В начальных стадиях развития дегенеративного (т.е. в результате остеохондроза) стеноза позвоночного канала достаточно консервативной терапии.
Использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию в спинномозговых корешках, в том числе ингибиторов противовоспалительных цитокинов, кальцитонина или его синтетических аналогов (миокальцик), а также эпидуральных блокад с кортикостероидами позволяет части больным с поясничным спинальным стенозом избежать хирургического вмешательства.
Уменьшение массы тела, лечебная физкультура, в том числе упражнения в бассейне, также позволяют уменьшить интенсивность проявления симптомов. Необходимо признать, что консервативная терапия имеет много ограничений и зачастую не эффективна. Обычная гимнастика находит ограниченное применение.
У пациентов со стенозом, вызванным спондилолистезом, эффективно ношение ортопедического корсета. Хорошо уменьшают хроническую боль нестероидные противовоспалительные средства. Однако как было сказано ранее, указанные методы не являются радикальными и снимают боли лишь на время.
Хирургическое лечение стеноза позвоночника
При неэффективности консервативной терапии проводимой в течение 3-4 месяцев решается вопрос о проведении хирургического лечения.
Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала заключается в выполнении декомпрессии позвоночного канала (т.е. освобождении его от сдавления(компрессии)), т.е.
удалении гипертрофированных (утолщенных) желтых связок, части разросшихся фасеточных суставов для освобождения сдавленных спинномозговых корешков на поясничном уровне.
Современное хирургическое вмешательство выполняется из минидоступа, т.е. из разреза длиной около 4-5 см по средней линии.
Выполняется доступ к междужковому пространству с одной стороны от средней линии или же с обеих сторон с полным удалением дужки позвонка, т.е. выполнением ламинэктомии.
Данная технология позволяет выполнить декомпрессию спинномозговых корешков на поясничном отделе позвоночника с обеих сторон из мини разреза.
Вследствие того, что наиболее частой причиной стеноза позвоночного канала является нестабильность в позвоночнике, операцию декомпрессии позвоночного канала необходимо дополнять транспедикулярной фиксацией позвоночника. (Рис.6а,б).
 |
 |
| Рис.6а. Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника. Серым цветом указана зона удаления дужки позвонка. | Рис.6б. Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонковтитановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху). Серым цветом указана зона удаления дужки L5 позвонка. |
Кроме того, выполнение ламинэктомии всегда должно заканчиваться транспедикулярной фиксацией в соответствии с рекомендациями зарубежных исследователей.
В противном случае у пациента обычно развивается нестабильность, что приводит к болям в поясничном отделе позвоночника.
Транспедикулярная фиксация при выполнении декомпрессии из мини доступа проводится чрескожно, т.е. через разрезы длиной около 2см.
Персональный опыт
Всего, мною было выполнено более 300 операций при стенозе позвоночного канала позвоночника. Большая часть операций по декомпрессии спинного мозга завершалась фиксацией позвоночника различными системами и имплантами. Наилучшие результаты получены при использовании транспедикулярной фиксации позвоночника.
Клинический пример
Больная В., 64 лет.
Боли в поясничном отделе позвоночника отмечает в течение многих лет. Последнее обострение около 4-х месяцев, когда появились боли в левой ноге. Затем присоединилась слабость в сгибателях и разгибателях левой стопы. Консервативная терапия без эффекта.
Объективно: в клинической картине преобладает вертебральный и корешковый синдром слева, парез в левой стопе до 4 баллов.
При МРТ и рентгенографии поясничного отдела позвоночника выявляется спондилолизный антеролистез L4 позвонка со стенозированием позвоночного канала на указанном уровне, грыжа мп диска L4-L5 слева. (Рис.7а,б. Рис.8а,б)
 |
| Рис.7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника в аксиальной проекции. Стрелкой показана мп секвестрированная парамедианная грыжа диска L4-L5 слева на фоне стеноза позвоночного канала. |
 |
 |
| Рис. 8а,b. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой (а) и прямой (b) проекциях до операции. Стрелкой показано смещение тела L4 позвонка кпереди. |
Больной выполнена декомпрессивная ламинэктомия L4 позвонка, удаление грыжи мп диска L4-L5 слева, транспедикулярная фиксация L4-L5 позвонков открытым способом.
