Ранняя нестандартная диагностика сколиоза

Когда вы смотрите на позвоночник сбоку, то видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. В норме остистые отростки позвонков образуют прямую линию (если смотреть на человека сзади). У пациентов со сколиозом вы можете увидеть боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, а также ротацию позвонков (в горизонтальной плоскости), что может приводить к формированию реберного горба.

Подробнее про сколиоз можно почитать здесь.

Структуральный сколиоз

Когда сколиоз прогрессирует, остистые отростки вращаются по направлению к вогнутой стороне позвоночника. Ребра находятся близко друг к другу на вогнутой стороне и сильнее отстоят друг от друга на выпуклой стороне.

Ребра следуют за поворотом тел позвонков и, таким образом, за поворотом остистых отростков.

Реберный горб формируется вследствие того, что ребра на выпуклой стороне выталкиваются назад, а ребра на вогнутой стороне выталкиваются вперед.

Цель

Цель теста Адамса заключается в том, чтобы дифференцировать структуральный сколиоз от функционального. Этот тест чаще всего используется во время скрининга школьников на наличие сколиоза. Он также может использоваться у пациентов, в семейном анамнезе которых прослеживается сколиотическая осанка, или у пациентов, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии.

Сколиоз считается функциональным, если признаки сколиоза становятся значительно менее выраженными при наклоне пациента или полностью исчезают. При структуральном сколиозе сколиотическая деформация остается такой же, как и в положении стоя. Если при наклоне вперед наблюдается увеличение кифоза, также возможно, что у пациента есть болезнь Шейермана-Мау или врожденный кифоз.

Техника выполнения

Применение сколиометра

Перед тем, как вы проведете тест Адамса, следует проверить, не существует ли разницы в длине нижних конечностей. Пациент наклоняется вперед (начиная с поясницы) до того момента, пока верхняя часть туловища не будет параллельна полу. Ноги при этом должны стоять вместе, колени разогнуты, руки висят расслаблено. Терапевт стоит позади пациента и осматривает позвоночник (вдоль горизонтальной плоскости) на предмет аномалий (например, усиленный или уменьшенный лордоз/кифоз) и асимметрии туловища. Сюда относятся разноуровневое положение плечевых и тазобедренных суставов, асимметрия лопаток, расположение головы не на линии таза, реберный бугор. Ротационную деформацию или реберный бугор можно измерить сколиометром.

Ключевые исследования

Рентгенологическое исследование –
это основная диагностическая
процедура для выявления сколиоза. Вместе с тем,
чтобы можно было сократить число направлений
на рентгенографию, постоянно ведутся поиски валидного
и надежного теста, который бы позволял диагностировать
сколиоз.

Мета-анализ и последующая оценка эффективности школьного скрининга на определение сколиоза в течение 10 лет показывают, что тест Адамса имеет чувствительность 84,3% (специфичность теста составляет 93,44%), что говорит о том, что данный тест является довольно надежным, если его результаты оказываются положительными. Эти цифры соответствуют углу Кобба больше 10 градусов. Однако, исследования свидетельствуют, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза.

Друзья, совсем скоро состоится практическое занятие по сколиозу. Узнать подробнее…

Тест Адамса у пациентов со сколиозом 40 градусов имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При рассмотрении грудной и поясничной дуг чувствительность тест составляет 92% и 73% соответственно, а специфичность — 60% и 68%.

Разные исследователи во многом согласились относительно грудного отдела позвоночника (0,61) и почти не пришли к согласию относительно поясничного отдела позвоночника.

Тест Адамса при скрининге школьников также не является достаточной диагностической мерой, когда он проводится в одиночку.

Заключение

Тест Адамса является скрининг-тестом на сколиоз. Тест наиболее надежен при грудном сколиозе. Лучше всего совмещать его с другими тестами на сколиоз, например, с обследованием сколиометром.

Источник: Physiopedia — Adam’s forward bend test.

Детский сколиоз: как распознать заболевание?

Статистика говорит о том, что сколиозом, то есть смещением позвоночника вправо или влево от оси, страдают приблизительно 15% детей. На самом же деле нарушения осанки есть едва ли не у каждого второго ребенка. Официальные цифры фиксируют лишь случаи сколиоза 3-4 степени, когда патология уже явно выражена и доставляет массу проблем со здоровьем. Распознать же заболевание на ранней стадии бывает довольно сложно. Как не упустить первые признаки и вовремя обратиться к врачу?

Ранняя диагностика – почему это важно?

