еще раз. В третий раз упражнение не повторяйте — двух подходов достаточно.

Это важно! Если вы болеете гипертонией, после выполнения дыхательных упражнений обязательно меряйте давление! Но не сразу, а через 10–15 минут.
Отследите реакцию вашего давления на дыхательные упражнения. У большинства людей давление от них нормализуется — нормальное давление остается прежним, а вот повышенное давление постепенно снижается до нормы.

Однако у небольшого процента людей (примерно 10%) идет аномальная реакция на эти дыхательные упражнения — давление, наоборот, повышается. Если вы попали в эти 10%, не искушайте судьбу, не ждите, что результат появится потом, и сразу прекращайте занятия.

В этом нет ничего страшного — не подошел один метод лечения гипертонии, подойдет другой. Вернитесь к главам о лечении гипертонии, и подберите себе какой-нибудь другой способ борьбы с повышенным давлением.

Глава из книги «Быть здоровым в нашей стране».
Автор — доктор Евдокименко. Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Техника диафрагмального дыхания

Диафрагмальное дыхание — это дыхание, при котором прицельно задействуется диафрагма (важная мышца, которая осуществляет до 80% работы). Его также называют брюшным дыханием или дыханием животом.

Когда диафрагма эффективно функционирует в качестве основной мышцы вдоха, вентиляция является эффективной, а потребление кислорода дыхательными мышцами во время расслабленного дыхания низкое. Когда человек в значительной степени полагается на вспомогательные мышцы вдоха, механическая работа (и потребление кислорода дыхательными мышцами) увеличивается, а эффективность вентиляции снижается.

Друзья, 23 января состоится вебинар Марины Осокиной «Физиология дыхания». Узнать подробнее…

Контролируемые дыхательные техники, которые акцентированы на диафрагмальном дыхании, предназначены для повышения эффективности вентиляции, уменьшения работы дыхательных мышц, увеличения экскурсии диафрагмы, улучшения газообмена и оксигенации.

Цели

• Улучшение дренажной функции легких.
• Повышение эффективности кашля. 
• Обучение расслаблению. 
• Улучшение контроля дыхания.
• Увеличение постуральной осознанности. 
• Мобилизация грудной клетки и плечевого пояса. 

Физиологический эффект

Навык диафрагмального дыхания

статью: Дыхательные мышцы.

• Помогает справиться с симптомами посттравматического стрессового расстройства.
• Позволяет расслабиться, снижая вредное воздействие гормона стресса кортизола на организм.
• Увеличивает стабильность мышц кора.   
• Улучшает способность вашего организма переносить интенсивные физические нагрузки.
• Снижает риски травмирования мышц.
• Замедляет дыхание, что позволяет снизить энергозатраты.
• Повышает дыхательную производительность.
• Замедляет сердечную деятельность.
• Способствует снижению артериального давления.
• Улучшает подвижность и кровоснабжение внутренних органов, в том числе органов малого таза. 

Описание техники 

• Лягте на спину на ровную поверхность (или в постель), согнув колени. Если так более удобно, то для поддержки можно положить подушку под голову и колени.
• Положите одну руку на грудную клетку, а другую на живот (чуть ниже грудной клетки).
• Медленно вдохните через нос таким образом, чтобы выпячивался ваш живот (рука на груди должна оставаться неподвижной, в то время как рука на животе должна подниматься).
• Когда вы выдыхаете через сжатые губы, рука на животе должна опуститься в исходное положение.

Вы также можете практиковать это сидя в кресле, согнув колени и расслабив плечи, голову и шею. Практикуйтесь от 5 до 10 минут, по возможности несколько раз в день.

Техника безопасности

• Никогда не позволяйте пациенту форсировать выдох. Выдох должен быть расслабленным и слегка контролируемым. Принудительный выдох только усиливает турбулентность в дыхательных путях, что может привести к бронхоспазму и затруднению дыхания. 
• Не позволяйте пациенту сильно затягивать выдох. Это заставляет его задыхаться при следующем вдохе. Из-за этого дыхание может стать нерегулярным и недостаточным.
• Не позволяйте пациенту инициировать вдох вспомогательными мышцами и верхней частью грудной клетки.
• Позвольте пациенту выполнять глубокое дыхание только в течение трех или четырех циклов за один раз, чтобы избежать гипервентиляции.