Больная была выписана на 6 сутки после операции. Рана зажила первичным натяжением. Больная отметила значительное уменьшение болей в левой ноге, полное восстановление силы в левой стопе, сохранялись незначительные боли в области послеоперационной раны. С рекомендациями была выписана из стационара домой.
При контрольной рентгенограмме отмечено правильное положение транспедикулярной системы на уровне L4-L5 позвонков. (Рис.9a,b).
 |
 |
| Рис. 9 a,b. Ренгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой (a) и прямой (b) проекции. Транспедикулярная фиксация L4-L5 позвонков титановой конструкцией, удалена дужка L4 позвонка. |
| Не откладывайте свою консультацию на завтра, обратитесь за помощью сегодня! Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72. |
Диагностика и лечение стеноза (Александров)
ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении «Клиника ПАРАЦЕЛЬС»
Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
Стеноз позвоночного канала — это патология, которая характеризуется уменьшением размеров позвоночного канала или межпозвонковых отверстий.
Стеноз позвоночника может стать причиной сдавливания спинного мозга и нервных корешков. Чаще поражается поясничный отдел позвоночника, реже — шейный и грудной.
Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к нарушению работы внутренних органов и даже инвалидности.
Лечение стеноза позвоночного канала проводит врач-невролог.
В Медицинском центре «Парацельс» опытные неврологи применяют комплексное лечение, как симптомов, так и причин патологии. Вся диагностика выполняется на аппаратах экспертного класса.
Почему возникает стеноз позвоночного канала?
Основными причинами сужения позвоночного канала являются чрезмерная нагрузка на позвоночный столб и износ структур позвоночника. Также к заболеванию могут привести:
- остеохондроз;
- межпозвоночные грыжи;
- травмы и операции на позвоночнике;
- воспалительные заболевания позвоночника;
- опухоли и кисты внутри позвоночного канала;
- застой крови в венах внутри позвоночного канала.
Симптомы стеноза позвоночного канала.
Заподозрить у себя стеноз позвоночного канала можно по следующим симптомам:
- скованность движений;
- слабость в конечностях;
- боль в спине, ногах или руках;
- напряжение мышц поясничной области;
- нарушение чувствительности в конечностях;
- ощущения мурашек и жжения в руках и ногах;
- нарушение функции мочевого пузыря, прямой кишки, половой функции.
Локализация боли зависит от того, в каком отделе позвоночника находится сужение. Если сужен шейный отдел — появляется боль в шее, которая может переходить на руки, плечи, лопатки, затылок. Болевые ощущения при стенозе грудного отдела локализуются в области сердца и брюшной полости.
Особенность заболевания в том, что при прекращении движений, сидении или наклоне вперед проявления болезни уменьшаются.
Опасность самолечения и осложнения стеноза позвоночного канала.
В позвоночном канале находится спинной мозг. Из-за сужения канала возможно его повреждение, что приводит к сбою в работе внутренних органов и нервной системы.
При отсутствии лечения человек может потерять чувствительность рук и ног, из-за чего не сможет самостоятельно передвигаться. Поэтому если у Вас или Ваших близких болит спина не стоит откладывать лечение позвоночника.
Поздняя диагностика заболевания может привести к серьезным последствиям и инвалидности.
Лечение стеноза позвоночного канала.
Тактика лечения заболевания индивидуальна и зависит от степени повреждения позвоночника и наличия осложнений.
Консервативное лечение используется на первых этапах болезни, когда будет эффективна лекарственная и мануальная терапия. Если диагноз стеноз позвоночного канала поставлен поздно — может понадобиться операция. Задачи хирургического вмешательства — это расширение диаметра позвоночного канала и снижение давления на спинной мозг.
В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому невролог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов.
В Медицинском центре «Парацельс» работают профессиональные неврологи, ортопеды, хирурги, мануальные терапевты с большим опытом диагностики и лечения заболеваний позвоночника. Наши специалисты проведут индивидуальное обследование с использованием современной аппаратуры и возможностей лабораторной диагностики.
Преимущества лечения и диагностики стеноза позвоночного канала в Медицинском центре «Парацельс»
- индивидуальный подход к каждому пациенту и доброжелательный персонал;
- оборудование экспертного класса, позволяет диагностировать патологию на самых ранних стадиях;
- врачи высокой квалификации и с большим опытом, гарантируют качественное исследование и дают грамотные рекомендации;
- применение только проверенных и научно обоснованных методов лечения и диагностики заболеваний;
- комплексный подход к здоровью: наш медицинский центр предлагает широкий спектр диагностических процедур для оценки состояния Вашего здоровья;
- удобное время работы, без выходных.