В случае сколиоза тема раннего начала лечения особенно актуальна из-за анатомических отличий детей. Примерно до 14 лет позвоночник ребенка довольно мягкий, так как состоит из хрящевой ткани.

С одной стороны, это и является причиной нарушений осанки: подвижность позвоночника способствуют его аномальному развитию.

Но, с другой стороны, эта же особенность позволяет исправить ситуацию безоперационными методами.  

После 14 лет начинается кальцинирование позвоночника, то есть кости становятся тверже, и бороться со сколиозом уже сложнее. К совершеннолетию происходит полное окостенение. Исправить сколиоз в этом возрасте проблематично, консервативные методы становятся малоэффективны.

Как обнаружить шейный сколиоз?

В зависимости от места аномалии выделяют сколиоз шейного, грудного (шейно-грудного) отдела, поясничного (пояснично-грудного, пояснично-крестцового) отделов. Искривление может иметь одну дугу (С-образный сколиоз), две – на уровне лопаток и в пояснице (S-образный) или три – во всех отделах (∑-образный).   

Определить, что у ребенка искривлен позвоночник в области шеи, помогут следующие признаки:

• асимметрия головы, мочек ушей, ключиц, плеч;
• искривление позвоночного столба при наклоне головы вперед (например, при письме);
• ребенок поворачивает голову по-разному (вправо угол поворота больше, чем влево и наоборот);
• привычка подпирать щеку рукой только справа или слева.

На что жалуется ребенок?

При сколиозе шейного отдела нарушается кровоснабжение головы, поэтому дети говорят о головной боли, «мушках» и точках в глазах, ухудшении зрения, шуме и звоне в ушах, головокружении, слабости. Иногда отмечается снижение успеваемости в школе: ребенок становится рассеянным, нарушается память, мышление и т.д.

Признаки сколиоза спины у детей

Сколиоз грудного и поясничного отделов часто развивается с началом школьной жизни. Это связано с двумя моментами. Во-первых, увеличивается нагрузка на спину – ребенок больше сидит. А во-вторых, на школьные годы приходится период усиленного роста, в который чаще всего и появляются нарушения осанки.

А вот какие признаки говорят о сколиозе спины на ранних стадиях:

• асимметрия плеч, лопаток, треугольников талии;
• ключицы находятся на разном уровне;
• колени ребенка могут быть асимметричны, либо одно из них немного вывернуто внутрь;
• отмечается нарушение походки, неравномерно стаптываются подошвы обуви;
• ходит животом вперед, ягодицы втянуты;
• наблюдается ограничение движений вправо или влево;
• одна рука длиннее другой в положении стоя;
• ребенок неправильно сидит («ложится» вбок преимущественно вправо или влево, закидывает ногу за ногу), при попытке посадить его правильно (спина прямая, ноги вместе), говорит, что ему так неудобно.

На что жалуется ребенок?

Часто эти признаки сочетаются с жалобами на усталость спины и поясницы, покалывание или онемение в пальцах рук, ног, боль в правом или левом подреберье, одышку (т.к. деформируется грудная клетка).

У кого высок риск развития сколиоза?

В большинстве случаев причины развития сколиоза остаются невыясненными. Повышенный риск развития этого заболевания отмечается у детей с врожденными аномалиями позвоночного столба (кривошея, ДЦП, вывих бедра и др.), слабым мышечным тонусом (гипотонией), избыточным весом, плоскостопием, недостатком витаминов.

Рахит и полиомиелит, перенесенные в раннем детстве, также могут проявиться годы спустя искривлением позвоночника. Стимуляция двигательной активности в младенчестве (высаживание в подушки, ходунки и т.п.) также ведет к нарушению осанки.

Врачи отмечают и генетическую предрасположенность к сколиозу. Если у одного из родителей есть это заболевание, риск его приобретения у ребенка возрастает на 50%.

Выявляем сколиоз самостоятельно

Своевременное выявление сколиоза позволит избежать эстетических дефектов осанки, хромоты, плоскостопия, нарушения кровообращения, дыхания, ущемления нервов и других осложнений у ребенка в будущем. Поэтому предлагаем вашему вниманию простые методы самодиагностики. Перед проведением исследования ребенок должен раздеться до трусов.

Метод 1. Наклон вперед

Ребенок стоит ровно, не напрягаясь, руки вдоль туловища. Вы становитесь сзади таким образом, чтобы хорошо видеть спину ребенка. Сначала просим его опустить голову. Напряжения при этом быть не должно. Смотрим, нет ли искривления в шейном отделе.