Показания 

• Легочные заболевания (первичные или вторичные).
• Обструкция дыхательных путей (ХОБЛ).
• Ателектаз.
• Ограничение дыхания из-за патологии опорно-двигательного аппарата или ожирения.
• Боль в спине (пояснице), тазовая боль.
• Дисфункция мышц тазового дна.  
• Послеоперационная боль.
• Хирургические процедуры, такие как операции на грудной клетке или брюшной полости.
• Дисфункция центральной нервной системы.
• Неврологический пациент с мышечной слабостью.

Источник: Physiopedia — Diaphragmatic Breathing Exercises.

Правильное дыхание во время тренировки: как и зачем?

Поэтому технике дыхания непременно уделяется время – эти правила нужно освоить в самом начале тренировочного процесса.

Как правильно дышать?

В каждом виде спорта техники дыхания отличаются, объединяет их простое правило – не забывайте дышать! Если вы бежите или делаете растяжку, занимаетесь йогой или приседаете с весом — дыхание должно быть ровным. Не задерживайте воздух, ведь тогда кислород не будет поступать в организм, и силы быстро покинут вас.

При выполнении упражнений важно помнить, что вдох делается в момент расслабления мышц, а выдох – в момент их напряжения, когда прилагается максимальное усилие. Например, при поднятии штанги, выдох совершается в момент ее подъема, а вдох – когда штанга возвращается на землю. При выполнении упражнений на пресс выдох делается при поднятии ног или корпуса, а вдох – при опускании.

Дыхание должно быть глубоким (диафрагмальным), но комфортным. При вдохе живот должен надуваться. Это может показаться неудобным, но именно при таком дыхании организм получает максимум кислорода и не расходует энергию, как при поверхностном частом дыхании.

Имеет значение и то, как дышит спортсмен – через рот или нос. Вдох рекомендуется совершать через нос, потому что воздух, проходя через носовые ходы, согревается, увлажняется и очищается от пыли и микроорганизмов.  Выдыхать лучше через рот, потому что так воздух выйдет быстрее.

Почему важно следить за дыханием?

На выдохе появляется максимальное количество энергии, которое необходимо для эффективного выполнения упражнений.

Кроме того, при выдыхании воздуха напрягаются пресс и диафрагма, что придает дополнительную устойчивость и помогает перенести нагрузку, не навредив организму.

В момент вдоха мышцы тела напрягаются неравномерно, поэтому человек не может вложить все силы в упражнение и физическая нагрузка дается тяжелее.

Последствия неправильной техники дыхания

Как мы уже сказали, во время тренировок важна техника дыхания: глубина вдоха и выдоха, частота, правильность чередования фаз. Если на эти правила не обращать внимания, то могут быть следующие последствия:

1. Головная боль, головокружение, слабость – эти симптомы появляются вследствие кислородного голодания клеток мозга – они очень чувствительны к гипоксии. Поэтому дышать нужно ровно. В первое время делать это тяжело, нужно постоянно следить за дыханием.
2. Повышение артериального и внутрибрюшного давления – обычно возникает из-за слишком глубокого вдоха и выдоха, либо вследствие быстрого чередования этих фаз.
3. Низкая эффективность проведенной тренировки – этого стоит ожидать, так как организм вынужден бороться с гипоксией и дополнительной нагрузкой на протяжении всего тренировочного процесса. Результат от занятий будет достигаться гораздо дольше, а нагрузка на организм может отразиться в дальнейшем на состоянии здоровья.

 Хорошей тренировки!

Профессиональная Психотерапевтическая Лига (ППЛ)

Рубрика «Статья номера»

Диафрагмальное дыхание, как метод саморегуляции и способ коррекции психоэмоциональных и функциональных состояний человека

Афонина Наталья Евгеньевна — врач-психотерапевт высшей категории Центра консультативно-поликлинической помощи Александро-Мариинской областной клинической больницы. г. Астрахань

• В статье рассматривается актуальный в практике метод саморегуляции и способ коррекции при невротических и психосоматических расстройствах, при стрессах; результаты применения, взаимосвязь дыхания с психологическим состоянием, нервная, гуморальная, произвольная регуляция дыхания, эмоциональное воздействие на них.
• Ключевые слова: нервная и гуморальная регуляция дыхания, техника диафрагмального дыхания, использование в практике, результаты.
• Введение.