С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”
Первичный прием врача НЕЙРОХИРУРГА (осмотр, консультация)
от 1 500 ₽
Повторный прием врача НЕЙРОХИРУРГА (осмотр, консультация)
от 1 500 ₽
Первичный прием врача НЕВРОЛОГА К.М.Н. (осмотр, консультация, длительность 30 мин)
от 1 500 ₽
Повторный прием врача НЕВРОЛОГА К.М.Н. (осмотр, консультация)
от 1 200 ₽
Онлайн консультация врача НЕВРОЛОГА К.М.Н.
от 1 200 ₽
Онлайн консультация врача НЕЙРОХИРУРГА при наличии снимка по КТ
от 1 200 ₽
Записаться на прием к врачу
Выберите удобный для вас способ связи
Причины стеноза позвоночного канала. Как справиться с болью?
содержание
Стеноз позвоночного канала – это сужение пустот в позвоночнике, которое сдавливает спинной мозг и нервы. Около 75% стеноза позвоночного канала происходят в нижней части спины (стеноз позвоночного канала поясничного отдела). В большинстве случаев стеноз позвоночного канала сопровождается болью в ногах.
Каковы причины стеноза позвоночного канала?
Существует много потенциальных причин стеноза позвоночного канала:
- Возраст. С возрастом связки разрастаются, а также могут образоваться шпоры на костях. Они могут сдавливать спинной мозг и корешки нервов.
- Артрит. Остеоартрит и ревматоидный артрит могут привести к стенозу позвоночного канала.
- Наследственность. Позвоночный канал может быть узким с рождения, и по мере роста спинного мозга он может сдавливаться костями и тканями.
- Неустойчивость позвоночника.
- Опухоли позвоночника. Аномальный наросты, как раковые, так и не раковые, могут привести к сужению позвоночного канала.
- Травмы. В результате травм форма позвоночного канала может измениться, что приведёт к стенозу.
2.Диагностика стеноза
Стеноз позвоночного канала может быть обнаружен в ходе медосмотра врачом. При этом доктор узнаете анамнез, а также оценит ваши симптомы.
Однако стеноз может появиться и у тех людей, у которых никто в семье им не болел. Поэтому гораздо чаще потребуются такие тесты, как МРТ, КТ или рентген. Миелография (рентген со специальным красителем) также может использоваться для диагностики стеноза позвоночного канала.
3.Лечение заболевания
Стеноз позвоночного канала лечат несколькими способами:
- Изменение осанки. Для этого могут применяться специальные упражнения, бандажи и другие способы.
- Медикаментозное лечение. В некоторых случаях стеноз позвоночного канала сопровождается воспалением и отёками. В этих случаях используют противовоспалительные препараты.
- Отдых и нагрузка. Правильный отдых в сочетании с лёгкими физическими упражнениями (аэробика, катание на велосипеде) способен благоприятно воздействовать на стеноз позвоночного канала.
- Хирургическое лечение. В тяжёлых случаях применяется хирургическое лечение стеноза позвоночного канала, которое, как правило, заключается в удалении тканей, сдавливающих нервы.
Стеноз позвоночника (поясничный, шейный, грудной отдел) Лечение • Блокады • Операция
Стеноз (сужение) позвоночного канала возникает по различным причинам. Но проявляется он всегда болезненными ощущениями при движении, перемежающейся хромотой, слабостью мышц. Лечение направлено на устранение спровоцировавших его факторов, улучшение самочувствия пациента. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.
ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ
Выбирая способ проведения операции, врач принимает во внимание диаметр сузившегося позвоночного канала, силу сдавливания нервных корешков и спинного мозга, а также степень стабильности позвоночника. Предпочтение отдается малоинвазивным методам, применение которых позволяет существенно сократить период реабилитации …какие операции мы проводим
Отправьте нам сегодня Ваши выписки из истории болезни, снимки МРТ, опишите жалобы и симптомы и получите дистанционную консультацию нейрохирурга по Вашему заболеванию! Врач изучит документы и порекомендует наиболее подходящее лечение конкретно для Вас …отправить документы
Узнать больше о «Медика Менте»
Для устранения стеноза позвоночного канала могут проводиться операции нескольких типов:
При наличии сужения канала в области поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли, хромота, нарастающие трудности в передвижении, потеря чувствительности, ослабление мышц или снижение рефлексов.