Затем просим опустить плечи, ребенок расслаблен. Оцениваем, есть ли искривление в грудном отделе.

После ребенку нужно наклониться насколько возможно низко. Спина дугой, дискомфорта в коленях быть не должно. Исследуем позвоночник, симметрию плеч, таза, лопаток.

Метод 2. Подсказки

Существуют некоторые подсказки, по которым специалист может заметить даже самое незначительное нарушение осанки. Попробуйте воспользоваться ими и вы.

Ребенок стоит ровно, руки вдоль туловища. Проверяем со спины:

1. Симметричны ли мочки ушей, выступы на лопатках.
2. Оцениваем, одинаково ли расстояние между треугольниками талии и руками. Это можно сделать с помощью вашей ладони – разверните ее параллельно полу и проверьте, сколько пальцев от талии до линии руки ребенка входит с одной стороны, сколько – с другой.
3. Смотрим на подъягодичные складки. В норме под ягодицей по одной складке, справа и слева они одинаковы. Так же оцениваем симметрию подколенных складок.
4. Поворачиваем ребенка лицом к себе и оцениваем симметричность ключиц, плеч, сосков, коленей.

Метод 3. Наклоны и повороты

1. Для проверки шейного отдела. Просим ребенка повернуть голову вправо и коснуться подбородком плеча. Затем повторить упражнение в левую сторону. Нарушение есть, если в одну сторону ребенку сделать упражнение легче, чем в другую. Если вы не видите этого, спросите сына/дочь об ощущениях.
2. Для проверки грудного и поясничного отдела.

    Оценка проводится так же, как и в предыдущем случае, но наклоны нужно совершать в сторону. Любое даже самое незначительное ограничение движения говорит о нарушении осанки.

Важно: предложенные методы диагностики помогут вам выявить нарушения осанки, но эти нарушения не всегда связаны со сколиозом.

Поэтому не паникуйте и для проверки своих подозрений обратитесь к детскому ортопеду.

Если вы заметили, что осанка ребенка нарушена, обнаружили искривление позвоночника или ребенок начал жаловаться на боли и усталость в спине, не отчаивайтесь. В детском возрасте сколиоз поддается коррекции. Врачи-ортопеды Бест Клиник имеют большой опыт работы с детьми, у которых он диагностирован. Запишитесь на прием, решим проблему вместе!

Как определить сколиоз

08.10.2021

Позвоночный столб – это сложная конструкция, гибкость которой обеспечивается позвонками и дисками между ними. У него есть 4 физиологических изгиба в сагиттальной плоскости, или в передне-заднем направлении. Эти изгибы находятся в каждом отделе, образуя шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы.

Что такое сколиоз

Способность позвоночника «подстраиваться» и принимать любую форму может быть опасной при недостатке движения и регулярном пребывании в неудобной позе.

Постепенно искривление фиксируется, и вернуться в исходное положение сместившиеся позвонки уже не могут. Патологическим может быть усиление лордоза или кифоза, но сколиоз – это отклонение позвоночника не вперед или назад, а вбок.

Лечить его обязательно надо, и чем раньше начать, тем выше шансы на успех.

Сколиоз позвоночника у взрослых: симптомы

Ведущим проявлением бокового искривления является боль в спине, интенсивность которой зависит от его степени.

Ранние стадии деформации болезненности не вызывают, и распознать деструктивный процесс можно лишь по внешним признакам.

Даже при незначительных сколиотических изменениях нарушается симметричность плеч и лопаток, тазовые гребни тоже смещаются относительно горизонтальной оси. Одна лопатка торчит с той стороны, в которую отклонился позвоночник.

Стадия деформации определяется по величине угла сколиотической дуги и включает 4 степени:

• 1 степень, ∠10° и меньше. Небольшая сутуловатость, голова слегка опущена вперед, есть асимметрия в области талии и плеч;
• 2 степень, ∠11–25°. Наблюдается стойкая кривизна позвоночника, которая заметна в любой позе. Таз на стороне вершины дуги опускается, надплечья несимметричны, на спине появляется выпуклость с одной стороны и впадина – с другой. В поясничном отделе прощупывается валик из спазмированных мышц;
• 3 степень, ∠26–50°. Начинают выпирать ребра, особенно спереди, в наклоне заметен межреберный горб. Мышцы брюшного пресса слабеют, формируются мышечные контрактуры, снижающие объем движений;
• 4 степень, ∠50° и более. Выраженная деформация с наличием всех признаков, описанных выше. Мышцы в зоне искривления сильно растянуты, есть межреберный горб, на впалой стороне спины западают ребра.