Дыхание является одной из важнейших функций организма, обеспечивающих непрерывное снабжение всех органов и тканей кислородом.

Дыхание играет очень важную роль в присутствии «здесь и сейчас», выполняет функцию «заземления», помогая нам вернуться в реальность, ощутить себя в настоящем и осмыслить происходящее, благодаря тому, что мы обращаемся к дыханию как к некой опоре, тому, что стабильно присутствует в нас как подтверждение факта существования.

Особенно это важно в ситуациях растерянности и неопределенности, когда страшно и тревожно. Если рассматривать процесс дыхания как присутствие в ситуации, в реальности и проявлении себя, то задержка дыхания может рассматриваться как физиологическое отражение «психологического небытия» — не быть, не присутствовать, превратиться в маленькую незаметную точку.

Дыхание помогает присутствовать не только нашему «я», но и различным переживаниям, травматическому опыту, обычно подавленному и вытесняемому из поля осознаваемого. Оно не только является физиологической функцией нашего организма, но и тесно связано с психологическим состоянием.

ДЫХАНИЕ ↔ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ.

Наше состояние сразу же отражается в том, как мы дышим. Печаль, гнев, тревога, страх характеризуются учащением дыхания, в состоянии покоя и отдыха дыхание становится реже и глубже. Значительную роль в психологическом состоянии играет диафрагма.

Такие эмоции, как гнев и страх влияют на тонус диафрагмы, вызывая ее напряжение. Напряженная диафрагма начинает функционировать в измененном режиме, это напряжение препятствует осуществлению глубокого вдоха и выдоха — дыхание становится поверхностным.

При длительном подавлении страха и гнева напряжение диафрагмы становится хроническим и процесс дыхания существенно нарушается.

Деятельность органов дыхания регулируется нервной системой — ее центральными (дыхательный центр) и периферическими (вегетативными) звеньями. В дыхательном центре имеются центр вдоха и центр выдоха.

Одни дыхательные нейроны активны во время вдоха, их называют инспираторными. Другие — экспираторные, наоборот, возбуждаются при выдохе.

Эти нейроны генерируют импульсацию, которая через эфферентные системы управляет сокращением дыхательных мышц.

Во время вдоха в дыхательный центр по волокнам блуждающих нервов поступают импульсы от рецепторов растяжения, находящихся в легких. При достижении легкими определенного объема эта импульсация тормозит клетки дыхательного центра, возбуждение которых вызывает вдох. Центр вдоха посылает импульсы к мышцам груди и к диафрагме, стимулируя их сокращение.

Это сокращение приводит к увеличению объема грудной полости, в результате чего воздух уходит в легкие. По мере увеличения объема легких возбуждаются механорецепторы, расположенные в стенках легких, они посылают импульсы в мозг — центр вдоха.

Чем больше растянуты легкие во время вдоха, тем сильнее раздражаются эти рецепторы, способствуя обрыву, прекращению вдоха и переходу к выдоху.

Кроме механических рецепторов рефлекторная регуляция дыхания также осуществляется с помощью химических (кароидное тело) рецепторов: при дефиците углекислого газа в крови нарушается кислотно-щелочное равновесие. Сдвиг PH в кислую сторону приводит к увеличению легочной вентиляции, сдвиг в щелочную — к ее уменьшению.

Периферическим звеном регуляции дыхания является вегетативная нервная система, состоящая из симпатического и парасимпатического отделов. Она очень чувствительна к эмоциональному воздействию. Печаль, гнев, тревога, страх, апатия — эти чувства вызывают изменения функционирования органов, находящихся под контролем вегетативной нервной системы.

Например, внезапный испуг заставляет сильнее биться сердце, дыхание становится более частым. Во время сна дыхание становится реже, а при интенсивной работе учащается. Кроме того, в зависимости от изменения потребности организма в кислороде, резко меняется и глубина дыхания.

Нервная и гуморальная регуляция дыхания обеспечивает согласованную деятельность дыхательных мышц и ритмичную смену актов вдохов и выдохов. Дыхание — одна из вегетативных функций, которая имеет произвольную регуляцию.