Оперативное лечение часто является единственным шансом избавиться от боли и восстановить активный образ жизни. Бояться операции не стоит! Благодаря микрохирургии и высокоточной эндоскопической технике вмешательства на позвоночнике стали значительно более эффективными и безопасными.
Боль и слабость в конечностях проходят сразу после операции! После малоинвазивной эндоскопии уже в первые сутки можно ходить.
-
Суть декомпрессии в удалении грыж межпозвоночных дисков или дужек позвонков, сдавливающих невральные структуры. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночника. Это помогает зафиксировать позвонки в нужном положении и предупредить их смещение в будущем, а также избежать вторичного стеноза и нестабильности в позвоночно-двигательных сегментах.
Основные преимущества метода:
- Минимально инвазивный доступ
- Незначительная травма мышц
- Ранняя активизация
- Минимальная выраженность послеоперационной боли
-
Вживление всевозможных модификаций протезов, которые фиксируют определенную область позвоночника, не блокируя полностью ее функциональную подвижность. Подвижные имплантаты контролируют двигательную амплитуду в стабилизированном отделе в пределах физиологической нормы.
Основные преимущества метода:
- Малоинвазивная и малотравматичная процедура установки
- Восстанавливается баланс позвоночника
- Короткая госпитализация
- Минимальная выраженность послеоперационной боли
- Стеноз позвоночного канала на шейном уровне является причиной цервикальной миелопатии, из-за которой возникает боль в плече и руке, покалывания или онемения в руках и ногах, проблемы при ходьбе, мышечная слабость и головокружения.
-
Оба метода могут использоваться в комбинации или же пациенту может быть проведена только операция по декомпрессии или стабилизации. Хирургические вмешательства на шейном отделе могут выполняться через передний или задний доступ.
Основные преимущества метода:
- Минимально инвазивный доступ
- Сохранение подвижности в шейном отделе позвоночника
- Короткая госпитализация
- Улучшение работоспособности и общего качества жизни
-
Пластика означает формирование анатомической структуры для восстановления формы или функции. В случае с шейным отделом позвоночника ламинопластика представляет собой хирургическое формирование пластинки для того, чтобы создать больше места для спинного мозга.
Основные преимущества метода:
- Минимально инвазивный доступ
- Отсутствие рисков повреждения сонной артерии, пищевода и трахеи
- Короткая госпитализация
- Большой объем декомпрессии спинного мозга
Данная локализация является самой редкой среди всех стенозов, встречается в 10% случаев. Чаще всего можно обнаружить у пожилых людей, старше 55-60 лет. Клинически проявляется не так ярко, по сравнению с другими локализациями из-за сниженной подвижности этого отдела.
-
Основная цель операции на грудном отделе позвоночника (как и на поясничном или шейном) — это декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночно-двигательного сегмента. Это можно выполнить из заднего доступа или через грудную клетку.
Основные преимущества метода:
- Минимально инвазивный доступ
- Незначительная травма мышц
- Малая кровопотеря
- Минимальная выраженность послеоперационной боли
В каждом случае цена операции при стенозе позвоночного канала индивидуальна и рассчитывается в зависимости от локализации стеноза (отдела позвоночника), количества суженных областей, степени тяжести заболевания и других факторов. Узнать стоимость лечения спинального стеноза можно через дистанционную консультацию врача.
| Шейный отдел позвоночника | ||
| Декомпрессивное вмешательство на шейном отделе позвоночника без стабилизации | 74 700 | спинальная, общая |
| Декомпрессивное вмешательство на шейном отделе позвоночника с установкой 1-уровневой стабилизирующей системы (без учета стоимости стабилизирующей системы) | 88 200 | спинальная, общая |
| Декомпрессивное вмешательство на шейном отделе позвоночника с установкой многоуровневой (2 и более) стабилизирующей системы (без учета стоимости стабилизирующей системы) | 101 700 | спинальная, общая |
| Грудной отдел позвоночника | ||
| Декомпрессивное вмешательство на грудном отделе позвоночника без стабилизации | 87 300 | спинальная, общая |
| Декомпрессивное вмешательство на грудном отделе позвоночника с установкой 1-уровневой стабилизирующей системы (без учета стоимости стабилизирующей системы) | 88 200 | спинальная, общая |
| Декомпрессивное вмешательство на грудном отделе позвоночника с с установкой многоуровневой (2 и более) стабилизирующей системы (без учета стоимости стабилизирующей системы) | 117 000 | спинальная, общая |
| Поясничный отдел позвоночника | ||
| Декомпрессивное вмешательство на поясничном отделе позвоночника без стабилизации | 62 100 | спинальная, общая |
| Декомпрессивное вмешательство на пояснично-крестцовом отделе позвоночника с установкой 1-уровневой стабилизирующей системы (без учета стоимости стабилизирующей системы) | 90 000 | спинальная, общая |
| Декомпрессивное вмешательство на пояснично-крестцовом отделе позвоночника с с установкой многоуровневой (2 и более) стабилизирующей системы (без учета стоимости стабилизирующей системы) | 93 600 | спинальная, общая |
| Дополнительные сутки пребывания в стационаре (с питанием) | 6 000 | |
| Госпитальный комплекс (кровь + моча + ЭКГ) …подробнее | 5 050 |
* Без учета стоимости анестезии и пребывания в стационаре.