Для справки! Чаще всего сколиотическая дуга локализуется в грудном и поясничном отделах.

Виды

Сколиоз классифицируется по наличию структурных изменений в позвоночнике, причинам возникновения, а также по месту расположения и скорости прогрессирования. Согласно первой классификации, искривление бывает структурным и неструктурным. Последнее легче вылечить, поскольку есть все шансы устранить первопричину.

Виды неструктурного сколиоза:

• осаночный, обусловленный нарушением осанки. Если сделать рентген в положении лежа, диагностировать сколиоз не получится в силу отсутствия структурной деформации. Искривления не видно и при наклоне человека вперед;
• рефлекторный, который появляется вследствие долгого пребывания в вынужденной позе из-за болевого симптома;
• компенсаторный, когда перекос спины уравнивает – компенсирует – разницу в длине ног;
• истерический, имеющий психоэмоциональную природу и встречающийся в редких случаях.

Виды структурных сколиозов:

• врожденный, обусловленный недоразвитием, клиновидной формой позвонков, сращением ребер и/или поперечных отростков;
• нейромышечный, возникающий на фоне травм спинного мозга, миопатий, детского церебрального паралича, рассеянного склероза;
• диспластический, причина которого кроется в дисплазии соединительных тканей. Диагностируется при синдромах Марфана и Эллерса-Данло;
• посттравматический, спровоцированный переломами, оперативными вмешательствами, рубцовыми контрактурами. Может развиваться после ожогов, в результате гнойных осложнений и после операций на органах грудной клетки;
• редко встречающиеся виды, виновниками которых стало нарушение костеобразования, остеомиелит, гомоцистинурия или опухоли;
• идиопатический, когда причину установить не удается. На этот тип приходится от 80 до 90% всех случаев сколиоза.

Как узнать, есть ли искривление позвоночника

Существует специальный тест, позволяющий обнаружить признаки сколиоза у подростков и детей. Чтобы его пройти, ребенок должен встать ровно и опустить руки вдоль туловища. На искривление будут указывать:

• асимметричность левой и правой стороны туловища;
• разная высота плеч и лопаток;
• выпирание одной из лопаток сильнее другой;
• отклонение от вертикали шейных, грудных и/или поясничных позвонков;
• разный уровень ямочек на верхней задней части ягодиц;
• разница в высоте ушей, гребней тазовых костей;
• перекос треугольников на талии, заметный по неравному расстоянию между каждой из рук и талией.

Все эти симптомы больше выражены в наклонном положении пациента. Но они же характерны и для нарушения осанки. Чтобы отличить одно от другого, нужно рассмотреть тело ребенка в положении лежа. Если асимметрия не исчезла, то есть все основания подозревать сколиоз.

Для справки! Следующим шагом после выявления подозрительных признаков должно быть посещение ортопеда. Он поставит точный диагноз на основании результатов обследования.

К какому врачу обращаться

При подозрениях на возможное искривление у ребенка обращаться следует к детскому ортопеду. Альтернативный вариант – консультация хирурга или хирурга-травматолога. Лечением сколиоза у взрослых занимаются тоже ортопеды либо хирурги.

Как определить сколиоз: диагностика

Чтобы распознать искривление, проводится осмотр и рентгенография. Для измерения угла отклонения позвоночного столба используется сколиометр – сегодня это цифровой прибор, который прикладывается к спине и выдает значение углового градуса.

Осмотр заключается в проверке рефлексов, амплитуды движений в суставах, симметрии частей тела и силы мышц. Для наглядности пациента просят нагнуться вперед и тянуться кончиками пальцев к полу – в таком положении деформация наиболее заметна.

Рентген конкретизирует клиническую картину и показывает структурные особенности искривления. На снимках четко видны изменения позвонков и их положение относительно своих осей. Рентгеновское исследование позволяет детально оценить состояние деформированных и неизмененных позвонков, определить степень сколиоза.

5 советов, как предотвратить сколиоз

Совет №1

Для предупреждения врожденных пороков развития позвонков беременным женщинам рекомендуется принимать витамин В12 и фолиевую кислоту, но только по назначению врача.

Совет №2

Ребенка до 12 месяцев не стоит сажать раньше положенного срока. Маленьким детям необходимо получать витамин D в достаточном количестве, чтобы избежать рахита.