Под произвольно регулируемым дыханием понимается процесс, посредством которого человек сознательно контролирует число и способ дыхательных движений, проще говоря, вдохов и выдохов, а также пауз между ними.

Возможность произвольной регуляции дыханием обусловлена участием дыхательных мышц, и управление дыханием — обучение способу управления дыхательными мышцами. Конкретное манипулирование в дыхательной деятельности, благодаря ее произвольности, является тем методом, который конкретно моделирует паттерн, необходимый для выздоровления.

Регуляция дыхания является самым древним из всех методов при борьбе со стрессом и чрезмерным напряжением. Она используется в течение тысячелетий для снижения чувства тревоги и для того, чтобы способствовать достижению общей релаксации.

Диафрагмальное дыхание является самым простым и наиболее эффективным способом регуляции психоэмоционального состояния. По многочисленным исследованиям это наиболее оптимальное, наиболее эффективное, самое глубокое из всех типов дыхания для человека.

Оно позволяет сформировать оптимальное функциональное состояние за счет наиболее полного насыщения кислородом большего количества крови за один дыхательный цикл по сравнению с другими типами дыхания, характеризуется уравновешиванием процессов торможения и возбуждения центральной нервной системы, снижает избыточную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, таким образом, создаются оптимальные условия для поддержания гомеостаза.

Метод.

Техника диафрагмального дыхания сопряжена с определенными двигательными навыками и, хотя диафрагмальное дыхание является естественным, природно-обусловленным типом, приходиться заново осваивать его азы. При таком дыхании активно и естественным образом работает диафрагма и визуально наблюдается движение брюшной стенки (на вдохе — вверх, на выдохе — вниз), как будто «дышим животом».

Исходное положение: сидя, слегка откинувшись на спинку стула или кресла, или лежа, руки вдоль туловища.

1. Вдох спокойный, без усилия, осуществляется через нос, при этом передняя брюшная стенка выпячивается, а воздух как бы набирается животом (живот надувается).
2. Выдох плавный, удлиненный, медленный, осуществляется через рот, через слегка сомкнутые губы, брюшная стенка втягивается, а воздух будто выталкивается животом, с полным мышечным расслаблением.

На выдохе должно быть ощущение, что вместе с воздухом уходит напряжение. С каждым выдохом расслабляться все больше и больше. Расслабление должно быть не только мышечное, но и эмоциональное.

Соотношение длительности фаз вдоха и выдоха для диафрагмального дыхания составляет 1:2, для диафрагмально-релаксационного — 1:3. Эти соотношения соответствуют в большей степени состоянию расслабленности, покоя.

Урежение и углубление дыхания (не менее 8-10 дыхательных движений) — «медленный» паттерн дыхания оптимизирует процесс внутрилегочной диффузии, снижает расход энергии на большую работу вентиляционного аппарата.

Ритм дыхания индивидуален, создает чувство комфортного дыхания, позволяет снять возникшее эмоциональное напряжение и достигать состояния общей релаксации.

Практическое наблюдение. Результаты.

Среди обратившихся за помощью — большое количество пациентов, у которых под действием разнообразных психических факторов нарушилась нормальная программа управления дыханием.

Основные превалирующие над другими жалобы на нарушение дыхания: удушье, спазмы в горле, «ком» в горле, нехватка воздуха, препятствие прохождения воздуха, глубокие вздохи воздуха, сжатие и боли в груди.

Одновременно с этим — паника, страх удушья, смерти, мрачные предчувствия, нервная дрожь, нервозность, раздражительность, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления резкими скачками, нарушение сна, концентрации внимания, воспоминания и проигрывание пережитых психотравмирующих ситуаций, боязнь находиться в замкнутых пространствах, колебания настроения, тенденция к его снижению. Чрезмерный контроль над физическими параметрами: неоднократные многочисленные измерения артериального давления, пульса, обращения к врачам-специалистам разного профиля, исследования. Так, в ходе консультирования таких пациентов за 2016 год у них были выявлены следующие расстройства:

• Паническое расстройство — 28 человек;
• Конверсионное расстройство — 27 человек;
• Острая реакция на стресс — 16 человек;
• Тревожное невротическое расстройство — 26 человек;
• Расстройство приспособительных реакций — 28 человек;
• Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы — 47 человек;
• Органическое эмоционально-лабильное расстройство — 43 человека,

это около 40% от всех обратившихся.