** В стоимость не входит:
- госпитальный комплекс (анализы для операции — можно сдать в нашей клинике или по месту жительства);
- межостистые спейсеры, кейджы и другие имплантаты (зависит от вида операции, необходимость их применения уточняйте у врача).
*** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.
Прайс-лист на все услуги медцентра
-
Зависит от неврологических проявлений болезни. Вопрос об операции решается только после очного осмотра.
Наши врачи
Стеноз позвоночника
Мы размещаем только настоящие отзывы, которые написаны нашими пациентами. Поэтому пока здесь нет ни одной записи. Ваш отзыв может стать первым. Расскажите о своем опыте лечения в клинике МедикаМенте.
Лечение стеноза без операции в Москве — клиника «Палиха»
Позвоночный столб представляет собой соединение из нескольких позвонков с отверстиями в центре, которые образуют спинномозговой канал.
Через этот канал проходит то, что обычно называют «спинной мозг», – сложнейшая сеть нервов и окружающая их спинномозговая жидкость. Окруженный позвонками, он надежно защищен от механических воздействий.
Спинномозговой канал начинается от 1-го шейного позвонка, являясь прямым продолжением головного мозга, и заканчивается на уровне поясничных позвонков в виде конусовидного сужения.
Стеноз позвоночного канала – заболевание, при котором происходит сужение спинномозгового канала. Разрастание соединительной ткани, уменьшение анатомических отверстий ухудшает проведение нервных импульсов, это чревато утратой мышечных функций. Лечение стеноза позвоночного канала сводится к выстраиванию исходного правильного положения позвонков и к минимизации болевого синдрома.
ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БОЛЕЗНЬ
Стеноз чаще всего развивается медленно, он является проявлением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
Одним из них является спондилолистез – заболевание, при котором вышестоящий позвонок «соскальзывает» со своего ложа и деформирует спинномозговой канал. Чаще всего при этом поражается поясничный позвонок L4.
Сужение спинномозгового канала может вызываться и межпозвоночной грыжей. В этом случае спинномозговой канал деформируется выпячиванием межпозвонкового диска, а не костной структурой, как при спондилолистезе.
Чем бы не вызывался стеноз, его наиболее типичные симптомы – боль, судороги, слабость в ногах, ягодицах или икроножных мышцах. Боли могут облегчаться при наклонах вперед, в положении сидя или лежа. В тяжелых случаях отмечаются симптомы повреждения органов малого таза, кишечника или мочевого пузыря. Может ощущаться напряжение как при воспалительном процессе.
Диагностика стеноза
Диагностика стеноза спинномозгового канала начинается с приема у специалиста, который оценивает клиническую симптоматику, проводит физический осмотр. Для визуализации и оценки степени выраженности заболевания могут требоваться рентгенография, КТ позвоночника, МРТ позвоночника и миелография.
Лечение стеноза
Лечение поясничного стеноза зависит от тяжести процесса. При выраженной утрате функций основным лечением является нейрохирургическая операция, цель которой – восстановить правильную анатомию пораженной зоны, устранить боли.
Лечение стеноза без операции позволяет в ряде случаев избежать радикальных вмешательств на позвоночнике путем сочетания медикаментозных и немедикаментозных методик. Их применение направлено на снятие боли, мануальную коррекцию осанки, использование физиотерапии и лечебной физкультуры.
Снижение болевого синдрома под воздействием слабых токов, ударно-волновой терапии и рефлексотерапии давно находится в арсенале специалистов, работающих с опорно-двигательным аппаратом.