Совет №3

Важно следить за тем, чтобы нагрузка на спину ребенка-школьника была равномерной. Он должен носить ранец на обоих плечах и привыкать правильно сидеть за письменным столом. Нежелательно также водить ребенка все время за одну и ту же руку.

Совет №4

И взрослым, и детям надо рационально организовывать режим труда и отдыха, не засиживаться подолгу за компьютером.

Совет №5

Физические упражнения – залог здоровой и красивой спины. Помните об этом!

В нашем центре проводится лечение сколиоза любой степени у пациентов всех возрастов. Прием ведут опытные врачи с высшей квалификацией и специализацией в области клинической ортопедии. Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .

Сколиоз

Если вашему малышу школьный врач поставил диагноз «сколиоз позвоночника», не паникуйте, но и не откладывайте визит к ортопеду в долгий ящик. По статистике, около 85% детей в той или иной мере страдает сколиозом.

В большинстве случаев до определенного периода болезнь протекает практически бессимптомно, и родители даже не подозревают, что их ребенок нуждается в срочной медицинской помощи. А между тем из-за несвоевременного выявления, и неправильного лечения у ребенка развивается сколиотическая осанка и сколиоз в подростковом возрасте.

И тогда, это, к сожалению, на всю жизнь, потому что даже при упорном лечении уже имеющегося сколиоза, избавиться от него крайне сложно.

Сколиоз (от греческого «skoliosis» — искривление, отклонение от нормы) — это деформация позвоночника, при которой происходит его искривление.

По происхождению, сколиозы распределяют на 5 основных групп:

1. Миопатического происхождения — вследствие недоразвития мышечно-связочного аппарата, например, как следствие рахита;
2. Неврогенного происхождения, например вследствие радикулита;
3. Сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер;
4. Сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки;
5. Сколиозы идиопатические — когда врачи не могут точно определить причину деформаций позвоночника.

Позвоночник человека имеет четыре физиологических (то есть естественных) искривления — вперед в шейном и поясничном отделах, назад — в грудном и крестцовом отделах. Все другие изгибы, асимметрии или смещения от центральной оси позвоночника и есть сколиоз.Правильно и умеренно изогнутый позвоночник действует как амортизатор.

Формируются эти изгибы до 7-летнего возраста, а к 12−14 годам окончательно закрепляются. Детские патологические искривления позвоночника, приняв стабильную форму, это уже не просто нарушения осанки — в результате может закрепиться чрезмерный изгиб вперед (лордоз) или назад (кифоз), а также сколиоз (s-образный изгиб позвоночника в стороны).

Часто встречается и комбинация этих искривлений.

Степени искривления позвоночника:

• Первая степень — искривления от 5 до 10° ;
• Вторая степень — искривления от 11 до 30° ;
• Третья степень — искривления от 31 до 60° ;
• Четвертая степень — искривления более 60°.

Когда и как может образоваться сколиоз:

Сколиоз может появиться в грудничковом возрасте (вследствие, например, кривошеи), продолжить формироваться в школе (к имеющимся проблемам добавляются неправильные физические нагрузки), развиваться в возрасте 13−15 лет (функциональное блокирование не устранено, а ребенок резко вытягивается в росте) и усугубиться в зрелом возрасте (неправильный режим труда и отдыха, отсутствие физических нагрузок).Сколиоз может образоваться так же в результате травм и возрастных изменений. Мы особенно подробно остановимся на 2-х этапах жизни ребенка:

Инфантильный, или младенческий, сколиоз диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет. Чаще он обнаруживается у мальчиков. Обычно инфантильный сколиоз регрессирует и исчезает самостоятельно (т.к. он, как правило, связан, с гипертонусом и дистонией мышц), достаточно лишь некоторых простейших действий со стороны родителей ребенка.

Нужно помнить, что формирование естественных изгибов позвоночника происходит поэтапно. Первым формируется шейный лордоз, поэтому не следует подкладывать под голову малыша подушку, это может привести к неправильному формированию шейного лордоза. Спать ребенок должен на твердом, плотном, но упругом матраце.

Когда младенец начинает садиться, у него формируются грудной кифоз и поясничный лордоз. Если раньше времени приучать ребенка сидеть в кресле, то можно спровоцировать у него грудопоясничный кифоз (т.н. «круглая спина»).

В возрасте 2−3 месяцев малыш уже должен самостоятельно переворачиваться, нужно следить, с одинаковой ли частотой он переворачивается через правую и левую сторону. Класть его спать на боку в этом возрасте нельзя, т. к. вся нагрузка при этом приходится на позвоночник, потому что мышцы спины и живота у него еще не развиты.