Пример: пациентка 20 лет, предъявляет жалобы на нарушения дыхания, спазмы, «ком» в горле, нехватку воздуха, «онемение» в лице, нервозность, раздражительность, обидчивость, колебания настроения, прогрессирующую потерю веса при нормальном обычном приеме пищи, нарушение сна, непреодолимое беспокойство и боязнь за состояние здоровья, наличие экстремальных состояний при полном отсутствии какой-либо соматической патологии, что было подтверждено всеми исследованиями и заключениями узких специалистов. Выясняется, что расстройство — психогенно обусловленное, развилось в результате конфликтных межличностных отношений в семье за 2 года, усиление симптомов произошло месяцы назад на фоне психоэмоционального напряжения и конфликта на работе. Применялось комплексное психотерапевтическое лечение с активным применением метода саморегуляции дыхания, в последующем — самостоятельное применение данного метода пациенткой. В результате двухнедельного лечения нормализовалось дыхание, исчезло беспокоящее пациентку «онемение» в лице, улучшилось настроение, пациентка убедилась в отсутствии опасности для здоровья, улучшился аппетит и усвоение пищи, пациентка стала прибавлять в весе, осознала невротический конфликт, изменила отношение к себе и своему здоровью, взаимоотношениям в семье. Применение метода саморегуляции дыхания позволяет расстройствам не возобновляться в ситуациях психоэмоционального напряжения.

Получая комплексную терапию: рациональную, личностно-ориентированную, поведенческую, суггестию наяву, гипнотерапию, медикаментозную, пациенты одновременно обучались навыкам диафрагмально-релаксационного дыхания.

Через 2 недели такого лечения получены результаты: прекращение приступов удушья, спазмов в горле, восстановление нормального паттерна дыхания, нормализация АД, пульса, ослабление и исчезновение боязни и страхов, нормализация сна, уменьшения эмоционального напряжения.

Пациенты быстрее отвлеклись от источника стресса, восстановилось рациональное мышление.

Улучшение:

• Паническое расстройство — 24 человека;
• Конверсионное расстройство — 23 человека;
• Острая реакция на стресс — 15 человек;
• Тревожное невротическое расстройство — 10 человек;
• Расстройство приспособительных реакций — 2 человека;
• Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы — 30 человек;
• Органическое эмоционально-лабильное расстройство — 20 человек.

Стабильное улучшение:

• Паническое расстройство — 4 человека;
• Конверсионное расстройство — 4 человека;
• Острая реакция на стресс — 2 человека;
• Тревожное невротическое расстройство — 15 человек;
• Расстройство приспособительных реакций — 2 человека;
• Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы — 12 человек;
• Органическое эмоционально-лабильное расстройство — 12 человек.

Вывод.

Методика обучения диафрагмальному, диафрагмально-релаксационному дыханию эффективна в комплексе психотерапевтического лечения при невротических и психосоматических заболеваниях и необходима в указанных выше случаях. Обучение пациентов диафрагмальному дыханию в результате занятий:

• Вырабатывает навык диафрагмально-релаксационного дыхания;
• Сформировывает оптимальное функциональное состояние;
• Позволяет корректировать психоэмоциональное состояние;
• Активирует резервные возможности организма.

Владения такими навыками полезны любому человеку для оздоровления, а именно: повышение стрессоустойчивости, улучшение своего физиологического состояния, активации резервных возможностей организма.

Литература:

1. Карварсарский Б.Д., «Психотерапевтическая энциклопедия», г. Санкт — Петербург, 1998 г.;
2. Леонова А.Б., Кузнецова А.С., «Психопрофилактика стрессов» М.: Изд-во Москв. ун-та, 1993 г.;
3. Лутэ В., «Аутогенная тренировка с применением обратной связи» в кн. «Психическая саморегуляция», г. Алма-Ата, 1974 г.;
4. Мягков И.Ф., «Психотерапия», М., 1967 г.;
5. Методические рекомендации НПФ «Амалтея» — «Обучение навыкам саморегуляции на основе метода биологической обратной связи (БОС)», г. Санкт-Петербург, 2012 г.