Различные физиотерапевтические, остеопатические методы и их комбинации позволяют учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, добиваясь максимального эффекта.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Когда уменьшаются каналы позвоночника, диагностируется такое патологическое состояние, как стеноз. В канале располагаются корешки спинного мозга, которые подвергаются сдавливанию вследствие сужения просвета.
Симптоматика недуга будет зависеть от того, какие именно корешки подверглись сдавливанию. Стеноз развивается медленно, но при этом постоянно прогрессирует. Определено два пути решения патологии – оперативный и консервативный.
К хирургическим вмешательствам прибегают крайне редко, только в случае отсутствия эффективности медикаментозной терапии.
Причины заболевания
Для того чтобы выявить точную причину, необходимо иметь понимание об анатомическом строении опорной системы в области поясницы.
Тела и дужки, что соединяются связками – это основные составляющие позвоночного канала. Имеющееся пространство заполнено жировой клетчаткой и жидкостью.
При сужении просвета наблюдается компрессия нервных отросточков. В итоге возникает неврологическая симптоматика.
Первопричиной патологического состояния может быть протрузия дисков, опухолевые образования, грыжевые образования, различные повреждения в области спины, артроз.
Если рассматривать недуг более детально, то следует отметить, что в медицине он определяется, как вторичный стеноз канала, поскольку является последствием других патологических состояний.
Если стеноз проявился, как первичное заболевание, то первопричина характеризуется врожденной аномалией (при нарушении внутриутробного развития плода).
Нельзя откладывать лечение стеноза позвоночного канала, поскольку присутствует опасность нарушения транспортной функции, благодаря которой поступают к спинному мозгу необходимые питательные вещества.
В меру повышения давления происходит сдавливание сосудов, в результате достаточный объем крови не способен поступать к мозгу с необходимой скоростью.
Данная патология вызывает болевой синдром в области спины, что может отдавать в конечности.
Обусловливается появление стеноза следующими факторами:
- изменения, дегенеративного характера – остеохондроз, спондилез, спондилолистез, межпозвоночные грыжи, протрузии, утолщение межпозвоночных связок;
- повреждения и травмы;
- последствия хирургических вмешательств;
- болезнь Бехтерева, артрит ревматоидный, опухолевые новообразования в области поясничного отдела позвоночника;
- акромегалия.
Обратите внимание. Что именно дегенеративные изменения являются самой распространенной первопричиной, что приводит к развитию стеноза.
Классификация недуга
В медицинской практике диагностируется несколько видов стеноза поясничного отдела.
| Относительный | Данный вид стеноза отличается начальной стадией развития, что характеризуется незначительным уменьшением канальца до 10 мм. Симптоматика практически отсутствует, поэтому диагностируется только с помощью исследований. Предусматривает консервативное лечение, что дает отличные прогнозы при своевременном применении |
| Абсолютный | Диаметр центрального позвоночного канальца на данном этапе может сузится практически до 4 мм. Эта стадия патологии не всегда поддается медикаментозному лечению, поэтому может быть назначена операция |
| Латеральный | Критическое сужение, которое отмечает менее 3 мм. На данном этапе оперативное лечение является обязательным. При этом критическое сужение может локализоваться в любом отделе позвоночника |
Симптоматика
Это достаточно распространенная по медицинским данным патология, которая поражает поясничный отдел. Организм человека в меру возраста подвергается изменениям дегенеративного характера. Поэтому развитие недуга возникает, как незначительные дискомфортные ощущения в пояснице. Затем начинаются периоды обострения и спада симптоматики.
Однако усиль болезненность может сторонний фактор, к примеру, чрезмерная физическая нагрузка, резкое движение. Интенсивность дискомфортных ощущений происходит не сразу, а нарастает со временем. Объясняется это тем, что деформация не случается внезапно, для этого требуется определенный период.
Компрессия проявляется не сразу и на первой стадии ее невозможно заметить самостоятельно.
Справка. Нервная ткань характеризуется эластичностью, поэтому способна к растягиванию вместе с костной тканью. Однако при максимальном растяжении возникает сильная болезненность в спине.
Симптомы:
- Стеноз характеризуется травмирующим давлением корешков спинного мозга.
- Возникает отечность корешков.
- Боль в области поясницы.
- Болевой синдром нарастает и становится похожим на жжение.