Не следует раньше времени покупать малышу бегунки и манеж. В возрасте до года надо избегать чрезмерных осевых нагрузок на позвоночник.Вывод — не надо торопить события, торопя малыша сесть, встать, пойти и т. д. Все придет в свое время. И еще одно — ребенку до года осмотры ортопеда необходимы каждые 3−4 месяца.

Если в этом возрасте произошло функциональное блокирование позвоночника, то одновременно сужается сонная артерия, возникает кислородное голодание головного мозга, затрудняется венозный кровоотток.

В результате нарушается обмен веществ в гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие. Казалось бы, мелочь, а приводит к очень серьезным нарушениям. Блокирования в позвоночнике и нервно-корешковый синдром приводит к всевозможным заболеваниям внутренних органов. Можно уже с младенческого возраста спрогнозировать, какие заболевания впоследствии будут у взрослого.

• Дошкольный и младший школьный возраст

Ювенильный, или детский, сколиоз диагностируется в возрасте от 3 до 10 лет, т. е. до начала пубертатного периода. Детский сколиоз чаще наблюдается у девочек. Этот тип сколиоза обычно приходится на один из периодов быстрого роста ребенка — на 6−7 лет.

Как правило, начальная деформация развивается в грудном отделе, а затем, для сохранения баланса тела, организм формирует вторичную, или компенсаторную, дугу искривления в смежном отделе позвоночника.

Основной вопрос, который волнует родителей и врачей при обнаружении сколиоза у ребенка — будет ли он прогрессировать. В зависимости от динамики искривления выбирается тактика лечения. Поэтому так важны регулярные осмотры у врача, которые нужно делать каждые 2−3 месяца.

Чем раньше будет поставлен точный диагноз и назначено лечение, тем больше надежды на исцеление или хотя бы на то, что прогрессирование искривления будет остановлено.

Как определить?

Как правило, признаки сколиоза у детей замечает школьный врач, во время медицинских осмотров. Но можно выявить признаки сколиоза и в домашних условиях.

Попросите ребенка встать к вам спиной, боком или лицом и расслабиться, пусть он примет привычную для него позу. Затем надо уложить ребенка на твердую поверхность сначала на живот, а потом на спину.

Прежде всего, обратите внимание на такие признаки сколиоза:

В положении стоя:

• явно видно искривление позвоночника (в стороны — при виде со спины, вперед (лордозный сколиоз) и назад (кифосколиоз) — при виде сбоку);
• лопатки несимметричны и/или находятся на разном уровне, разные по величине надплечья выпирают вперед;
• различное расстояние от прижатой к боку руки до талии;
• одно плечо расположено выше другого;
• при наклоне вперед (при ровных, не согнутых в коленях ногах) заметна кривизна реберных дуг (искривление ребер), ребенок не может пальчиками рук достать пальчики ног;
• мышцы шеи и спины расположены ассиметрично;
• ребенок несимметрично поворачивает голову влево, вправо.

В положении лежа на животе (лечь ровно, руки по швам, голова на подбородке):

• имеются выпуклые несимметричные относительно позвоночника мышцы спины, ребра, лопатки;
• ягодицы асимметричны;
• разная длина ног, объем бедра несимметричен слева и справа;
• есть в наличие плоскостопие (поперечное, продольное).

В положении лежа на спине:

• видна деформированная грудная клетка;
• не симметричные, находящиеся на разных уровнях коленные суставы;
• надплечья выпирают вперед.

Даже одного признака достаточно для того, чтобы немедленно обратиться к врачу ортопеду.

Чем раньше, тем лучше

До шести месяцев все манипуляции по устранению искривления позвоночника можно провести фактически безболезненно и практически полностью избавить ребенка от серьезных проявлений сколиотической болезни впоследствии. Но по истечении полугода, когда ребенок принимает вертикальное положение, каждый последующий день можно считать потерянным.

В начальных классах вероятность изменить осанку ребенка составляет 90%. Как показывает практика, достаточно таким детям пройти курс лечения, подкорректировав позвоночник, таз, конечности… и прощай сколиоз и плоскостопие.В средних классах эффективность лечения сколиоза — 50%, и зависит от пола ребенка.

Девочки к периоду полового созревания практически сформированы, и изменить в осанке что-либо очень трудно. Мальчикам природа дала шанс повзрослеть на 2−3 года позже, чем девочкам. В этот возрастной период необходимо останавливать прогрессирование сколиоза и проводить профилактику остеохондроза.У старшеклассников практически сформирован скелет.

В механизм сколиотической болезни уже включились сопутствующие заболевания. Подросток имеет индивидуальные физиологические особенности, которые являются уже его «нормой». Любое неправильное вмешательство может привести рано или поздно к инвалидности.В таком возрасте речь идет не столько о лечении сколиоза, сколько об устранении боли и профилактике остеохондроза.

Хотя если устранить перекос таза, осанка значительно поменяется. Биомеханические нагрузки на позвоночник будут распределяться более равномерно, увеличится сопротивляемость к износу межпозвоночного диска.

Здоровье вашего ребенка — в ваших руках. Не поленитесь 3−4 раза показать своего малыша в младенческом возрасте хорошему ортопеду. И мы вам искренне желаем, чтобы эти визиты оказались чисто профилактическими, для вашего собственного успокоения.

А уж если вы заметили проблемы или вам уже поставили диагноз, нельзя терять ни минуты. Срочно обращайтесь к специалисту, который сможет наблюдать ребенка в течение нескольких лет и вовремя принять меры, чтобы не допустить изменений к худшему.

Сколиоз у ребенка

Заболевание лечит: Детский хирург

Сколиоз — стойкое патологическое искривление позвоночника по отношению к продольной оси. Вызывает системные нарушения опорно-двигательного аппарата, а также сдавление и дисфункцию внутренних органов. Встречается у 5-10 % детей 5-12 лет; у девочек до 9 раз чаще, чем у мальчиков.

Содержание статьи:

По оценкам врачей, признаки патологии разной степени тяжести есть у 8 из 10 школьников среднего и старшего возраста. Болезнь эффективно лечится. Без лечения может приводить к инвалидности.

Классификация

Лечебная тактика зависит от вида сколиоза. По времени появления он бывает врожденным и приобретенным, по форме деформации – С-образным (с одной дугой искривления), S-образным (с двумя дугами), Z-образным (c тремя дугами).

По выраженности различают 4 степени сколиоза:

1. меньше 10о;
2. 10-25о;
3. 25-50о;
4. больше 50о.

По локализации различают сколиоз грудного, поясничного и крестцового отделов. При комбинированном сколиозе позвоночник искривлен в нескольких отделах.  

Источник: А.П. Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р. Иванова Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медико-социальной проблемы //

Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (4), с.178-181

Причины заболевания

• Аномалии внутриутробного развития плода.
• Родовые травмы.
• Метаболические нарушения скелетных структур.
• ДЦП.
• Полиомиелит.
• Травмы позвоночника.
• Дистрофическая атония мышц.
• Избыточное давление на позвонки и межпозвоночные диски по вертикали.
• Продолжительное пребывание в нефизиологичной статической позе.

Развитию заболевания способствуют сутулость за партой и при ходьбе, малоподвижный образ жизни, врожденная асимметрия тазовых костей и нижних конечностей.  

Источник: Sonia F Calloni , Thierry Agm Huisman, Andrea Poretti, Bruno P Soares Back Pain and Scoliosis in Children: When to Image, What to Consider //

Neuroradiol J . 2017 Oct;30(5):393-404. doi: 10.1177/1971400917697503

Симптомы заболевания

Признаки сколиоза:

• сутулость;
• ассиметричное расположение плеч, лопаток, бедер, костей таза;
• разная длина ног;
• клиновидные выступы позвонков;
• горб;
• при наклоне вперед видна кривизна позвоночника;
• при прижатии руки к телу заметно расстояние.

Из-за опорных дисфункций нарушается работа внутренних органов. Характерные проявления:

• ограниченность движений, головные боли;
• нарушения работы сердца, процессов пищеварения и мочевыделения;
• боли в спине и шее;
• онемение ног и рук;
• одышка;
• учащенное сердцебиение, повышенное давление.

Признаки появляются не все сразу, а по мере взросления ребенка и прогрессирования патологии. Качественные изменения нередко наблюдаются при смене возрастных групп:

• младенческой – до 3 лет;
• детской – с 3 до 10 лет;
• юношеской – с 10 до 18 лет.

Методы диагностики

Как определить, есть ли у ребенка сколиоз

Предварительную диагностику родителям рекомендуют проводить дважды в год. Попросите ребенка стать к вам спиной с опущенными руками. Видимые признаки заболевания:

• лопатки ассиметричны, одна из них выпирает больше другой;
• одно плечо выше другого;
• расстояние от руки до талии с одной стороны больше;
• таз искривлен;

При наклоне вперед видна кривизна позвоночника.