- Возникают проблемы с кровоснабжением нервных тканей в спине.
- Отмечается кислородное голодание спинного мозга.
- При резком движении может произойти сдавливание нерва, вследствие чего он прекратит работать.
Внимание. Развитие стеноза можно заметить по походке больного, которому становится не только сложно передвигаться, но и стоять с ровной спиной, порой даже сидеть. Симптоматика прогрессирует и при отсутствии своевременной терапии приводит к необратимым последствиям.
В основную группу риска попадают мужчины, возрастом старше 50 лет, а также люди, травмирующие область спины. У них наблюдается следующая симптоматика:
- перемежающаяся хромота. Это явление характеризуется слабостью в нижних конечностях, чувством онемения, возникающего при движениях. Порой больной может отмечать даже не боль, а очень неприятное дискомфортное ощущение, меняющее свою локацию;
- сильный болевой синдром. Уровень болезненности настолько высок, что больному очень трудно передвигаться, ему приходится останавливаться, присаживаться, а порой и вовсе ложится на спину, где бы он не находился. При сгибании нижних конечностей в тазобедренных суставах боль немного утихает;
- болезненные ощущения в области крестца и копчика. Отличаются ноющим, тупым характером, не исключена отдача боли в нижние конечности;
- боли в нижних конечностях. Определяются, как корешковые боли, которые могут проявляться вдоль всей длины конечности в виде так называемой полосы. При этом локация боли может быть сбоку, спереди и сзади;
- истончение нижних конечностей. В мышцах наблюдаются явные дистрофические изменения, что приводят к значительному похудению ног. Это объясняется длительным воздействием на нервные корешки.
Зачастую, когда вышеуказанная симптоматика ярко проявляется у больного, его отправляют на оперативное лечение во избежание безвозвратных последствий.
Видео: Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Способы лечения
Начальные стадии патологии можно устранить с помощью консервативного лечения, однако, когда недуг находится в запущенной стадии либо патология не поддается медикаментозному воздействию, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
Начинать консервативную терапию, показано при относительном стенозе, а неврологические нарушения отсутствуют. Для эффективности воздействия на недуг лечение должно быть комплексным, поэтому могут состоять не только с лекарственных препаратов, но и физиотерапевтических процедур, массажных техник, ЛФК.
Приблизительная схема лечения подразумевает применение следующих препаратов:
- Нестероидные лекарственные средства с противовоспалительным действием. Благодаря таким препаратам блокируется болевой синдром и устраняется воспаление. Дополнительно можно избавиться от отечности, что возникает в нервном корешке вследствие сильного сдавливания. Данная группа препаратов подбирается специалистом индивидуально (Диклоберл, Вольтарен).
- Миорелаксанты. Способствуют мышечному расслаблению, быстро снимая напряжение (Тизанидин).
- Витаминные комплексы на основе витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен).
- Средства для улучшения кровотока (Курантил, Эскузан).
- Препараты для снятия отека (Диакарб).
- Специальные медикаментозные блокады (Лидокаин).
Внимание. Категорически запрещено самолечение и применение лекарственных средств, о которых рассказывает интернет. Лечение назначается только специалистом после точной постановки диагноза.
Оперативное лечение
Когда применение препаратов в комплексе с физиопроцедурами не дает никакой эффективности, больному показано хирургическое вмешательство. Благодаря операции освобождаются ущемленные нервные корешки.
Основные методики:
- Декомпрессионная ламинэктомия. Патология устраняется путем удаления небольшой части позвоночной дуги и межпозвонковых суставов, благодаря чему происходит небольшое расширение канальца. Данный метод относится к травматичным и применяется исключительно на начальных стадиях недуга.
- Стабилизирующая операция. Зачастую проводят, как дополнительную хирургическую манипуляцию к декомпрессионной ламинэктомии. Она способна усилить опорно-двигательную функцию позвоночника. То есть после проведения вышеописанной операции больному требуется укрепить позвоночный столб, а для этого используются скобы.
- Микрохирургическая декомпрессия. Это более физиологичная операция, нежели стабилизирующая. Применяется она также для укрепления позвоночного столба.
- Виды операций по удалению грыжи. Если первопричиной стеноза стала грыжа, то для устранения патологии применяется специальное хирургическое вмешательство, удаляющее новообразование (лазерная вапоризация, микродискэктомия).
О лечении стеноза позвоночного канала и других деталях расскажет видеоролик:
Загрузка...