Если вы обнаружили какой-то из перечисленных факторов риска у своего ребенка, запишитесь на прием к педиатру, ортопеду либо детскому хирургу.

Первичная диагностика сколиоза – физикальный врачебный осмотр и функциональные тесты. Врач осматривает ребенка в положении стоя, сидя и лежа, просит наклониться вперед (тест Адамса), выполнить ряд других движений.

Чтобы определить степень сколиоза, используют инклинометр, или сколиометр, – линейку с дуговым вырезом и катающимся в нем шариком. При необходимости назначают дополнительные исследования:

• рентгенографию;
• КТ либо МРТ.

Если заболевание выявлено на запущенных стадиях, для оценки степени нарушений во внутренних органах назначают УЗИ, ЭКГ и консультацию узкопрофильных специалистов.

Лечение

Как исправить искривление позвоночника

При сколиозе 1-2 степеней достаточно устранить причины заболевания. Для этого корректируют образ жизни, следят за физиологичной посадкой. Ребенку рекомендуют спать на жесткой поверхности. Также назначают лечебную физкультуру и массаж. Самый предпочтительный вид спорта – плавание.

При сколиозе 2-3 степеней дополнительно к перечисленным мерам назначают мануальную терапию, физиотерапию, ношение корсетов.

При 3-4 стадиях сколиоза с опасными поражениями внутренних органов показана хирургическая коррекция. В ходе вмешательства устанавливают биосовместимые имплантаты-фиксаторы позвоночного столба. Манипуляции достаточно травматичны, после них нужна длительная реабилитация. Оптимальный возраст для операции – 10-14 лет.  

Источник: Karsten Ridderbusch, Alexander S Spiro, Philip Kunkel, Benjamin Grolle, Ralf Stücker, Martin Rupprecht Strategies for Treating Scoliosis in Early Childhood //

Dtsch Arztebl Int . 2018 Jun 1;115(22):371-376. doi: 10.3238/arztebl.2018.0371

Профилактика

• Что делать, чтобы не было сколиоза
• Профилактика сколиоза – поддержание физиологичного положения позвоночника и нормального мышечного тонуса, своевременное выявление искривлений с целью их коррекции на ранних стадиях.
• Клинические рекомендации:

• следить за осанкой;
• использовать подходящую детскую мебель по росту;
• заниматься спортом или танцами;
• придерживаться рационального рациона, режима сна, ежедневно гулять;
• исключить избыточные нагрузки на позвоночник;
• минимизировать риск травматизма.

Дошкольникам и школьникам с предрасположенностью к сколиозу противопоказаны осевые нагрузки и компрессии – занятия бадминтоном, теннисом, художественной гимнастикой и т. п. До устранения искривлений позвоночника рекомендована ЛФК.

Что будет, если сколиоз не лечить

После 18-20 лет заболевание практически не поддаётся консервативному лечению и большинству пациентов группы показана операция. Нелеченый сколиоз становится причиной системных нарушений работы головного мозга, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем и ЖКТ.

Постоянные боли в спине существенно ухудшают качество жизни пациента, а внешние изменения негативно влияют на его психику и социализацию. В дошкольном и школьном возрасте, когда костные и хрящевые структуры эластичные и гибкие, болезнь успешно лечится. Чтобы проконсультироваться у специалиста в СПб, запишитесь на прием в «СМ-Клиника» по телефону.

Источники:

1. А.П. Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р. Иванова. Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медико-социальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (4), с.178-181.
2. Sonia F Calloni , Thierry Agm Huisman, Andrea Poretti, Bruno P Soares. Back Pain and Scoliosis in Children: When to Image, What to Consider // Neuroradiol J . 2017 Oct;30(5):393-404. doi: 10.1177/1971400917697503.
3. Karsten Ridderbusch, Alexander S Spiro, Philip Kunkel, Benjamin Grolle, Ralf Stücker, Martin Rupprecht. Strategies for Treating Scoliosis in Early Childhood // Dtsch Arztebl Int . 2018 Jun 1;115(22):371-376. doi: 10.3238/arztebl.2018.0371.

Кустиков Антон Александрович
Clinic

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)
Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	1950 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота I кат. сложности	33000 руб.
Удаление кондилом I кат. сложности	3550 руб.
Удаление кондилом II кат. сложности	8900 руб.
Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки I кат. сложности	2550 руб.